Содержание

Гонартроз коленных суставов 2 степени

Гонартроз коленного сустава 2 степени: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Гонартроз коленного сустава 2 степени – сложный комплекс дегенеративных и дистрофических процессов, при котором поражаются все структуры сустава: хрящ, синовиальная оболочка, субхондральная кость, околосуставные ткани. Развитие и прогрессирование заболевания может быть связано с возрастными, гормональными, генетическими и средовыми факторами.

Согласно статистическим данным, распространенность гонартроза среди мужчин составляет 14,1/100 тыс., среди женщин – 22,8/100 тыс. Он занимает одно из ведущих мест среди всех видов артрозов (более 20 %). Из всех патологий коленных суставов гонартроз проявляется в более чем 50% случаев.

Остеоартроз коленного сочленения – это многокомпонентный процесс, в основе которого лежит врожденный или приобретенный дисбаланс формы или структурной организации суставных концов, их хроническая травматизация из-за нарушения режима физических нагрузок, лишнего веса. Также он может возникать по причине воспалительных, метаболических, эндокринных и ишемических болезней.

Гонартроз распространен среди людей старше 45 лет. Если не вылечивать это заболевание, возможно прогрессирование, которое может стать причиной ограничения работы опорно-двигательного аппарата, а также инвалидности больного. Болезнь представляет собой медико-социальную проблему, поскольку приводит к росту нетрудоспособности и снижению уровня жизни.

Причины возникновения

Основными причинами развития гонартроза являются следующие нарушения физиологических процессов в хрящевой ткани:

  • недостаточный синтез протеогликанов;
  • усиление катаболических процессов;
  • генерация активных форм кислорода;
  • редукция синтеза гиалуроновой кислоты;
  • гиперпродукция интерлейкина 1 и фактора некроза опухоли α;
  • гиперпродукция простагландина Е2.

Факторы, принимающие участие в развитии и прогрессировании коленного остеоартроза, делятся на механические, биохимические и генетические:

Избыточная масса тела, которая приводит к увеличению нагрузки на сустав

Травматизация коленных сочленений (разрывы связок, менисков, переломы, трещины)

Повышенная нагрузка на сочленения, которой подвержены спортсмены (теннисисты, футболисты, легкоатлеты, гимнасты)

Старые неадекватно леченые травмы или травмы, лечение которых не было завершено

Нарушение обменных процессов

Гормональные и эндокринные расстройства

Нарушение кровообращения и повышенная ломкость капилляров

Перенесенные заболевания воспалительного характера (ревматизм, артрит)

Врожденные аномалии строения суставных тканей

Кроме того, факторами риска развития остеоартроза коленного сочленения могут быть:

  • пожилой возраст;
  • женский пол;
  • высокая физическая активность;
  • высокая минеральная плотность кости;
  • применение заместительной гормональной терапии;
  • недостаток антиоксидантов, витамина С и D;
  • мышечная слабость;
  • курение.

Лишний вес выступает независимым триггером развития гонартроза, особенно у женщин с двусторонней локализацией заболевания.

Из-за негативного влияния этих факторов происходит деформация сочленения с уменьшением объема хряща, формирование остеофитов, склероз субхондральной кости, фиброз суставной капсулы.

Симптомы гонартроза коленного сустава 2 степени

В зависимости от локализации, гонартроз делится на следующие типы: левосторонний, правосторонний и двусторонний. При двустороннем гонартрозе 2 степени деформируются суставы обеих ног, ему наиболее подвержены пожилые люди.

Широкое распространение среди врачей приобрела классификация заболевания по типу и форме: компенсаторная, субкомпенсаторная, декомпенсаторная, которые соответствуют 1, 2 и 3 рентгенологическим стадиям остеоартроза коленного сочленения. Пациенты с поздними стадиями (2 и 3), которые впервые обратились за медицинской помощью, составляют до 75% больных этим заболеванием.

В основе гонартроза лежит патологический процесс разрушения суставного хряща, с которым связаны клинические и рентгенологические проявления болезни, а именно боль, ограничение подвижности в суставе, сужение суставной щели, остеофиты.

Эти диагностические признаки появляются на более поздних стадиях болезни, а патологические изменения в хрящевой ткани возникают до того, как их можно заметить на макро- и микроскопическом уровнях.

Для гонартроза 2 степени характерны:

  • непостоянный или постоянный болевой синдром с относительной лекарственной зависимостью;
  • незначительная нестабильность сустава без нарушения биомеханики;
  • частичная утрата функций сочленения в пределах функциональных требований;
  • атрофия четырехглавой мышцы бедра (возможна, но не обязательна);
  • значительное сужение суставной щели и разрастание остеофитов.

Пациент испытывает боль, которая усиливается во время ходьбы, при спуске по лестнице, длительном стоянии и затихает в состоянии покоя; наблюдается локальная болезненность при пальпации и сгибании сустава, а позже и при разгибании.

При гонартрозе ограничение движений развивается постепенно и усиливается в периоды обострения. При длительном болевом синдроме могут появляться признаки синовита – воспаления синовиальной оболочки коленного сустава. Остеоартроз коленного сочленения – медленно прогрессирующее хроническое заболевание с нарастанием симптомов, для которого характерны периоды обострения и ремиссии.

Диагностика заболевания

Существует несколько подходов в диагностике гонартроза, однако наиболее эффективным является их комплексное применение. Методы диагностирования патологии:

  • рентгенография;
  • артроскопия;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • ультрасонография;
  • сцинтиграфия.

Рентгенография

Общепринятым в диагностике заболевания в настоящее время остается рентгенологический метод. Однако степень деструктивного поражения суставного хряща не соотносится с рентгенологической стадией гонартроза, хотя корреляция между ними усиливается при наличии синовита.

Поэтому на ранних стадиях дегенеративных поражений сочленений, когда изменения в костной ткани еще незначительны, рентгенологический метод исследования малоинформативен.

Артроскопия

Ценность артроскопической диагностики достаточно высока, поскольку точность этой методики при исследовании коленного сустава достигает 90–100%. Основные ее недостатки – инвазивность и дороговизна оборудования.

К тому же выявление дегенеративных изменений в хрящевой ткани не всегда означает, что у больного гонартроз. Обнаруженные изменения могут приводить к остеоартрозу, однако костно-хрящевые повреждения до 10 мм и более в нагружаемой зоне мыщелков бедренной и большеберцовой костей расцениваются как преартроз.

В последнее время с целью ранней диагностики остеоартроза и других заболеваний суставов, наряду с артроскопией, применяют неинвазивный метод МРТ, который обеспечивает наиболее полную и раннюю диагностическую информацию и позволяет исследовать изменения костных, хрящевых и мягкотканых структур сочленения, а также субхондральной кости в рентгеннегативном периоде.

Несмотря на высокую диагностическую ценность, МРТ не считается доступной для широкого круга пациентов и медицинских учреждений.

Метод ультразвукового исследования более доступен и менее затратен для диагностики остеоартроза суставов. Он позволяет выявить количество и локализацию суставной жидкости, изменения периартикулярных тканей, толщину и структуру хряща.

Ультрасонография

Исследование коленного сочленения с помощью ультрасонографии имеет много преимуществ:

  • неинвазивный оперативный метод, исследование можно проводить многократно, поскольку оно безвредно;
  • низкая стоимость.

К числу недостатков относят нечеткую визуализацию изменений в хрящевой ткани сустава и внутрисуставных компонентов.

Сцинтиграфия

Сцинтиграфия – метод визуализации, который позволяет оценить метаболическую активность периартикулярной костной ткани, является высокочувствительным на ранних стадиях изменений хряща в коленном сочленении.

Часто заболевание развивается без болевого синдрома, что усложняет раннюю диагностику даже при наличии современных высокоинформативных методов. Из-за этого для лиц с высокой степенью риска возникновения гонартроза актуален поиск диагностических, прогностических маркеров, а также маркеров оценки эффективности лечения.

Лечение гонартроза коленного сустава 2 степени

В основе терапии остеоартроза 2 ст. лежат комплексный и консервативный принципы. Основные цели терапии заключаются в уменьшении или полном купировании болевого синдрома и восстановлении функций пораженного гонартрозом колена.

Медикаментозное лечение

Задачей медикаментозной терапии является снижение интенсивности боли посредством применения простых и опиоидных анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов. Также снижению болевого синдрома способствует применение глюкокортикоидов и препаратов гиалуроновой кислоты.

Противоартрозные хондропротекторные препараты с пролонгированным действием подавляют основные клинические проявления остеоартроза, замедляют его прогрессирование, стабилизируют структурные изменения в гиалиновом хряще, предотвращают изменения в непораженном суставе.

Целесообразно комбинирование этих двух препаратов, они являются синергистами и при совместном применении дополняют и усиливают действие друг друга.

Для восстановления внутреннего кровотока и улучшения трофики тканей применяют сосудорасширяющие препараты.

Хирургическое лечение

К оперативному вмешательству можно прибегнуть при отсутствии положительной динамики консервативной терапии. Виды операций при гонартрозе:

  • артродез (устранение деформированной хрящевой ткани): позволяет сохранить физиологическую подвижность конечности;
  • артроскопический дебридмент: как и артродез, способствует устранению боли;
  • околосуставная остеотомия (закрепление костей сочленения): применяется для перераспределения нагрузки;
  • эндопротезирование (замена сустава): позволяет сохранить подвижность конечности.

При эндопротезировании возможны осложнения: некроз кожных покровов, парез малоберцового нерва, тромбоз бедренной вены, отторжение протеза, хотя они возникают крайне редко.

Массаж и мануальная терапия

Массаж используют для вытяжения, согревания и улучшения кровообращения в области сустава. Требования к выполнению: проводится в области колена, по ходу лимфотока от периферии к центру, не затрагивая подколенную ямку.

Задача мануальной терапии – вытяжение и стабилизация сустава, она проводится исключительно после массажа.

Лечебная гимнастика

Занятия ЛФК направлены на достижение следующих целей:

  • уменьшение боли;
  • увеличение объема движений больного колена;
  • восстановление силы мышц, стабилизирующих пораженный сустав.

ЛФК включает упражнения статического и динамического характера, которые следует выполнять регулярно в положении стоя или сидя при максимальном снижении нагрузки на пораженные сочленения.

Физиотерапия

Физиопроцедуры назначаются при ремиссии или невыраженном обострении заболевания, но не в самой острой фазе с воспалением. Для продления фазы ремиссии курс физиотерапии необходимо проходить несколько (2–4) раз в год, что также зависит от степени заболевания.

Виды физиотерапии, применяемые при гонартрозе:

  • электрофорез;
  • ультразвук;
  • магнитотерапия;
  • парафинолечение;
  • сероводородные ванны;
  • микроволновая терапия;
  • грязелечение.

Грязевые компрессы накладывают на область колена, их температура во время процедуры должна составлять 40–45 °C.

Профилактика гонартроза

Важным компонентом лечения являются образовательные программы, которые позволяют распространять информацию о профилактике остеоартроза среди здоровых людей.

В качестве профилактических мер возникновения гонартроза рекомендуется:

  • заниматься танцами и спортом, регулярно поддерживать физическую активность;
  • избегать травм (разрывов связок, переломов, ушибов надколенника);
  • формировать питательный рацион, учитывая потребности хрящевой и костной ткани;
  • следить за весом;
  • обращаться за квалифицированной медицинской помощью в случае получения травмы или ощущения дискомфорта в области коленных суставов;
  • принимать хондропротекторные препараты с периодичностью один раз в год;
  • употреблять ежедневно достаточное количество воды.
Читать еще:  Из носа течет прозрачная жидкость при наклоне

При появлении симптомов болезни следует обратиться к врачу и выполнять его назначения.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Гонартроз коленного сустава 2 степени: можно ли вылечить

Содержание

Само понятие гонартроз, характеризуется, как и дегенеративно-дистрофические процессы, расположенные в коленных сочленениях. В большинстве случаев, данное состояние не сопровождается воспалительной реакцией, однако при регулярном трении суставных поверхностей, не исключена вероятность появления асептического воспалительного очага. Это заболевание опорно-двигательного аппарата условно подразделяется на 3 степени. В отличие от 1 степени тяжести, гонартроз коленного сустава 2 степени характеризуется среднетяжелым течением и доставляет человеку массу дискомфорта и болезненных ощущений.

Важно! Многие люди склонны относиться легкомысленно к банальному дискомфорту в области коленных суставов. На самом деле, гонартроз коленных сочленений представляет собой тяжелую патологию костно-суставной системы, которая при несвоевременном лечении приводит человека к утрате работоспособности и провоцирует инвалидность. У пациентов с диагностированным гонартрозом 2 степени лечение и устранение клинических признаков болезни находится в приоритете.

Гонартроз коленного сустава 1 2 степени возникает по причине дегенеративно-дистрофических процессов в хрящевой ткани. При 1 2 степени формируются первичные признаки разрушения суставных элементов, в то время как гонартроз 2 3 степени сопровождается полным разрушением хрящевых элементов с обнажением костной части коленного сочленения.

Коленный гонартроз 2 стадии не является тем процессом, который был сформирован в течение нескольких дней и даже месяцев. Для того чтобы дегенеративно-дистрофические процессы разрушили хрящевые элементы сустава, требуется не один год. Весь процесс формирования коленного гонартроза 2 ст. состоит из последовательных этапов:

  1. Первичным звеном формирования данной патологии является нарушение физиологических процессов осмоса в коленном сочленении. Дисбаланс между синтезом и всасыванием внутрисуставной жидкости приводит к дегенеративно-дистрофическим процессам в хрящевой ткани с последующим её разрушением;
  2. Следующий этап формирования болезни обусловлен процессами распада волокон коллагена, который обеспечивает должную амортизацию коленного сочленения. Снижение эластичных свойств хрящевой ткани, также вносит свою лепту в процесс возникновения гонартроза;
  3. Заключительным этапом формирования болезни является раздражающее воздействие на синовиальную оболочку, в результате чего ограничивается подвижность в колене и может сформироваться асептический воспалительный очаг.

Последняя степень разрушения.

Факт! Дегенеративно-дистрофические изменения в коленных сочленениях — стандартная проблема для людей пожилого возраста, а также для тех, кто профессионально занимается спортом. Среди спортсменов легкоатлетов и тяжелоатлетов, очень часто встречается гонартроз внутренней части коленного сустава. Эта проблема нередко приводит к завершению спортивной карьеры. Кроме того, людям с подобным заболеванием очень часто дают инвалидность.

Терапия этого заболевания опорно-двигательного аппарата предусматривает комплексное медикаментозное воздействие, уколы противовоспалительных и местноанестезирующих препаратов, аппаратную физиотерапию, ограничительный режим, ЛФК и массаж. Множественные положительные отзывы сплотил вокруг своего имени Доктор Бубновский, которому принадлежит авторство методик по профилактике и лечению некоторых заболеваний костно-суставной системы. Эти методики включают в себя приемы лечебной физкультуры, которая дает возможность улучшить трофику повреждённых сочленений и восстановить их былую подвижность. Эффективность лечения народными средствами вызывает массу сомнений.

Причины гонартроза 2 степени

Столь сложное и потенциально опасное заболевание, как гонартроз коленного сочленения, может сформироваться под действием различных факторов. Привести к развитию дегенеративно-дистрофических изменений в колене, могут такие причины:

  • Избыточная масса тела;
  • Повышенные физические нагрузки на коленный сустав;
  • Травматические повреждения коленной области (включая переломы);
  • Растяжение и разрывы мышечно-связочного аппарата колена;
  • Регулярное поднятие тяжестей;
  • Врождённые структурные аномалии коленного сустава.

Существует также перечень дополнительных факторов, которые могут опосредованно привести к данному заболеванию:

  • Патологии эндокринной системы;
  • Варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • Нарушение нервной проводимости в области колена;
  • Наследственная слабость мышечно-связочного аппарата;
  • Присутствие инфекционно-воспалительного очага в коленном сочленении.

Факт! Не менее 55% всех пациентов, которые обращаются к врачу с жалобами на боль в колене, имеют прогрессирующую форму гонартроза. Именно поэтому, данное заболевание является одним из лидеров среди всех патологий опорно-двигательного аппарата.

Симптомы и как лечить болезнь

В отличие от заболевания, которое протекает в пределах 1 степени, гонартроз 2 степени сопровождается яркой и выраженной симптоматикой. Ведущим симптомом этой патологии является боль, которая усиливается при сгибании и разгибании колена, а также при опоре на повреждённую конечность. Кроме болевого синдрома, коленный гонартроз вызывает такие ощущения:

  • Дискомфорт и болезненность при нахождении в положении стоя, а также при ходьбе;
  • Невозможность в полной мере перенести вес тела на повреждённую конечность;
  • Нарушение походки и формирование хромоты;
  • Появление хруста в колене;
  • Ослабление мышц поврежденной конечности, вплоть до их полной атонии.

Важно! В медицинской практике выделяют первичную и вторичную форму заболевания. Спровоцировать первичный гонартроз колена могут стойкие нарушения метаболизма в данной области, а также генетическая предрасположенность. Вторичная форма заболевания в 80% случаев бывает вызвана хирургическими вмешательствами, а также травмами коленного сочленения. Чаще всего, наблюдается одностороннее поражение.

Для этого заболевания характерно стихание боли после нахождения в состоянии покоя, а также усиление двигательного ограничения после утреннего пробуждения. Такие пациенты предъявляют жалобы на необходимость “расходиться”, после чего они готовы к привычной двигательной активности. Анализируя рентгенологический снимок человека, страдающего гонартрозом 2 степени, можно обнаружить области разрастания остеофитов, уплощение костных краев, а также сужение суставной щели, вплоть до ее исчезновения.

Когда человек сталкивается с подобными неприятностями, у него возникает вполне обоснованный вопрос о том, лечится ли это патология на 2 стадии. Если говорить о способах медикаментозного воздействия, то посредством лекарственных препаратов удается лишь купировать острые проявления болезни. Нельзя рассчитывать на устранении первопричины используя только консервативные способы лечение. Те деформирующие изменения, которые развиваются при коленном гонартрозе 2 степени, успешно корригируется при помощи малого оперативного вмешательства.

Диагностика

План диагностических мероприятий по выявлению дегенеративно-дистрофических изменений в коленных сочинениях, включает такие методы обследования:

  • Очная консультация врача ортопеда, визуальный осмотр и пальпация поврежденного сустава. При этом медицинский специалист оценивает не только внешний вид колена, но и угол его сгиба, а также степень подвижности;
  • Общий клинический анализ крови. При помощи данного исследования можно оценить показатели маркеров воспалительного процесса;
  • Лабораторное исследование мочи. В данном случае, диагностическую ценность представляет уровень мочевины, повышение которого негативно сказывается на состоянии опорно-двигательного аппарата;
  • Рентгенографическое исследование коленного сочленения. Благодаря данной методике, имеется возможность оценить уровень сужения суставной щели, степень хрящевой деструкции, выявить наличие или отсутствие костных выростов (остеофитов), а также обнаружить очаги скопления солей;
  • Магнитно-резонансная или компьютерная томография. Разрешающая способность данных методик позволяет визуализировать повреждённое сочленение и обнаружить любые очаги патологических изменений;
  • Ультразвуковое исследование колена;
  • Артроскопия. Данная методика предполагает оценку состояния колена при помощи эндоскопического вмешательства.

Опасен ли диагноз

Дегенеративно-дистрофические процессы, которые распространяются на оба колена, способны не просто ухудшить качество жизни человека, но и привести к полной утрате работоспособности с последующей инвалидностью. Если человек, страдающий односторонним гонартрозом колена может подобрать режим оптимальной физической нагрузки, то у человека с двусторонним поражением эта возможность отсутствует. Деструктивные процессы в правом и левом колене чаще встречаются у людей преклонного возраста, однако данную патологию можно встретить у людей молодого и среднего возраста.

Важно! Отсутствие возможности перераспределить физическую нагрузку на здоровое колено, ведёт к тому, что двусторонний гонартроз 2 степени заканчивается быстрым износом хрящевых элементов и потерей двигательной активности в сочленениях. Кроме стремительного прогрессирования, для этой патологии характерна интенсивная боль в состоянии покоя и при физической нагрузке.

Успех терапевтических мероприятий при гонартрозе 2 степени, напрямую зависит от того, насколько своевременно было начато лечение.

Лечение деформирующего характера недуга

Состав комплексной терапии дегенеративно-дистрофических процессов не зависит от того, преобладает у человека левосторонний или правосторонний гонартроз колена. Полный список используемых групп лекарственных медикаментов будет представлен в виде ознакомительной таблицы.

Инвалидность при гонартрозе коленного сустава 2 степени

Артроз коленного сустава — серьезное заболевание, существенно осложняющее жизнь пациента. Часто оно делает человека нетрудоспособным. Но этот момент можно существенно отсрочить, если не пренебрегать консервативным лечением. При гонартрозе коленного сустава 2 степени инвалидность дают нечасто и только после полноценного обследования.

Степени заболевания

На сегодняшний день существует 2 подхода к классификации артроза колена. Первый подразумевает 4 степени заболевания, а второй — 3.

Метод Kellgren и Lawrence

Первоначально эта классификация была разработана в 1957 году и применялась для оценки тяжести остеоартрита колена. ВОЗ ее утвердила в 1961 году. Сначала в ней было 5 стадий, но после усовершенствования в 1982 году осталось 4. Выглядит классификация следующим образом:

  1. Первая степень ставится в самом начале заболевания. В этот период дегенеративно-дистрофические изменения в суставе только начинаются. Деформации колена нет. Возможна небольшая припухлость мягких тканей.
  2. Вторая степень характеризуется активным разрушением хряща. Деструктивный процесс вызывает воспаление синовиальной оболочки. Появляется ярко выраженная отечность.
  3. Третья степень болезни регистрируется при деформации костных поверхностей сустава. Отмечается разрастание остеофитов, имеющих вид шипов. Все эти изменения вызывают искривление оси пораженной конечности.
  4. Четвертую степень ставят при полном разрушении хряща и срастании костей сустава. Формируется анкилоз. Конечность в колене становится полностью неподвижной.

Практикующие ревматологи при определении тяжести заболевания используют классификацию, разработанную в 1982 году. В ее основе лежат результаты рентгенографии. Она не подходит для медико-социальной экспертизы, которую проводят при назначении инвалидности.

В нашей стране для МСЭ используется классификация по Косинской. Ее отличие от метода Kellgren и Lawrence заключается в учете клинических симптомов.

Классификация по Косинской

Гонартроз 1 степени диагностируется только в том случае, если на рентгенографии отчетливо заметно уменьшение зазора между костными поверхностями. При этом оно должно быть неравномерным. По краям сустава видны следы формирования остеофитов. Наблюдается слабое ограничение подвижности колена.

Артроз 2 степени характеризуется более выраженными изменениями. Для него характерны следующие признаки:

  • щель между костями меньше нормы в 2 раза;
  • остеофиты стали крупными;
  • в отделе костной поверхности, контактирующей с хрящевой тканью, появляется остеосклероз.
Читать еще:  Дыхательные упражнения при астме для отхождения мокроты

  • щель между костями меньше нормы в 2 раза;
  • остеофиты стали крупными;
  • в отделе костной поверхности, контактирующей с хрящевой тканью, появляется остеосклероз.

На этой стадии болезни подвижность сустава ограничивается в нескольких направлениях. При ходьбе слышен отчетливый хруст. Мышцы в области колена начинают атрофироваться. Инвалидизация при двустороннем гонартрозе 2 степени неизбежна.

Третья степень проявляется сильным ограничением подвижности. Пациент может лишь немного покачивать ногой в суставе. При этом отклонения в нем не превышают 7° от первоначального положения. На рентгене видны следующие изменения:

  • значительное уплотнение костных поверхностей;
  • колено сильно деформировано;
  • остеофиты захватывают все суставные поверхности;
  • щели между костями нет;
  • видны субхондральные кисты;
  • наличие в синовиальной полости остатков хряща.

Если пациент не может даже качнуть ногой в колене, то по классификации Косинской у него диагностируется анкилоз при артрозе коленного сустава 3 степени. Положена ли инвалидность, можно узнать только после прохождения МСЭ.

Функциональная диагностика

При проведении медико-социальной экспертизы учитываются не только результаты рентгена, но и функциональная диагностика. Речь идет об определении степени ограничения подвижности и характере нарушений статодинамической функции. Эта процедура нужна для того, чтобы узнать, дают ли инвалидность при артрозе коленного сустава. Врачи выделяют 4 степени контрактуры:

  1. Подвижность находится в пределах 50% от нормы.
  2. Амплитуда уменьшена до 25%.
  3. Движения в суставе невозможны или находятся в пределах 15%.
  4. Развился анкилоз, сустав зафиксирован в положении, не позволяющем человеку ходить.

При оценке врачами способности пациента сохранять опору и двигаться учитываются не только результаты функциональной диагностики и рентгена, но и симптоматика. Специалисты обращают внимание на:

  • длительность и интенсивность болевых ощущений;
  • скорость передвижения и максимальную длительность;
  • способность ходить без специальных приспособлений;
  • изменение физических параметров пораженной конечности.

Без оценки СДФ врачи не имеют права присваивать группу инвалидности. Для облегчения диагностики была разработана следующая классификация функциональных нарушений:

  1. Незначительные. Организм компенсирует изменения в суставе. Подвижность ограничена максимум на 10%. Болевые ощущения приходят только после ходьбы. Чтобы они прошли, нужно всего лишь отдохнуть.
  2. Умеренные в начальной стадии. Компенсаторные процессы не могут полностью нивелировать ограничение подвижности. Контрактура становится умеренной. После физической нагрузки пациент начинает хромать. Длина пораженной конечности уменьшается на несколько сантиметров. Ее мышцы ослабевают.
  3. Умеренные в поздней стадии. Организм почти не способен компенсировать патологические изменения в колене. Контрактура становится выраженной. Мышцы больной ноги гипертрофируются. Конечность укорачивается еще сильнее.
  4. Выраженные. Контрактура очень сильная. Пациент хромает. Нога укорачивается на 7 см. Мышечная ткань очень слабая.
  5. Значительно-выраженные. Пациент не может самостоятельно передвигаться. Для перемещения ему нужно воспользоваться помощью других пациентов или специальными приспособлениями.

Стоит обратить внимание на тот факт, что в процессе признания инвалидности врачи, как правило, не учитывают выраженности болевого синдрома. Их в большей степени интересуют нарушения СДФ.

Основания для назначения инвалидности

Основания для назначения инвалидности

Согласно действующему законодательству пациент может находиться на больничном максимум 12 месяцев. Если за это время лечение не дало желаемого эффекта, то врачи настаивают на инвалидности.

Для направления на медико-социальную экспертизу вовсе не обязательно иметь открытый лист нетрудоспособности в течение года. Достаточно трёх месяцев на протяжении полугода. После этого можно обращаться к врачам с просьбой о проведении МСЭ. Назначение той или иной группы зависит от следующих факторов:

  • количества пораженных суставов;
  • наличия осложнений основной болезни;
  • скорости прогрессии патологии;
  • устойчивости и выраженности функциональных нарушений;
  • характера трудовой деятельности пациента и способности выполнять должностные обязанности;
  • возможности ходить с помощью специальных приспособлений или без них.

При 1 степени гонартроза группу инвалидности врачи не дают в любом случае, поскольку не имеется необходимых факторов. Специалисты МСЭ даже не рассматривают истории болезни таких пациентов.

При 2 степени инвалидность присваивается только при сочетании следующих факторов:

  • поражены оба колена и в патологический процесс вовлечены другие суставы;
  • патология осложнена другими заболеваниями;
  • имеются умеренные функциональные нарушения.

  • поражены оба колена и в патологический процесс вовлечены другие суставы;
  • патология осложнена другими заболеваниями;
  • имеются умеренные функциональные нарушения.

Проще всего врачам с пациентами, страдающими гонартрозом коленного сустава 3 степени. Группу инвалидности им назначить проще всего, поскольку имеются все необходимые показания.

Полученную инвалидность нужно ежегодно подтверждать. Если будут выявлены улучшения, то группа может быть изменена или же вообще снята. С последней ситуацией сталкиваются пациенты, которым провели успешную операцию по эндопротезированию. Объясняется это тем, что после реабилитации люди получают возможность вновь самостоятельно передвигаться и работать. Конечно, придется отказаться от некоторых специальностей, где имеются серьезные нагрузки на сустав, но в целом пациенты перестают быть инвалидами.

Лечение гонартроза

На ранних этапах справиться с болезнью несложно. Зачастую врачи ограничиваются профилактическими мерами.

На 2 и 3 стадии лечить суставы становится значительно сложнее. Все усилия докторов направляются на устранение болевого синдрома и восстановление подвижности. При неэффективности медикаментозного лечения назначается операция. В консервативной терапии используются следующие группы препаратов:

  • противовоспалительные нестероидные лекарства: Диклофенак, Олфен, Кетапрофен, Нимесулид;
  • гормональные средства: Гидрокортизон, Кеналог, Дипроспан;
  • хондропротекторы: Структурм, Румалон, Мукосат, Афлутол;
  • сосудорасширяющие препараты для улучшения кровообращения в пораженной конечности: Кавинтон, Трентал, Актовегин, Аксорутин.

При осложненных формах заболевания назначаются дополнительные методы лечения: оксигенотерапия, воздействие лазером, введение стволовых клеток. На 1 и 2 стадии назначают инъекции гиалуроновой кислоты непосредственно в сустав. При 3 степени гонартроза они становятся неэффективными, но способны кратковременно устранять болевой синдром.

Большое значение для эффективного лечения имеют физиотерапевтические мероприятия. Хорошее влияние на состояние пациента оказывает вытяжение. При нем происходит раздвижение костей, что снимает нагрузку на сустав. Кроме того, улучшается кровообращение.

Для уменьшения давления на больное колено пациенту рекомендуется использовать трость. Она подбирается по росту.

Когда медикаментозная терапия не дает требуемого эффекта, остается единственный выход — хирургическое лечение. При лечении гонартроза врачи прибегают к следующим операциям:

  1. Пункция коленного сустава. Суть процедуры заключается в удалении лишней жидкости.
  2. Артродез. Речь идет об удалении сустава с последующим сращением костей. Сегодня такая операция практикуется очень редко.
  3. Артролиз. Удаление синовиальных мембран и спаек. Это позволяет восстановить нормальный объем сустава.
  4. Артропластика. Устранение обрывков хрящей с последующим формированием контактных поверхностей. К сожалению, после такой операции не всегда удается получить стабильный сустав, поэтому к ней тоже прибегают очень редко.
  5. Эндопротезирование. Это самая эффективная операция. Она не получила широкого распространения из-за дороговизны.

После хирургического лечения пациентам предстоит длительное восстановление. С первых дней им нужно разрабатывать сустав. Некоторых больных ставят на ноги уже на вторые сутки после операции, но только в том случае, если позволяет самочувствие.

Во время восстановительного периода пациенты выполняют специальные упражнения для укрепления мышц конечности и учатся ходить так, чтобы минимально нагружать сустав. Реабилитационный период может занимать до полугода.

Гонартроз 2 степени: как не стать инвалидом

Артроз 2 степени коленного сустава встречается у взрослых людей, молодого и преклонного возраста. Конечным этапом развития этого заболевания является деформация и полная потеря подвижности колена. Больные фактически становятся инвалидами, поскольку их нога или ноги не могут сгибаться.

Запустить необратимые дистрофические изменения и спровоцировать гонартроз коленного сустава 2 степени могут:

  • микротравматизация суставного хряща;
  • переломы костей, формирующих коленный сустав;
  • ревматоидный артрит, инфекционное воспаление сустава;
  • болезнь Педжета (патология, сопровождающаяся дистрофическими изменениями в костях).

У стариков гонартроз коленного сустава 2 стадии возникает в результате физиологической «перестройки» организма, которая отражается на состоянии костной и хрящевой ткани. Ускорить этот процесс может лишний вес (суставам ног приходится его выдерживать), заболевания обмена веществ, варикозная болезнь. Свою роль играет и профессиональная деятельность, связанная с высоким риском травматизации колен и постоянными нагрузками на эту зону.

Гонартроза 2 степени бывает 2 видов:

  • Первичный– идиопатический, то есть возникающий без явной причины. Этот вариант заболевания характерен для пожилых людей.
  • Вторичный – развивающийся на фоне каких-то патологий или после перенесенной болезни коленного сустава (после травмы или как осложнение хронического артрита).

Кроме того, основываясь на локализации, выделяют правосторонний и левосторонний гонартроз 2 степени. У стариков чаще всего поражаются сразу два колена – если обменные нарушения происходят, то в той или иной мере страдает весь костный аппарат. Вторичный же вариант патологии бывает преимущественно односторонним – в процесс вовлекается либо правое, либо левое межкостное соединение, поскольку редко травмируются одновременно оба колена.

Для гонартроза колена 2 степени характерно значительное разрушение хрящевой прослойки на головках костей, образование патологических костных разрастаний как на суставных поверхностях, так и по краям суставной капсулы. Эти изменения объясняют яркую клиническую картину заболевания. Характеризуется артроз коленного сустава 2 степени обычно следующими симптомами:

  • длительной и интенсивной болью, усиливающейся во время движений;
  • периодическим хрустом в суставе;
  • ограниченной подвижностью (но еще не полной невозможностью движений);
  • заметной деформацией сустава, отечностью.

Признаки гонартроза 2 степени могут усугубляться, если больной не щадит колено и дальше продолжает физически работать или интенсивно тренироваться. Симптомы патологии особенно обостряются в вечернее время после рабочего дня. Отдых дает временное облегчение – отечность и боль уходят.

Какой врач лечит гонартроз 2 степени?

При проявлении симптомов гонартроза необходимо обращаться к травматологу-ортопеду. Кроме того, в поликлинике пациентов с подобной проблемой может проконсультировать ревматолог и хирург. Если же и этих специалистов нет, можно посетить своего терапевта – он всегда подскажет, в каком медицинском учреждении можно получить специализированную врачебную помощь.

Также имеет значение, какая сопутствующая патология присутствует. Если деформация сустава возникла на фоне ревматоидного артрита, не обойтись без осмотра ревматолога. Людям, страдающим ожирением, приостановить артроз коленного сустава на 2 стадии способно только похудение. В этом поможет эндокринолог, диетолог, инструктор по ЛФК – самостоятельно тренироваться в спортзале при таких проблемах с коленом не рекомендуется.

Читать еще:  Зуд жжение в интимной зоне у женщин

Диагностика

Диагноз «гонартроз 2 степени» врач может поставить на основании следующих данных:

  • жалоб пациента;
  • результатов наружного осмотра;
  • заключения по рентгенологическим и МРТ снимкам больного колена.

Симптомы артроза 2 степени коленного сустава достаточно выражены, поэтому для врача определить, отчего страдает пациент, труда не составит. Но чтобы более детально оценить состояние межкостного соединения и на основании этого подобрать оптимальный вариант лечения, требуется дополнительная диагностика. Кроме того, врач не может не исключать и другие заболевания, например, ревматоидный артрит. Чтобы откинуть этот патологический процесс, необходим специфический анализ крови.

Лечение артроза коленного сустава 2 степени подразумевает комплексный подход. Применяется комбинация различных методов воздействия на больное колено – лекарственных, хирургических, физических и пр. Для таких больных также важная правильная реабилитация.

Консервативные методы

При гонартрозе коленного сустава 2 степени лечение обычно включает:

  • ограничение нагрузки на колено, не исключающее занятия с инструктором по ЛФК;
  • массаж мышц нижней конечности;
  • лекарственное обезболивание (системное и местное) диклофенаком натрия, ибупрофеном, индометацином;
  • назначение препаратов, улучшающих микроциркуляцию и венозный отток (Фосфаден, Оротат калия, Детралекс);
  • длительные курсы хондропротекторов – лекарств, улучшающих состояние хрящевой ткани (Румалон, Артепарон, Артрон, Мукартин и пр.);
  • физиопроцедуры (магнитотерапию, аппликации озокерита, электрофорез с препаратами, уменьшающими воспаление и болезненность).

Достаточно эффективным считается лечение правостороннего и левостороннего гонартроза 2 степени в грязевых ваннах, в бассейне (подразумеваются занятия плаванием, гидромассаж). Вода – идеальное место для расслабления и преодоления страха боли. Важно, чтобы больной не считал себя инвалидом и не боялся двигать коленом, полное обездвиживание сустава значительно ускоряет прогрессирование патологических изменений. Хрящевая ткань наполняется кровью и питательными веществами только когда сжимается и разжимается во время движений.

Хирургические методы

Если гонартроз 2 степени коленного сустава слишком запущен, больному показано оперативное вмешательство. Существует два варианта таких операций: артроскопия, которая временно возвращает подвижность, и эндопротезирование. Артросокпия считается малоинвазивной операцией – она осуществляется с помощью специального оптического оборудования, которое вводят в суставную полость через небольшие разрезы.

Эндопротезирование – более сложная и дорогостоящая операция. Поэтому ее применяют только тогда, когда лечить и восстанавливать уже нечего. В ходе такого вмешательства в колено больного имплантируют одну или несколько искусственных суставных поверхностей.

Народная медицина

При второй степени артроза коленного сустава лечение народными методами и отказ от традиционной медицины может иметь плохие последствия. Патология будет прогрессировать, несмотря на все примочки, мази и растирки. Средства народных целителей могут использоваться лишь как дополнительная мера для уменьшения болевых ощущений. Например, подобными свойствами обладают:

  • компресс с настойкой окопника;
  • мазь на основе меда и соли;
  • примочка из сока алоэ и водки.

Профилактика

Людям, имеющим все шансы заработать гонартроз, не стоит ждать, пока появятся первые симптомы заболевания. Начинать заниматься профилактикой необходимо своевременно. Заключается она в следующем:

  • в нормализации массы тела;
  • в правильном питании (в пище должно быть достаточно белков, витаминов, кальция, мукополисахаридов, которые являются структурными элементами хрящевой ткани);
  • в проявлении заботы о своем здоровье (если произошла травма, необходимо обязательно идти к травматологу);
  • в физической активности.

Гонартроз – серьезное заболевание, однако это еще не приговор. Если вовремя поменять свой образ жизни и начать лечение, колено какое-то время будет нормально функционировать. При серьезных разрушениях и деформации межкостного соединения помочь больному вернуть подвижность ноги может только операция.

Автор: Ольга Зубкова, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про лечение гонартроза 2-3 степени

Лечение остеоартроза коленного сустава (гонартроза) 2 степени

Остеоартроз коленного сустава — распространённое заболевание, тяжесть которого зависит от степени прогрессирования. В этой статье рассматриваются способы лечения 2 степени гонартроза. Стоит отметить, что остеоартроз колена и гонартроз — это одна и та же болезнь.

Чтобы разобраться с симптомами заболевания, следует ответить на вопрос, «Что такое гонартроз?». Это заболевание представляет собой прогрессирующую патологию, при которой возникают поражения хрящей, защищающих коленный сустав от различных повреждений.

Выделяют несколько стадий данной болезни. При остеоартрозе коленного сустава 2 степени лечение направлено на устранение симптомов и причин заболевания.

При данной патологии сильно изнашиваются кровеносные сосуды. Из-за этого хрящевая ткань, расположенная в области сустава, не получает необходимого питания, что негативно сказывается на состоянии хрящей. Хрящевая ткань истончается, вызывая возникновение симптоматики.

Человек после долгого отдыха начинает испытывать боли, называемые также стартовыми. После продолжительных физических нагрузок на область коленного сустава (стояние, ходьба) тоже возникают болевые ощущения. Колени отекают. На поражённой конечности усыхают мышцы, поскольку человек неосознанно переносит при ходьбе вес тела на здоровую ногу, чтобы уменьшить боль.

Причины заболевания

Главной причиной возникновения патологии является игнорирование первых признаков дисфункции. Из-за слишком позднего обращения к ревматологу человек не успевает вылечиться до возникновения больших повреждений.

Причинами появления болезни могут стать также:

  • полученные травмы;
  • избыточная масса тела;
  • слишком тяжёлые физические нагрузки;
  • артрит;
  • употребление вредной пищи;
  • сидячий образ жизни.

При гонартрозе 2 степени инвалидность могут присвоить в том случае, если поражены обе нижние конечности — двусторонний гонартроз.

Как лечить гонартроз коленного сустава 2 степени?

Лечение должен назначать доктор, так как существует множество факторов, которые невозможно определить без диагностики. Существуют различные методики, используемые для устранения патологии. Поскольку в большей части случаев заболевание 2 степени является запущенным остеоартрозом 1 степени, доктору придётся устранять не только причины патологии, но и бороться с возникшей из-за несвоевременного лечения симптоматикой.

Традиционное лечение

В официальной медицине для лечения остеоартроза используют большое количество различных методов. Применяются специальные лекарственные препараты, физиологические процедуры, комплексы упражнений. Доктор назначает лечебную диету. Некоторым пациентам необходимо сделать операцию.

Медикаментозное

Больным необходима медикаментозная терапия, которая направлена на устранение отёчности, снятие воспаления, восстановление поражённой хрящевой ткани. Применяется несколько групп медикаментов.

  • Нестероидные противовоспалительные средства устраняют воспалительный процесс. Кроме того, они обладают обезболивающим эффектом. Могут быть назначены в виде инъекций, уколов или средств для перорального приёма.
  • В тяжёлых случаях могут применяться гормональные лекарства. Такая терапия направлена на устранение сильных болевых ощущений и проводится только при крайней необходимости, поскольку с большой вероятностью возникают побочные реакции, среди которых и болезни суставов.
  • Антиферментные препараты тормозят синтез ферментов, предотвращают разрушение тканей. Применяются в виде внутрисуставной инъекции.
  • Хондропротекторы способствуют восстановлению хрящевой ткани. Они нормализуют процессы метаболизма в поражённой области, укрепляют хрящи.
  • Чтобы излечить, вылечить гонартроз, применяют улучшающие кровообращение лекарства. При нормализации кровотока улучшается и питание повреждённых хрящей.

Хирургическое

Чтобы вылечить больной сустав, может потребоваться операция. При 2 степени патологии такое лечение назначают редко, но в некоторых случаях хирургическое вмешательство необходимо. Показаниями являются сильные боли, которые не удаётся устранить с помощью медикаментов, повреждения менисков, если при ДОА сочленений деформации большие, масштабные.

Чаще всего используется эндопротезирование. Такой способ позволяет добиться лучшего эффекта. Сустав сохраняет подвижность. Протез может служить до 20 лет. В некоторых случаях применяют и другие способы проведения хирургического вмешательства: артродез, артроскопию, остеомию.

Лечебная гимнастика (ЛФК)

Если не наблюдается обострение, следует выполнять специальные упражнения ЛФК. Подбирать их следует вместе с доктором. Но вот основные принципы:

  1. Занятия не должны причинять боль. При появлении болевых ощущений следует прекратить тренировку и обратиться к доктору: может понадобиться снижение интенсивности, уменьшение количества повторений, подбор комплекса других упражнений.
  2. Важно соблюдать регулярность при занятиях. Рекомендуется заниматься ежедневно 2 раза в сутки по 15–20 минут.
  3. Необходимо соблюдать правильность техники выполнения упражнений.

Часто назначают упражнения «велосипед», поднятие и удержание ноги из положения лёжа на спине или на боку, раскачивание голени в положении сидя. Приседания, бег и долгие пешие прогулки запрещены.

Терапия и процедуры

Применяются и физиологические процедуры, мануальная терапия. Массаж и мануальная терапия используются для снятия болевого синдрома, улучшения циркуляции крови и лимфы, предотвращения атрофии мышц повреждённой конечности, выведения токсичных соединений. Эффективность подобного лечения зависит от опытности мастера — неправильно сделанный массаж может не только не принести пользы, но и стать причиной ухудшения состояния больного.

Назначается лечение и другими способами:

  • ульрафонофорез;
  • магнитотерапия;
  • целебные грязи, сероводородные и радоновые ванны;
  • УВЧ.

Действие лечебных ванн опасно для беременных женщин; в любом триместре такое лечение противопоказано!

Чтобы улучшить питание суставного хряща, следует употреблять пищу, богатую различными полезными веществами. Питание должно быть сбалансированным. При избыточной массе тела избавиться от лишнего веса необходимо для снятия нагрузки на больную ногу.

Рацион диеты при остеоартрозе коленного сустава следует подбирать совместно с лечащим врачом. Придётся отказаться от фастфуда, полуфабрикатов, жирных и острых блюд. Запрещены помидоры, сладкие перцы, белокочанная капуста. Нельзя есть пищу с химическими красителями, консервантами. Кроме того, опасны фрукты, ягоды и овощи, в которых в большом количестве содержится органическая кислота.

В рационе должно увеличиться количество кисломолочной продукции, рыбы, студней, желе (подойдёт и ягодное или фруктовое), разрешённых фруктов, овощей, свежей зелени. Рекомендуется запекать, варить, готовить на пару, тушить. Питаться 5–6 раз в день. Порции должны быть маленькими.

Народное лечение

Лечить остеоартроз можно и методами народной медицины, при этом не отказываясь от назначенных врачом лекарств, процедур. Использование народных способов в качестве дополнительного метода поможет быстрее избавиться от болезни, улучшить самочувствие. Предварительно следует подобрать с врачом индивидуально подходящие способы.

Снять боль и отёк хорошо помогают компрессы из глины, приложенные к повреждённому участку на 15–20 минут. Для внутреннего применения можно использовать отвар почек сосны: 10 г почек отваривают в стакане кипятка, после чего остужают до комнатной температуры и пьют в течение дня. Для наружного использования помогает смесь 1 части шишек хмеля с 4 частями вазелина: растение измельчают, смешивают компоненты до получения однородной массы, полученную мазь наносят на поражённый сустав 4 раза в сутки в течение 30 дней.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector