Содержание

Геморрагический васкулит как лечить

Лечение геморрагического васкулита у взрослых и детей в домашних условиях

Ревматическая, аллергическая пурпура, иммунный микротромбоваскулит, заболевание Шенлейн-Геноха или же геморрагический васкулит – приобретенная в течение жизни патология, основанная на увеличении кровоточивости в следствие воспалительного процесса в капиллярах, суставах, почках и желудочно-кишечном тракте.

Заболевание одинаково часто диагностируется как у женщин, так и у мужчин, чаще всего пик приходится на возраст от 4 до 12 лет. За последние несколько лет количество случаев увеличилось, в связи с этим необходимо отметить: основные причины, симптоматику, виды и лечение данной болезни.

Описание и виды заболевания

Современные специалисты выделяют несколько классификации геморрагического васкулита: по клиническим признакам и по течению болезни.

По проявлениям патология подразделяется на:

  1. Почечную. Протекает как гломерулонефрит.
  2. Кожную. Встречается чаще чем другие типы, внешне схожа с тромбоцитопении, но клинически не имеет к ней никакого отношения.
  3. Суставную, которая, чаще всего, сочетается с кожной, характеризуется припухлостью и болезненными ощущениями в суставах.
  4. Абдоминальную. Поражает кишечник, возможно кишечное кровотечение и перфорация кишки.
  5. Смешанную, которая представляет собой сочетание сразу нескольких клинических форм патологии.

Опираясь на тяжесть протекания заболевания:

  • легкое клиническое течение;
  • умеренно-активный процесс;
  • высокая степень проявления патологии.

Данные разновидности на данный момент являются основными. При постановке диагноза и назначении терапии очень важно определить данные характеристики.

Причины геморрагического васкулита

На сегодняшний день традиционная медицина до сих пор не выявила четких предпосылок данной патологии. Однако существует основная теория, согласно которой васкулит развивается на фоне инфекционных процессов.

Кроме того, многие специалисты выделяют следующие факторы, провоцирующие формирование пурпуры:

  • прием лекарственных препаратов (противомикробные, уменьшающие артериальное давление);
  • укусы насекомых;
  • резкое и интенсивное переохлаждение организма;
  • вакцинация;
  • медикаментозная аллергия;
  • генетическая предрасположенность.

Механизм развития патологии представляет собой образование иммунных комплексов, откладывающихся на стенках капилляров, венул и в последствие приводящих к их повреждению и возникновению воспаления.

Симптомы болезни

Для успешного лечение васкулита огромное значение имеет своевременная диагностика, поэтому необходимо знать основную симптоматику и в случае ее проявления незамедлительно обращаться к специалистам.

Клинические признаки данного заболевания подразделены на пять основных групп: кожные, суставные, абдоминальные, почечные и другие.

Кожная симптоматика включает:

  • возникновение мелких кровоизлияний, проявляющихся над поверхностью дермы;
  • в области, где происходило кровоизлияние остается выраженная пигментация, чаще всего в явном потемнении кожи.
  • болевой синдром в крупных суставах;
  • воспаление, отек и припухлость;
  • дерма над суставами меняет цвет изначально на красный, постепенно переходя в синий.

Подобные симптомы сохраняются не больше 7 дней.

Абдоминальные признаки включают:

  • болевой синдром в районе пупка;
  • боль, проявляющуюся приступами, во время которых человек бледнеет, чувствует слабость. Приступ легче переносится если пациент ложится на бок и подтягивает ноги к животу;
  • рвоту, жидкий стул, которые, как правило, содержат кровяные прожилки.

В перечень почечного синдрома входят:

  • возникновение крови в урине;
  • увеличение показателей артериального давления;
  • отеки по утрам, особенно характерны для лица.

Так же клиническая картина включает следующую симптоматику:

  • хроническую усталость и уменьшение работоспособности;
  • шум в ушах;
  • головокружение и боли;
  • обмороки;
  • интенсивную отдышку и увеличение сердцебиения после незначительных нагрузок.

При проявлении вышеперечисленной симптоматики необходимо обратиться к лечащему врачу. Отсутствие или затянувшееся лечение может привести к серьезным осложнениям. Среди которых: хроническая почечная недостаточность, кишечная непроходимость, перитонит, легочные кровотечения и тромбоз сосудов брыжейки.

Традиционное лечение

Основной задачей терапии васкулита является восстановление деятельности пораженных органов, подавление ненормальных реакции иммунной системы.

Лечебный комплекс, как правило, включает в себя сразу несколько компонентов.

  1. При любой форме патологии – ограничение двигательной активности.
  2. Соблюдение специального режима питания.
  3. Прием антибактериальных препаратов.
  4. Использование глюкокортикоидов – подобные препараты несут противовоспалительный характер, предотвращают формирование аллергических реакций.
  5. Применение антикоагулянтов ориентированных на стабилизацию кожных высыпаний, уменьшение болевого синдрома.
  6. Проведение инфузионной терапии – инъекционное введение препаратов с целью выведения вредных веществ.

При тяжелой форме патологии может применяться оперативное вмешательство, если произошла гибель участка кишечника. Однако при своевременной терапии осложнения такого характера практически не проявляются.

Об особенностях лечения геморрагического васкулита Вы можете узнать из следующего видео:

Лечение народными средствами

Многие специалисты не отрицают применение рецептов нетрадиционной медицины, считая их отличным дополнением к основному лечению. При этом следует отметить, что использование таких методов должно быть утверждено лечащем врачом, поскольку самостоятельная терапия нередко наносит организму вред и приводит к прогрессии заболевания.

Отвары и настойки

Особое место в народном лечении васкулита отводится отварам и настойкам.

  1. Настой на спирту. Спирт считается одним из самых эффективных компонентов лечения данной патологии. Для приготовления данного рецепта необходимо пропустить через мясорубку 3 лимона, добавить к ним 5 ст. л сушенной гвоздики, 400 г сахара, 500 мл водки. Перемешать и оставить в темном месте на две недели. Получившееся средство пьют ежедневно по 1 ст. л до приема пищи.
  2. В равных пропорциях смешиваются цветы бузины, листья крапивы, спорыш и тысячелистник. После чего 1 ст. л сбора заливают крутым кипятком, настаивают в течение часа, процеживают и принимают 3 раза в день по 200 г.
  3. Следующий отвар помогает бороться с аллергическими реакциями, проявившимися при васкулите. 3 ст. л брусники, трехцветной фиалки, череды тщательно смешивают и измельчают. 1 ст. л получившегося порошка заливают стаканом кипятка, настаивают час, принимают три раза по 200 г в течение дня.
  4. Данный метод можно использовать только для лечения взрослых. В стакан кипятка добавляют 1 ст. л цветов черной бузины. Далее отвар на четверть часа помещают на водяную баню, остужают, процеживают и добавляют еще 100 г кипятка. Отвар принимают остывшим трижды в день перед приемами пищи.
  5. Следующий не менее эффективный сбор: арника, японская софора и календула, которые тщательно смешиваются в равных количествах. После чего 1 ст. л смеси заливается стаканом кипятка, 3 часа настаивают. Используют каждые 8 часов по 2 ст. л.

Данные настойки и отвары являются эффективным дополнением к основному лечению, повышая его результативность в несколько раз.

Следующие рецепты позволяют сочетать традиционную и нетрадиционную медицину.

  1. Необходимо смешать 50 г аптечной мази ируксол и 50 г растопленной смолы. Настоять подобное средство в темном месте в течение суток. После чего использовать для наружного применения пораженных мест.
  2. Примерно 20 г Солкосерила смешивается с 70 г перетертых почек березы. Тщательно перемешивается до состояния однородной массы и настаивается в течение 7 дней. Подобное средство является одним из эффективных, поскольку не только заживляет дерму, но и оказывает противовоспалительное действие.

Следующий способ борьбы с заболеванием – использование компрессов.

  1. На основе смолы. Для приготовления данного средства 200 г смолы топят на водяной бане, далее добавляют 50 г пчелиного воска и 40 г растительного масла (лучше всего нерафинированного). Перемешивают компоненты до однородной массы, остужают и в качестве компрессов накладывают на участки, пораженные болезни. Рекомендуется держать в течение суток.
  2. 3 ст. л череды, тысячелистника, трехцветной фиалки перемешивают, добавляют 200 г кипятка, настаивают в течение часа. После чего мягкую ткань смачивают в данном отваре и прикладывают к больным местам. Данный компресс рекомендуется делать на ночь.
  3. Настойка плодов конского каштана, в любой аптеке продается под названием эскузан, смешивается с 200 г кипяченной воды. Из теплого отвара делают компресс, который наносят на пораженные участки на 12-15 часов.

Подобные средства являются очень эффективными и позволяют быстрее справиться с болезнью.

Возможно, Вас заинтересует статья о лечении опоясывающего герпеса в домашних условиях.

Здесь Вы узнаете, как лечить крапивницу у взрослых и детей.

Растительные мази

В отдельную категорию выделяются мази на основе растений.

  1. 200 г сушенных, а лучше свежих березовых почек пропускают через блендер. Так чтобы почки приобрели вид кашицы, после чего добавляют примерно 500 г нутриевого жира и тщательно перемешивают. Полученную смесь необходимо поместить в глиняную посуду и держать в духовке в течение 2-3 часов. Повторять томление 7 дней. Далее мазь можно наносить на поврежденные области.
  2. Следующее средство для наружного применения – мазь на основе руты пахучей. 30 г растительного сбора смешивают с 150 г домашнего сливочного масла. Помещают в стеклянную посуду и убирают на неделю в холодильник. После чего наносят до полного впитывания на пораженные участки.

Важно! Подобные рецепты применяют только для наружного применения.

Диета при заболевании

Особое внимание при лечении васкулита уделяется питанию. Пациенту необходимо строго следовать ряду рекомендации, благотворно влияющих на результативность терапии.

  1. При васкулите у больного отмечается недостаток кальция. Для его восполнения необходимо включать в свой рацион нежирные кисломолочные продукты. Кроме того, наблюдается значительная нехватка калия. Бороться с которой можно с помощью сухофруктов.
  2. Для восполнения иммунитета в меню добавляют свежие или приготовленные на пару овощи, фрукты.
  3. Кроме того, в рационе должны быть: нежирная рыба и мясо, молочные каши, протертые супы, продукты богатые белком.
  4. Для снижения нагрузки на желудок запрещено употреблять жареную, жирную и острую пищу. Все блюда должны быть перетерты.
  5. К числу запрещенных продуктов относят: алкоголь, соль, жирное мясо, интенсивные приправы.

Данные правила имеют общий характер, пациенту с геморрагическим васкулитом назначается индивидуальный режим питания, основанный на форме, стадии болезни и индивидуальных особенностях организма.

Профилактика васкулита

Для того чтобы предотвратить развитие данной патологии необходимо соблюдать ряд несложных правил.

  1. Своевременная терапия обнаруженных в организме инфекции от кариеса до различного рода вирусных заболеваний.
  2. Сбалансированный прием лекарственных препаратов. Отказ от самостоятельной терапии медикаментами.
  3. Абсолютное исключение переохлаждений.
  4. Гармоничная физическая активность без перенапряжений.
  5. Укрепление иммунитета.

При возникновении заболевания необходимо соблюдать рекомендации по профилактике осложнений: комплексное и грамотное лечение, отказ от вредных привычек.

Геморрагический васкулит – приобретенная патология, которая при неправильном лечении приводит к серьезным осложнениям. Для их предотвращения необходимо знать клиническую картину заболевания и своевременно начинать лечение.

Предлагаем Вашему вниманию видео, в котором описываются народные средства для лечения геморрагического васкулита:

Геморрагический васкулит ( Аллергическая пурпура , Болезнь Шенлейн-Геноха , Капилляротоксикоз )

Геморрагический васкулит — системное асептическое воспаление сосудов микроциркуляторного русла с преимущественным поражением кожи, суставов, желудочно-кишечного тракта и почечных клубочков. Протекает с явлениями геморрагической или уртикарной сыпи, артралгиями, абдоминальным болевым синдромом, гематурией и почечной недостаточностью. Диагностика основана на клинических симптомах, лабораторных данных (анализ крови, мочи, коагулограмма), исследовании органов ЖКТ и почек. Основой лечения васкулита является терапия антикоагулянтами, ангиагрегантами. В тяжелых случаях применяется экстракорпоральная гемокоррекция, глюкокортикоидная терапия, противовоспалительное, цитостатическое лечение.

Общие сведения

Геморрагический васкулит (ГВ, болезнь Шенлейн-Геноха, аллергическая пурпура, капилляротоксикоз) относится к наиболее распространенным на сегодняшний день геморрагическим заболеваниям. По сути своей он является аллергическим васкулитом поверхностного характера с поражением мелких артериол, венул, а также капилляров. В Международной классификации болезней (МКБ) заболевание имеет название «аллергическая пурпура». Болезнь Шенлейн-Геноха встречается в основном в детском возрасте — от 5 до 14 лет. Средняя распространенность среди детей этого возраста составляет 23-25 случая на 10 тыс. Наиболее подвержены заболеванию лица в возрасте 7-12 лет. У детей до 3 лет известны лишь отдельные случаи возникновения пурпуры.

Этиологические аспекты изучены не до конца, известно лишь, что в большинстве случаев патология носит инфекционно-аллергическую природу. Существует сезонная зависимость ‒ наибольшая заболеваемость регистрируется в сырое и холодное время года. Многолетние наблюдения позволили выявить общие триггерные факторы, предшествующие развитию клинических проявлений. К их числу относят:

  • Инфекционные заболевания. У большинства заболевших манифестации васкулита предшествует острая инфекция дыхательных путей (трахеобронхит, тонзиллит, ринофарингит). Наиболее часто из смывов носоглотки удается выделить β-гемолитический стрептококк, золотистый стафилококк, кишечную палочку, аденовирус, ВПГ 1 и 2 типов. Меньшая часть больных детей инфицирована цитомегаловирусом, вирусом Эпштейна-Барр, хламидиями, микобактериями туберкулеза, вирусом гепатита В.
  • Лекарственная терапия. В ревматологии имеются сообщения о развитии геморрагического васкулита на фоне использования фармакопрепаратов: антибиотиков (пенициллинов, макролидов), НПВС, антиаритмических средств (хинидин). Спровоцировать явления аллергической пурпуры может профилактическая вакцинация, проведенная сразу после перенесенной ОРВИ.
  • Аллергическая отягощенность. В анамнезе пациентов с ГВ нередко имеются указания на наличие различных видов аллергии (медикаментозной, пищевой, холодовой). Больные часто страдают аллергическим дерматитом, поллинозом, аллергическим ринитом или проявлениями экссудативно-катарального диатеза.
  • Другие эндогенные и внешние причины. В числе производящих факторов может выступать переохлаждение, избыточная инсоляция, укусы насекомых, травмы. У некоторых больных манифестация заболевания наступает на фоне беременности, сахарного диабета, злокачественных опухолей, цирроза печени.
Читать еще:  Инкубационный период туберкулеза у детей

Во многих наблюдениях причинный фактор, вызвавший возникновение васкулита, установить не удается. Ряд авторов высказывает предположение, что воздействие провоцирующих факторов приводит к развитию геморрагического васкулита лишь в тех случаях, когда оно осуществляется на фоне генетической предрасположенности организма к гиперергическим иммунным реакциям.

В основе механизма развития геморрагического васкулита лежит образование иммунных комплексов и повышение активности белков системы комплемента. Циркулируя в крови, они откладываются на внутренней поверхности стенки мелких сосудов (венул, артериол, капилляров), вызывая ее повреждение с возникновением асептического воспалительного процесса. Воспаление сосудистой стенки в свою очередь приводит к повышению ее проницаемости, отложению в просвете сосуда фибрина и тромботических масс, что обуславливает основные клинические признаки заболевания — кожно-геморрагический синдром и микротромбирование сосудистого русла с поражением ЖКТ, почек, суставов.

Классификация

В клиническом течении капилляротоксикоза различают острую фазу (начальный период или обострение) и фазу стихания (улучшение). По преобладающим симптомам заболевание классифицируют на следующие клинические формы: простую, ревматоидную (суставную), абдоминальную и молниеносную. В соответствии с характером течения различают острый (до 2-х мес.), затяжной (до полугода) и хронический ГВ. По тяжести клинических проявлений выделяют васкулит:

  • Легкой степени. Отмечается удовлетворительное состояние пациентов и необильный характер сыпи, артралгии.
  • Средней степени. Состояние больного средней тяжести, высыпания обильные, артралгии сопровождаются изменениями в суставах по типу артрита, отмечаются периодические боли в животе и микрогематурия.
  • Тяжелой степени. Имеет место тяжелое состояние больного, сливные обильные высыпания с некротическими участками, ангионевротические отеки, нефротический синдром, наблюдается макрогематурия и желудочно-кишечные кровотечения, возможно развитие острой почечной недостаточности.

Для клиники аллергической пурпуры типично острое начало с повышением температуры до субфебрильных или фебрильных цифр. Однако возможно отсутствие подъема температуры. Кожный синдром отмечается в самом дебюте заболевания и наблюдается у всех больных. Он характеризуются диффузными пятнисто-папулезными геморрагическими элементами различной величины (чаще мелкими), не исчезающими при надавливании. В некоторых случаях наблюдается уртикарная сыпь. Высыпания обычно располагаются симметрично на коже голеней, бедер и ягодиц, в области крупных суставов, реже — на коже рук и туловища. Обильность высыпаний часто коррелирует с тяжестью васкулита. При наиболее тяжелом его течении в центре некоторых элементов сыпи развивается некроз и образуется язва. Разрешение сыпи заканчивается длительно сохраняющейся гиперпигментацией. При хроническом течении ГВ с частыми рецидивами на коже после исчезновения сыпи возникает шелушение.

Суставной синдром развивается у 70% пациентов. Поражения суставов могут носить кратковременный характер в виде легкой артралгии или сохраняться в течение нескольких дней с выраженным болевым синдромом, сопровождающимся другими симптомами артрита (покраснение, отечность) и приводящим к ограничению движений в суставе. Типичным является летучий характер поражения с вовлечением преимущественно крупных суставов, чаще коленных и голеностопных. Суставной синдром может появиться в начальном периоде васкулита или возникнуть позже. Зачастую он имеет преходящий характер и никогда не приводит к стойкой деформации суставов. Абдоминальный синдром может предшествовать кожно-суставным проявлениям или сопутствовать им. Он проявляется болями в животе различной интенсивности — от умеренных до приступообразных по типу кишечной колики. Пациенты часто не могут указать точную локализацию боли, жалуются на нарушения стула, тошноту и рвоту. Абдоминалгии могут появляться несколько раз в течение суток и проходят самопроизвольно или в первые несколько дней лечения.

Почечный синдром возникает у 25-30% пациентов и проявляется признаками хронического или острого гломерулонефрита с различной степенью гематурии. У ряда больных возникает нефротический симптомокомплекс. Поражение других органов при геморрагическом васкулите происходит довольно редко. Это может быть геморрагическая пневмония в виде кашля с прожилками крови в мокроте и одышки, кровоизлияния в эндокард, геморрагический перикардит, миокардит. Поражение сосудов головного мозга проявляется головокружением, раздражительностью, головной болью, эпиприступами и может вызвать развитие геморрагического менингита.

Осложнения

Поражение почек является самым стойким синдромом геморрагического васкулита, может осложняться злокачественным гломерулонефритом и хронической почечной недостаточностью. В тяжелых случаях аллергической пурпуры возникают желудочно-кишечные кровотечения, сопровождающиеся кровавой рвотой и присутствием крови в каловых массах, легочные кровотечения, кровоизлияния в вещество головного мозга (геморрагический инсульт). Массивные кровопотери могут привести к коллапсу и анемической коме. Осложнения абдоминального синдрома встречаются реже и представлены инвагинацией кишечника, перитонитом, тромбозом брыжеечных сосудов, некрозом части тонкого кишечника. Наибольшая частота летальных исходов регистрируется при молниеносной форме ГВ.

Диагностика

Проводя диагностику, ревматолог учитывает возраст пациента, изучает этиофакторы, сопоставляет клинические и лабораторные данные, исключает другие заболевания. При развитии почечного синдрома пациенту необходима консультация нефролога, при наличии абдоминальных болей — консультация гастроэнтеролога и хирурга. Диагностическая панель включает:

  • Гематологические тесты. В общем анализе крови, как правило, отмечаются неспецифические признаки умеренного воспаления (лейкоцитоз и небольшое повышение СОЭ), увеличение количества тромбоцитов и эозинофилов. Биохимический анализ крови показывает увеличение иммуноглобулина А и СРБ. Большое диагностическое значение имеют результаты коагулограммы. Отсутствие в ней данных за нарушение свертывания при наличии клинических признаков геморрагического синдрома свидетельствует в пользу ГВ.
  • Анализы мочи и кала. В анализе мочи выявляется гематурия, протеинурия, цилиндрурия. Пациентам с почечным синдромом показан мониторинг изменений в анализе мочи, проведение биохимии мочи, пробы Зимницкого, Нечипоренко. Для диагностики скрытого ЖКТ-кровотечения производят анализ кала на скрытую кровь.
  • Инструментальную диагностику. С целью оценки состояния органов-мишеней выполняется УЗИ почек, УЗДГ почечных сосудов. Для исключения органических причин кровотечения из пищеварительного тракта и бронхов целесообразно проведение УЗИ брюшной полости, гастроскопии, бронхоскопии.
  • Биопсию с гистологией. В тяжелых диагностических случаях показана биопсия кожи или почек. Гистологическое исследование биоптата выявляет характерные изменения: отложения иммуноглобулина А и ЦИК на эндотелии и в толще сосудистой стенки венул, артериол и капилляров; образование микротромбов; выход элементов крови за пределы сосуда.

Абдоминальную форму геморрагического васкулита следует дифференцировать от других причин, обуславливающих появление симптомов «острого живота»: аппендицита, пенетрации язвы желудка, острого холецистита, панкреатита, перфорации кишечника при язвенном колите др. Также необходимо исключить тромбоцитопеническую пурпуру, геморрагический синдром при инфекционных заболеваниях (геморрагических лихорадках, гриппе), лейкоз, ревматоидный артрит, болезнь Стилла, острый гломерулонефрит, системные васкулиты.

В острой фазе геморрагического васкулита пациентам необходимо соблюдать постельный режим и гипоаллергенную диету, ограничить употребление жидкости и соли, исключить прием антибиотиков и других медикаментов, которые могут усиливать сенсибилизацию организма. Основные направления терапии зависят от клинических проявлений, поэтому их целесообразно рассматривать посиндромно:

  • При любых синдромах. Основу базисной терапии при всех формах ГВ составляет назначение дезагрегантов (дипиридамола, пентоксифиллина) и активаторов фибринолиза (никотиновой кислоты). Препараты этих групп препятствуют агрегации тромбоцитов, улучшают микроциркуляцию и внутритканевую перфузию. Часто в базисную схему включают гепарин и другие антикоагулянты.
  • При кожном синдроме. Терапия предполагает применение сульфасалазина, колхицина. Использование преднизолона до сих пор является спорным вопросом среди врачей. Возможно его назначение в тяжелых случаях ГВ. При отсутствии эффекта от терапии кортикостероидами препаратами запаса являются цитостатики.
  • При суставном синдроме. Выраженные артралгии купируются проведением противовоспалительной терапии (индометацин, ибупрофен). Дополнительно могут назначаться производные аминохинолина (хлорохин).
  • При почечном синдроме. Назначаются высокие дозы глюкокортикоидов, цитостатиков. Возможно использование иАПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II, введение нормального человеческого иммуноглобулина, проведение электрофореза с никотиновой кислотой и гепарином на область почек. В терминальной стадии ХПН требуется гемодиализ или трансплантация почки.
  • При абдоминальном синдроме. Интенсивный болевой синдром служит показанием к внутривенному введению преднизолона, реополиглюкина, кристаллоидов. При развитии хирургических осложнений (перфорация, инвагинация кишки) применяется хирургическая тактика.

Тяжелое течение заболевания является показанием для проведения экстракорпоральной гемокоррекции (гемосорбция, иммуносорбция, плазмаферез). Многие авторы отмечают неэффективность антигистаминных препаратов в лечении ГВ. Однако их применение может быть оправдано у пациентов с аллергическим анамнезом. При связи заболевания с пищевой аллергией и наличием абдоминального синдрома дополнительно назначаются энтеросорбенты.

Прогноз и профилктика

Легкие формы геморрагического васкулита склонны к самопроизвольному излечению после первой же атаки заболевания – их прогноз благоприятен. При молниеносной форме смерть пациентов может произойти в первые несколько суток от начала заболевания. Чаще всего это связано с поражением сосудов ЦНС и возникновением внутримозгового кровоизлияния. Другой причиной летального исхода может стать тяжелый почечный синдром, приводящий к развитию уремии. В целях профилактики аллергического васкулита рекомендуется санация хронических инфекционных очагов ЛОР органов, дегельминтизация при глистных инвазиях, исключение контакта с известными аллергенами и бесконтрольного приема медикаментов.

Геморрагический васкулит у взрослых: лечение, симптомы, причины, фото

Геморрагический васкулит – это недуг, входящий в группу первичных системных заболеваний, которые поражают в основном молодых людей. Проявляется болезнь в виде артралгии, микротромбозом, пальпируемой пурпурой и сбоями в работе желудка и кишечника. Протекает заболевание с частыми рецидивами, в некоторых случаях может развиться почечная недостаточность. Патология изучается учеными уже достаточно давно, но до сих пор нет точных данных по поводу этиологии, патогенеза и методах терапии. Кроме этого, точная классификация также отсутствует, поэтому тема трудна для освещения. Давайте разберемся в том, как выглядит на фото геморрагический васкулит у взрослых, лечение какое лучше проводить – традиционными методами или народными?

Что провоцирует развитие болезни?

Васкулит проявляется на фоне воспалительных процессов стенок сосудов. По прошествии короткого промежутка времени повышается проницаемость мелких кровеносных сосудов, в этих просветах происходит отложение фибрина и тромботических масс. В результате проявляются микротромбы и геморрагический синдром. Одно из названий подобной патологии – это капилляротоксикоз.

Поражение мелких суставов не так опасно, как патология, затронувшая вены и артерии. Главное точно определить, каковы причины геморрагического васкулита у взрослых, и лечение тогда будет подобрано максимально точно. Основные провоцирующие факторы развития патологии врачи выделяют следующие:

Некоторые ученые умы все же считают, что велик риск заболевания у тех, у кого есть предрасположенность к отдельным видам иммунных реакций. В большинстве случаев болеют дети школьного возраста, а вот у младенцев зафиксированы только единичные случаи болезни.

Мы определились, какие причины геморрагического васкулита у взрослых, лечение будет эффективным после того, как выяснится классификация болезни.

Классификация патологии

Существует несколько клинических форм недуга:

  • молниеносная;
  • кожная;
  • ревматоидная;
  • почечная;
  • абдоминальная;
  • смешанная.

Характер патологии можно разделить на несколько видов:

  • острый – длится до двух месяцев;
  • затяжной – тянется сроком до 6 месяцев;
  • хронический – период длительный, сопровождается рецидивами, ремиссией и обострениями.

Существует несколько степеней геморрагического васкулита, лечение у взрослых будет эффективно только после точного их определения:

  1. Легкая. В этом случае состояние больного не вызывает серьезных опасений, сыпь на теле редкая, небольшими очагами, сопровождается незначительными болями в суставах.
  2. Средняя. Общее состояние больного значительно ухудшается, кожные покровы покрываются обильной сыпью, суставы сильно выкручивает, время от времени появляются боли в брюшине.
  3. Тяжелая. Слабость во всем организме, ангионевротические отеки, высыпания покрывают большую часть тела, в некоторых местах появляются язвы, могут быть кровотечения в желудке и кишечнике, развивается почечная недостаточность.

Как выглядит геморрагический васкулит?

Начинает развиваться геморрагический васкулит, лечение которого у взрослых подбирается индивидуально, с обычной сыпи на коже. Это мелкие и симметрично расположенные синяки небольшого размера, которые не исчезают, если на них надавить.

Кроме этого, следует отметить:

  • высыпания могут проявиться возле суставов или же на ягодицах;
  • высыпания, спровоцированные развитием геморрагического васкулита (лечение у взрослых требует особого подхода) редко проявляются на коже лица, туловища и ладонях;
  • интенсивность высыпаний может быть разной – от единичных очагов до массовых с последующим их слиянием;
  • во время угасания болезни на кожных покровах остается пигментация, на ее месте периодически заметно шелушение.

Клинические проявления

От тяжести течения недуга и локализации воспалительных процессов зависят клинические проявления симптомов геморрагического васкулита. Лечение заболевания индивидуально. Патология начинает развиваться остро и сопровождается повышенной температурой тела до фебрильных цифр. В редких случаях температуры может и не быть.

Помимо этого, болезнь характеризуется высыпаниями на коже разного размера. В ревматологии могут отличаться симптомы геморрагического васкулита (лечение рассмотрим чуть позже).

Кроме основных симптомов, недуг вызывает общую интоксикацию, отсутствие аппетита, задержку мочеиспускания.

У взрослых лечение геморрагического васкулита должно быть своевременным, ведь он может поражать и другие органы, вызывая такую симптоматику:

  • геморрагическая пневмония, которая проявляется в виде кашля с мокротой с прожилками крови;
Читать еще:  Боль в горле без температуры лечение

  • геморрагический миокардит с поражением сосудов и сердца;
  • геморрагический менингит поражает сосуды головного мозга, сопровождается головной болью, раздражительностью, судорогами, кровоизлияниями в мозг, что приводит к инсульту и инвалидности.

Симптоматика болезни выражена и требует срочного обращения к врачу и подбора индивидуального лечения в зависимости от проявлений и синдрома.

Диагностические методы

Мы рассмотрели причины геморрагического васкулита у взрослых. Прогноз, лечение такого заболевания могут отличаться у разных пациентов, необходимо срочно обратиться к доктору, который назначит комплексное обследование.

Основными методами диагностики считаются:

  • коагулограма;
  • выявление циркулирующих иммунных комплексов;
  • определение иммуноглобулинов, криоглобулинов и составляющих систем комплемента;
  • биохимический анализ;
  • общий развернутый анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы.

Лечение геморрагического васкулита

Терапия васкулита должна быть комплексной, состоять из терапевтических и медикаментозных методик. К основным методам можно добавлять и народную медицину. В редких случаях может потребоваться и оперативное вмешательство.

Терапевтическое лечение заключается в общих оздоровительных процедурах. Можно соблюдать гипоаллергенную диету, ограничить физические нагрузки, но лечебная физкультура нужна.

Из аппаратных методик может быть назначен плазмаферез. Эта процедура позволяет очистить кровь от токсинов, микробов и других вредных веществ. Но без приема лекарств вылечить недуг не получится.

Что касается приема лекарств, то при геморрагическом васкулите назначают:

  • нестероидные противовоспалительные средства, которые помогают снять воспалительный процесс и снизить температуру тела;
  • мембраностабилизирующие средства, они помогают восстановить ткани, пораженные болезнью;
  • цитостатики восстанавливают иммунитет;
  • антациды, помогающие снизить риск повреждений желудка;
  • спазмолитики помогают снизить болевой синдром.

Кроме этого, при геморрагическом васкулите кожной формы, лечение у взрослых требует приема и других групп лекарств, выбор которых зависит от сопутствующих патологий и наличия хронических недугов.

Оперативное вмешательство используется в лечении геморрагического васкулита редко, в основном в тех случаях, когда сильно поражен кишечник и почки. В этом случае пациенту удаляют пораженные болезнью участки кишечника или проводят трансплантацию почки.

Лечение кожного геморрагического васкулита проводится местно, для этого используются мази:

Эти средства помогают восстановить эластичность и плотность стенок сосудов. При язвенно-эрозивных проявлениях рекомендуются другие мази: Вишневского, Микулича или «Ируксол».

Кроме традиционного лечения, народная медицина также эффективна.

Геморрагический васкулит: лечение народными средствами

Эффективные бабушкины рецепты:

  • Взять по три столовых ложки плюща полевого и цветов бузины, добавить к ним полторы ложки мяты и столько же тысячелистника. Все тщательно перемешать и взять 60 грамм сбора, залить 0,5 литрами горячей чуть остывшей воды и оставить на 12 часов настояться. Принимать отвар по ½ стакана по 5 раз на сутки. Также этот отвар можно использовать в качестве примочек на поврежденные участки кожи, смоченную в отваре ткань приложить на 20 минут.
  • Смешать вместе горную арнику, календулу и японскую софору. Взять 10 грамм сбора и залить стаканом кипятка, оставить на три часа, а после процедить и пить по 1 столовой ложке через каждые 8 часов.
  • Можно приготовить спиртовую настойку, для этого потребуется измельчить три крупных лимона, добавить 5 ложек гвоздики, два стакана сахара и 0,5 мл спирта медицинского. Настаивать в течение двух недель, а после принимать по 1 столовой ложке перед каждым приемом пищи.
  • Можно приготовить самостоятельно мазь для лечения геморрагического васкулита. Готовится она так: 200 грамм березовых почек растереть в порошок и смешать с килограммов жира нутрии. После смесь отправляют в духовой шкаф на три часа, повторять так на протяжении всей недели, а после процедить и смазывать пораженные места.

Лечить народными средствами несложно геморрагический васкулит. Народное лечение будет эффективно только, если почистить кишечник. Для этого можно использовать такой настой: взять 40 грамм сбора, в котором присутствует девясил, пижма, бессмертник и полынь залить литром горячей воды. Оставить на два часа, а после процедить. Пить отвар необходимо на голодный желудок, при этом добавив воды в соотношении 1:1. Принимать дважды в сутки.

Также следует почистить кровь. Для этого нужно приготовить настой бадана толстолистного. Сухие листья заливаются кипяченой водой, ночь настаиваются и в процеженном виде принимается по ½ стакана натощак.

Осложнения

Стоит помнить, что если сразу не предпринять никаких мер и не лечить геморрагический васкулит, то осложнения могут быть куда серьезнее, чем кажется:

  • непроходимость кишечника;
  • панкреатит;
  • перфорация язв в кишечнике и желудке;
  • перитонит;
  • постгеморрагическая анемия;
  • тромбозы и инфаркты;
  • невриты и церебральные расстройства.

Осложнения встречаются у пациентов, которые не своевременно обратились за помощью.

Профилактические методы

После того как пациент прошел курс лечения, ему рекомендуют придерживаться определенных рекомендаций – профилактических мер, только в этом случае рецидивов не будет. Врачи рекомендуют своим пациентам:

  • придерживаться гипоаллергенной диеты, строго запрещается употреблять шоколад, цитрусовые, яйца и орехи;
  • отказаться от вакцинации и различных проб с бактериальными антигенами;
  • исключить все физиопроцедуры;
  • антибактериальные средства принимать только в самых крайних случаях;
  • вовремя лечить инфекции;
  • регулярно проходить обследование на наличие глистных инвазий;
  • избегать переохлаждения и перегрева;
  • регулярно посещать доктора;
  • ограничить себя в физических нагрузках, но лечебная физкультура даже приветствуется;
  • избегать контактов с химическими веществами.

Прогноз бездействия при геморрагическом васкулите

Начальные стадии недуга у некоторых пациентов могут проходить самостоятельно, но в других случаях, если не предпринять соответствующих мер, болезнь может привести к летальному исходу. Молниеносная форма может привести к смерти пациента, а все потому, что поражается центральная нервная система и происходит кровоизлияние в головной мозг.

Если вовремя обнаружить болезнь и начать лечение, то у половины пациентов наблюдается скорейшее выздоровление, а у второй половины могут случиться рецидивы, но только в том случае, если они повторно столкнутся с причиной, спровоцировавшей развитие болезни.

Лечение геморрагического васкулита у взрослых и детей в домашних условиях

Ревматическая, аллергическая пурпура, иммунный микротромбоваскулит, заболевание Шенлейн-Геноха или же геморрагический васкулит – приобретенная в течение жизни патология, основанная на увеличении кровоточивости в следствие воспалительного процесса в капиллярах, суставах, почках и желудочно-кишечном тракте.

Заболевание одинаково часто диагностируется как у женщин, так и у мужчин, чаще всего пик приходится на возраст от 4 до 12 лет. За последние несколько лет количество случаев увеличилось, в связи с этим необходимо отметить: основные причины, симптоматику, виды и лечение данной болезни.

Описание и виды заболевания

Современные специалисты выделяют несколько классификации геморрагического васкулита: по клиническим признакам и по течению болезни.

По проявлениям патология подразделяется на:

  1. Почечную. Протекает как гломерулонефрит.
  2. Кожную. Встречается чаще чем другие типы, внешне схожа с тромбоцитопении, но клинически не имеет к ней никакого отношения.
  3. Суставную, которая, чаще всего, сочетается с кожной, характеризуется припухлостью и болезненными ощущениями в суставах.
  4. Абдоминальную. Поражает кишечник, возможно кишечное кровотечение и перфорация кишки.
  5. Смешанную, которая представляет собой сочетание сразу нескольких клинических форм патологии.

Опираясь на тяжесть протекания заболевания:

  • легкое клиническое течение;
  • умеренно-активный процесс;
  • высокая степень проявления патологии.

Данные разновидности на данный момент являются основными. При постановке диагноза и назначении терапии очень важно определить данные характеристики.

Причины геморрагического васкулита

На сегодняшний день традиционная медицина до сих пор не выявила четких предпосылок данной патологии. Однако существует основная теория, согласно которой васкулит развивается на фоне инфекционных процессов.

Кроме того, многие специалисты выделяют следующие факторы, провоцирующие формирование пурпуры:

  • прием лекарственных препаратов (противомикробные, уменьшающие артериальное давление);
  • укусы насекомых;
  • резкое и интенсивное переохлаждение организма;
  • вакцинация;
  • медикаментозная аллергия;
  • генетическая предрасположенность.

Механизм развития патологии представляет собой образование иммунных комплексов, откладывающихся на стенках капилляров, венул и в последствие приводящих к их повреждению и возникновению воспаления.

Симптомы болезни

Для успешного лечение васкулита огромное значение имеет своевременная диагностика, поэтому необходимо знать основную симптоматику и в случае ее проявления незамедлительно обращаться к специалистам.

Клинические признаки данного заболевания подразделены на пять основных групп: кожные, суставные, абдоминальные, почечные и другие.

Кожная симптоматика включает:

  • возникновение мелких кровоизлияний, проявляющихся над поверхностью дермы;
  • в области, где происходило кровоизлияние остается выраженная пигментация, чаще всего в явном потемнении кожи.
  • болевой синдром в крупных суставах;
  • воспаление, отек и припухлость;
  • дерма над суставами меняет цвет изначально на красный, постепенно переходя в синий.

Подобные симптомы сохраняются не больше 7 дней.

Абдоминальные признаки включают:

  • болевой синдром в районе пупка;
  • боль, проявляющуюся приступами, во время которых человек бледнеет, чувствует слабость. Приступ легче переносится если пациент ложится на бок и подтягивает ноги к животу;
  • рвоту, жидкий стул, которые, как правило, содержат кровяные прожилки.

В перечень почечного синдрома входят:

  • возникновение крови в урине;
  • увеличение показателей артериального давления;
  • отеки по утрам, особенно характерны для лица.

Так же клиническая картина включает следующую симптоматику:

  • хроническую усталость и уменьшение работоспособности;
  • шум в ушах;
  • головокружение и боли;
  • обмороки;
  • интенсивную отдышку и увеличение сердцебиения после незначительных нагрузок.

При проявлении вышеперечисленной симптоматики необходимо обратиться к лечащему врачу. Отсутствие или затянувшееся лечение может привести к серьезным осложнениям. Среди которых: хроническая почечная недостаточность, кишечная непроходимость, перитонит, легочные кровотечения и тромбоз сосудов брыжейки.

Традиционное лечение

Основной задачей терапии васкулита является восстановление деятельности пораженных органов, подавление ненормальных реакции иммунной системы.

Лечебный комплекс, как правило, включает в себя сразу несколько компонентов.

  1. При любой форме патологии – ограничение двигательной активности.
  2. Соблюдение специального режима питания.
  3. Прием антибактериальных препаратов.
  4. Использование глюкокортикоидов – подобные препараты несут противовоспалительный характер, предотвращают формирование аллергических реакций.
  5. Применение антикоагулянтов ориентированных на стабилизацию кожных высыпаний, уменьшение болевого синдрома.
  6. Проведение инфузионной терапии – инъекционное введение препаратов с целью выведения вредных веществ.

При тяжелой форме патологии может применяться оперативное вмешательство, если произошла гибель участка кишечника. Однако при своевременной терапии осложнения такого характера практически не проявляются.

Об особенностях лечения геморрагического васкулита Вы можете узнать из следующего видео:

Лечение народными средствами

Многие специалисты не отрицают применение рецептов нетрадиционной медицины, считая их отличным дополнением к основному лечению. При этом следует отметить, что использование таких методов должно быть утверждено лечащем врачом, поскольку самостоятельная терапия нередко наносит организму вред и приводит к прогрессии заболевания.

Отвары и настойки

Особое место в народном лечении васкулита отводится отварам и настойкам.

  1. Настой на спирту. Спирт считается одним из самых эффективных компонентов лечения данной патологии. Для приготовления данного рецепта необходимо пропустить через мясорубку 3 лимона, добавить к ним 5 ст. л сушенной гвоздики, 400 г сахара, 500 мл водки. Перемешать и оставить в темном месте на две недели. Получившееся средство пьют ежедневно по 1 ст. л до приема пищи.
  2. В равных пропорциях смешиваются цветы бузины, листья крапивы, спорыш и тысячелистник. После чего 1 ст. л сбора заливают крутым кипятком, настаивают в течение часа, процеживают и принимают 3 раза в день по 200 г.
  3. Следующий отвар помогает бороться с аллергическими реакциями, проявившимися при васкулите. 3 ст. л брусники, трехцветной фиалки, череды тщательно смешивают и измельчают. 1 ст. л получившегося порошка заливают стаканом кипятка, настаивают час, принимают три раза по 200 г в течение дня.
  4. Данный метод можно использовать только для лечения взрослых. В стакан кипятка добавляют 1 ст. л цветов черной бузины. Далее отвар на четверть часа помещают на водяную баню, остужают, процеживают и добавляют еще 100 г кипятка. Отвар принимают остывшим трижды в день перед приемами пищи.
  5. Следующий не менее эффективный сбор: арника, японская софора и календула, которые тщательно смешиваются в равных количествах. После чего 1 ст. л смеси заливается стаканом кипятка, 3 часа настаивают. Используют каждые 8 часов по 2 ст. л.

Данные настойки и отвары являются эффективным дополнением к основному лечению, повышая его результативность в несколько раз.

Следующие рецепты позволяют сочетать традиционную и нетрадиционную медицину.

  1. Необходимо смешать 50 г аптечной мази ируксол и 50 г растопленной смолы. Настоять подобное средство в темном месте в течение суток. После чего использовать для наружного применения пораженных мест.
  2. Примерно 20 г Солкосерила смешивается с 70 г перетертых почек березы. Тщательно перемешивается до состояния однородной массы и настаивается в течение 7 дней. Подобное средство является одним из эффективных, поскольку не только заживляет дерму, но и оказывает противовоспалительное действие.

Следующий способ борьбы с заболеванием – использование компрессов.

  1. На основе смолы. Для приготовления данного средства 200 г смолы топят на водяной бане, далее добавляют 50 г пчелиного воска и 40 г растительного масла (лучше всего нерафинированного). Перемешивают компоненты до однородной массы, остужают и в качестве компрессов накладывают на участки, пораженные болезни. Рекомендуется держать в течение суток.
  2. 3 ст. л череды, тысячелистника, трехцветной фиалки перемешивают, добавляют 200 г кипятка, настаивают в течение часа. После чего мягкую ткань смачивают в данном отваре и прикладывают к больным местам. Данный компресс рекомендуется делать на ночь.
  3. Настойка плодов конского каштана, в любой аптеке продается под названием эскузан, смешивается с 200 г кипяченной воды. Из теплого отвара делают компресс, который наносят на пораженные участки на 12-15 часов.
Читать еще:  Болезнь паркинсона и ее лечение

Подобные средства являются очень эффективными и позволяют быстрее справиться с болезнью.

Возможно, Вас заинтересует статья о лечении опоясывающего герпеса в домашних условиях.

Здесь Вы узнаете, как лечить крапивницу у взрослых и детей.

Растительные мази

В отдельную категорию выделяются мази на основе растений.

  1. 200 г сушенных, а лучше свежих березовых почек пропускают через блендер. Так чтобы почки приобрели вид кашицы, после чего добавляют примерно 500 г нутриевого жира и тщательно перемешивают. Полученную смесь необходимо поместить в глиняную посуду и держать в духовке в течение 2-3 часов. Повторять томление 7 дней. Далее мазь можно наносить на поврежденные области.
  2. Следующее средство для наружного применения – мазь на основе руты пахучей. 30 г растительного сбора смешивают с 150 г домашнего сливочного масла. Помещают в стеклянную посуду и убирают на неделю в холодильник. После чего наносят до полного впитывания на пораженные участки.

Важно! Подобные рецепты применяют только для наружного применения.

Диета при заболевании

Особое внимание при лечении васкулита уделяется питанию. Пациенту необходимо строго следовать ряду рекомендации, благотворно влияющих на результативность терапии.

  1. При васкулите у больного отмечается недостаток кальция. Для его восполнения необходимо включать в свой рацион нежирные кисломолочные продукты. Кроме того, наблюдается значительная нехватка калия. Бороться с которой можно с помощью сухофруктов.
  2. Для восполнения иммунитета в меню добавляют свежие или приготовленные на пару овощи, фрукты.
  3. Кроме того, в рационе должны быть: нежирная рыба и мясо, молочные каши, протертые супы, продукты богатые белком.
  4. Для снижения нагрузки на желудок запрещено употреблять жареную, жирную и острую пищу. Все блюда должны быть перетерты.
  5. К числу запрещенных продуктов относят: алкоголь, соль, жирное мясо, интенсивные приправы.

Данные правила имеют общий характер, пациенту с геморрагическим васкулитом назначается индивидуальный режим питания, основанный на форме, стадии болезни и индивидуальных особенностях организма.

Профилактика васкулита

Для того чтобы предотвратить развитие данной патологии необходимо соблюдать ряд несложных правил.

  1. Своевременная терапия обнаруженных в организме инфекции от кариеса до различного рода вирусных заболеваний.
  2. Сбалансированный прием лекарственных препаратов. Отказ от самостоятельной терапии медикаментами.
  3. Абсолютное исключение переохлаждений.
  4. Гармоничная физическая активность без перенапряжений.
  5. Укрепление иммунитета.

При возникновении заболевания необходимо соблюдать рекомендации по профилактике осложнений: комплексное и грамотное лечение, отказ от вредных привычек.

Геморрагический васкулит – приобретенная патология, которая при неправильном лечении приводит к серьезным осложнениям. Для их предотвращения необходимо знать клиническую картину заболевания и своевременно начинать лечение.

Предлагаем Вашему вниманию видео, в котором описываются народные средства для лечения геморрагического васкулита:

Геморрагический васкулит как лечить

Геморрагический васкулит заключается в асептическом воспалении стенок микрососудов, сопровождающемся множественным микротромбообразованием сосудов кожи, почек, кишечника и других внутренних органов. Заболевание является наиболее распространенным в группе системных васкулитов, было впервые описано в 1837 году немецким врачом Шенлейном. Его название имеет множество синонимов, наиболее распространенные из них – ревматическая пурпура, болезнь Шенлейна-Геноха, пурпура Шенлейна-Геноха. Под последним из указанных названий заболевание известно за рубежом.

Причины геморрагического васкулита

В здоровом организме элиминация иммунных комплексов осуществляется с помощью специальных клеток. Нарушение этого процесса приводит к чрезмерному накоплению циркулирующих иммунных комплексов и отложении их в микроциркуляторном русле, что вызывает вторичное воспалительное изменение сосудистой стенки. Такой воспалительный процесс вызывает повышение проницаемости сосудистой стенки и отложение в просветах сосудов тромботических масс.

При этом возникают тромбы и экстравазаты, т.е. выступания крови из сосуда, являющиеся основными признаками заболевания. Причем, в патологический процесс могут быть вовлечены сосуды любых органов и частей тела – легких, почек, мозга и его оболочек.

Почти у 80% больных развитию патологии предшествует инфекционное заболевание верхних дыхательных путей. Существуют случаи возникновения болезни после тифа, желтухи, кори. Факторами, повышающими вероятность этого заболевания, могут также являться:

  • пищевая аллергия;
  • некоторые лекарственные средства;
  • укусы насекомых;
  • переохлаждение;
  • введение вакцин;
  • склонность к аллергическим реакциям.

Многие доктора придерживаются предположения о том, что влияние указанных факторов приводит к развитию болезни только при наличии генетической предрасположенности организма.

Мужчины и женщины заболевают с одинаковой частотой, причем в летнее время заболеваемость значительно ниже. Течение болезни может быть острым, волнообразным и рецидивирующим.

Классификация

В соответствии с клиническим течением выделяют следующие формы заболевания:

  • кожная или простая;
  • абдоминальная;
  • суставная;
  • почечная;
  • быстротекущая;
  • сочетанная.

Все указанные синдромы различной степени выраженности могут сочетаться между собой. Чаще всего встречается кожно-суставной вариант, который именуется еще простым.

Заболевание также классифицируют в зависимости от тяжести его протекания – выделяют формы легкой степени тяжести, среднетяжелые и тяжелые.

По характеру течения различают геморрагический васкулит:

  • острый, длящийся до 2-х месяцев;
  • затяжной, продолжающийся до полугода;
  • хронический.

Симптомы геморрагического васкулита

Проявления заболевания зависят от того, какие органы и системы им охвачены. Болезнь может заявлять о себе одной или несколькими группами симптомов. Основные из следующие:

  • поражения кожи;
  • поражения суставов;
  • поражения желудочно-кишечного тракта;
  • почечный синдром;
  • в единичных случаях – поражения легких и нервной системы.

Наиболее характерным является острое начало болезни, сопровождающееся повышением температуры до фебрильных цифр. Возможны случаи, когда повышение температуры отсутствует.

К числу диагностических критериев болезни относятся ее кожные проявления. Типичная геморрагическая сыпь или так называемая пальпируемая пурпура слегка возвышается над поверхностью кожи. Отдельные ее элементы могут сливаться, образуя участки значительной площади.

В начале болезни местом локализации высыпаний являются дистальные отделы нижних конечностей. Далее они постепенно распространяются на бедра и ягодицы. Очень редко сыпью бывают покрыты верхние конечности, живот или спина. Через несколько дней после появления пурпура бледнеет, принимает бурую окраску и постепенно исчезает. Участки пигментации могут сохраняться некоторое время при рецидивирующем течении. Характерным является отсутствие рубцов.

Суставной синдром часто наблюдается одновременно с кожным, наиболее характерен он для взрослых. Чаще всего охватываются процессом крупные суставы ног, наиболее редко – локтевые и лучезапястные. Отмечаются болевой синдром, покраснение и отечность. Типичным для геморрагического васкулита является летучий характер суставных поражений. В 25% случаев мигрирующие боли в суставах предшествуют поражению кожи.

Суставной синдром, который по длительности редко превышает неделю, иногда сочетается с миальгиями и отеком нижних конечностей.

У 23 больных наблюдается также абдоминальный синдром. Он характеризуется болями в животе спастического характера, тошнотой, рвотой, желудочными кровотечениями. При этом действительно угрожающие жизни явления отмечаются только у 5% больных.

Поражения почек встречаются несколько реже, чем другие проявления болезни и возникают примерно в 30% случаев болезни. При этом интенсивность почечных симптомов может быть различной – от быстро исчезающих с началом лечения до выраженного гломерулонефрита. Поражения почек можно назвать самым стойким синдромом заболевания, который подчас приводит к почечной недостаточности и даже к летальному исходу.

В единичных случаях наблюдаются легочные жалобы – кровотечения, геморрагии. Также редко возникают поражения нервной системы – головные боли, судороги, возможно развитие энцефалопатии или полинейропатии.

Особенности у детей

Заболевание может вспыхнуть в любом возрасте, но дети до 3 лет болеют им редко. Наибольшее количество случаев геморрагического васкулита отмечается в возрасте от 4 до 12 лет.

Особенностями его протекания у детей являются:

  • острое начало болезни;
  • выраженный экссудативный компонент;
  • ограниченный ангионевротический отек;
  • склонность к генерализации процесса;
  • наличие абдоминального синдрома;
  • склонность к рецидивам.

У детей геморрагический васкулит нередко бывает вызван переохлаждением или вирусным тяжелым заболеванием. Болезнь более часто характеризуется молниеносным течением.

При этом заболевании у детей чаще, чем у взрослых возникают систолические шумы в сердце функционального характера. У мальчиков, больных геморрагическим васкулитом, в ряде случаев наблюдается двустороннее поражение яичек. В половине случаев у детей могут полностью отсутствовать кожные проявления.

Дети, перенесшие геморрагический васкулит наблюдаются у врача еще в течение 5 лет. Им рекомендована гипоалергенная диета на протяжении года. Если болезнь протекала с поражением почек, то подобное наблюдение должно продолжаться до совершеннолетия. Таких детей не подвергают вакцинации в течение последующих 3-5 лет.

Диагностика

Для диагностики используются классификационные критерии данного заболевания, признанные международным сообществом ревматологов на протяжении многих лет:

  • наличие пальпируемой пурпуры;
  • возраст, в котором наступило начало болезни, менее 20 лет;
  • наличие болей в животе;
  • при биопсии обнаружение гранулоцитов.

Подтвердить диагноз позволяет присутствие у больного 2-х и более из указанных критериев. Выносится он на основании клинических данных, лабораторные показатели при этом значения не имеют. Хотя доктора и обращают внимание на величину СОЭ и уровень лейкоцитов в крови, эти показатели не указывают конкретно именно на это заболевание, а говорят лишь о том, что имеет место воспалительный процесс.

При развитии почечного синдрома требуется консультация нефролога и целый ряд исследований почек – УЗИ и УЗДГ почечных сосудов.

Абдоминальная форма заболевания требует проведения дифференциальной диагностики с другими патологиями, дающими картину «острого живота». Для этого нужна консультация хирурга, выполнение УЗИ брюшной полости и гастроскопии.

Наиболее легко диагностировать болезнь тогда, когда уже появляются высыпания. В наиболее тяжелых диагностических случаях рекомендуется биопсия кожи.

Лечение геморрагического васкулита

Лечение геморрагического васкулита проводится в условиях гипоаллергенной диеты и строгого постельного режима. Отменяются препараты, которые могли послужить причиной начала заболевания. Ограничение двигательной активности, т.е. постельный режим, бывает необходим в течение 3-4 недель. При его нарушениях возможна повторная волна высыпаний, квалифицируемая как ортостатическая пурпура.

Медикаментозная основная терапия предусматривает строго индивидуальное применение лекарственных средств следующих групп:

  • антиагреганты;
  • антикоагулянты;
  • антигистаминные препараты;
  • антибактериальная терапия;
  • инфузионная терапия;
  • глюкокортикоиды;
  • цитостатики.

При всех формах данной болезни назначаются антиагреганты. Обычно применяются Курантил, Трентал или их аналоги. В тяжелых случаях назначают два препарата одновременно.

Антикоагулянты, среди которых наиболее часто применяют Гепарин, также показаны при всех клинических формах, назначают их в индивидуально подобранных дозах.

Антигистаминные препараты эффективны у пациентов, страдающих аллергическими заболеваниями или проявлениями экссудативно-катарального диатеза. Назначают Тавегил, Диазолин, Супрастин.

При геморрагическом васкулите применяют также нестероидные противовоспалительные средства. Они ограничивают развитие экссудативной и пролиферативной стадий воспаления. Наиболее выраженным противовоспалительным эффектом обладает Ортофен, который назначают в суточной дозе от 1 до 2 мгкг в течение 4-6 недель.

При непрерывно рецидивирующем волнообразном течении болезни, при развитии инфекции либо обострении хронической применяют антибактериальную терапию с назначением антибиотиков нового поколения – Сумамеда, Клацида и т. п.

При быстротекущих формах болезни, наличии высокой СОЭ, криоглобулинемии эффективен плазмаферез с переливанием донорской плазмы. В тяжелых случаях проводят терапию глюкокортикостероидами, которая способствует уменьшению отеков, болей в суставах и животе. К сожалению, она мало эффективна при поражениях кожи и почек. Чаще всего назначают Преднизолон в суточной дозе 2мгкг. Длительность применения и схема отмены зависит от клинической формы заболевания.

В качестве вспомогательных назначают средства наружного применения. Это, как правило, мази, предназначенные для восстановления эластичности сосудов. К ним относятся Солкосерил, Ацеминовая мазь. При возникновении эрозивно-язвенных поражений кожи назначают мази с эпителизирующими свойствами Вишневского, Микулича, Солкосерил.

Длительность лечения геморрагического васкулита зависит от степени тяжести заболевания и от его клинической формы. Но даже при легком течении на это уйдет 2-3 месяца, при тяжелом рецидивирующем – до 12 месяцев.

Очень важно во время лечения предотвратить дополнительную сенсибилизацию больного. Поэтому требуется соблюдение диеты, исключающей экстрактивные вещества, шоколад, кофе, цитрусы, клубнику, яйца, промышленные консервы, а также продукты плохо переносимые пациентом.

Специальные диеты назначаются дополнительно при выраженных абдоминальном или почечном синдромах. Так, при тяжелых нефритах рекомендуется соблюдение диеты № 7 без соли и мяса.

Наиболее легкие формы заболевания склонны к самопроизвольному излечению после первой атаки. В большинстве случаев симптомы исчезают через 5-6 недель после начала острой стадии болезни.

В острый период самым опасным осложнением является почечная недостаточность. При быстро прогрессирующем гломерулонефрите прогноз неблагоприятен. В редких случая х смерть может наступить также в результате желудочно-кишечного кровотечения, инвагинации или инфаркта кишки, а также вследствие поражения ЦНС и развития внутримозгового кровоизлияния.

Летальный исход, который может наступить буквально в первые несколько суток от начала, возможен также при молниеносной форме болезни.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector