Содержание

Диабетическая стопа начальная стадия

Диабетическая стопа: начальная стадия, фото, симптомы и лечение

Одно из наиболее частых осложненных последствий СД – развитие диабетической стопы, это инфекционное поражение глубоколежащих тканей стопы вследствие снижения кровотока в артериальных (магистральных) сосудах ног и нарушений неврологического характера.

  • Проявляется спустя полтора — два десятка лет после появления СД, в декомпенсационной (терминальной) стадии болезни.

При этом, происходит целый комплекс изменений патологической направленности в нервной, сосудистой и костно-мышечной системах, проявляющихся разной степенью тяжести.

Опасность, при таком заболевании, представляют даже самые незначительные повреждения и ушибы, несущие огромный риск развития язвенных и гнойно-некротических образований в зонах повреждения.

При продолжительной динамике СД, процессы диабетической стопы развиваются вследствие губительного влияния большого содержания в крови глюкозы на тканевые, мышечные, костные и сосудистые структуры.

Развиваются по двум сценариям – нейропатическому и перфузионному, обусловленных:

  • Сбоем в циркуляции крови нижних конечностей, по причине сосудистых патологий;
  • Повреждением нервных тканей и их рецепторов;
  • Инфекционным влиянием;
  • Травматическим повреждением ступни.

Формы проявления (классификация)

Европейским медицинским сообществом в конце 90-х годов прошлого столетия (1991 г.), на первом международном симпозиуме по проблеме СДС (синдрома диабетической стопы), была разработана классификация этой болезни на основе преобладающих поражений:

  1. Нейропатических, с преобладанием иннервационных расстройств.
  2. Ишемических, обусловленных нарушениями в системе микрососудистого русла.
  3. Нейро-ишемических, сочетающих оба фактора поражения.

В соответствии этим нарушениям и были выделены определенные формы болезни. К наиболее частым проявлениям относится форма нейропатической стопы.

Второе место по генезису развития принадлежит ишемической стопе, а проявление данного синдрома в смешанной форме – редкое явление. Разделение заболевания на формы дало возможность медикам подбирать оптимальный вариант лечения и предупредить вероятный неблагополучный прогноз.

Быстрый переход по странице

Начальная стадия диабетической стопы + фото

В стадии начального развития диабетической стопы, изменения в структурах зоны голеностопа и ступни часто называют «малой проблемой», хотя такие, на первый взгляд незначительные изменения, значительно повышают риск появления глобальных проблем, приводящих к последствиям тяжелого характера (смотрите фото).

Начальная стадия диабетической стопы фото

Что должно насторожить?

  1. Вросшие ногти. Такой процесс провоцирует неправильное срезание уголков ногтевой пластины. В результате чего, углы ногтей врастают в ткани, вызывая болезненные нагноительные процессы.
  2. Потемнение ногтевой пластины. Это может быть следствием подобранной не по размеру обуви, давление которой на ноготь, вызывает кровоизлияния под ногтевой пластинкой. Если такой процесс не сопровождается дальнейшим рассасыванием геморрагии, на ее месте развивается нагноительный процесс.
  3. Поражение ногтей грибком. Это можно сразу заметить, обратив внимание на структурные изменения ногтя и его цвет. Ногтевая пластинка утолщается и становиться мутной. Процессы нагноения могут образоваться, как под пораженным ногтем, так и на соседних пластинках, вследствие давления на них утолщенного, пораженного ногтя.
  4. Образование натоптышей и мозоли. Удаление их распариванием с последующим срезанием или с помощью специальных пластырей, в большинстве случаях заканчивается кровоизлиянием и нагноениями. В этом случае, помочь могут ортопедические стельки.
  5. Порезы кожи в области ногтей. Снижение чувствительности к боли, часто вызывает порезы кожи у тучных и плохо видящих пациентов, которым не всегда правильно удается срезать ногти. В местах порезов, при диабете, очень легко образуются длительно и плохо заживающие язвы.
  6. Растрескивание пяток. Образование трещин в пятках обусловлено сухостью кожи, легко поддающейся растрескиваниям при ходьбе босиком или в обуви с не прикрытой пяткой. Такие трещины легко поддаются нагноению, способствуя образованию диабетических язв.
  7. Грибковое поражение кожи стоп способствует образованию трещин и на фоне ее сухости приводит к аналогичным результатам – язвенным образованиям.
  8. Дистрофические суставные деформации – молоткообразные пальцы, выпирающая косточка в области основания большого пальца, способствующие мозолистым образованиям и сдавливании кожного покрова в выпирающих суставных частях.

Такие незначительные для обычного человека признаки — для диабетика могут обернуться самым тяжелым осложнением диабета – диабетической стопой гангренозного вида.

В начальной стадии болезни, все эти нарушения могут сопровождаться:

  • похолоданием и зябкостью кожного покрова в зоне голеностопа и ступни;
  • ночным болевым синдромом, и болью в состоянии покоя;
  • перемежающейся хромотой;
  • побледнением кожи;
  • отсутствием пульса на тыльных артериальных сосудах стопы.

Основные признаки и симптомы

Проявление симптоматических признаков синдрома диабетической стопы вплотную зависит от характера поражения, связанного с определенной патологической формой болезни.

Нейропатические признаки, обусловленные трофическими изменениями в конечностях отмечаются у более 60% больных диабетом, проявляясь:

  • Поражением нервных структур, вызывающих нарушения иннервации, поражая при этом, кожу, костные, суставные и мышечные структуры в конечностях.
  • Синдромом вегетативных периферических поражений (ВНС), приводящих к секреторным функциональным нарушениям в потовых железах, вызывая чрезмерную сухость кожи.
  • Диабетической остеоартропатией, характеризующейся специфической деформацией костей и суставов на фоне их иннервации.
  • Язвенными безболезненными образованиями. Нечувствительность к боли обусловлена повреждением болевых нервных рецепторов и разрушением нервных структур, обеспечивающих ткани кровоснабжением и лимфой (трофик) и нарушая болевую чувствительность при малейшей пальпации, вызывая признаки парестезии в участках голеностопа и ступни. В процессе развития болезни отмечаются – потеря различного рода чувствительности.

Отличительным признаком ишемической стопы являются:

  • Сильный болевой синдром в пораженных участках, вследствие развития ишемии тканей, из-за нарушений в тканевом кровообращении. Вследствие микро циркулярных нарушений, отмечается повышенная концентрация токсических побочных продуктов обмена в тканях, способствующих развитию сильных болей.
  • Вследствие сниженного наполнения сосудов кровью, отмечается бледность кожи, снижение температурных показателей местного характера и атрофические патологии, в виде истончения кожи и признаков аллопеции (облысения) на участках повреждения.
  • Раздражение нервных рецепторов вызывает выраженную болезненность в изъязвленной коже и прилегающих тканях.

Признаки смешанной формы (нейроишемической) проявляются в совокупности, поражая и сосудистые, и нервные структуры ступни. Вследствие чего, симптоматика заболевания характеризуется ишемическими процессами в тканях и патологиями нейропатического характера.

Проявления определенных признаков патологического процесса напрямую связано со стадией клинического течения болезни.

  1. При нулевой стадии заболевания, признаки обусловлены процессами суставных и костных деформаций, развитием гиперкератоза и образованиями мозоли. Язвенные образования отсутствуют.
  2. При первой стадии, уже отмечаются поверхностные язвы, ограниченные кожей.
  3. Во второй стадии патологического процесса появляются язвенные образования, поражающие не только кожную поверхность, но и глубокие слои тканей – клетчатку, мышцы и сухожилия, не затрагивая кость.
  4. В третьей стадии болезни язвенный процесс развивается с вовлечением в патологический процесс костную ткань.
  5. Стадия четвертая обусловлена ограниченным гангренозным процессом.
  6. В пятой стадии патологии наблюдаются признаки обширного гангренозного процесса. Он развивается быстро, на фоне сложных нарушений в кровообращении и присоединения анаэробных инфекций. Процессы, в своем большинстве, необратимы и часто приводят к ампутации конечности или смерти пациента.

Это основной аргумент, чтобы начать своевременное лечение диабетической стопы без операции, когда это еще возможно.

Лечение диабетической стопы, препараты

Основная направленность в лечении диабетической стопы — это препараты антибактериальной и симптоматической терапии, устраняющие симптоматику болезни и воздействующие непосредственно на определенного возбудителя.

Медикаментозное лечение

Основной этап лечебного процесса – назначение антибактериальной терапии, антибиотиков, предотвращающих инфекционные и гнойные осложнения. Это пенициллиновая группа антибиотиков (Амоксиклав и Цефтриаксон), группы цефалоспоринов (Цефтриаксон, Цефепим) и фторхинолонов (Ципрофлоксацин и Офлоксацин).

Для устранения болевых симптомов диабетической стопы обычные нестероидные обезболивающие препараты не применяются. Так как они предназначены для устранения болей воспалительного характера, а при ситуациях диабетической стопы, болевой синдром вызывает, как правило, выраженная тканевая ишемия.

Боли устраняются препаратами наркотического свойства (Трамадол, Морфин), антидепрессантами и противосудорожными препаратами (Амитриптилин и Габапентин).

Немаловажным фактором в лечебной терапии являются:

  • Специально изготовленная для диабетической стопы ортопедическая обувь из мягкого материала с отсутствием жесткости носка, неровностей внутри обуви, с жесткой рокерной подошвой, в строгом соответствии размеру ноги.
  • Разгрузочные полубашмаки с отсутствием передней подошвенной части, что обеспечивает устранение нагрузок в критических участках ступни, и перераспределении их на область пятки. Что способствует улучшению кровообращения, и быстрому заживлению ран.
  • Специальные ортезы в виде ортопедических стелек, для коррекции выраженной костной и суставной деформации ступни, а так же, для равномерного распределения нагрузок при ходьбе.
Читать еще:  Боль в горле без температуры лечение

На определенных этапах лечения включают специальную гимнастику лечебной физкультуры, и коррекцию питания, исключающую присутствие в продуктах чистого сахара, с заменой его на сахарозаменители и подбором заменяющих продуктов, с содержанием сложных углеводов.

Оперативные вмешательства

Оперативные хирургические вмешательства необходимы для предотвращения прогрессирования патологии и инфекционного распространения, когда необходимо удалить инфицированные язвы, либо некротизированную ткань.

Характер оперативных манипуляций определяется по индивидуальным показателям, согласно патологическим изменениям. Они включают:

  • Очистку инфицированных гнойных очагов (санацию);
  • Хирургическое иссечение некротических очагов методом некрэктомии;
  • Вскрытие и дренирование флегмон;
  • Различные методики пластической хирургии, исправляющие раневые дефекты.

Профилактика синдрома диабетической стопы

Профилактика патологии обусловлена соблюдением самых простых правил:

  • Содержанием ног в тепле;
  • Предотвращением и своевременной обработкой ран, царапинок, и иных кожных повреждений на подошвах ног;
  • Ежедневной гигиеной ног;
  • Контролем глюкозы в крови;
  • Подбором удобной обуви;
  • Своевременным лечением, возможных патологий.

Не стоит забывать, что эффективность любых методов лечения, зависит от их своевременности. Классическое изречение Аюрведа о том, что любое заболевание можно пресечь на любой стадии его развития, в данном случае может не сработать.

Диабетическая стопа: фото, начальная стадия

Значительную роль в поддержании полноценной жизни человека играет свобода передвижения. Диабетики любого возраста часто сталкиваются с осложнениями в виде поражений ног, что значительно усложняет их, и без того, непростую жизнь. Фото начальной стадии диабетической стопы, приложенные к этой статье, показывают к каким ужасным последствиям может привести это заболевание.

Что такое диабетическая стопа и как выглядит пораженная конечность?

Повреждения могут касаться не только мягких тканей, но и суставов, костей. Такое тяжелое состояние и есть диабетическая стопа.

Как только у больного появляются подозрения на диабетическую стопу, он должен срочно явиться к врачу в ближайшее медицинское учреждение. Специалист должен провести осмотр и подтвердить либо опровергнуть диагноз.

При подтверждении больной в обязательном порядке должен соблюдать все рекомендации доктора, посещать специалиста несколько раз в неделю. В случае развития осложнений, каждые 3 месяца больной госпитализируется.

Основные симптомы на начальной стадии

  • Кожа ног становится грубой, сухой, шелушится и трескается – одно из первых проявлений, которое доставляет немало дискомфорта.
  • Ноги начинают отекать.
  • Ноги немеют, пальцы ног искривляются – это происходит из-за нарушения проводимости нервных окончаний.
  • Покраснение кожи, при этом покрасневший участок горячий при ощупывании – верный признак начала инфекции.
  • Хромота – основном появляется из-за повреждений суставов.
  • Гнойные выделения из язв и ран, которые, как правило, появляются на запущенных стадиях.
  • Утомляемость при ходьбе увеличивается в разы.
  • Подошвы ступней, ногти подвергаются грибковым поражениям – при отсутствии лечения грибок неминуемо приведет к инфекционному заболеванию.
  • Врастание ногтей, образование мозолей и трещин, небольших ранок в отсутствие лечения переходит в гнойные язвы, которые долго не заживают.
  • Волосяной покров на ногах заметно редеет.
  • Боли и дискомфорт при ходьбе.

Кроме вышеперечисленных симптомов больные отмечают чувство жгучей боли или онемения конечностей ночью. Кожа становится более толстой и грубой, стопа деформируется. Фото начальной стадии диабетической стопы наглядно демонстрируют насколько неприглядной и болезненной становится стопа в отсутствие лечения.

Как лечить диабетическую стопу?

Лечение этого неприятного синдрома должно быть назначено как можно быстрее и только специалистом. Комплексная программа лечения позволяет добиться максимальной эффективности.

Если кровоток конечности не пострадал:

  1. Язвы и раны тщательно обрабатывают.
  2. Конечность максимально разгружается (уменьшается нагрузка на нее).
  3. По необходимости проводится антибактериальная терапия (с применением антибиотиков), чтобы купировать очаги инфекции.
  4. Обязателен и однозначен полный отказ от вредных привычек.
  5. Если успели получить развитие сопутствующих заболеваний, которые препятствуют заживлению ран и язв, назначается индивидуальная терапия.

Если кровоток конечности нарушен, обязательно тщательное соблюдение всех вышеуказанных пунктов, а также восстановление кровотока.

Правильная обработка язв

  • Ткани, которые отмерли, удаляются механическим путем, таким образом, инфекция не распространяется.
  • Механически обработанная поверхность промывается для очищения от остатков отмерших тканей и загрязнений.
  • Обработка йодом, зеленкой и любыми прочими спиртовыми растворами не допускается.Используют только физраствор и мягкие антисептические средства. Идеальными средствами для обработки ран считаются Мирамистин и Хлоргексидин.
  • После обработки накладывают чистую повязку. Это может быть стерильная повязка из обычной марли или специальная – для диабетиков. Последняя лучше сохраняется стерильность раны и влажность кожи.

Правильная разгрузка конечности

Уменьшение нагрузки на больную конечность – это крайне важный этап лечения. Часто пациенты пренебрегают разгрузкой, потому что из-за значительно сниженной чувствительности они могут опираться на больную конечность. Но в результате все лечение будет просто неэффективным.

  • Если на голени появились язвы, нужно максимально ограничить время нахождения вертикально.
  • Если раны находятся на тыльной стороне стопы, уличную обувь разрешается носить только в случае острой необходимости. Допустимо ношение мягких домашних тапочек.
  • Если раны появились на опорной стороне стопы, применяются специальные разгрузочные приспособления, например, повязки. Ортопедическая и профилактическая обувь не подходит для разгрузки стопы.

Правила борьбы с инфекцией

  1. Полное выздоровление стопы невозможно без купирования очага инфекции.
  2. Промывания для эффективной борьбы с инфекцией недостаточно!
  3. Антимикробная терапия должна проходить строго под наблюдением лечащего врача. Больной, в свою очередь, должен строго соблюдать все предписания специалиста.

Обратите внимание! Повышение уровня глюкозы неминуемо приводит к образованию новых язв и серьезно осложняет заживление существующих. Осуществляя тщательный контроль за уровнем глюкозы можно свести риск появления диабетической стопы до минимума.

Значение отказа от вредных привычек при начальной стадии диабетической стопы

Табакокурение снижает шанс на сохранение конечности, потому что риск развития атеросклероза голени увеличивается в несколько раз.

Алкогольная продукция провоцирует нейропатию, что в совокупности с поражением нервов при диабете приводит к стремительному образованию новых язв. Ко всему прочему, алкоголь мешает стабильной компенсации обмена углерода, а значит уровень глюкозы все время повышен.

Возможные сопутствующие заболевания

Большинство болезней и болезненных состояний, которые неприятны и сложно излечимы сами по себе при сахарном диабете становятся смертельно опасными. Они повышают риск образования гангренозных состояний и приводят к ампутации.

К самым опасным заболеваниям при диабете относят:

  • хроническую почечную недостаточность;
  • анемию;
  • заболевания печени;
  • депрессии;
  • злокачественные образования;
  • гормональные сбои.

Восстановление кровотока

Современная медицина может предложить диабетику два способа восстановления кровотока: медикаментозный и оперативный. Зачастую медикаментозный не дает необходимого эффекта. Шунтирование и внутрисосудистые операции – малоинвазивные и очень эффективные методы восстановления кровотока сегодня.

Начальная стадия диабетической стопы: причины, симптомы и лечение

Описание синдрома диабетической стопы, почему он возникает у больных сахарным диабетом. Перечислены частые симптомы и причины возникновения заболевания. Наиболее эффективные методы лечения и профилактики.

Диабетическая стопа – патология, развивающаяся на фоне сахарного диабета, считается одним из самых неприятных его осложнений. Проявляется заболевание в поражении кровеносных сосудов, нервных окончаний ног. Чаще всего именно это становится причиной ампутации конечностей.

Сахарный диабет

Сахарный диабет – очень распространенная в последнее время среди жителей России болезнь, проявляющаяся в недостаточном количестве гормона инсулина в крови. В данный момент от нее страдает 7,5% населения, с каждым годом количество заболевших неуклонно растет.

Несмотря на широкое распространение, это достаточно тяжелая патология, которая с течением времени неизменно поражает другие системы человека.

Больному сахарным диабетом крайне важно не только периодически измерять, держать в норме уровень сахара в крови, но и следить за своим здоровьем комплексно. Пренебрежительное отношение к назначенному лечению, игнорирование новых симптомов может значительно приблизить развитие серьезных осложнений.

Что такое синдром диабетической стопы

Этот синдром проявляется в виде патологических изменений состояния нижних конечностей больного сахарным диабетом:

  • мокнущие раны,
  • гнойники,
  • язвы,
  • дефекты костей, суставов.

Фото запущенных случаев выглядят очень удручающе. Из-за постоянно высокого уровня сахара в крови страдают мелкие и крупные сосуды, нервы, обеспечивающие чувствительность, питание ног. Нарушается цельность, функционирование кожного покрова, костей, нервных окончаний, сосудов, мышц. Всё это приводит к распространению инфекций.

При диабете ранки любого размера очень долго, сложно заживают, поэтому быстро превращаются в гноящиеся ранки. Если вовремя процесс не остановить, он неизменно приведет к самому страшному – к гангрене.

Как известно она не лечится, удаляется хирургическим путем вместе с пораженной частью ноги, человек навсегда остается инвалидом.

Диагностика и лечение осложняется тем, что чувствительность ног снижена, пациент может не чувствовать боли и не замечать проблемы, пока она не станет масштабной.

Вот почему больным сахарным диабетом врачи настойчиво рекомендуют регулярно проводить тщательный осмотр ног, соблюдать усиленную гигиены, носить только удобную обувь, обрабатывать дезинфицирующими средствами даже самые маленькие ранки. В зоне риска пациенты с диагнозом диабет 2 типа предпенсионного, пенсионного возраста.

Читать еще:  Ингаляции при гайморите небулайзером препараты

Симптомы диабетической стопы внешне выглядят как простые болячки на ногах. Больному сахарным диабетом обязательно нужно обратить внимание на:

  • ощущение сухости кожи ног;
  • онемение, покалывание, мурашки в области ног;
  • незаживающие мелкие раны;
  • мозоли, при удалении превращающиеся в незаживающие язвы, удаляются только ношением ортопедической обуви;
  • волдыри с жидкостью внутри – результат натирания обуви, со временем внутри начинают развиваться микробы, накапливается гной, необходимо вскрывать – чистить;
  • вросшие ногти также являются очагом распространения инфекций, подвергаются хирургическому удалению;
  • наросты по обеим сторонам пальцев ног накапливают костную ткань и гноящуюся массу, требуют удаление;
  • грибок ногтя легко диагностировать по внешнему виду пальца, неприятному запаху, зуд, жжению, изменения цвета ногтя
  • бородавки появляются в результате проникновения через кожу вируса папилломы человека;
  • изменение формы пальцев, они могут загибаться внутрь из-за поражения мышц;

Причины развития

Почему у больных сахарным диабетом страдают в первую очередь ноги? Артериям сложнее всего подавать кровь именно к нижним конечностям, к ним приливает меньше кислорода. Кроме того, процесс возвращения отработанных метаболитов также затруднен из-за противодействующий силы тяжести и отдаленности сердца.

Неудовлетворительное кровоснабжение ведет к:

  • легкой травматичности кожных покровов ног (даже маленький камешек в ботинках может повредить кожу);
  • очень быстрому и незаметному распространению инфекции (все необработанные ранки практически сразу начинают гноиться);
  • отсутствию чувствительности кожи (человек не чувствует язвы, пока не увидит ее своими глазами, можно обжечь, обморозить, порезать кожу и не заметить этого);
  • плохая регенерация тканей (после ежедневных обработок и полного устранения инфекционного поражения раны она еще долго не покрывается цельным слоем кожи).

Появление синдрома диабетической стопы может быть спровоцировано:

  • частыми скачками уровня глюкозы в крови вследствие несоблюдения пациентом рекомендаций своего лечащего врача в отношение рациона питания и образа жизни;
  • излишней массой тела;
  • ношением некачественной, жесткой или слишком узкой обуви;
  • диабетическим стажем более 10 лет;
  • вредными привычками (курение приводит к закупориванию сосудов и усугублению состояния вен);
  • грибком кожи или ногтей ног;
  • иммунодефицитом;
  • заболеваниями сердечно-сосудистой системы (варикоз пищевода, ангиит, эндартериит, васкулит);
  • патологии костей и суставов (болезнь Бехтерева, артрит, деформация, плоскостопие);
  • венозной недостаточностью.

Определение формы синдрома

Для составления эффективного плана лечения необходимо для начала определить тип и степень развития заболевания. В зависимости от того, какие именно ткани поражены заболеванием (нервы, сосуды), выделяют три формы диабетической стопы:

  • Нейропатическая форма встречается гораздо чаще других, она предполагает истончение и омертвление нервных тканей ног. Сопутствующие ощущения:
    1. мурашки;
    2. покалывание;
    3. жжение;
    4. онемение;
    5. холод;
    6. жар;
    7. отсутствие чувствительности.

При нейропатическом типе распространения заболевания поверхность кожи постоянно теплая и сухая, теряется способность кожи выделять пот, сало. Язвы быстро начинают гноиться, выделяется много жидкости.

  • При ишемической форме постепенно поражаются мелкие и крупные сосуды. Симптомы:
    1. боли в ногах;
    2. мышечная слабость;
    3. хромота при ходьбе;
    4. деформация суставов, изгиб пальцев внутрь;
    5. мозоли на лодыжках;
    6. наросты по обеим сторонам стопы.

Кожа постепенно становится бледной, холодной, цвет неоднородным. Раны сухие, но очень долго не заживают, плохо поддаются лечению, быстро переходят в язвы, гангрены. К счастью, ишемический тип диабетической стопы встречается гораздо реже нейропатического.

Смешанная форма самая опасная, поскольку сочетает в себе симптомы и последствия сразу обеих форм заболевания.

Диагностика

Эффективная диагностика диабетического синдрома стопы требует комплексного подхода и задействования одновременно нескольких врачей: эндокринолога, диабетолога, общего и сосудистого хирурга, невропатолога и подолога.

Примерный план диагностики на наличие синдрома диабетической стопы:

  1. Внимательное изучение медицинской карты для определения наличия диагноза сахарный диабет, его типа, стажа болезни, назначенного курса лечения, средние значения уровня сахара.
  2. Устный диалог с пациентом. Необходимо выяснить, как он лечится, соблюдает ли все назначения врача, особенно диету, какой образ жизни ведет, как часто самостоятельно измеряет уровень сахара, бывают ли скачки.
  3. Визуальный и тактильный осмотр ног. Определение пульса, чувствительности кожи к температуре, прикосновению, повреждению, внешнего вида кожи, глубины ран, степени поражения.
  4. Исследование выделений из ран, язв на наличие микробов, инфекций, чувствительность к антибиотикам, антисептикам и другим средствам заживления
  5. Измерение уровня сахара.
  6. Общий анализ крови.
  7. Подсчет уровня гемоглобина, жира, холестерина в крови, кетоновых тел, глюкозы, белка в моче.
  8. Рентгенография ноги для определения деформации костей.
  9. Для анализа положения сосудов выполняют допплерографию, кт-ангиографию и рентгеноконтрастную ангиографию.

Методы лечения диабетической стопы

Чем раньше больной сахарным диабетом заметит у себя симптомы поражения нижних конечностей, тем более позитивный ожидается исход терапии.

Начальная стадия достаточно легко поддается лечению.

При своевременном обращении к квалифицированному врачу возможно полное восстановление функционирования сосудов, нервов и суставов нижних конечностей.

Комплексные меры по лечению диабетической стопы включает в себя:

  • хирургическое вмешательство – удаление омертвевших тканей ран, ее дренирование;
  • обработку язвенных образований антисептиками, заживляющими мазями, кремами, перевязки;
  • разгрузку конечности (рекомендуется меньше ходить, больше покоя, сбросить лишний вес, подобрать удобную обувь);
  • прием лекарств (антибиотики, противовирусные, иммуномодулирующие, спазмолитики, разжижающие кровь, контролирующие давление, витаминные и минеральные комплексы и прочие);
  • регулярную проверку уровня сахара в крови, сдерживание его в пределах нормы, недопущение скачков, ввод инсулина или пересмотр его дозировки.

Пациенту рекомендуется вести ежедневный самостоятельный уход ногами:

  • строгое соблюдение правил гигиены, ножные ванны;
  • регулярная санация ран и кожи вокруг противомикробными средствами (мирамистин, хлоргексидин, диоксидин, использование йода и зеленки запрещено);
  • менять повязки так часто, чтобы область ранения не успевала намокать;
  • соблюдать условия стерильности при перевязке.

Очень важно, чтобы пациент навсегда отказался от вредных привычек. Распитие спиртных напитков сильно усугубляют состояние при сахарном диабете, вызывают резкие скачки уровня глюкозы в крови. Курение оказывает угнетающее воздействие на сосуды, снижая проходимость крови, способствует закупориванию и образованию тромбов.

Народные методы лечения

Самостоятельное диагностирование и лечение синдрома диабетической стопы ни в коем случае недопустимо.

Скорее всего, оно приведет к развитию гораздо более тяжелых осложнений. Однако, если обговорить заранее со своим лечащим врачом предполагаемые средства народной медицины, можно добиться общего улучшения состояния ног, снижения тяжести протекания заболевания.

Ягоды черники при употреблении в пищу снижают содержание глюкозы в крови, разгоняют обменный процесс, стимулируют заживление ран и активизируют работы нервных окончаний. Их можно есть в свежем виде, замороженном, варить компоты, кисели. Листья черники тоже обладают множеством благотворных свойств, из них заваривают не только полезный, но и очень ароматный чай.

Листья репейника, масло гвоздики, кефир – высокоэффективные средства для заживления ран. Листья прикладывают к пораженному участку, масло гвоздики и кефир наносят тонким слоем, завязывают бинтом.

Менять такую повязку нужно не менее 2 раз за день.

Профилактика синдрома диабетической стопы

Для недопущения появления и развития диабетической стопы каждому больному сахарным диабетом следует соблюдать ряд несложных рекомендаций:

  • держите уровень сахара и гемоглобина в пределах нормы, не допускайте скачков, потребляя неправильную пищу или алкоголь;
  • носите всегда удобную обувь по размеру, которая не натирает и не создает никаких неудобств ногам, желательно кожаную, носки только хлопчатобумажные без синтетических примесей;
  • ежедневная гигиена без применения средств, способных травмировать кожу, например, пемзы и пилки, ноги нужно мыть детским мылом, споласкивать слабым раствором марганцовки и вытирать сразу насухо;
  • педикюр делайте в условиях, приближенных к стерильным, ногти нужно срезать ровно, без закругленных углов, с ножницами обращайтесь очень осторожно во избежание травм;
  • избегайте любой возможности заразиться грибковой инфекцией (общие бани, бассейны, чужая обувь);
  • откажитесь от длительных пеших прогулок и ношения тяжестей;
  • увлажняйте сухую кожу;
  • лечите грибок сразу при обнаружении.

При обнаружении у себя хотя бы одного симптома диабетической стопы, ни в коем случае нельзя тянуть, усугубляя свое положение, затягивая лечение. Своевременно начатая терапия обязательно принесет положительный эффект.

Диабетическая стопа на начальной стадии излечивается полностью, поэтому не запускайте заболевание.

Начальная стадия диабетической стопы

Причины развития

При гипергликемии проходит разрушение кровеносных сосудов. На фоне недостаточного кровоснабжения в патологический процесс вовлекаются нервные структуры. Все это сопровождается нарушением метаболизма. Благоприятным фактором к развитию поражения стопы является наличие сопутствующего васкулита, варикозной болезни, облитерирующего эндартериита. Также патологические изменения стоп чаще регистрируют у больных с СД, который продолжается уже более 10 лет, у лиц, которые курят, носят неудобную обувь и болеют артритом мелких суставов. В зависимости от особенностей патогенеза поражения, различают следующие формы поражения стоп при СД:

  • Нейропатическая – проявляется поражением периферических нервов. Для нее характерно снижение чувствительности кожи. Больные не чувствуют травм, которые в дальнейшем могут воспаляться и образовывать большие язвы. При указанной форме болезни кожа стоп не меняет своего цвета, пульс на артериях дистальных отделов ног остается без изменений. Внимание привлекает деформация стоп, которая возникает в результате неправильного перераспределения нагрузки на фоне нарушенной иннервации. Также характерны гиперкератоз стоп, мозоли и чрезмерная сухость кожи, ее трещины.
  • Ишемическая – данная форма развивается при нарушении кровоснабжения на фоне поражения сосудов конечностей. Она проявляется выраженным отеком, болями в ногах и пигментацией кожи, перемежающейся хромотой. Деформация стоп отсутствует, чувствительность сохраняется, а артериальный пульс на стопе может отсутствовать.
  • Смешанная форма, которая сочетает в себе проявления ишемии и нарушенной иннервации.
Читать еще:  Воспаление по женски лечение свечи

Следует отметить, что высокая глюкоза при сахарном диабете негативно влияет на уровень иммунной защиты, поэтому любое мелкое повреждение кожи способно инфицироваться бактериями или грибками с развитием гнойно-воспалительного, а впоследствии и некротического процесса (не только на поверхности кожи, но и в глубже расположенных тканях).

Начальные проявления диабетической стопы

При развитии указанной патологии первыми проявлениями, как правило, являются покалывание или бегание «мурашек» по стопе и онемение конечности. Больные отмечают, что даже мелкие раны плохо заживают и часто гноятся. Среди жалоб также регистрируют зуд и воспаление кожи стоп, ее шелушение, трещины на пятках. Это говорит о присоединении грибковой флоры – о микозе стоп. Также начальная стадия болезни проявляется появлением омозоленностей между фалангами или на большом пальце ног.

Мягкие ткани стоп, на которые приходится наибольшая нагрузка, являются наиболее чувствительными к раздражениям. При нейропатии, которая протекает длительно, проходит деформация стоп для перераспределения увеличенного давления на определенные участки. Это приводит к гиперкератозу – процессу разрастания рогового слоя, что ведет к утолщению кожи.

В тканях, которые находятся под участками с гиперкератозом, начинается процесс аутолиза. Он представляет собой уничтожение собственных клеток гидролитических ферментов. Данные патологические процессы приводят к последующему формированию язвы. Поскольку болевая чувствительность снижена, пациент может не замечать указанных изменений и обращаться к врачу при отмирании уже не только поверхностных слоев кожи, но и глубже расположенных тканей.

При развитии ишемической формы поражения характерна утомляемость ног, болевые ощущения во время ходьбы. Наблюдается перемежающаяся хромота, а также отеки стоп. При пальпации дистальные участки ног холодные на ощупь, в артериях пульсации нет или она ослаблена. При осмотре отмечают бледность кожи с участками гиперпигментации. Также наблюдаются трещины или мозоли, которые долго не заживают и образуют болезненные язвы с корками на дне.

Для своевременной диагностики диабетической стопы людям с СД следует проводить самообследование. Так, при выявлении чрезмерной сухости кожи, при ее утолщении или изменении цвета, при деформации пальцев, при наличии тяжелых грибковых поражений, отеков ног и боли, которая приводит к хромоте, следует проконсультироваться с врачом относительно дальнейших действий и согласования плана лечения.

В зависимости от формы поражения стоп придерживаются определенных принципов по лечению. В любом случае следует нормализовать уровень сахара, поскольку именно гипергликемия является главной причиной всех патологических изменений. Для этого назначают специальные лекарства и соответствующую диету. Важно носить только ортопедическую и удобную обувь, стараться меньше ходить. Обязательно следует отказаться от курения, поскольку оно ухудшает кровообращение и усугубляет некротические процессы в тканях.

При ишемической форме диабетической стопы адекватное кровообращение восстанавливают с помощью медикаментозной терапии, а при отсутствии положительных результатов патологические изменения устраняют хирургическим путем (транслюминальная ангиопластика). При фармакологическом лечении, как правило, назначают противоотечные лекарства и антибиотики, которые позволяют бороться с воспалительными осложнениями.

При наличии значительных участков омертвений их удаляют хирургически, раны обрабатывают антибиотиками и дезинфицирующими растворами. Также назначают лекарства, которые улучшают трофику и ускоряют метаболизм в стопах.

При несвоевременном лечении возможно развитие гангрены, что во многих клинических случаях приводит к ампутации.

Диабетическая стопа: фото, начальная стадия

Значительную роль в поддержании полноценной жизни человека играет свобода передвижения. Диабетики любого возраста часто сталкиваются с осложнениями в виде поражений ног, что значительно усложняет их, и без того, непростую жизнь. Фото начальной стадии диабетической стопы, приложенные к этой статье, показывают к каким ужасным последствиям может привести это заболевание.

Что такое диабетическая стопа и как выглядит пораженная конечность?

Повреждения могут касаться не только мягких тканей, но и суставов, костей. Такое тяжелое состояние и есть диабетическая стопа.

Как только у больного появляются подозрения на диабетическую стопу, он должен срочно явиться к врачу в ближайшее медицинское учреждение. Специалист должен провести осмотр и подтвердить либо опровергнуть диагноз.

При подтверждении больной в обязательном порядке должен соблюдать все рекомендации доктора, посещать специалиста несколько раз в неделю. В случае развития осложнений, каждые 3 месяца больной госпитализируется.

Основные симптомы на начальной стадии

  • Кожа ног становится грубой, сухой, шелушится и трескается – одно из первых проявлений, которое доставляет немало дискомфорта.
  • Ноги начинают отекать.
  • Ноги немеют, пальцы ног искривляются – это происходит из-за нарушения проводимости нервных окончаний.
  • Покраснение кожи, при этом покрасневший участок горячий при ощупывании – верный признак начала инфекции.
  • Хромота – основном появляется из-за повреждений суставов.
  • Гнойные выделения из язв и ран, которые, как правило, появляются на запущенных стадиях.
  • Утомляемость при ходьбе увеличивается в разы.
  • Подошвы ступней, ногти подвергаются грибковым поражениям – при отсутствии лечения грибок неминуемо приведет к инфекционному заболеванию.
  • Врастание ногтей, образование мозолей и трещин, небольших ранок в отсутствие лечения переходит в гнойные язвы, которые долго не заживают.
  • Волосяной покров на ногах заметно редеет.
  • Боли и дискомфорт при ходьбе.

Кроме вышеперечисленных симптомов больные отмечают чувство жгучей боли или онемения конечностей ночью. Кожа становится более толстой и грубой, стопа деформируется. Фото начальной стадии диабетической стопы наглядно демонстрируют насколько неприглядной и болезненной становится стопа в отсутствие лечения.

Как лечить диабетическую стопу?

Лечение этого неприятного синдрома должно быть назначено как можно быстрее и только специалистом. Комплексная программа лечения позволяет добиться максимальной эффективности.

Если кровоток конечности не пострадал:

  1. Язвы и раны тщательно обрабатывают.
  2. Конечность максимально разгружается (уменьшается нагрузка на нее).
  3. По необходимости проводится антибактериальная терапия (с применением антибиотиков), чтобы купировать очаги инфекции.
  4. Обязателен и однозначен полный отказ от вредных привычек.
  5. Если успели получить развитие сопутствующих заболеваний, которые препятствуют заживлению ран и язв, назначается индивидуальная терапия.

Если кровоток конечности нарушен, обязательно тщательное соблюдение всех вышеуказанных пунктов, а также восстановление кровотока.

Правильная обработка язв

  • Ткани, которые отмерли, удаляются механическим путем, таким образом, инфекция не распространяется.
  • Механически обработанная поверхность промывается для очищения от остатков отмерших тканей и загрязнений.
  • Обработка йодом, зеленкой и любыми прочими спиртовыми растворами не допускается.Используют только физраствор и мягкие антисептические средства. Идеальными средствами для обработки ран считаются Мирамистин и Хлоргексидин.
  • После обработки накладывают чистую повязку. Это может быть стерильная повязка из обычной марли или специальная – для диабетиков. Последняя лучше сохраняется стерильность раны и влажность кожи.

Правильная разгрузка конечности

Уменьшение нагрузки на больную конечность – это крайне важный этап лечения. Часто пациенты пренебрегают разгрузкой, потому что из-за значительно сниженной чувствительности они могут опираться на больную конечность. Но в результате все лечение будет просто неэффективным.

  • Если на голени появились язвы, нужно максимально ограничить время нахождения вертикально.
  • Если раны находятся на тыльной стороне стопы, уличную обувь разрешается носить только в случае острой необходимости. Допустимо ношение мягких домашних тапочек.
  • Если раны появились на опорной стороне стопы, применяются специальные разгрузочные приспособления, например, повязки. Ортопедическая и профилактическая обувь не подходит для разгрузки стопы.

Правила борьбы с инфекцией

  1. Полное выздоровление стопы невозможно без купирования очага инфекции.
  2. Промывания для эффективной борьбы с инфекцией недостаточно!
  3. Антимикробная терапия должна проходить строго под наблюдением лечащего врача. Больной, в свою очередь, должен строго соблюдать все предписания специалиста.

Обратите внимание! Повышение уровня глюкозы неминуемо приводит к образованию новых язв и серьезно осложняет заживление существующих. Осуществляя тщательный контроль за уровнем глюкозы можно свести риск появления диабетической стопы до минимума.

Значение отказа от вредных привычек при начальной стадии диабетической стопы

Табакокурение снижает шанс на сохранение конечности, потому что риск развития атеросклероза голени увеличивается в несколько раз.

Алкогольная продукция провоцирует нейропатию, что в совокупности с поражением нервов при диабете приводит к стремительному образованию новых язв. Ко всему прочему, алкоголь мешает стабильной компенсации обмена углерода, а значит уровень глюкозы все время повышен.

Возможные сопутствующие заболевания

Большинство болезней и болезненных состояний, которые неприятны и сложно излечимы сами по себе при сахарном диабете становятся смертельно опасными. Они повышают риск образования гангренозных состояний и приводят к ампутации.

К самым опасным заболеваниям при диабете относят:

  • хроническую почечную недостаточность;
  • анемию;
  • заболевания печени;
  • депрессии;
  • злокачественные образования;
  • гормональные сбои.

Восстановление кровотока

Современная медицина может предложить диабетику два способа восстановления кровотока: медикаментозный и оперативный. Зачастую медикаментозный не дает необходимого эффекта. Шунтирование и внутрисосудистые операции – малоинвазивные и очень эффективные методы восстановления кровотока сегодня.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector