Содержание

Гангрена при сахарном диабете сколько живут

Диабет и всё о нём

Сколько живут с гангреной ноги без ампутации при сахарном диабете

Гангрена при сахарном диабете – серьезное осложнение, которое связано с развитием «синдрома диабетической стопы». Вероятность развития гангрены при сахарном диабете возрастает, если диабет на протяжении длительного времени находился в стадии декомпенсации (сахар в крови выше 12 ммоль, резкие «перепады» сахара в крови).

«Диабетическая стопа» — поражение нижних конечностей у больных сахарным диабетом 1-го и 2-го типа, которое возникает в результате поражения нервных стволов и мелких и крупных сосудов (нарушается кровообращение).

Диабетическая стопа — комплекс анатомо-функциональных изменений, способствующих повышенной травматизации и инфицированию мягких тканей стопы, развитию гнойно-некротического процесса и в запущенных случаях ведущий к ампутации.

По статистике «синдром диабетической стопы» формируется более чем у 80% диабетиков, «стаж» заболевания которых составляет более 20 лет.

В следствии хронической гипергликемии (высокий уровень сахара в крови) происходят изменения в стенках сосудов (они становятся тоньше и постепенно разрушаются – диабетическая ангиопатия) и в нервных окончаниях (диабетическая нейропатия). Поражаются мелкие сосуды (микроангиопатия), а со временем и крупные (макроангиопатия) сосуды.

В результате диабетической полинейропатии снижается чувствительность кожи, именно поэтому диабетик может не заметить начальные изменения кожного покрова конечностей. Зачастую мелкие порезы на ногах также остаются незамеченными.

Поврежденные участки кожи на стопах и пальцах ног, которые долго не заживают, могут привести к образованию трофических язв, а их инфицирование может послужить причиной возникновения гангрены конечностей. Также развитие гангрены могут спровоцировать и мелкие травмы, такие как мозоль, вросший ноготь или травма кутикулы или ногтя при педикюре.

Недостаток кровообращения еще называют «критической ишемией». К ее симптомам относят: частые боли в пальцах ног и стопах, которые могут беспокоить как при ходьбе, так и в состоянии покоя, зябкость стоп, их пониженная чувствительность.

Со временем на ногах проявляются изменения кожного покрове (кожа на стопах становиться пересушенной, изменяется ее цвет, возникают трещины, развиваются гнойно-некротические и язвенные процессы) и развивается гангрена.

Лечение гангрены

Гангрена — серьезное заболевание, которое требует неотложной помощи квалифицированных специалистов.

Гангрена при диабете может быть «сухой» и «влажной».

Сухая гангрена

Данный вид диабетической гангрены возникает из – за нарушения циркуляции крови и чаще всего – у обезвоженных и истощенных диабетиков. Т.к. отмирание тканей ног в таком случае происходит медленно, поврежденные ткани успевают высохнуть. Они сморщиваются, уплотняются и приобретают темно – коричневый или черный цвет.

  • сильные боли в конечностях;
  • холодная кожа стоп;
  • изменение цвета кожного покрова стопы (кожа бледная, мраморного цвета);
  • онемение в конечностях;
  • низкая чувствительность в ногах;
  • сниженная пульсация в ногах или ее отсутствие;

При сухой гангрене поврежденные ткани в незначительной степени подвержены инфицированию, благодаря этому у больного значительно снижается риск возникновения интоксикации.

Некоторые из бактерий, способных вызвать гангрену.

Состояние больного в этом случае страдает незначительно, поэтому врачи в некоторых случаях операцию по удалению омертвевшей ткани откладывают, учитывая тяжелое заживление ран при диабете. Врачи назначают больным введение подкожно – изотонический раствор, внутривенно – заменители крови, внутрь – антибиотики и препараты для сердца.

Влажная гангрена

Влажная гангрена при сахарном диабете возникает по тем же причинам, что и сухая. Этот вид гангрены чаще встречается у «тучных» и склонных к отечности диабетиков. Омертвевшие участки кожи не успевают высыхать, в результате чего организм больного становиться более подвержен к инфекциям, что может привести к тяжелой интоксикации организма и даже смерти.

  • изменение цвета (синий, сине – фиолетовый или коричневый) кожного покрова конечности;
  • проявление на стопах синеватых вен;
  • проявление на коже стоп красных пятен, пузырьков, наполненных гнилостным содержимым;
  • сильный гнилостный запах от ног;
  • сильная боль в ногах и ощущение в них пульсации;
  • повышается артериальное давление, поднимается температура тела и т.д.

Поражения конечностей

При диабете гангрена обычно поражает пальцы ног и стопы. Это связано с тем, что именно кожный покров стоп наиболее подвержен травматизации.

Единственный радикальный способ лечения влажной гангрены при сахарном диабете – ампутация конечности. При влажной гангрене конечности ампутацию производят по жизненным показаниям, в данном случае медлить с операцией нельзя, т.к. может развиться сепсис и это чревато закончиться летальным исходом.

Ампутацию производят выше места поражения, на уровне здоровой ткани. Т.о. если, к примеру, гангрена поражает палец ноги, больному производят ампутацию стопы, если же гангрена поражает часть или всю стопу, то конечность ампутируют до середины голени.

Профилактические меры

Развитие гангрены можно предотвратить, если вовремя принять меры.

Первое что необходимо – это нормализовать уровень сахара в крови и не допускать его перепадов. Раз в 3 мес. в больнице нужно сдавать гликозирированный гемоглобин (анализ, который определяет средний сахар в крови за последние 3 мес.).

Вовремя пройденный медосмотр может предотвратить пагубные последствия.

Кроме того, необходим ежедневный уход за ногами (мытье, увлажнение кожи стоп после водных процедур кремом, легкий массаж стоп) и делать специальную гимнастику для восстановления кровообращения.

Гимнастика для улучшения кровообращения в ногах:

  • сядьте на пол (на коврик) и потяните носочки на себя, а затем от себя;
  • разведите ступни наружу, а затем сведите;
  • выполните круговые вращения ступнями;
  • сожмите пальцы ног, как можно сильнее, а затем разожмите их.

Повторите каждое упражнение 8-10 раз. Выполните эти же упражнения для рук. Затем сделайте массаж ног: поставьте правую стопу на колено левой ноги и нежно помассируйте руками правую ногу (от ступни до бедра), теперь сделайте эту же процедуру левой ноге.

После чего лягте на пол, поднимите обе ноги и потрясите ними, чтобы снять напряжение в ногах. Эти простые меры улучшат приток крови к тканям.

Выполняйте их регулярно 1–2 раза в день.

.

Гангрена при диабете

Гангрена при сахарном диабете — процесс гнойно-некротического распада тканей конечности на фоне снижения кровообращения и присоединения вторичной инфекции. Влажная гангрена развивается при проникновении микробов в плохо-кровоснабжаемые ткани на фоне снижения иммунной защиты. При влажной гангрене бактерии могут быстро распространяться по всему телу, вызывая общее заражение организма — сепсис, что приводит к значительной летальности, при отсутствии адекватного лечения. При развитии анаэробной инфекции возникает газовая гангрена — смертельно опасное заболевание. Влажная гангрена является самой частой причиной высокой ампутации у людей, страдающих сахарным диабетом.

В России из 80 000 ампутаций в год более 60 000 связаны с развитием гангрены конечности на фоне сахарного диабета. Слабое развитие службы профилактики сосудистых осложнений диабета, отсутствие сети кабинетов диабетической стопы приводит к тому, что почти 30% диабетиков теряют свои ноги от ампутации. Редкие эндокринологи объясняют пациентам правила ухода за стопами, осуществляют визуальный контроль и осмотр стоп у этих пациентов. Чаще всего общение эндокринолога с пациентом сводится к коррекции уровня сахара и выписывании рецептов на инсулин.

Читать еще:  Воспалился лицевой нерв как лечить

Сухая гангрена при диабете

Сухая гангрена при сахарном диабете развивается вследствие диабетической макроангиопатии, то есть поражения стенки сосудов кальцинированными бляшками. Количество кальция в сосудах таково, что даже при бесконтрастном рентгеновском исследовании видны пораженные бляшками сосуды отлично видны на снимках. Сухая гангрена развивается у больных с компенсированным диабетом и артериальной недостаточностью. При сахарном диабете всегда существует риск перехода сухой гангрены во влажную, с развитием опасных для жизни осложнений. Лечение сухой гангрены заключается в восстановлении кровотока и удалении только омертвевших тканей. Сложность заключается в характере поражения стенок сосудов. Чаще всего имеются протяженные сужения артерий и закрытые боковые перетоки. Лечение пациентов с сухой гангреной на фоне диабетической ангиопатии отличается от обычного атеросклероза. Необходимо иметь техническую возможность для выполнения гибридных вмешательств, сочетания ангиопластики и шунтирования. Удаление некрозов возможно проводить после восстановления кровотока, так как непосредственной угрозы общего заражения крови при сухой гангрене не существует.

Влажная гангрена при сахарном диабете

В отличие от сухой, влажная диабетическая гангрена почти всегда связана с инфекцией и нередко развивается на фоне существующего синдрома диабетической стопы. Травмы, связанные с раздавливанием тканей, острая закупорка сосуда тромбом (эмболия) могут быстро отрезать кровоснабжение пораженного участка ноги, вызывая гибель ткани и повышенный риск инфекции. На фоне сахарного диабета микробы при влажной форме некроза могут быстро распространиться по всему телу.

Газовая гангрена — это редкое, но очень опасное заболевание. Она начинается, когда инфекция проникает глубоко внутрь мышц или органов, чаще в результате травмы. Бактерии, которые вызывают газовую гангрену, носят название клостридий. Они выделяют опасные токсины, которые наносят тяжелый ущерб организму. Характерным для этой формы гангрены симптомом является образование пузырьков в тканях. Кожа при развитии газовой гангрены становится бледной и серой на вид, а при нажатии слышен характерный треск (крепитация), за счёт пузырьков в тканях. Если не лечиться, то без квалифицированной помощи смерть может наступить в течение 48 часов.

Тактика лечения влажной гангрены при сахарном диабете заключается в экстренном вмешательстве на очаге гнилостного расплавления ткней (некрэктомия, вскрытие флегмоны) со срочным проведением сосудистой операции по восстановлению кровотока. Если гангрену удаётся остановить, то следует этап восстановительного лечения с заживлением остаточных ран.

Причины влажной гангрены

Развитие деструктивных процессов в ноге возможно у пациентов со сниженной иммунной защитой на фоне сахарного диабета, при других факторах ослабления организма. Для перехода сухой гангрены во влажную необходимо довольно продолжительное время и формирование значительного отёка из-за вынужденного опускания больной ноги.

Развитие диабетической гангрены нижних конечностей нередко можно связать с попытками лечить начальные сухие некрозы пальцев с помощью «народных средств» — говяжьей печени, хлебного мякиша и им подобным. Эти «рекомендации» требуют длительного закрытия гангренозного очага «народными снадобьями». Соответственно создаётся прекрасная среда для размножения бактерий и прогрессированию гнойного процесса. Гнойно-некротическая гангрена нижних конечностей при сахарном диабете развивается молниеносно из-за распространения инфекции вдоль сухожилий.

Основным фактором риска потери ноги является сахарный диабет в стадии декомпенсации с поражением артерий голени (ангиопатия) и плохой уход за ногами при начальной стадии синдрома диабетической стопы.

Осложнения

Основное осложнение влажной гангрены — это развитие общего заражения организма. Это состояние наблюдается у 85% больных, не подвергшихся активному хирургическому лечению. Сепсис неминуемо ведёт к смерти. Гангрена ног при диабете приводит к летальному исходу у 60% заболевших, не получивших квалифицированную и своевременную помощь.

Тромбоз глубоких вен — одно из очень частых осложнений, которое ухудшает ситуацию с кровообращением. Тромботические массы могут быть инфицированными и с током крови переносят инфекцию по организму. Глубокий венозный тромбоз ног нередко способствует тромбоэмболии лёгочной артерии и приводит к внезапной смерти.

При отсутствии хирургической помощи все пациенты с влажной гангреной умирают от сепсиса. Основной подход к лечению до сих пор заключается в экстренной высокой ампутации. Поэтому можно сказать, что для большинства больных с влажной гангреной последняя заканчивается потерей ноги. Для профилактики развития заболевания диабетику необходимо изменить свой образ жизни, избавиться от лишнего веса, аккуратно подходить к обработке стопы, следить за мелкими травмами пальцев и ссадинами. Необходимо своевременно, при первых признаках изменений на ступнях и ногтях, обращаться за помощью к специалистам по диабетической стопе — подологам.

Лечение в Инновационном сосудистом центре

Хирургам Инновационного сосудистого центра удаётся сохранить ногу и возможность ходить более чем 90% больным с диабетической гангреной. Ампутация в нашей клинике назначается только при полном гнойном распаде конечности, когда спасать уже больше нечего. При первых признаках влажной гангрены при сахарном диабете обращайтесь в Инновационный сосудистый центр и мы обязательно вам поможем.

Лечение диабета

13.03.2019 admin Комментарии Нет комментариев

Сахарный диабет может привести к ряду осложнений, таких как гангрена и даже ампутация ноги. При диабете появляется неспособность контролировать уровень сахара в крови, что приводит к его резким скачкам в организме.

Когда уровень сахара в крови не регулируется, это может привести к повреждению нервов и снижению способности организма бороться с инфекцией. По этим причинам, инфекции ног, могут быть частым осложнением, связанным с диабетом. Инфекция ноги у диабетика может начаться с развития небольшой язвы, но, по мере того как будет проникать глубже, это может привести к гангрене — состоянию, когда ткани организма умирают от недостатка крови. Отмирающие ткани начинают гнить, что в конечном счете, может привести к ампутации ног.

Почти половина больных сахарным диабетом испытывает состояние, называемое периферическая невропатия, и сужение кровеносных сосудов, что ограничивает приток крови.

Весь этот комплекс проблем носит название — диабетическая стопа.

Согласно классификации Национального института здоровья и качества медицинской помощи, градация диабетической стопы выглядит следующим образом:

0 степень – когда кожа на ноге цела,

I степень – поверхностные язвы,

II степень – глубокие язвы,

III степень – остеомиелит или костные язва, и/или глубокие абсцессы,

IV степень – гангрена стопы (особенно передней части).

Осложнения

Было проведено перекрестное исследование 63000 пациентов старше 25 лет, чтобы изучить осложнения ноги при диабетической стопе и факторов риска. Осложнения стопы у больных сахарным диабетом были выявлены у 4% пациентов. Язвы стопы, гангрена и ампутация затронули 1,5% соответственно. С возрастом распространенность осложнения ноги увеличивается, и встречается более часто у мужчин, чем женщин.

Факторы, которые повышают риск осложнений стопы у больных сахарным диабетом включают болезнь Шарко, заболевания периферических сосудов, нейропатию, длительность сахарного диабета более 10 лет, использование инсулина, ретинопатия, нефропатия, возраст 45 лет и старше, церебральные сосудистые заболевания, плохой гликемический контроль, ишемическая болезнь сердца (ИБС), мужской пол, курение и гипертония.

Для диабетиков, не только важно, но и жизненно необходимо контролировать уровень сахара крови, чтобы предотвратить диабетические осложнения ног, а также другие перечисленные факторы должны правильно управляться.

Читать еще:  Если нет энергии в организме что делать

Что такое гангрена?

Причины и виды гангрены

Гангрена возникает, когда кровь не может течь к тканям в организме или есть бактериальная инфекция, что вызывает смерть тканей. В пораженной части тела происходит гниение. Гангрена может возникнуть в конечности, органах и даже мышцах. Риск возникновения гангрены возрастает, если у вас есть основное условие, которое ограничивает поступление крови и повышает восприимчивость к инфекциям.

Сухая гангрена: сухая и сморщенная кожа, меняющая цвет. Пораженный участок теряет влагу. Сопровождается сильной и резкой болью. Это самый распространенный тип.

Влажная гангрена: ее причиной является бактериальная инфекция. Отеки и волдыри могут возникать, а пораженная часть тела может иметь мокрый вид.

Газовая гангрена: часто затрагивает глубокие мышечные ткани. Поверхность кожи может казаться нормальной, но, когда состояние начинает прогрессировать, на коже могут появиться пятна серого или фиолетово-красного цвета. Обычно вызвается бактериями клостридиями, которые могут появиться в организме в результате травмы или операции.

Внутренняя гангрена: поражаются внутренние органы. Связана с закупоркой кровотока.

Гангрена фурнье: гангрена половых органов, как правило, вызванная инфекцией.

Прогрессирующая бактериальная гангрена Meleney: редкая форма, которая возникает после операции.

Гангрена и сахарный диабет. Связь

Люди с диабетом имеют повышенный риск развития гангрены. Неконтролируемый уровень сахара в крови вызывает повреждение нервов и иммунной системы, что затрудняет борьбу с инфекцией, способствуя развитию гангрены. Примерно у одной трети больных сахарным диабетом развивается язва стопы, и если ее не лечить, она может перерасти в гангрену. К сожалению, часто ампутация является единственным решением для устранения гангрены ног. Кроме того, уровень смертности из-за диабетической гангрены равен показателю смертности от рака.

Ранние признаки и симптомы диабетической гангрены

Изменение цвета кожи,

Четкая грань между здоровой и поврежденной кожей,

Зловонные выделения и боль,

Низкое кровяное давление,

Лечение и профилактика гангрены

Ткани, которые были поражены гангреной не могут быть сохранены или восстановлены. Чтобы остановить дальнейшее прогрессирование используют операционное вмешательство, лекарства или гипербарическую оксигенацию.

Хирургия включает в себя удаление мертвых тканей и, возможно, восстановление кровеносных сосудов, которые могут быть заблокированы или повреждены. Пересадку кожи также можно делать для восстановления поврежденной кожи. Во время этой процедуры врач берет лоскут здоровой кожи и закрывает им пораженную область.

Если гангрена является тяжелой делают полную ампутацию.

Антибиотики используются для лечения гангрены и вводятся внутривенно.

Наконец, гипербарическая оксигенация — процедура, при которой повышение давления и кислорода используются, чтобы увеличить кровоток и помочь крови переносить большее количество кислорода.

Профилактика гангрены возможна: только потому, что вы диабетик не означает, что вы должны допустить развитие заболевания.

Советы для предотвращения гангрены включают в себя:

  • Следить за уровнем сахара.
  • Следить за весом.
  • Не курить.
  • Принять необходимые меры для предотвращения инфекции. Учитывать перепады температур — обморожение может способствовать развитию гангрены.

    В Инновационном сосудистом центре успешно лечат гангрену с сохранением конечности в 95% случаев. Больше информации найдете здесь

    Гангрена при сахарном диабете: причины, симптомы, лечение

    Больные сахарным диабетом подвержены появлению язв и развитию гангрены. Язвы на нижних конечностях появляются у каждого десятого больного. Многих интересует, сколько живут с таким заболеванием, как избежать его, чем лечить, и лечится ли оно вообще. Омертвение и распад тканей вызывает отсутствие их кровоснабжения или бактериальная инфекция. Чаще всего заболевание поражает пальцы ног, рук и конечности. […]

    Причины гангрены при диабете

    Виды гангрены

    Сухая гангрена

    Влажная гангрена

    Признаки и симптомы гангрены при диабете

    Важно помнить, что сухая гангрена может быть инфицирована, что может стать причиной развития влажной гангрены.

    Симптомы влажной гангрены:

    • опухание пораженного участка;
    • покраснение кожи, которая затем меняет цвет на коричневый или черный;
    • язвы, ранки или волдыри, из которых выделяется гной;
    • неприятный запах выделений;
    • лихорадка и общая слабость;
    • при газовой гангрене наблюдается побледнение кожи пораженного участка. При нажатии на кожу слышен треск или хруст;
    • при внутренней гангрене наблюдается сильная боль в теле.

    Даже один из вышеперечисленных признаков может быть симптомом начинающейся болезни, поэтому при их проявлении необходимо немедленно обратиться к врачу.

    Симптомы смертельно опасного септического шока:

    • низкое кровяное давление;
    • учащенное сердцебиение;
    • лихорадка;
    • спутанность сознания;
    • затрудненное дыхание;
    • головокружение.

    Очень важно, чтобы симптомы септического шока знали все близкие больного сахарным диабетом и те люди, которые часто находятся рядом с ним, например, на работе. В таком случае они успеют вовремя среагировать, вызвав неотложную помощь, так как сам больной может оказаться в беспомощном состоянии.

    Гангрена ног при диабете

    Осложнения

    Лечение гангрены при сахарном диабете

    Профилактика гангрены при сахарном диабете

    Изменение диеты снижает риск развития неприятных последствий сахарного диабете, в том числе диабетической стопы.

    В большинстве случаев развития диабетической гангрены возможно избежать, изменив диету, следя за уровнем сахара, занимаясь физическими упражнениями, принимая лекарства. При малейшем подозрении на гангрену необходимо обратиться за медицинской помощью. Уход за нижними конечностями включает ежедневное обмывание чистой теплой водой, тщательный подбор обуви, предупреждение травм стоп. Больные сахарным диабетом должны не менее раза в год проходить медицинское обследование. Соблюдая эти правила, любой диабетик распрощается с болью и дискомфортом.

    Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

    Гангрена: симптомы, причины, лечение гангрены нижних конечностей

    Одной из самых тяжелых хирургических болезней является гангрена. Это омертвение тканей, которое часто сопровождается изменением их цвета на черный/землисто-серый. При несвоевременном лечении гангрены или обширном инфекционном заражении, 34% больных погибают, а 62% остаются инвалидами. Чтобы снизить риск таких исходов, необходимо знать первые признаки заболевания и при их обнаружении незамедлительно обращаться к доктору.

    Следует отметить, что гангрена может возникать на конечностях (ногах или руках), на туловище, в области лица и в некоторых внутренних органах (легких, кишечнике, аппендиксе и т.д.). Для различных частей организма характерны разные виды гангрены и их симптомы. Это необходимо отличать, так как от этого существенно зависит тактика лечения и прогноз.

    Классификация

    В зависимости от типа повреждения ткани принято выделять четыре вида гангрены:

    • Сухая — наиболее благоприятная форма болезни, при которой процесс не распространяется на окружающие ткани, а остается в пределах пораженной части (палец, голень, предплечье и т.д.). Орган при этом имеет характерный вид «мумифицированного» — он плотный, лишенный влаги, несколько сморщенный;
    • Влажная — вид гангрены с выраженными процессами гниения. Пораженная область размягчается, набухает за счет отека и приобретает гнилостный запах;
    • Газовая (синоним – анаэробная/безвоздушная инфекция) — несмотря на то, что это разновидность влажной гангрены, ее выделяют в отдельную форму. Она развивается только при наличии определенных микробов (клостридий). Является наиболее опасной для жизни больного, так как быстро распространяется по здоровым тканям и вызывает сильную интоксикацию (отравление токсинами) организма;
    • Пролежень — гангрена мягких тканей (подкожной клетчатки и собственно кожи), развивающаяся из-за постоянного давления на одну область. Как правило, возникает у больных, которые не меняют положение тела несколько раз в сутки.

    У детей с недостаточностью иммунитета (после перенесенной инфекции, на фоне другой болезни, при врожденном ВИЧ) выделяют пятый вид гангрены – «нома». Это форма влажной гангрены, при которой происходит омертвение тканей лица: губ, щек, десен, жировой клетчатки. Как правило, заканчивается летальным исходом.

    Читать еще:  Видео лфк при сколиозе 3 степени

    Для каждого вида этой патологии характерны свои причины. Зная их, можно профилактировать развитие или своевременно заподозрить болезнь.

    Вопреки распространенному мнению, гангрена может возникать не только после огнестрельных ран или других травм конечностей. Также она может наблюдаться при обтурации («закупорке») тромбами или бляшками различных сосудов, поражении нервов конечностей, в исходе некоторых инфекций и т.д. Своевременно определив причину, можно предположить форму болезни и выбрать оптимальное лечение.

    • Атеросклероз – образование тромба на стенке артерии, которая полностью ее закрывает.
      • Сухая гангрена нижних конечностей чаще всего возникает при тромбозе подколенной или бедренной артерий.
      • Поражение рук, как правило, обусловлено тромбозом плечевой артерии.
    • Вибрационная болезнь – профессиональная патология людей, постоянно контактирующих с вибрацией (работа с отбойными молотками, бетономешалками, асфальтоукладчиками, чеканкой). Гангрена развивается из-за постоянного спазма сосудов, питающих нервы конечностей и нарушения питания тканей.
    • Болезнь Рейно – разрушение сосудов или нервов, обеспечивающих работу конечных отделов рук/ног;
    • Полинейропатия – нарушение иннервации конечностей, при которых поражаются кисти и стопы;
    • Сыпной тиф – в некоторых случаях, эта инфекция может приводить к сухой гангрене кожи. Чаще всего, страдают боковые части туловища.
    • Любые части конечностей (палец, кисть, стопа, голень и т.д.);
    • Кожа.
    • Диабетическая стопа — гангрена при сахарном диабете чаще всего возникает на стопе или пальцах. Это обусловлено сильным нарушением кровоснабжения этих тканей и сниженным иммунитетом. Из-за этих факторов гнилостные микробы быстро присоединяются к поврежденной конечности;
    • Глубокие ожоги (стадии IIIб, IV) и обморожения (стадии III и IV);
    • Ущемление грыж (может приводить к гангрене участка кишки);
    • Аппендицит и холецистит , которые не были своевременно прооперированы;
    • Тромбоз артерий , питающих кишечник (мезентериальных);
    • Пневмония , вызванная атипичными микробами (Клостридиями, Бактероидами, Синегнойной палочкой), у пациентов с недостаточностью иммунитета может приводить к гангрене легкого.
    • Легкие;
    • Кишечник (чаще аппендикс);
    • Желчный пузырь.

    Конечности (чаще всего стопы).

    Причина одна – это наличие достаточно глубокой раны, которая была инфицирована клостридиями (бактериями, живущими в безвоздушном пространстве).

    Однако для развития газовой гангрены необходим ряд условий:

    • Рана должна достигать мышц или жировой клетчатки;
    • Плохое кровоснабжение инфицированных тканей, так как клостридии могут размножаться и расти только в среде без воздуха;
    • Закрытие раны способствует распространению микробов, так как уменьшается приток кислорода в раневую полость.
    • Кардиогенным шоком;
    • Выраженной печеночной/почечной недостаточностью;
    • Злокачественной опухолью.

    При постановке диагноза также следует учитывать симптомы гангрены, на которые жалуется больной. Они определяются формой заболевания и помогают сориентироваться при первичной диагностике.

    В зависимости от вида гангрены, могут преобладать местные симптомы (изменения конечности) или признаки интоксикации (температура, слабость, нарушение сознания и т.д.). Существенно отличается и способность различных форм распространяться на окружающие ткани. Эти моменты необходимо учитывать при выборе лечения и скорости его проведения, так как в некоторых случаях, промедление в несколько часов может приводить к смерти.

    Симптомы сухой гангрены

    Так как эта форма развивается из-за нарушения питания руки или ноги, в первую очередь возникают признаки недостаточности кровообращения. К ним относятся:

    • Чувства «ползанья мурашек», «покалывания» в пораженной конечности или ее части (пальцев, стопе/кисти, предплечья/голени и т.д.). Возможно появление болей острого характера, которые несколько ослабевают в покое;
    • Слабость в конечности. Как правило, проявляется при нагрузке (долгая прогулка, бег, подъем по лестнице – для ног; кистевой хват, перенос тяжелых предметов – для рук);
    • Бледность и похолодание той области кожи, где есть недостаток притока артериальной крови;
    • Гангрене нижних конечностей часто предшествует «перемежающая» хромота.

    Как определить недостаточность кровоснабжения? Для этого достаточно знать несколько простых приемов для конечностей:

    • Поднимите руки над головой и поочередно сгибайте кисти. При нарушении проходимости артерий, будет появляться бледность и слабость в конечности, чувство «ползанья мурашек» и боль;
    • Лежа на спине, поднимите прямые ноги под углом 40-45 о . Будут появляться аналогичные симптомы. Также больной не может удержать конечности в таком положении дольше 20-25 секунд. Таким образом, можно заподозрить начальную стадию гангрены нижних конечностей или возможность ее развития.

    Это наиболее простые способы оценить состояние артерий. Они недостаточно точные, однако позволяют определить недостаточность кровенаполнения даже в домашних условиях.

    При полной закупорке артерии, на смену этим симптомам быстро приходят признаки омертвения (некроза). Конечность приобретает характерный вид, который позволяет поставить диагноз «сухая гангрена». Чаще всего, отмечаются следующие изменения:

    1. Почернение тканей – следует обращать внимание на цвет, так как другим формам болезни свойственны синюшная или землисто-зеленая окраска (исключение – нома);
    2. Уменьшение размеров конечности с гангреной. Этот признак легко обнаружить, если измерить руки или ноги в симметричных частях;
    3. Сильная сухость в пораженной области и отсутствие потоотделения;
    4. Ткани становятся очень плотными, за счет потери жидкости;
    5. Рост волос и ногтей в отмершей части прекращается.

    Боли пациент не ощущает, так как нервные окончания при сухой гангрене отмирают вместе с другими тканями. Симптомы общего характера (температура, головокружение, потеря/снижение аппетита, тошнота и т.д.) не выражены, так как организм предотвращает попадание токсинов в кровь и распространение болезни. Благодаря этому, граница между здоровой и поврежденной областью прослеживается очень четко.

    В редких случаях, участок сухой гангрены может самостоятельно отделяться от конечности, что приравнивается к выздоровлению пациента. Однако не стоит рассчитывать на этот исход и ждать отделения патологического очага. При обнаружении первых симптомов, следует немедленно обратиться к доктору, который определить оптимальную тактику.

    Симптомы влажной гангрены

    Отличительная черта влажной гангрены в том, что она может поражать не только конечности, но и внутренние органы. При этом возникают симптомы местного характера и общая реакция организма на инфекцию. Это объясняется наличием гнилостных микробов, которые отсутствуют при сухой форме. Они постепенно разрушают ткани человека, выделяя токсины в кровь. Как правило, болезнь достаточно медленно распространяется на здоровые участки, поэтому имеет более благоприятный прогноз, чем анаэробная гангрена.

    Местные проявления

    Наиболее распространенными из местных симптомов влажной гангрены конечностей являются:

    • Изменение цвета тканей на синюшный или темно-лиловый. При этом четкой границы между здоровым и пораженным участками нет, так как организм не может остановить распространение микробов. Переходную область можно обнаружить по следующим признакам: покраснение кожи, повышение местной температуры, и наличие болезненности;
    • Появление запаха гниения от пораженной области;
    • Отечность и пастозность инфицированной части руки/ноги;
    • Постоянная боль острого характера в инфицированной конечности, которая возникает за счет раздражения рецепторов окружающих гангрену тканей;
    • Снижение температуры омертвевших участков.

    Аналогичные симптомы будут наблюдаться при номе.

    Гангрена «диабетической стопы». У больных сахарным диабетом, который трудно поддается лечению, нарушается работа сосудов. Типичное проявление – это недостаточность кровоснабжения стопы, из-за чего через любую рану легко проникает инфекция. Так как защитные процессы также нарушены, у пациентов могут развиваться симптомы гангрены ноги.

    Чтобы предотвратить это исход, следует обрабатывать растворами антисептиков (Фукорцином, Бриллиантового зеленого и т.д.) и заживляющими препаратами (Левомеколь) даже небольшие раны. Также необходимо наложение бактерицидного пластыря или повязок. Если в течение 2-х дней не наблюдается улучшений, следует обратить к доктору.

    Влажная гангрена внутренних органов проявляется по-разному, в зависимости от локализации. В настоящее время, чаще всего поражаются: легкие, кишечник и желчный пузырь. Для них характерны следующие симптомы:

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector