Содержание

Аппендицит симптомы как проверить у детей

Аппендицит: симптомы у детей – как распознать приступ

У каждой мамы в запасе есть простые алгоритмы для борьбы с привычными заболеваниями, насморк – промыть и закапать нос, кашель – дать противокашлевое средство или муколитик, сделать ингаляцию, температура – дать жаропонижающее.

Но есть много болезней, при которых любое самолечение, несвоевременное обращение к врачу опасно и смертельно для ребенка. Одна из таких патологий – аппендицит, симптомы у детей проявляются по-разному, но при совокупности нескольких признаков нужно незамедлительно вызывать врача.

Что такое аппендицит

Червеобразный отросток (аппендикс) – ответвление слепой кишки, об аппендиците говорят, когда происходит внезапное воспаление этого небольшого органа.

В каком боку расположен аппендикс?

В идеале у взрослых людей в самом низу живота с правой стороны. У детей все не так однозначно, отросток может находиться значительно выше, иногда непосредственно под печенью, что значительно затрудняет диагностику. Если ваш малыш родился с зеркальным расположением внутренних органов, то при аппендиците болеть у него будет с левой стороны.

Причины воспаления аппендикса:

  • закупорка просвета отростка инородным предметом, каловым камнем, глистами, проблема возникает и при гиперплазии лимфоидной ткани;
  • индивидуальные особенности строения – аппендикс с рождения может быть очень изгибистым или перекрученным;
  • приступ аппендицита может быть следствием тяжелой простуды, гриппа, кори, ангины, кишечных патологий.

Согласно исследованиям испанских учёных, приступ аппендицита у каждого второго ребенка развивался после употребления семечек и чипсов.

У детей чаще всего наблюдается острое воспаление аппендикса, хроническая форма бывает редко – возникают периодические приступы боли в правом боку, каждый раз наблюдается тошнота, повышение температурных значений.

Как распознать приступ – основные признаки

Даже если вам или вашим близким вырезали аппендикс, у собственного ребенка вы можете не распознать приступ сразу. Многие болезни в детском возрасте протекают в атипичной форме, и острое воспаление червеобразного отростка – одна из них.

Признаки аппендицита у детей:

  • отсутствие аппетита;
  • рвота – однократная или многократная, но после приступа легче не становится;
  • на начальном этапе развития приступа язык влажный, можно заметить белый налет возле корня, постепенно налет покрывает всю поверхность языка, а при гангренозной стадии язык становится сухим и абсолютно белым;
  • слабость, апатия;
  • на последней стадии развития болезни возникает сильная жажда;
  • учащенный пульс;
  • заметное вздутие живота.

На начальном этапе боль появляется не в боку, а под или над пупком, затем передвигается в нижнюю область живота справа или слева, в надлобковую зону, под правые ребра, в поясницу – в зависимости от места расположения аппендикса.

Срочно вызывайте скорую помощь, если на фоне высокой температуры нет других проявлений простуды, живот у ребенка болит несколько часов, дискомфорт в любой области живота мешает ходить, усиливается при кашле, наклоне вперед.

Некоторые возрастные особенности

Заболевание у детей обычно развивается стремительно, между появлением первых симптомов и перитонитом проходит 24-36 часов.

Перитонит – опасная патология, после разрыва отростка гной распространяется по всей брюшной полости, стремительно развиваются воспалительные процессы в разных органах, в такой ситуации хирургам спасти ребенка удается не всегда.

Перед разрывом аппендикса наблюдается резкое улучшение самочувствия – боль исчезает, температуру снижается. Но такое состояние обманчиво и опасно.

Специфические признаки

  1. У ребенка до года во время приступа температура всегда резко поднимается до отметки в 39,8 и более градусов, но у деток на естественном вскармливании может остаться на уровне 37,5 градуса. Малыша тошнит постоянно, он капризничает, плохо спит, стул становится жидким и частым, процесс мочеиспускания причиняет дискомфорт, пульс учащается. Но в таком возрасте болезнь встречается редко, поскольку аппендикс широкий и короткий.
  2. 3-5 лет – в этом возрасте ребенок уже может показать, где у него болит. Температурные показатели находятся в пределах 38–39 градуса, наблюдается задержка опорожнения кишечника, но не запор, основная проблема – детки в таком возрасте могут долго терпеть боль, чтобы не расстраивать родителей, поэтому смотрите на совокупность симптомов.
  3. 5-7 лет в этом возрасте симптомы аппендицита во многом схожи с проявлением заболевания у взрослых, но часто клиническая картина выражена слабо.
  4. 10-16 лет при воспалении температурные значения редко превышают 38 градуса, пульс 100–120 уд/мин, наблюдается запор, рвота однократная, все, как у взрослых.

Существует много специфических методов для первичной диагностики аппендицита. Самый простой – попросите ребенка лечь на спину, правую ногу согнуть в коленке, подтянуть ее к животу. При приступе аппендицита боль в животе в таком положении становится слабее, но при распрямлении конечности, перевороте на левый бок дискомфорт усиливается в несколько раз.

Если вы не медик, не пытайтесь проводить пальпацию живота самостоятельно, без должных знаний вы ничего там не нащупаете, а вот навредить ребенку сможете наверняка.

Не давайте ребенку обезболивающие и жаропонижающие препараты, категорически запрещено прикладывать горячие компрессы, делать клизму, массаж, давать лекарства против рвоты, поноса, запора. Кормить нельзя, при сильной жажде давайте малышу по 1 ч. л. воды раз в четверть часа, но не чаще.

Методы диагностики и лечения

При подозрении на приступ аппендицита врач проводит тщательный осмотр, пальпацию живота, определяет силу и месторасположения болевого синдрома, выясняет, есть ли мышечное напряжение, раздражение брюшины.

  • УЗИ – позволяет подтвердить или опровергнуть приступ острого аппендицита, достоверность метода более 95%;
  • общий анализ крови – проводят для оценки степени воспалительного процесса, при аппендиците уровень лейкоцитов превышает 10–15 единиц;
  • общий анализ мочи – при сильной интоксикации повышается уровень ацетона;
  • при хронической форме проводят эндоскопию, делают копрограмму;
  • КТ, рентген, диагностическая лапароскопия – дополнительные методы диагностики.

Лечение аппендицита проводят только хирургическим путем. Мазей, таблеток, травок, которые помогут ребенку выздороветь, не существует.

Операцию (аппендэктомию) проводят лапароскопическим или обычным методом.

Лапароскопия – более щадящая операция, длится 20 минут, позволяет ребенку быстрее восстановиться, поскольку в брюшине делают несколько небольших проколов, но оборудование для подобных вмешательств есть далеко не во всех больницах.

Поэтому чаще всего отросток удаляют по старинке – делают надрез скальпелем, аппендикс удаляют, проводят санацию брюшной полости, накладывают швы.

В Америке удаление аппендикса детям делают еще в роддоме, чтобы избежать приступов в будущем. В странах СНГ такую практику не используют – червеобразный отросток входит в иммунную систему, поэтому его удаление может негативно отразиться на развитии иммунитета у ребенка, поэтому операцию проводит только по показаниям, при остром воспалительном процессе.

Рекомендации для восстановительного периода

После лапароскопии восстановительный период длится 7 дней, после полостной операции – месяц и более.Проводят интенсивную послеоперационную антибактериальную терапию, полностью боль исчезнет через 2 недели после формирования рубца.

  1. Когда ребенок отойдет от наркоза, его может сильно тошнить, подготовьтесь к этому заранее, худые дети отходят от операции сложнее, нежели упитанные. Если в рвоте присутствует желчь, немедленно зовите врача, это свидетельствует о сильной интоксикации.
  2. После операции малыш сутки нельзя есть, количество воды ограничено.
  3. Через 2-3 дня можно есть жидкую кашу, овощное пюре, фрукты есть нельзя. На следующий день в рацион добавляют легкие супы.
  4. Пока хирург не разрешит вставать, делайте ребенку массаж, чтобы восстановить кровообращение, избежать появления пролежней.
  5. Как только врач сказал, что можно вставать, делать это нужно обязательно – ходить понемногу, но часто, обще время прогулок определяет доктор.
  6. Наблюдайте за стулом, через 1-1,5 дня ребенок должен опорожнить кишечник, если этого не произошло, нужно сделать клизму.
  7. В течение недели ребенка полностью купать нельзя, пока не снимут швы, рану мочить запрещено, поэтому протирайте малыша по частям.
  8. Еще 2 недели после снятия швов ребенка можно мыть только под душем теплой водой, продолжительность процедуры – не более 5 минут.
  9. Интенсивные физические нагрузки противопоказаны в течение 4 месяцев после операции.

Во время операции затрагивается толстый кишечник, поэтому ребенку в больнице назначают щадящую диету. Ваша задача, не пытаться накормить больного ребенка чем-то вкусненьким, не перекармливать малыша.

К привычному режиму питания можно возвращаться через 1-2 недели, до этого времени в меню должны быть только:

  • легкие протертые супы;
  • кисель;
  • компот;
  • овощи в отварном виде;
  • каши на воде;
  • паровое мясо или рыба;
  • кисломолочные продукты.
  • газированные напитки,
  • сладости, выпечка;
  • мороженое;
  • ржаной хлеб;
  • жареная пища;
  • бобовые овощи;
  • капуста;
  • виноград;
  • полуфабрикаты;
  • колбасные изделия.

У детей осложнения после аппендэктомии в виде медленного заживления ран и нагноения швов возникают часто – ребенку сложно не есть и не пить в течение суток после операции, долго находиться в неподвижном состоянии.

Сразу после операции возникает отечность и гематома в области шва, при нормальном процессе восстановления эти симптомы постепенно исчезают сами по себе.

Если через неделю после операции у ребенка резко подскочила температура, боль в правом боку стала нестерпимой – это может быть признаком абсцесса, внутренних кровотечений, образования спаек.

Заключение

Можно ли избежать появления симптомов аппендицита у детей? Поскольку заболевание развивается по разным причинам, зачастую врачам не удается понять, почему внезапно начался приступ, поэтому специфической профилактики болезни нет.

Но вы можете значительно снизить риск развития патологии, если обеспечите ребенка необходимым количеством клетчатки, будете регулярно сдавать анализы на паразитов, малыш не будет переедать, сладости будет есть в минимальном количестве.

Читать еще:  Застарелое повреждение внутреннего мениска коленного сустава

Уважаемые читатели, расскажите в комментариях, бал ли приступ аппендицита у вашего ребенка, как проявлялся, как прошел восстановительный период? И не забудьте поделиться статьей с подругами в социальных сетях.

Как распознать аппендицит у ребенка

Аппендицит представляет собой воспаления червеобразного отростка слепой кишки. Заболевание является одной из наиболее распространенных патологий, требующих немедленного медицинского вмешательства – назначается процедура аппендэктомии.

Чтобы исключить развитие серьезных осложнений, необходимо уметь определить аппендицит у ребенка. Существует целый ряд симптомов, знание которых может оказаться весьма полезным для родителей.

Первые признаки воспаления

Традиционно принято считать, что физиологически аппендикс расположен в нижней правой подвздошной части живота. В большей части случаев это так, но в виду подвижности отростка он может перемещаться в левый бок или подниматься к пупку. Начинается приступ аппендицита у ребенка не совсем стандартно, если сравнивать течение патологии со взрослыми людьми.

Достаточно часто у малыша формируется симптоматика простудного заболевания: отмечается незначительное повышение температуры тела, ребенок жалуется на общую слабость, может возникать озноб. Больной плохо кушает, становится вялым, отказываясь от игр.

Поскольку состояние сопровождается симптоматикой простуды, то начинается соответствующее лечение, не приносящее ожидаемого результата. Воспаление продолжает прогрессировать и к третьим – четвертым суткам формируется характерная для приступа симптоматика. Происходит повышение температуры тела до высоких показателей, а малыш начинает жаловаться на боли в животике.

Вероятные симптомы

При развитии аппендицита у ребенка могут возникать:

  • Тошнота, заканчивающаяся рвотой. Для воспаления аппендикса характерно волнообразное появление приступов тошноты: она может полностью исчезать, чтобы затем вернуться с большей силой. Появление рвоты указывает на сильную интоксикацию организма. Как правило, при аппендиците она будет единичной.
  • Появление налета на языке. Это один из наиболее вероятных признаков воспаления аппендикса. Плотный слой серого, бежевого или молочного цвета располагается по центру языка. Плохо удаляется ложкой. Дыхание у ребенка остается чистым, что позволяет исключить обострение патологий пищеварительной системы.
  • Температура. Начальная стадия протекает с небольшим повышением ее показателей. Подъем температуры свыше 38 градусов указывает на вовлечение в воспалительный процесс всех слоев отростка.
  • Изменение консистенции каловых масс. Примерно у 15% деток приступ аппендицита сопровождается развитием диареи. Фекалии обильные, жидкие по составу, без неприятного запаха, могут содержать частички непереваренной пищи.

Симптомы в зависимости от возраста ребенка

Понять, что у малыша началось воспаление аппендикса, можно не только по общим признакам. Существует также и характерная возрастная симптоматика. Пик заболеваемости приходится на возраст 5–14 лет. Но бывают и исключения, когда болезнь диагностируется у деток, которым еще не исполнилось 3 года.

Младше 5 лет

В этой возрастной группе состояние формируется медленно. Значительное повышение температуры отсутствует, но часто возникает тошнота, заканчивающаяся рвотой. Дети капризничают, беспокоятся и отказываются от еды.

Младше 3 лет

У детей в этом возрасте развивается симптоматика обезвоживания – кожный покров, слизистые становятся сухими. Ребенок постоянно просит пить. Малыш старается защитить живот, не позволяя никому до него дотрагиваться. Не исключено нарушение стула: может возникать либо запор, либо понос.

Младше 10 лет

В этом возрасте болезнь сопровождается повышением температуры тела до 38 градусов. При тяжелом течении этот показатель увеличивается до 39 градусов. Больного тошнит, но рвота отсутствует. Не возникает и нарушения стула. Присутствует сильная боль в животе, усиливающаяся при пальпации. Ребенок старается не ложиться на бок, поскольку в этом случае боли усиливаются.

Старше 12 лет

В этом возрасте заболевании протекает как у взрослого человека. Изначально боли формируются в околопупочной области, спускаясь затем в правую подвздошную область живота. Температура тела повышается незначительно. Боль носит приступообразный характер, сильные спазмы отсутствуют. Тошнота, рвота и нарушения стула не отмечаются. Но достаточно часто формируется симптоматика обезвоживания – слизистые становятся сухими, подростка мучает жажда.

Характеристика болевого синдрома

Распознать аппендицит у ребенка можно по характеру болей. Для воспаления отростка характерен определенный путь их распространения. В начале развития состояния областью локализации является зона эпигастрия. Затем она перемещается ниже к пупку и мигрирует в нижний правый квадрант живота. При скоплении гнойного содержимого болезненность может распространяться на область руки, под лопатку.

Узнать о начале приступа можно, осмотрев живот ребенка. У него будет отмечаться:

  • ассиметричность живота;
  • напряженность передней брюшной стенки;
  • отечность.

Различается и характер. На катаральной стадии ребенок жалуется на сильные боли, ощущаемые как колющие или режущие. После перехода состояния во флегмонозную стадию, они становятся ноющими с периодическими усилениями.

Характерным признаком воспаления аппендикса становится принятие ребенком вынужденного положения. Он ложится на правый бок, поджимая ноги к животу. Боли значительно усиливаются, когда малыш поворачивается на левую сторону и распрямляет ноги.

Профессиональная диагностика

Диагностика аппендицита у детей предполагает использование различных методик. Обследование включает физикальный осмотр, проведение клинических анализов. При необходимости назначаются инструментальные исследования. Физикальный осмотр заключается в пальпации живота. Врач отмечает наличие острой боли, напряжение передней брюшной стенки при попытке прощупать воспаленный аппендикс.

Иногда дополнительно проводится ректальное обследование. Чтобы проверить предварительный диагноз, проводится исследование мочи и крови. При аппендиците в обеих биологических жидкостях отмечается повышенное содержание лейкоцитов, что указывает на имеющееся воспаление. При необходимости проводятся инструментальные тесты – УЗИ органов брюшной полости, рентген, компьютерная томография.

Методики используются для определения места положения аппендикса, оценки его состояния и текущие размеры. Обязательно проведение дифференциальной диагностики для исключения иных патологий, сопровождающихся схожей симптоматикой. Аппендицит – серьезное заболевание, требующее оказания срочной медицинской помощи. Именно так важно выявить патологию в начале своего развития.

Проверяем ребёнка на воспаление аппендицита в домашних условиях

Дети часто жалуются на боли в желудке. Врачи даже связывают это с физиологическими процессами, которые происходят в их неокрепшем организме. Но всё же при ряде симптомов родители должны бить тревогу . Нередко у детей специалисты диагностируют аппендицит.

Это заболевание коварно тем, что весь процесс от воспаления до гнойного перитонита занимает не больше суток. Именно поэтому взрослым так важно знать признаки аппендицита. Об этом и пойдёт речь в сегодняшней статье.

Причины возникновения недуга

Утверждение о том, что аппендицит не может развиться у маленьких детей ошибочно.

Врачи утверждают, что в хирургической практике часто наблюдаются случаи диагностики заболевания даже у новорождённых.

Почему возникает аппендицит? Причин на самом деле очень много. Вот основные из них:

  • застой пищи;
  • переедание;
  • хроническая инвазия, вызванная различного вида глистами;
  • инфекционные заболевания ЖКТ;
  • сильный стресс;
  • ответ на аллергическую реакцию;
  • нарушение в работе желудочно-кишечного тракта.

Это важно! Почему аппендицит чаще встречается у детей, нежели у взрослых? Специалисты объясняют это тем, что ребёнок плохо пережёвывает пищу . При этом возникает её застой, происходит воспаление аппендикса.

Основные симптомы при воспалении аппендицита

Схема локализации боли при аппендиците

Определить аппендицит у ребёнка в домашних условиях не так-то просто. Основные симптомы следующие:

  1. Полный отказ от еды, потеря аппетита . При упоминании о еде ребёнка начинает тошнить. При этом, малыш часто просит пить.
  2. Боль в животе . Характер боли может меняться. Поначалу она плавающая, тупая. Затем боль нарастает и становится острой, локализуется в правой нижней части живота.
  3. Сильное вздутие кишечника . Живот надувается (это можно заметить даже визуально), газы не отходят.
  4. Тошнота, которая со временем переходит в сильную рвоту. Иногда пациент рвёт жёлчью или слизью.
  5. Повышение температуры . По началу показатели небольшие (37 – 37,5 градусов). Как только воспалительный процесс усиливается, температура повышается до 39–40 градусов.
  6. В области прямой кишки происходит давление, постоянно хочется в туалет «по-большому».
  7. Увеличивается частота мочеиспусканий.
  8. Может возникнуть диарея и судороги .

Совет! Если ребёнок жалуется на боль в области живота и у него хоть немного повышается температура, нужно немедленно обратиться к врачу. Это одни из первых и ярких признаков развития аппендицита. Помните, промедление может привести к летальному исходу.

Особое внимание на боль

Подробно нужно заострить внимание на болевых ощущениях, которые возникают при аппендиците. Не всегда дискомфорт ощущается с правой стороны.

Локализация неприятных ощущений:

  • в области пупка;
  • в подреберье (причём справа или слева);
  • в районе почек или мочеполовой системы;
  • с правой стороны внизу живота.

При аппендиците боль имеет плавающий характер . Задача родителей каждые полчаса спрашивать у малыша, где у него болит животик. Если вы видите, что места локализации разные, немедленно вызывайте бригаду скорой помощи.

Не стоит удивляться, что по началу боль не носит острый характер. Неприятные ощущения могут утихать и возникать вновь.

Когда воспаление аппендикса будет максимальным, пациент будет чувствовать боль постоянно. При этом кашель, чих, резкие движения будут только усиливать приступ боли.

Боль утихла, значит можно не вызывать врача. Это мнение ошибочное. Если больной с аппендицитом жаловался на острую боль, а затем она резко прошла, значит аппендикс прорвался и гной попал в брюшную полость.

В этом случае время уже идёт на минуты. Пациенту нужна срочная операция , иначе гной попадёт в кровоток, начнётся заражение, которое приведёт к летальному исходу .

Определяем аппендицит у ребёнка за минуту в домашних условиях

Почему-то многие взрослые боятся вызывать бригаду скорой помощи, думая, что ребёнка сразу отвезут в больницу. В случае с аппендицитом шутить не нужно.

Специалисты предлагают провести тест, который поможет определить, есть ли у ребёнка воспаление аппендикса:

    Положите ребёнка на правый бок.

Желательно, чтобы кровать была жёсткой.

Такой тест достаточно информативен. Но только на его результаты полагаться не стоит.

Тактильный тест

Но делать это нужно осторожно, чтобы не привести к разрыву аппендикса. Именно так проверяют аппендицит на воспаление фельдшеры в бригаде скорой помощи.

Как проводить тест:

  1. Уложите больного на спину.
  2. Попросите расслабить живот. Нужно добиться того, чтобы он стал мягким.
  3. Аккуратно надавите тремя пальцами руки на место локализации боли.
  4. Подержите несколько секунд и резко отпустите.
  5. Если боль станет острой, усилится, значит у больного аппендицит.

Для подтверждения диагноза нужен личный осмотр хирурга и сдача анализов (кровь, моча).

Что нельзя делать при аппендиците

Если вы подозреваете, что у ребёнка аппендицит, первым делом вы должны вызвать бригаду скорой помощи.

Читать еще:  Березовый лист полезные свойства и противопоказания

Нельзя разрешать больному кушать. Ребёнку может понадобиться срочная операция, кушать перед которой запрещено. Но также приём пищи – дополнительная нагрузка на кишечник и желудок, состояние больного ухудшится, боль усилится.

В подобных случаях категорически запрещено:

  1. Принимать обезболивающие препараты . Врач в этом случае не сможет диагностировать локализацию боли.
  2. Давать ребёнку слабительное, чтобы очистить кишечник . Дополнительная нагрузка на перистальтику может вызвать разрыв аппендикса, начнётся перитонит.
  3. Принимать препараты для нормализации ЖКТ. Они спровоцируют химическую реакцию, воспалительный процесс только ускорится.
  4. Прикладывать грелку или любое другое средство для согревания.

Это важно! Тепло, приложенное при аппендиците к животу – прямая дорога к быстрому перитониту. Делать это категорически запрещено.

Способы диагностики аппендицита

Опытный хирург должен без труда поставить верный диагноз.

При первых признаках недуга нужно вызвать бригаду скорой помощи. Врачи экстренно доставят ребёнка в хирургическое отделение, где ему проведут диагностику:

  1. Анализ крови . Забор может проводиться из вены или пальца. При аппендиците резко увеличится количестве лейкоцитов.
  2. Анализ мочи . Он будет нормальным (это исключит заболевание почек). Но в моче может обнаружиться небольшое количество белка.
  3. УЗИ брюшной полости . Помогает точно увидеть воспаление аппендикса.

Это важно! Все анализы проводятся по системе Cito. Результат известен в течение 20 минут.

Его нужно удалять. Раньше предлагалась только полостная операция. Сейчас врачи могут рекомендовать более щадящий метод – лапароскопию . В области пупка делается несколько отверстий, через них и удаляется аппендикс. Операция проходит быстро, восстановительный период – 3–4 дня . Но в провинции такая операция по-прежнему редкость!

Автору статьи удаляли аппендицит в 18-ти летнем возрасте полостной операцией. Похудел я с 80 кг до 65 кг, восстановительный период был около месяца. Чихать было очень больно. Терпеля до последнего, поэтому у меня был острый аппендицит с осложнениями. Это не шутки, это серьёзно!

Если у ребёнка есть признаки аппендицита, нужно немедленно вызывать бригаду скорой помощи. Промедление, может стоить ему жизни.

В статье были описаны симптомы недуга, но помните, каждый организм индивидуален, поэтому не всегда симптоматика совпадает полностью. При малейшем подозрении лучше перестраховаться и выслушать мнение специалистов.

Как определить аппендицит у ребенка

Аппендицит – флегмонозное, катаральное или гнойное воспаление червеобразного отростка (придатка слепой кишки) – достаточно распространенная хирургическая патология, в большинстве случаев требующая экстренного медицинского вмешательства. В группу риска воспалению аппендикса входят люди в возрасте 20-35 лет, страдающие перееданием, хроническими запорами или системными патологиями, ослабляющими активность иммунных клеток. У детей основным фактором, приводящим к острому воспалительному процессу, является плохая гигиена рук, употребление немытых фруктов, овощей и некипяченой воды из-под крана.

У подростков старше 12 лет к воспалению аппендикса может привести привычка постоянно грызть подсолнечные семечки. Часть шелухи, а также грязь с рук попадают в пищеварительный тракт ребенка, и, засоряя червеобразный отросток, вызывает его воспаление, которое может перейти в гнойную форму. Лечение аппендицита у детей ничем не отличается от лечения взрослых, но у данной возрастной группы патологический процесс протекает быстрее, что затрудняет своевременное диагностирование, поэтому родители должны знать, как определить аппендицит у ребенка и что делать при его симптомах.

Как определить аппендицит у ребенка

Типичные симптомы воспалительного процесса у детей

Приступ острого аппендицита у детей начинается внезапно и развивается стремительно, а первые симптомы появляются примерно через 4 часа после начала патологического процесса, достигая максимальной интенсивности через 6-8 часов. Чтобы вовремя оказать ребенку необходимую помощь, родители должны знать клиническую картину заболевания, а также основы дифференциальной диагностики, потому что на начальном этапе (катаральная стадия) болезнь можно перепутать с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и органов брюшной полости.

Тошнота и рвота

Тошнота появляется примерно в течение 2 часов после начала воспаления. Ребенок становится вялым, капризным, отказывается от еды. Для аппендицита характерно волнообразное возникновение приступов тошноты, то есть она может ненадолго затихать, после чего появляться вновь, принимая более интенсивное течение. Рвота при данном заболевании может отсутствовать, но возможно однократное выделение рвотных масс, являющееся результатом острой интоксикации.

Тошнота и рвота — один из симптомов воспаления аппендицита

Обратите внимание! Если у ребенка многократная и обильная рвота, высокая температура, и он жалуется на сильные боли в животе, вероятнее всего, причиной является кишечная инфекция, отравление или кишечный грипп.

Налет на языке

Довольно типичный признак для острого или хронического воспаления аппендикса. Налет обычно появляется только на поверхности языка и представляет собой серую, бежевую или молочную массу плотной текстуры, тяжело снимающуюся при помощи ложки или специальной лопатки. Иногда у детей появляется налет в виде маленьких плотных комочков. Неприятный запах изо рта обычно отсутствует – по этому признаку можно отличить аппендицит от заболеваний пищеварительной системы: панкреатита, эзофагита, гастрита.

Налет на языке при аппендиците

Температура

Катаральная стадия аппендицита может протекать без повышения температуры, но у многих детей отмечаются незначительные колебания в пределах субфебрилитета (до 38°). Выше данного предела температура поднимается, когда патология переходит в флегмонозную стадию, при которой в патологический процесс вовлекаются все слои червеобразного отростка, и начинается продуцирование гнойного экссудата.

Важно! Температура 38,5° (редко — 39° и выше) характерна для детей в возрасте от 3 до 8 лет. Дети старшего возраста и подростки переносят заболевание немного легче, но и у них флегмонозный и гангренозный аппендицит протекает на фоне превышения температурных показателей за границами субфебрильных значений.

Изменение стула

Примерно у 15 % подростков аппендицит начинается с острого поноса. Это признак может быть одним из первых, до появления болей, тошноты и других клинических проявлений воспалительного процесса. Стул при аппендиците частый, обильный, имеет водянистую или слизистую консистенцию и светло-желтый цвет. Гнилостный или резкий запах обычно отсутствует, в каловых массах могут присутствовать кусочки плохо переваренной или непереваренной пищи.

Стул при аппендиците частый и обильный

У детей младше пятилетнего возраста пищеварительные расстройства чаще всего проявляются запорами. Запор обычно возникает за 2-3 дня до начала приступа, а во время острого воспаления у ребенка наблюдается интенсивный болевой синдром при попытках опорожнить кишечник.

Важно! Болезненность при аппендиците возникает не только во время дефекации, но и при мочеиспускании. Если ребенок жалуется на боли при походе в туалет, сочетающиеся с болями в животе и поднимающейся температурой, необходимо исключить вероятность катарального или флегмонозного аппендицита.

Болевой синдром: характер, локализация, интенсивность

Боли при воспалении аппендикса обычно имеют четкое местоположение – с правой стороны чуть выше пупочной линии. При стремительном развитии воспаления и скоплении гноя боль может иррадиировать в конечности, лопатку, руку или область расположения диафрагмальной трубки.

Первичная боль при аппендиците

Болевой синдром может сопровождаться следующими симптомами, типичными для воспаления аппендикса у детей и подростков:

  • асимметрия живота;
  • напряжение брюшных мышц;
  • втянутость и западание брюшной стенки;
  • отечность живота.

В начале приступа болезненные ощущения могут сосредотачиваться в области эпигастрия – пространстве, располагающемся под мечевидным отростком и соответствующей проекции на переднюю стенку брюшины. В течение 6-12 часов боль спускается в абдоминальную область и принимает четкую локализацию, а место максимальной болезненности может находиться позади прямой кишки, глубоко в тазовом пространстве или ближе к центральной (срединной) линии живота.

Характер болей может быть разным. На катаральной стадии патологического процесса ребенка обычно беспокоят острые, колющие или режущие боли. После перехода во флегмонозную стадию боль обычно принимает ноющее течение с периодами обострения.

Места локализации боли при аппендиците

Важно! Типичным симптомом аппендицита у детей любого возраста является усиление неприятных ощущений и дискомфорта в положении лежа на левом боку, особенно если больной разогнет ноги в коленях и вытянет их вперед. Для облегчения болезненности ребенок ложится преимущественно на правый бок, принимая позу эмбриона (с подтянутыми и согнутыми ногами).

Как распознать приступ у детей младше 3 лет?

Диагностика острого аппендицита у детей данной возрастной группы – очень тяжелая задача. Определить приступ на ранней стадии практически невозможно из-за смазанной клинической картины и невозможности сбора полного анамнеза, так как дети младшего дошкольного возраста не могут подробно рассказать, что их беспокоит, и точно указать локализацию болевого синдрома.

К признакам воспаления червеобразного отростка у маленьких детей можно отнести:

  • острую диарею;
  • повышение температуры;
  • сухость слизистых ротовой полости;
  • бледность кожи;
  • рвоту.

Симптомы аппендицита у маленьких детей

В отличие от детей старшего возраста и подростков, у малышей до трех лет рвота обычно многократная и обильная. Это связано с выраженной интоксикацией и стремительным ухудшением самочувствия. Родители должны знать, что частая рвота приводит к обезвоживанию организма, поэтому если ребенок жалуется на боли в животе, которые сочетаются с рвотой и общим ухудшением самочувствия, необходимо сразу обращаться к врачу. Если рвота повторяется чаще 2-3 раз в час, следует немедленно вызывать «скорую помощь» или транспортировать ребенка в хирургический стационар.

Температура тела пациентов данной возрастной группы поднимается до высоких отметок — 39° и выше. Лихорадка, озноб и другие проявления интоксикации сами по себе не указывают на аппендицит, но в сочетании с симптомокомплексом «острого живота» должны стать поводом для незамедлительного обращения к врачу и проведения диагностических мероприятий.

Тесты для диагностики аппендицита у детей

Для уточнения клинической картины заболевания и диагностирования воспалительных процессов брюшной полости врачи используют специальные тесты, позволяющие выявить дополнительные симптомы, которые дети не всегда могут описать самостоятельно. Данные методы достаточно эффективны и информативны, но правильно провести подобные исследования может только опытный врач, владеющий техникой пальпации и перкуссии живота.

Как распознать аппендицит у детей?

Когда у ребенка начинает болеть живот, не стоит списывать со счетов возможность воспаления аппендикса. Старайтесь по возможности быстро попасть на приём к вашему врачу, чтобы он провел осмотр и подтвердил или опроверг ваши опасения. Острый аппендицит чаще всего возникает именно у детей.

Перед врачами задача о постановке диагноза при болях в животе всего усложняется в разы, если перед ними маленький пациент. Ребенок часто просто не может подробно рассказать о характере и очаге боли, у него болит все и очень сильно.

Воспаление аппендикса чаще всего наблюдается у детей в возрасте 9-13 лет – 13-20%. Реже всего у дошкольников, всего в 10-12% случаев. Чаще всего 70-75% это подростковый возраст 14-19 лет. У грудных детей воспаление аппендикса возникает крайне редко. Причиной этому является незрелость их пищеварительной системы.

Читать еще:  Боль в уретре у мужчин при мочеиспускании

Особенности течения аппендицита у детей

После того, как ребенку исполняется 7 лет, первые признаки проявления аппендицита будут такими же, как и у большинства взрослых. Несмотря на эту схожесть, постановка правильного диагноза может быть осложнена тем, что ребенок напуган, может капризничать и плакать. Очень много детей просто боятся операции, именно поэтому могут сказать, что у них перестал болеть живот и все хорошо, все что угодно, лишь бы остаться дома.

Обычно воспаление аппендикса происходит непредсказуемо. Это может произойти как в выходные дома, так и в детском саду, и на прогулке, и даже в гостях. У детей до 3 лет с самого начала заболевания можно заметить отклонения в поведении: они отказываются есть, капризничают, плохо спят и становятся заметно менее активными. Малыши не смогут сказать вам, где именно болит. Они будут показывать на весь живот, утверждая, что больно везде. Наиболее сильную реакцию малыша можно наблюдать в первую ночь после начала воспалительного процесса, его сон будет очень беспокойным, с периодическими просыпаниями и вскрикиваниями. А также при случайном дотрагивании до животика в области пупка. Боль может усиливаться при одевании или наклоне вправо, лежании на правом боку.

Обратите внимание, что при воспалении аппендикса малыша может тошнить и рвать, также может присутствовать диарея, при этом в кале часто присутствует некоторое количество слизи. Реже бывает просто задержка стула. Сильные боли в животе будут сопровождаться также болезненностью при мочеиспускании. О воспалительном процессе будет говорить и высокая температура, которая может подняться вплоть до 40°. Хотя у детей, находящихся на грудном вскармливании температура часто не поднимается выше 37,5° достаточно долгое время.

Во время игры ребенок может очень сильно плакать при приседании на корточки, подтягивать правую ногу к себе, в попытках уменьшить боль или принять наиболее удобное положение.

В виду особенностей строения кишечника, аппендицит очень редко возникает у детей, не достигших 2-хлетнего возраста.

Если же ребенок постарше, то он уже более или менее четко и ясно способен сказать маме, когда у него начал болеть живот. При этом по его обычному поведению нельзя будет заметить каких-либо изменений. Дети старше 3 лет могут терпеть слабую боль, не сообщая о ней родителям, в надежде на то, что он просто что-то не то съел и через какое-то время все пройдет само по себе. Они находятся уже в более осознанном возрасте, поэтому могут указать, где именно локализовалась боль. Если болезненная область находится около пупка, немного выше его – это только начало воспаления аппендикса. Все намного серьезнее, если болит низ живота, ближе к правому боку. При движении боли могут становиться значительно сильнее, а также, если лежать на правом боку. Ребенок может сказать какую боль он испытывает: сильную острую или ноющую тупую.

Самыми первыми признаками аппендицита в таком случае будет вялость, рвота и тошнота. У детей старше 3 лет диарея маловероятна, скорее просто задержка стула, но не запор. Повышение температуры тела в пределах 38-39° также является показателем протекания воспалительного процесса в детском организме. При изменении положения тела характер и сила боли может изменяться. Например, если ребенка положить на левый бок – это значительно снизит болевые ощущения.

Первые признаки аппендицита у детей

Аппендицит возникает при воспалении отростка слепой кишки, аппендикса, длина которого составляет примерно 6 см . Это заболевание по признакам и симптомам у детей также может быть схоже с множеством других заболеваний.

Первыми признаками воспалительного процесса всегда будут боли в области живота. Чаще всего первоначальное место локализации боли – область пупка, на пару пальцев выше его и не очень болезненные, слабоощутимые. С течением времени боль способна переместиться ближе к низу живота и правому боку, при этом она становится значительно сильнее.

Состояние ребенка при воспалении аппендикса будет заметно ухудшаться: помимо вялости, слабости и высокой температуры может начаться тошнота или рвота. Причем это неоднократно происходит. Дети начинают истерить и капризничать, отказываться от своей любимой еды.

При прикосновении к животу малыши могут резко вскрикивать, начинать плакать и пытаться вывернуться, чтобы вы оставили их в покое и больше не трогали.

Повышение температуры у детей происходит не всегда, поэтому это не является основным признаком аппендицита.

Заметив подобное поведение у своего ребенка, обязательно постарайтесь пропальпировать его живот, чтобы выяснить место локализации боли. Старайтесь делать это очень аккуратно, чтобы не навредить малышу. Если болит больше с правой стороны, следует несколькими пальцами несильно надавить на живот в той области, возможно именно там вы нащупаете небольшое уплотнение. При воспалении аппендикса боль усилится, если резко убрать пальцы с места надавливания. Также можно попросить ребенка покашлять или посмеяться, если при подобных действиях боль усилится – это говорит о наличии острого аппендицита. Немедленно вызывайте скорую, чтобы врачи вовремя успели поставить правильный диагноз и оказать ребенку необходимую помощь.

Ни в коем случае не медлите в том, чтобы обратиться за помощью к медикам. Промедление может способствовать тому, что аппендицит перейдет в перитонит, который является осложнением заболевания. Воспаленный аппендикс может в любой момент лопнуть, при этом все его содержимое, в том числе и гной, окажутся в брюшной полости ребенка. В какой именно момент времени это может произойти предугадать не в силах даже самые опытные медики. Лучше лишний раз вызвать врача и убедиться, что это просто кишечные колики. В любом случае, вы просто сдадите анализ крови и мочи ребенка, они покажут общую картину. По их результатам сразу можно будет судить обоснованно ваше волнение или нет.

Практически всегда аппендицит лечится только хирургическим путем, удалением отростка слепой кишки из брюшной полости. На восстановление после 20 минутной операции нужно чуть меньше недели, чтобы ребенок снова мог вернуться к привычному образу жизни. Это при условии, что после операционного вмешательства не возникнет никаких осложнений.

Причины аппендицита у детей

Несмотря на то, насколько развита сейчас медицина, никто до сих пор не может со 100% уверенностью сказать по какой именно причине возник аппендицит у того или иного ребенка. В одном врачи уверены точно: чтобы произошло воспаление аппендикса в кишечнике обязательно должны присутствовать бактерии, а также просвет отростка слепой кишки должен быть закупорен. Только при одновременном наличии этих двух условий и возникает аппендицит.

Закупорка червеобразного отростка происходит из-за чрезмерного поедания семечек, косточек или попадающих в просвет каловых масс.

Также медики выделяют несколько причин, по которым также может возникнуть воспаление аппендикса:

низкий иммунитет. Детский организм не справляется с атакой вирусов, инфекция проникает в брюшную полость, а затем в червеобразный отросток слепой кишки, начинается воспалительный процесс;

частые простуды, ангины, ОРВИ, отиты, ларингиты, гаймориты и прочие заболевания могут спровоцировать снижение иммунитета. Как следствие, организм ослаблен, не справляется с бактериями, которые проникают в него, поэтому возникает аппендицит и иногда тяжелое течение этого заболевания, с различными возможными осложнениями;

инородные предметы или гельминты (глисты), попавшие в кишечник. Нередко дети проглатывают неочищенные семечки, незамеченные кости рыбы или косточки вместе с ягодами, в результате чего и возникает закупорка просвета отростка (воспаление аппендикса).

Осложнения аппендицита у детей

Острый аппендицит – это очень специфическое заболевание, которое чаще всего возникает у подростков и детей старше 3 лет. У взрослых оно тоже встречается, но в разы меньше. Тем не менее, во всех случаях возникновения, воспаление аппендикса лечится именно хирургическим путем, удалением отростка слепой кишки при проведении лапароскопии. Во время этой операции делаются небольшие надрезы на животе, через которые и удаляется закупоренный орган.

Многие пациенты обращаются за квалифицированной медицинской помощью практически в последний момент. Столь халатное отношение к своему здоровью и является частой причиной возникновения различных осложнений после операций, иногда и во время её проведения.

Любые осложнения, связанные с послеоперационным периодом, делят на следующие пять категорий:

плохо заживающая послеоперационная рана;

образование гематом и припухлостей в области швов;

различные осложнения со стороны брюшной полости;

Припухлости и гематомы в области раны и наложенных швов образовываются достаточно часто в первые несколько дней после оперативного вмешательства. Они постепенно самостоятельно рассасываются и не требуют какого-либо дополнительного лечения.

Самым распространенным осложнением является нагноение раны. Такая форма возникает в основном из-за того, что не весь гной был достаточно хорошо удален из брюшной полости после разрыва аппендикса. В результате в организме остаются микробы, вызывающие подобное осложнение. Для лечения подобной проблемы пациентам назначают антибиотики широкого спектра, снимают швы и промывают рану. На её края помещаются специальные повязки, пропитанные антибактериальными растворами и лекарственными препаратами. Длительность таких манипуляций и устранения осложнений напрямую зависит от стадии нагноения и её формы.

У детей чаще, чем у взрослых возникает самое опасное осложнение – со стороны брюшной полости. Иногда из-за несвоевременных действий лечащего врача подобное осложнение может стать причиной летального исхода ребенка.

К этому осложнению относят перитониты, различные абсцессы, внутренние кровотечения, возникающие из-за поврежденных сосудов и тканей. Повреждения наносятся содержимым разорвавшегося аппендикса. Такие осложнения проявляются только на 6-9 послеоперационный день. Первыми причинами будут резкое необоснованное повышение температуры, резкая боль в области правого бока, очень похожая на ту, которую пациент испытывал перед операцией.

Самое редкое осложнение у детей после операции – это поддиафрагмальные абсцессы. Чаще всего симптомы осложнения ярко выражены и заметны сразу: повышенная температура, интоксикация, сильная одышка, при вдохе сильные боли в груди.

Самое сложное при этом – правильно определить место расположения образовавшегося абсцесса. Такое осложнение очень трудно диагностировать. При постановке подобного диагноза проводится лечение, только хирургическим путем. Так как абсцесс необходимо вскрыть и удалить весь скопившийся гной, вставив катетер для его оттока.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector