Содержание

Вторично сморщенная почка лечение

Сморщенная почка: лечение и причины

Сморщенная почка является одним из симптомов нефросклероза. Почки деформируются (сморщиваются) в результате активного разрастания в них соединительной ткани, из-за чего они значительно уплотняются и изменяют форму и структуру. Данное нарушение имеет и другое название — нефросклероз.

Такая патология встречается достаточно часто при длительно протекающих почечных болезнях и в большинстве случаев приводит к тому, что у больного развивается хронический вариант почечной недостаточности. Поэтому пациенты с таким диагнозом зачастую нуждаются в постоянном проведении гемодиализа или пересадке донорской почки.

Заболевание может иметь 2 формы:

  • нефросклероз, возникающий вследствие нарушенного почечного кровообращения;
  • нефросклероз, который появляется из-за воспалительного процесса или дистрофического преобразования стромы, клубочков и канальцев органа.

Этиология возникновения патологии

Причины сморщенной почки зависят от формы заболевания. Например, первично-сморщенная почка является следствием повреждения сосудов в органе. Этот синдром возникает при следующих патологических процессах:

  1. Атеросклероз, проявляющийся уплотнениями в сосудах и пониженной эластичностью стенок артерий. Из-за сужения просвета сосудов образуются склеротические бляшки из кальция, жиров, а также холестерина.
  2. Артериальная гипертензия, которая имеет хроническую форму и проявляется в виде повышенного артериального давления.
  3. Инфаркт почки, в результате которого атрофируется почечная ткань. Данная патология возникает из-за нарушенного тока крови в определенных областях органа.

Вторично-сморщенная почка возникает вследствие разнообразных заболеваний, влияющих на деятельность органа, например:

  • гломерулонефрит и пиелонефрит, характеризующиеся воспалительным процессом в тканях;
  • туберкулез почек, являющийся инфекционной болезнью, вызванной микробактериями;
  • нефролитиаз, вследствие которого формируются камни в полости органа;
  • сахарный диабет, характеризующийся недостаточным количеством инсулина в крови.

Несмотря на разнообразные причины появления сморщенной почки, все его формы имеют схожие клинические проявления. В результате деформации и сморщивания органа возникают следующие симптомы:

  • Появление протеинурии (белок в урине) и низкого удельного веса мочи.
  • Отмечаются высокие показатели артериального давления.
  • Наблюдается нарушенный отток мочи, характеризующийся полиурией (выведение большого количества мочи), никтурией (частое мочеиспускание в вечернее и ночное время), гематурией (наличие эритроцитов в моче).
  • Беспокоят болезненные ощущения, регулярно возникающие в поясничной области.

Методы диагностики сморщенной почки

Диагностика нефросклероза включает в себя большой комплекс мероприятий, которые могут охарактеризовать как причины его появления, так и то, насколько изменены функции почек.

Анализ анамнеза семьи

В первую очередь нефролог должен выслушать жалобы пациента и внимательно изучить историю заболевания и результаты анализов. Врач выясняет наличие хронических почечных заболеваний, условия жизни и влияние трудовой деятельности, а также присутствуют ли вредные привычки.

Проведение осмотра

При прощупывании поясничной области нефролог определяет характер болезненных ощущений, наличие покраснений или сыпи. Также назначается консультация и осмотр уролога.

Проведение лабораторной диагностики

Врач назначает общий анализ крови (ОАК) и биохимическое исследование крови, а также общий анализ мочи. Благодаря результатам диагностики можно определить наличие воспалительного процесса.

Инструментальные методы диагностики

Данные диагностические процедуры помогают определить расположение, форму и размер почек.

  • Рентгенография органов в области живота. Благодаря рентгену можно просмотреть состояние внутренних органов, так как рентгеновские лучи обладают способностью проникать сквозь тело и поглощаются тканями в разных объемах.
  • Ультразвуковое исследование. Данный метод наиболее точно визуализирует сморщенные почки.
  • Магнитно-резонансная томография. МРТ поможет оценить развитие патологического процесса.
  • Ангиография, которая считается контрастным рентгенологическим исследованием сосудов. Метод выявляет количество почечных артерий, их структуру и состояние. Нефросклероз характеризуется определенным диагностическим признаком – почечные артерии сужены и изломаны, а их ответвления имеют стертый рисунок.
  • Компьютерная томография. Эта процедура предполагает применение контрастного вещества, благодаря которому на экране монитора можно увидеть послойное отображение органа.

Методы лечения сморщенной почки

Лечение сморщенной почки проводится с учетом симптомов заболевания. Например, если заболевание не обусловлено почечной недостаточностью, а проявляется только перепадами артериального давления и его повышением, то назначается бессолевая диета. Больной должен ограничить прием соли и жидкости. В таких случаях показан прием гипотензивных лекарственных средств, медикаментов, обладающих метаболическим и антиоксидантным действием (витаминные комплексы, препараты на основе полиненасыщенных жирных кислот).

При присоединении почечной недостаточности, врач может отменить гипотензивные средства, потому что при быстром понижении артериального давления происходит нарушение тока крови в почечных тканях и, соответственно, понижается их работоспособность. При выявлении азотемии назначается диета с ограничением протеинов животного происхождения (все виды мяса, мясные бульоны), благодаря которой снижается уровень азотистых токсинов.

Если патология возникает только с одной стороны, а почечные структуры с другой не поражены, то возможно компенсирование утраченных функций за счет второго здорового органа. Если же нефросклероз двусторонний и прогрессирует, а также быстро развивается почечная недостаточность, то возможно проведение эмболизации артерий и двусторонней нефроэктомии, после чего понадобится гемодиализ.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают в себя своевременное и адекватное лечение всех заболеваний мочевыделительной системы. Только регулярное прохождение медицинских осмотров и обращение за квалифицированной помощью может сохранить здоровье на долгие годы.

У человека подозревается киста на почке – что делать в этой ситуации? Чтобы ответить

Нефросклероз — что это такое, симптомы и лечение сморщенной почки

Нефросклероз не является отдельным патологическим процессом. Обычно он формируется как симптом самых разных хронических заболеваний органов и систем, чаще развивается на фоне высокого артериального давления и сахарного диабета.

Первично сморщенная почка появляется как следствие плохого кровообращения в органе. Часто наблюдается у людей пожилого возраста. Вторично сморщенная почка формируется на фоне дистрофических или воспалительных процессов в канальцах и клубочках органа.

Причины первичного нефросклероза:

  • высокое АД;
  • инфаркт почки;
  • тромбоз почечных вен;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз.

Практика показывает, что указанные факторы зачастую наблюдаются в комплексе.

Вторичное сморщивание почек возникает на фоне таких патологических состояний организма:

  • аутоиммунные заболевания (красная волчанка);
  • хронический пиелонефрит;
  • гормональные сбои;
  • туберкулез;
  • травмы органа, последствия хирургического вмешательства;
  • камни в почках;
  • облучение;
  • гломерулонефрит.

В отдельную группу выделяют провоцирующие факторы, под влиянием которых риск развития нефросклероза значительно возрастает. Прежде всего, это неумеренный прием алкоголя, табакокурение и наркомания.

Не менее вредно для почек самостоятельное применение медикаментозных препаратов, употребление большого количества пищевых добавок и консервантов. Пассивный образ жизни, частые стрессы, тяжелые инфекционные заболевания также способствуют появлению сморщенной почки.

На начальных этапах определить нефросклероз очень трудно, поскольку специфические симптомы отсутствуют. Отмирание нефронов происходит медленно, функции почек угасают постепенно. И лишь после нарушения работы всего организма поражение тканей приобретает ускорение и появляются первые признаки недомогания.

Ранние симптомы нефросклероза:

  • учащение позывов к мочеиспусканию, при этом количество урины уменьшается;
  • помутнение мочи;
  • гипостенурия;
  • повышенная утомляемость;
  • отечность нижних конечностей и лица;
  • скачки артериального давления.

Перечисленные признаки обычно не вызывают у больного особого беспокойства и зачастую принимаются за простое недомогание.

Основные симптомы нефросклероза появляются уже на поздних стадиях заболевания. К ним относят:

  • признаки поражения сердечно-сосудистой системы (снижение коронарного кровотока, перегрузка миокарда левого желудочка);
  • отмирание волокон зрительного нерва;
  • отслоение сетчатки глаза;
  • нарушение мозгового кровообращения.

К основным проявлениям сморщенной почки можно добавить развитие острой анемии и появление в крови эритроцитов разной формы.

Классификация

Патологическая анатомия доказывает, что нефросклероз почек протекает в 2 этапа. Очень важно определить причину заболевания именно на первой стадии, поскольку на второй сделать это гораздо сложнее — сморщивание органа протекает очень активно и быстро захватывает все ткани. При этом почка становится меньше, приобретает аномальную плотность и зернистую структуру. На ее поверхности появляется множество рубцов и спаек.

Первичное сморщивание почек может быть гипертоническим, атеросклеротическим, диабетическим и инволютивным. Все зависит от заболевания, вызвавшего нефротический симптом.

Гипертонический нефросклероз, в свою очередь, может развиваться как в доброкачественном, так и в злокачественном варианте. В первом случае процесс разрушения протекает медленно. Сначала уплотняется внутренний слой органа, затем поражение распространяется на все ткани, происходит сужение питающих артерий и только потом почка сморщивается.

При злокачественной форме заболевания (нефросклероз Фара) процесс атрофии развивается очень быстро, иногда за несколько месяцев и сопровождается тяжелой артериальной гипертензией. Патология осложняется некрозом клубочков и артериол, остановить который невозможно. Поэтому летальный исход при нефросклерозе Фара не редкость.

Какой врач лечит нефросклероз?

Лечением почечных патологий занимаются уролог или нефролог. Если такие специалисты в местном медицинском учреждении отсутствуют, со всеми жалобами следует обратиться к терапевту.

При необходимости больному назначают дополнительные консультации у кардиолога, инфекциониста, эндокринолога.

Диагностика

Позднее проявление симптомов нефросклероза обязывает врача прибегать к множеству различных исследований, способных помочь в постановке раннего и достоверного диагноза.

Читать еще:  Жировой гепатоз печени лечение питание диета

В первую очередь больному назначаются биохимия, общий анализ крови и мочи. Для подтверждения предварительного заключения проводится ряд инструментальных исследований:

  • УЗИ почек;
  • экскреторная урография;
  • ангиография почечных вен и сосудов;
  • КТ;
  • сцинтиграфия;
  • допплер-исследование;
  • радионуклидная диагностика.

Дополнительно делается биопсия почки, помогающая выявить очаговый нефросклероз. Взятый на анализ биоматериал отправляется на гистологическое исследование.

Лечение нефросклероза почек начинается с терапии основного заболевания. Без данного условия все остальные манипуляции не имеют смысла. При этом подробно изучается патанатомия заболевания и подбирается соответствующая диета.

В особо трудных случаях пациенту может быть предложена операция, однако сначала болезнь пытаются победить консервативными методами.

При нефросклерозе почек лечение включает в следующие группы медикаментов:

  • антикоагулянты — Варфарин, Гепарин, Гирудин, Трентал, Пентоксифиллин;
  • корректоры обмена солей — Панангин, Аспаркам;
  • диуретики — Фуросемид, Равель, Индапамид;
  • антагонисты кальция — Нифедипин, Фалипамил, Амлодипин, Дилтиазем, Верапамил;
  • альфа и бета-блокаторы — Доксазозин, Празозин, Пропранолол, Метопролол, Атенолол, Бетаксолол;
  • ингибиторы АПФ — Диротон, Эналаприл, Вазопрен, Блокордил, Берлиприл, Каптоприл;
  • витаминные комплексы.

Для устранения анемии назначают Дурулес, Сорбифер или Ферумлек. Широко применяют для лечения сморщенной почки и растительные средства, улучшающие состояние тканей: Канефрон, Уролесан.

На поздней стадии патологического процесса, когда происходит полное усыхание органа, больному требуется гемодиализ или хирургическая помощь. Гемодиализ, как правило, до конца проблему не решает, поэтому прибегают к трансплантации почки, причем изъята она может быть у живого человека.

Лечение народными средствами приносит больному заметное облегчение, но используется только как дополнение к медикаментам. Хорошо устраняет отеки и снимает нагрузку такое простое средство, как свежий сок березы. Мочегонным и противовоспалительным действием обладает чай из листьев и плодов брусники, спиртовая настойка из еловых побегов, отвар кукурузных рыльцев, толокнянки.

Диета при нефросклерозе почек является одним из основных методов терапии. Заболевание требует применения стола №7 с ограниченным употреблением соли (максимум 5 грамм в сутки) и животного белка. При этом пациенту рекомендовано питаться часто, но маленькими порциями.

Больным с нефросклерозом правой или левой почки необходимо полностью исключить из диеты каши, картофель и мучное (хлеб, пироги, булочки). Из белковых блюд лучше выбрать кисломолочные продукты, белок яйца, куриное мясо. На поздних стадиях заболевания желательно ограничить потребление жидкости.

Вообще, для страдающих почечными заболеваниями очень важно соблюдать принципы правильного питания.

Особенности терапии у детей

Такой патологический процесс, как нефросклероз, у ребенка не может быть диагностирован в принципе. Это объясняется тем, что сморщивание почек формируется под воздействием повреждающих факторов в течение многих лет. В детском возрасте это просто невозможно.

Правда, малыши, родившиеся с врожденными аномалиями мочеполовых органов, попадают в группу риска, и в будущем у таких детей вполне может развиться нефросклероз.

Осложнения

Сморщивание почек — это хроническая патология, которая протекает на протяжении многих лет с чередованием периодов ремиссий и рецидивов. При хорошем лечении причинного заболевания возможно стойкое улучшение состояния органов и восстановление функциональности.

Однако при поздней диагностике или неграмотной терапии основного заболевания почки быстро усыхают и развивается хроническая почечная недостаточность, требующая гемодиализа либо трансплантации.

Помимо этого, нефросклероз часто приводит к развитию такого тяжелого состояния организма, как вторичная гипертензия. Патология плохо поддается медикаментозному воздействию и доставляет больному множество проблем.

Профилактика

Специальных профилактических мероприятий, способных предупредить сморщивание почки, не существует. Медики рекомендуют придерживаться здорового образа жизни, бороться с лишним весом, не допускать травм спины и избегать стрессовых ситуаций.

Очень важно проводить своевременную терапию любых патологических состояний почек, полностью излечивать хронические инфекции, следить за давлением и сахаром в крови.

Нефросклероз — очень серьезное заболевание, от которого никто не застрахован. И чем раньше выявлен патологический процесс, тем больше шансов на выздоровление и меньше риск развития осложнений.

Сморщенная почка: причины и стадии заболевания, симптомы, лечение

Под воздействием неблагоприятных факторов нарушается кровообращение органов мочевыделительной системы, что приводит к отмиранию почечных тканей.

Погибшие клетки паренхимы начинают замещаться клетками соединительной ткани, вследствие чего функциональность почки снижается, орган сморщивается и развивается нефросклероз.

Общая информация

Нефросклероз – молодое и недостаточно изученное заболевание, способное привести к тяжелым осложнениям.

Соединительная ткань разрастаясь, заменяет собой поврежденные клетки почки, но не обладает функциональной способностью органа.

Поэтому нарушается работа мочевыделительной системы и в итоге развивается почечная недостаточность – необратимая патология опасная для жизни больного и требующая пересадки пораженного органа.

Причины возникновения

Патологическое состояние может возникать из-за нарушенного кровообращения в почке (первичная форма нефросклероза) или на фоне воспалительных или инфекционных процессов в парном органе (вторичная форма нефросклероза).

В зависимости от формы заболевания различаются и факторы, провоцирующие сморщивание почки.

Первичная форма

Первичная форма нефросклероза развивается вследствие повреждения сосудов, питающих почку.


К причинам, способным привести к формированию патологии можно отнести:

  1. Атеросклероз. Излишки холестерина оседают на сосудистых стенках, вызывая их утолщение и сужение просвета сосудов. Кровоснабжение органов ухудшается и клетки погибают от кислородного голодания.
  2. Инфаркт почки. Циркуляция крови нарушается вследствие перекрытия просвета сосуда, питающего почку, кровяным или эмболическим сгустком, что и вызывает гибель клеток органа.
  3. Венозное полнокровие почки. На фоне сужения просвета почечных вен, тромбоза вен или патологического опущения почки движение венозной крови из органа замедляется, что стимулирует разрастание соединительных клеток в сосудах почек, нарушая кровоток.
  4. Возраст. У больных пожилого возраста наблюдаются сосудистые изменения, приводящие к снижению функции почек и гибели клеток органа.
  5. Гипертония. Высокое давление сужает сосуды и затрудняет циркуляцию крови.

Нефросклероз на фоне гипертонической болезни может быть двух видов:

  1. Доброкачественный – артериолосклеротическое сморщивание почки. Часто сочетается с атеросклерозом и развивается вследствие разрастания соединительной ткани в почечных сосудах. На формирование патологии уходит не менее 10 лет.
  2. Злокачественный – артериолонекротический нефросклероз. При тяжелой гипертонии за несколько лет поражаются почечные клубочки и атрофируются мочевые канальцы.

Вторично сморщенная почка

Вторичная форма нефросклероза возникает, как осложнение другой патологии. Спровоцировать заболевание могут следующие факторы:

Клиническая картина

Патологическое состояние нефросклероза почки формируется длительное время и проявляется следующей симптоматикой:

  • участившиеся позывы к мочеиспусканию, в основном в ночные часы;
  • повышенное количество выделяемой за сутки мочи;
  • урина окрашивается в красный цвет;
  • появляются выраженные отеки;
  • приступы тошноты и головной боли;
  • пересыхание слизистых полости рта;
  • дневная сонливость и неутолимая жажда;
  • мышечные боли;
  • появляется запах аммиака изо рта и запах мочи от больного;
  • на кожных покровах появляются кристаллы мочевины;
  • быстрая утомляемость;
  • чувство онемения в конечностях;
  • ухудшается память и снижается концентрация внимания;
  • появляются синяки на коже и наблюдаются частые носовые или кишечные кровотечения;
  • появляются боли в сердце, изменение сердечного ритма, отдышка;
  • перед глазами наблюдаются, мушки, темные пятна или искры;
  • повышается восприимчивость к инфекционным заболеваниям;
  • повышается хрупкость костей и склонность к переломам.

Стадии течения

Отмирание нефронов и разрастание соединительной ткани происходит на протяжении длительного времени, часто на развития почечной недостаточности уходит несколько лет. В зависимости от объема погибших клеток заболевание разделяют на стадии:

  1. Стадия 1 – изменяется состав крови и появляется белок в моче. Выраженные симптомы отсутствуют, кроме учащенного мочеиспускания по ночам. Больные отмечают повышенную жажду и быструю утомляемость.
  2. Стадия 2 – количество выделяемой за день мочи уменьшается, а в крови обнаруживается креатинин и мочевина. У больных наблюдаются приступы мигрени, повышается давление и учащается пульс. Отмечается резкое ухудшение зрительной функции, появляется тошнота и ощущение зуда.
  3. Стадия 3 – показатели крови ухудшаются. Мочи выделяется все меньше и усиливаются признаки отравления организма. Нарастает вялость, падает аппетит. Кожные покровы сохнут и желтеют. Больные все чаще поражаются инфекционными заболеваниями, отмечают повышенную жажду и значительное ухудшение самочувствия.
  4. Стадия 4 – необратимая стадия заболевания. Выделение мочи почти полностью прекращается. На фоне интоксикации организма формируется отек легких. Нарушается сон, ухудшается скорость свертывания крови, стабильно повышено давление. По результатам анализов показатели белка снижены, и повышен уровень мочевины, мочевой кислоты и креатинина в кровяной плазме.

Диагностические меры

Диагностика патологии начинается с визуального осмотра пациента и сбора данных о жалобах больного, о его привычках и образе жизни, перенесенных и сопутствующих заболеваниях.

На следующем этапе проводится комплекс диагностических исследований:

  • общеклинический анализ мочи и крови;
  • биохимическое исследование плазмы крови;
  • компьютерная томография;
  • урография;
  • ультразвуковое исследование;
  • сцинтиграфия;
  • ангиография сосудов;
  • радионуклидная ренография;
  • доплеровское исследование сосудов;
  • биопсия.

Способы терапии

Нефросклероз на ранних этапах развития успешно поддается компенсации медикаментозной терапией в сочетании с диетическим питанием. Обычно назначаются такие препараты:

  • антикоагулянты;
  • средства для улучшения кровообращения;
  • сорбенты;
  • препараты калия;
  • комплекс витаминов.

Прием мочегонных препаратов и антагонистов кальция вполне оправдан на этом этапе, но на 4 стадии патологии эти медикаменты должны быть исключены.

3 и 4 стадия развития почечной недостаточности уже не поддается медикаментозной терапии и требует проведения гемодиализа или трансплантации почки.

Для поддержания жизнедеятельности организма гемодиализ должен проводиться регулярно и до конца жизни.

Радикальным методом лечения сморщенной почки является трансплантация донорского органа. Он берется у ближайшего родственника или погибшего человека. После успешно проведенной операции больной получает возможность жить обычной жизнью, но должен постоянно находиться под наблюдением врача.

Предупреждение заболевания

К сожалению, от развития нефросклероза не застрахован никто. Предупредить возникновение патологий, способных спровоцировать нарушение функции почек, можно если соблюдать здоровый образ жизни:

  • дозировать физические нагрузки и полноценный отдых;
  • придерживаться принципов диетического питания;
  • избегать нервного перенапряжения и стрессовых ситуаций;
  • отказаться от никотиновой и алкогольной зависимости;
  • контролировать давление и регулярно проходить плановое обследование;
  • укреплять иммунитет и внимательно следить за своим самочувствием, при появлении необычных симптомов следует обратиться к врачу, чтобы вовремя диагностировать заболевание и начать лечение.
Читать еще:  Вертебробазилярный синдром лечение

Купирование патологии в начале развития позволит предотвратить возникновение осложнений и формирование нефросклероза.

Диетические предписания

Положительных результатов от рекомендованного лечения можно ожидать только при соблюдении диеты. Необходимо ограничить употребление белковых продуктов, особенно если начинает формироваться почечная недостаточность.

На начальных этапах развития патологии нужно возмещать недостаток в организме калия, налегая на курагу, запеченный картофель, бананы и курагу. На последних стадиях употребление таких продуктов уменьшают.

Необходимо до минимума ограничить в рационе молочные продукты, восполняя недостаток кальция цельнозерновым хлебом, блюдами из бобовых и большим количеством зеленых овощей.

Ограничения требует и соль. При незначительном поражении почек в день разрешается не более 10 г соли, на поздних стадиях количество уменьшают до 5-7 г.

Последствия болезни

Соблюдение диетического питания и выполнение всех рекомендаций врача позволяет компенсировать патологию и поддерживать хорошее самочувствие.

Отсутствие лечения или развитие злокачественного нефросклероза чаще всего имеет неблагоприятный прогноз. При формировании почечной недостаточности больному требуется регулярное проведение гемодиализа и пересадка пораженного органа, только в этом случае можно избежать смертельного исхода.

Сморщенная почка – что это значит и каковы последствия

Прогрессирующее нарушение мочевыделительных функций ничем хорошим не закончится. Сморщенная почка перестает работать должным образом, прекращая очищать организм от ненужных веществ. Какова бы ни была причина, главная задача — предотвратить неблагоприятный исход, используя все лечебные методы от хирургической операции до нетрадиционных средств терапии.

Почему происходит сморщивание

Уменьшение величины и усыхание почки – это медленный процесс гибели клеточных структур основного мочевыделительного органа, являющийся следствием первичных или вторичных почечных заболеваний. Альтернативными названиями сморщенной почки являются:

  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Нефросклероз;
  • Хроническая уремия.

Основными причинами патологии могут стать следующие группы болезней:

  1. Инфекционно-воспалительные процессы (от обычного пиелонефрита до поражения туберкулезом или заражения паразитами);
  2. Врожденная патология, чаще выявляемая у детей (пузырно-мочеточниковый рефлюкс, поликистоз, недоразвитие, генетически обусловленные дефекты);
  3. Эндокринно-метаболические изменения (амилоидоз, подагрическое или диабетическое поражение);
  4. Сосудистые нарушения (гипертензия, венозный застой, атеросклеротическая закупорка в сосудах);
  5. Опухоли и мочевые камни, нарушающие отток;
  6. Отравления лекарствами или токсинами.

Какие бывают формы нефросклероза

В зависимости от действующих факторов выделяют 2 формы нефросклеротического поражения:

Оба варианта прогностически неблагоприятны, и могут вызвать летальный исход. В каждом конкретном случае необходимо выявить причину и максимально рано начать лечение, чтобы предупредить развитие необратимой почечной недостаточности.

Первичное сморщивание

Гипертензия или атеросклероз в сосудах становится причиной нарушения артериально-венозного кровотока: не получая нужного питания, клетки почечной паренхимы быстро погибают, размеры стремительно уменьшаются. Первичный нефросклероз обусловлен внешними сосудистыми факторами — высокое артериальное давление или тромбоз артерии бляшкой убивает орган, резко повышая риск развития первичной почечной недостаточности.

Вторично усохшая почка

На фоне воспаления, мочекаменной болезни или гломерулонефрита процессы сморщивания происходят медленнее, но это ничего не меняет — вторичное замещение нормальных почечных клеток на фиброзные структуры приводит к нарушению мочевыделительных функций в организме человека. При этом длительное время пациент может ничего не ощущать: симптоматика нефросклероза проявляется при значительном усыхании почечной ткани.

Симптомы – каковы признаки и проявления болезни

Симптомы болезни зависят от прогрессирования почечной недостаточности. Чем меньше величина сморщенных почек, тем хуже ситуация. Выделяют 3 стадии заболевания:

Значительно сложнее выявить начавшееся сморщивание на 1 стадии, когда основными являются неспецифические симптомы:

  • большее количество выделяемой мочи в течение дня (полиурия);
  • нарастание ночного диуреза (никтурия);
  • необъяснимые скачки артериального давления;
  • малокровие;
  • тянуще-ноющие ощущения в пояснице;
  • сниженный аппетит.

Первые признаки серьезных почечных проблем объясняются другими заболеваниями (пиелонефритом, анемией, гипертонией, остеохондрозом), что приводит к позднему выявлению опасной болезни. На начальной стадии усыхания можно восстановить функции почек, снизив вероятность печального исхода болезни. Значительно хуже при 2 стадии почечной недостаточности, когда в дополнение к остальным симптомам появляются следующие признаки:

  • нарастающая слабость с утратой трудоспособности;
  • необъяснимая сонливость;
  • постоянные или периодические сильно выраженные головные боли;
  • проблемы с сердцем (болевые ощущения, сбой ритма);
  • прогрессирующая потеря массы тела.

При продолжающемся сморщивании паренхимы с переходом ко 2 стадии крайне сложно не заметить патологический процесс, но — прогрессирующая гибель почечных клеток становится необратимой. С помощью медикаментозного лечения можно лишь временно отодвинуть терминальную стадию, для которой характерны следующие проявления:

  • Значительное снижение количества выделяемой мочи (олигурия);
  • Не поддающаяся никаким лекарственным средствам гипертония, которая приводит к сердечной недостаточности;
  • Тошнота, рвота и понос;
  • Резко выраженное похудание;
  • Постоянный кожный зуд;
  • Разнообразные по выраженности боли в различных частях тела (мышечные, суставные);
  • Кровотечения из слизистых оболочек (нос, желудок, матка).

Вне зависимости от причины сморщивание почек становится основным фактором стремительного ухудшения состояния больного человека, когда из-за накопления токсичных продуктов обмена происходит отравление организма с поражением всех органов и систем.

Диагностические исследования

Оптимально обнаружить начавшийся патологический процесс в 1 стадию, когда есть все шансы для предотвращения неблагоприятного исхода заболевания. Помимо осмотра врача, необходимо сдать общеклинические и специальные анализы мочи и крови. Кроме терапевта, надо проконсультироваться у узких специалистов (уролог, нефролог, эндокринолог). В обязательном порядке следует выполнить триаду аппаратных методов диагностики — УЗИ, КТ и МРТ. Ультразвуковое сканирование поможет заподозрить почечное усыхание за счет уменьшения величины парного органа. Рентгеновские и томографические исследования станут основой точной диагностики (с помощью послойных снимков можно обнаружить склерофиброзные изменения в почечной паренхиме).

Лечение при сморщивании почки

Сложность лечения нефросклероза обусловлена неуклонным ухудшением функционирования почечных структур, особенно если патология выявлена на уровне 2–3 стадии. К важнейшим задачам терапии при сморщивании почек относятся:

  1. Максимально возможное устранение интоксикации, вызванной неспособностью почек выводить токсические вещества;
  2. Поддержание работы мочевыделительной системы;
  3. Оказание помощи сердцу и сосудам;
  4. Борьба с инфекцией.

Удаление почки с последующей трансплантацией

Полностью нефункционирующая сморщенная почка — это повод для хирургического вмешательства (мертвый орган лучше удалить). Типичным вариантом хирургического вмешательства является стандартная нефрэктомия из обычного полостного доступа. Лапароскопический вид операции применяется по показаниям и при наличии технической возможности для процедуры. Оптимально сразу или в ближайшее время выполнить пересадку донорской почки, чтобы предупредить осложнения и обеспечить больного человека органом для выведения токсинов и шлаков.

Гемодиализ

Аппаратное очищение крови от не выведенных через мочевые пути продуктов обмена позволяет поддерживать жизнь пациента, но не решает основную задачу при сморщивании почечной паренхимы. Гемодиализ обязательно нужен на этапе подбора донора. Метод необходим при хронической почечной недостаточности, когда нет возможности выполнить трансплантацию и надо длительное время заменять функции склеротически измененных почек.

Физиотерапия

Любое внешнее воздействие, улучшающее кровоток в области почек, может помочь терапии. Не надо надеяться, что физиотерапия сотворит чудеса — задачей аппаратных физиотерапевтических методик является обеспечение питания и кровоснабжения тканей. В комплексном лечении используют тепловые процедуры, электрофорез, УВЧ, магнитотерапию. При правильно подобранной схеме лечения можно поддерживать мочевыделительные функции.

Народные средства

Медикаментозные лекарственные средства и народная медицина — это варианты симптоматического лечения. С помощью таблеток и растительных средств устраняются дискомфортные симптомы (снижение давления, улучшение оттока мочи, восстановление аппетита). Но на большее при хронической почечной недостаточности рассчитывать не стоит.

Диетическое питание

Важно не создавать трудностей для работы почек. Основой питания при сморщивании почечной паренхимы являются следующие рекомендации:

  • не пить много жидкости;
  • недосаливать пищу и существенно снизить потребление сладкого;
  • минимизировать белковую и жирную пищу в рационе;
  • полностью убрать фаст-фуд, консерванты, маринады, жаренные и копченые блюда;
  • основой рациона должны стать продукты растительного происхождения (овощи, фрукты);
  • обязательно надо принимать витаминно-минеральные комплексы, рекомендованные доктором.

Соблюдение диеты устранит лишнюю нагрузку на выделительные органы, став хорошим подспорьем для борьбы с нефросклеротическим процессом.

Профилактика – как предупредить заболевание

Оптимально предотвратить смертельно опасное состояние в почках, используя следующие меры профилактики:

  • своевременное и полноценное лечение любого воспалительного процесса в мочевыделительных органах;
  • максимально раннее обнаружение аномалий в мочевых путях, особенно у детей;
  • коррекция обменных нарушений и гормональных расстройств;
  • проведение всех необходимых лечебных мероприятий в полном объеме при отравлении, гипертонии, мочекаменной болезни и опухолях.

Чем меньше серьезных заболеваний в мочевых путях, тем ниже риск усыхания почек с развитием опасных жизнеугрожающих осложнений.

Каковы осложнения и последствия

Неработающая почка крайне негативно действует на весь организм. К неблагоприятным осложнениям относятся:

  1. Не поддающая терапии артериальная гипертензия с неумолимым нарушением работы сердца и сосудов;
  2. Стремительное нарастание почечной недостаточности, когда надо максимально быстро найти донора, чтобы спасти жизнь пациенту.

Частично сморщенная почка может длительное время выполнять свои функции без каких-либо опасных последствий, но — нельзя точно выявить, когда будет переход в терминальную стадию с плохим прогнозом для жизни.

Прогноз для выздоровления

Невозможно решить все проблемы при нефросклерозе. Сморщивание почечной паренхимы – это неизбежно печальный исход болезни, когда больному человеку придется постоянно делать гемодиализ для сохранения жизни. Даже при проведении трансплантации нет никаких гарантий выздоровления – не обязательно, что донорский орган приживется.

Читать еще:  Грыжа между пищеводом и желудком

Особенности нефросклероза и способы лечения усохшей почки

Сморщенная почка (нефросклероз) – патология, при которой рабочая почечная ткань перерождается в соединительную, сосуды спаиваются, а клетки эпителия атрофируются. В результате функционирование почки ухудшается или полностью прекращается. В зависимости от причины болезнь бывает первичной и вторичной. Обычно нефросклероз – сопутствующее заболевание, возникающее на фоне сахарного диабета, пиелонефрита, атеросклероза, гипертонии.

Что понимают под склерозом почек

Нефросклероз почек – это дегенеративные изменения (склерозирование) органа, когда ткань трансформируется в соединительную, а размер почки резко уменьшается. Без лечения работа органа становится хуже, начинается некроз тканей и необходима операция по удалению.

Первичная форма болезни, обусловленная хронической почечной недостаточностью, диагностируется редко. Вторичная разновидность нефросклероза – осложнение бактериальной инфекции – выявляется чаще.

Терапию следует начинать как можно раньше. В противном случае шансы на полное выздоровление сильно снижаются.

Виды и причины заболевания

Классифицируют сморщенную почку на первичный и вторичный нефросклероз, а также в зависимости от происхождения – заболеваний почек, мочевыводящих путей, сосудистой системы, послуживших причиной болезни.

Гипертонический нефросклероз

Причины нефросклероза разнообразны. Одна из них – гипертония (повышенное артериальное давление). Увеличение нагрузки на сосуды почки приводит к их повреждению, стенки артериол склеиваются (склерозируются), почка усыхает. Диагностируют нефроангиосклероз.

Гипертоническая форма патологии бывает:

  • Доброкачественная. Ее выявляют в основном у пожилых людей. Болезнь характеризуется утолщением сосудистых стенок, сужением просвета артериол с сохранением размера почки.
  • Злокачественная. Обычно возникает вследствие резких скачков давления, неврологических нарушений. Характеризуется кровоизлиянием в поверхностных капиллярах органа, утолщением, воспалением, некрозом стенок сосудов.

Атеросклеротический нефросклероз

Атеросклеротическая форма сморщенной почки бывает:

Доброкачественная разновидность нефросклероза сопровождается атрофическими изменениями тканей органа, сочетается с закупоркой сосудов. При отсутствии лечения атеросклеротические нарушения нарастают, присоединяется почечная недостаточность.

При злокачественной форме почка усыхает из-за некротических процессов в сосудах (артериолах или капиллярах), вымывания белка. Из-за отмирания тканей орган склерозируется. Без гемодиализа вероятен летальный исход.

Атеросклеротическая форма нефросклероза вызывается сужением просвета сосудов почки или закупоркой атеросклеротической бляшкой. При этом атрофированные клетки заменяет соединительная ткань. Поверхность становится бугристой. Осложнения – стеноз или ишемия почечных артерий.

Диабетического происхождения

Диабет, характеризующийся недостаточным количеством инсулина с увеличением концентрации глюкозы, провоцирует синтез соединений, которые накапливаются на стенках капилляров. Это приводит к их утолщению, нарушению проницаемости. Такая патология именуется микроангиопатией. Если болезнь поражает сосуды почек, диагностируется диабетический нефросклероз.

Подразделяют диабетическую форму нефросклероза на 4 стадии:

  • Бессимптомная – характеризуется нормальным самочувствием. Выявляют ее только при помощи специфических лабораторных исследований (скорость клубочковой фильтрации, микроальбуминурия).
  • Пренефротическая – клиническая картина смазанная, возможно незначительное повышение АД, появление крови в моче.
  • Нефротическая – хроническая гипертония, отечность лица и ног, присутствие в моче крови, осадка или белка. Со временем присоединяется нейропатия, почечная недостаточность, снижение зрения.
  • Нефросклеротическая – сильная отечность, скачки АД, повторяющиеся гипертонические кризы, сердечная астма, ухудшение аппетита, тошнота, снижение мышечного тонуса.

Первично и вторично сморщенная почка

В диагностике нефросклероза используют понятия первичное и вторичное сморщивание почки. В первом случае причина патологии – сосудистые нарушения: болезни сердца, сосудов, гипертония.

Вторичная форма – следствие поражения тканей органа при воспалительных или инфекционных болезнях. Например, к такому последствию может привести гломерулонефрит – двустороннее воспаление иммунного характера. Также предпосылки возникновения сморщенной почки вторичного типа – пиелонефрит, туберкулез органа, нефролитиаз (мочекаменная болезнь).

Какие признаки дает усыхание почки

Симптомы нефросклероза зависят от стадии заболевания. Их выделяют 3 – единичные, умеренные и выраженные изменения в тканях.

На начальных этапах болезнь никак не проявляется. Первые признаки патологии заметны по результатам клинических анализов, на которые врач направляет при лечении инфекций или травм.

На последней стадии нефросклероза почек, когда их работоспособность снижается, присоединяются такие симптомы:

  • болезненность в нижней части спины;
  • почечная колика – схваткообразные боли в пояснице;
  • увеличение или уменьшение суточного объема урины;
  • гипертермия (повышение температуры) при присоединении бактериальной инфекции;
  • появление вкраплений крови в моче.

Диагностические исследования

Чтобы подтвердить сморщивание почки, потребуется пройти клинические и аппаратные методы исследования:

  • ультразвуковое исследование;
  • урография – рентгенографическое обследование;
  • общие анализы мочи и крови;
  • хромоцистоскопия – для анализа мочевыделительной и секреторной функции.

Лечение нефросклероза почек

По итогам диагностики врач определяет, возможно ли восстановить почки без хирургической операции. Иногда требуется удаление поврежденного органа. В любом случае лечение проводят только стационарно под контролем нефролога/уролога.

Лечат нефросклероз препаратами, понижающими АД, мочегонными средствами. Работоспособность органа оценивают, контролируя суточный объем мочи, а также проводя ультразвуковое исследование органа. При сморщенной почке назначают:

  • Препараты, нормализующие кровообращение: разжижающие кровь (Гепарин, Варфарин) и не допускающие склерозирования сосудов (Ксантинол, Трентал).
  • Медикаменты, нормализующие АД, расширяющие сосуды, активирующие поступление крови. Это гипотензивные средства Атенолол, Каптопрес, Празозин.
  • Мочегонные – Гипотиазид, Лазикс.
  • Препараты, нормализующие водно-солевой баланс: Аспаркам, Панангин.
  • Поливитаминные комплексы, укрепляющие иммунитет и устраняющие дефицит полезных микроэлементов: Вигантол, Дуовит, Витрум.
  • Лекарства против малокровия: Рекормон (стимулирует выработку красных кровяных телец), Ферроплекс или Феррум-Лек (восполняют дефицит железа).
  • Детокс-средства: Сорбекс, Смекта, Белый уголь.

Медикаменты результативны исключительно на начальных стадиях нефросклероза. В дальнейшем требуются гемодиализ или операция.

Препараты для разжижения крови разрешено применять только на начальной стадии. При прогрессировании нефросклероза такие средства провоцируют кровотечение.

Удаление и трансплантация

Если медикаментозное лечение малоэффективно или болезнь зашла очень далеко, остается мало вариантов, что делать. В такой ситуации требуется хирургическое вмешательство. Благодаря операции:

  • удается скорректировать сопутствующие патологии;
  • сохраняется работоспособность здорового органа.

Вмешательство выполняется открытым способом (через большой разрез на боку) или лапароскопически (через проколы в брюшной стенке).

Если сморщенная почка оказалась единственной, то обязательно нужна пересадка органа от здорового донора или от трупа.

Гемодиализ

Когда левая или правая почка сморщены, развивается почечная недостаточность. Чтобы снять симптоматику, уменьшить нагрузку на органы, применяют гемодиализ. Это процедура очистки крови вне тела от шлаков, токсинов при помощи аппарата искусственной почки.

Физиотерапия

Физиолечение снимает спазм сосудов, активизирует ток крови и метаболизм в пораженном органе. Для этого врач может порекомендовать:

  • УВЧ-прогревания поясничной области;
  • озокерит;
  • аппликации с парафином;
  • электрофорез с сосудорасширяющими препаратами.

Применять физиопроцедуры можно только по назначению врача. При обострении воспалительного процесса или инфаркте органа тепловое воздействие запрещено.

Народные средства

Рецепты народных целителей используют в качестве дополнения к медикаментозному лечению или во время восстановления в послеоперационный период. Самолечение может привести к ухудшению самочувствия, поэтому перед применением народных рецептов нужно проконсультироваться с нефрологом.

  • Отвар брусничных листьев. Полстакана высушенных листиков запаривают литром кипятка, проваривают на маленьком огне 15 минут. Дают остыть. Принимают по полстакана трижды в сутки натощак.
  • Мед с лимоном и клюквой. Фрукт измельчают с кожурой, добавляют клюкву, стакан растопленного на паровой бане меда. Готовый состав держат в холодильнике. Пьют по 2 ч.л. дважды в сутки перед приемом пищи.

Диетическое питание

Сбалансированное меню – обязательная часть терапии нефросклероза правой или левой почки. Диета снижает нагрузку на пораженный орган. Правила питания:

  • Сокращение количества белков в меню. Правильный протеин – белое мясо, телятина, нежирная морская рыба.
  • Уменьшение потребления соли снижает отечность. На начальном этапе разрешается до 10 г в день, на поздних стадиях – до 5 г. Однако полностью отказываться от соли нельзя.
  • Употребление продуктов, содержащих кальций, калий, фосфор: молоко, зелень, овощи, бобовые, отруби, картофель (лучше печеный), курага, изюм.
  • Подсчет употребляемых килокалорий. Недостаток калорий приводит к переработке организмом собственного протеина, в результате увеличиваются показатели мочевой кислоты. Чтобы этого не произошло, в меню должны присутствовать крупы, картофель, свежие фрукты и овощи, растительное и сливочное масло.
  • На начальных стадиях не стоит ограничивать себя в питье. Употребление 1,5-2 л чистой негазированной воды способствует детоксикации организма. При присоединении почечной недостаточности количество выпиваемой жидкости не должно превышать объем выделенной урины.

Разрешено употребление щелочной минеральной воды без газа, зеленого чая, морса, компотов.

Образ жизни при почечном склерозе

Изменение привычек и образа жизни остановит склерозирование почки и ускорит выздоровление. Врачи рекомендуют:

  • отказаться от солений, маринадов, пряностей и соусов;
  • ежедневно выпивать 1,5-2 л негазированной воды;
  • избегать переедания и набора лишних килограммов;
  • полностью отказаться от курения и употребления спиртного;
  • умеренно заниматься спортом;
  • следить за своим давлением;
  • при появлении болей в области поясницы, при отечности обращаться к нефрологу/урологу, чтобы своевременно диагностировать и пролечить заболевания почек.

Осложнения и последствия

При отсутствии терапии появляются осложнения нефросклероза:

  • бактериальная инфекция;
  • почечная недостаточность, которая приводит к отравлению организма продуктами распада;
  • анемия из-за нарушения гормональной активности больной почки;
  • остеопороз в результате неправильного обмена витамина Д.

Прогноз выздоровления

Сморщенная почка характеризуется продолжительным течением с периодами ремиссии и обострения. Некроз тканей – необратимый процесс, они не восстанавливаются. Однако своевременная терапия позволяет компенсировать функцию органа.

При диагностировании нефросклероза на начальных стадиях исход заболевания благоприятный: удается восстановить работоспособность почки и кровоток в ее тканях.

При злокачественной форме нефросклероза и больших участках перерождения почечной ткани в соединительную, прогноз менее благоприятный. Необходим гемодиализ или хирургическое удаление поврежденного органа. Своевременная операция повышает шансы на выздоровление при нефросклерозе, поскольку здоровая почка компенсирует функции удаленной.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector