Алгоритм действий при молниеносной форме анафилактического шока

Алгоритм действий первой помощи при анафилактическом шоке

Правильный алгоритм действия первой помощи при анафилактическом шоке может сохранить жизнь пострадавшему, сократить сроки госпитализации. Действия при анафилактическом шоке сочетают мероприятия, направленные на восстановление кровоснабжения органов и систем, выведение пострадавшего из состояния анафилаксии, снятие спазма и профилактики поздних осложнений.

Алгоритм неотложной помощи при анафилактическом шоке.

Главными условиями, чтобы алгоритм помощи при анафилактическом шоке сработал, являются быстрота и правильная последовательность проведения противошоковых мероприятий.

1. Прекращение дальнейшего поступления возбудителя анафилактического шока.

  • если анафилактический шок возник на введение лекарственного вещества, прекратить инъекцию (если шок наступил при внутривенном введении, то иглу не вынимают);
  • если лекарство вводилось в руку или ногу, необходимо наложить жгут выше места введения;
  • если реакция возникла на укус – по возможности удалить жало насекомого;
  • при закапывании глаз лекарством-аллергеном, промыть глаза проточной водой и закапать адреналином (0,1%) или 1% раствором гидрокортизона;
  • при закапывании в нос капель-аллергенов, применять те же средства для носа;
  • если аллерген поступил в организм через рот, если позволяет состояние пострадавшего, промыть желудок.

2. Оценка состояния с целью выявления угрожающих жизни факторов.

Если пострадавший разговаривает или находится в сознании, его дыхательные пути свободны, если он в бессознательном состоянии, необходимо обратить внимание на экскурсию грудной клетки и определить пульс на боковой поверхности шеи в области сонной артерии. Если пульса нет, начинать сердечно-легочную реанимацию.

3. Введение адреналина.

В точку введения аллергена (через оставленную иглу в вене) и вокруг немедленно ввести 0,1% раствор адреналина (0,5-1 мл, разведенного в 3-5 мл изотонического раствора натрия хлорида). Адреналин восстанавливает проходимость дыхательных путей, сужает сосуды и стимулирует работу сердца.

4. Доступ воздуха.

Больному обеспечить доступ воздуха, если это необходимо надо расстегнуть верхние пуговицы и ослабить стесняющую одежду.

5. Правильное положение.

Если пострадавший в сознании, надо его посадить с целью облегчения дыхания. Если пострадавший без сознания, ему необходимо придать устойчивое положение на левом боку для профилактики западания языка и аспирации рвотных масс:

  • положить ладонь его верхней руки под подбородок, чтобы поддержать голову;
  • согнуть его ногу, которая находится сверху, в бедре и колене, чтобы тело не перекатывалось;
  • по возможности подложить под спину пострадавшего от лопаток до таза высокий и широкий мягкий валик из одежды, скатанных одеял и т.д.;
  • некоторые авторы рекомендуют руку пострадавшего, которая находится снизу, в выпрямленном положении занести за его спину, но в таком положении эта рука может находиться не более часа.

6. Холод и тепло.

Надо согреть пострадавшего, укрыв его подручными вещами и обложить, по возможности, грелками. К месту инъекции или укуса приложить холодный компресс или пузырь со льдом.

7. Обязательная противошоковая терапия.

  • ввести адреналин повторно, если артериальное давление через 10 минут не повышается;
  • ввести преднизолон, обладающий мощным противоаллергическим действием;
  • применить димедрол или другой антигистаминный препарат;

8. Симптоматическая терапия.

  • эуфиллин как бронхолитическое средство при бронхоспазме,
  • сердечные гликозиды и диуретики при сердечной недостаточности,
  • мочегонные для профилактики отека мозга и легких,
  • при церебральной форме заболевания – противосудорожные препараты,

9. Оценка состояния с целью выявления неугрожающих жизни факторов.

Повторный осмотр пострадавшего, контроль за пульсом, дыханием, артериальным давлением. После улучшения состояния попросите пациента ответить на вопрос «что у Вас болит?», «что произошло и что послужило причиной шока?»

10. Госпитализация пострадавшего.

При отсутствии эффекта от действий необходимо аккуратно транспортировать пациента в медицинское учреждение.

  1. От быстроты оказания медицинской помощи и правильного алгоритма действия при анафилактическом шоке зависит жизнь человека!
  2. Лица, перенесшие анафилактический шок, должны находиться на постоянном диспансерном учете у аллерголога.

Материалы в данной статье носят исключительно информационный характер и ни в коем случае не заменяют помощь врача в каждом конкретном случае.

Протокол оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке

T78.0 Анафилактический шок, вызванный патологической реакцией на пищу

T85 Осложнения, связанные с другими внутренними протезными устройствами,

имплантатами и трансплантантами

T63 Токсический эффект, обусловленный контактом с ядовитыми животными

W57 Укус или ужаливание неядовитыми насекомыми и другими неядовитыми

X23 Контакт с шершнями, осами и пчелами

T78 Неблагоприятные эффекты, не классифицированные в других рубриках Определение: Анафилактический шок (АШ) — остро развивающийся, угрожающий жизни патологический процесс, обусловленный аллергической реакцией немедленного типа при введении в организм аллергена, характеризующийся тяжелыми нарушениями кровообращения, дыхания, деятельности центральной нервной системы.

1. Молниеносное течение — острейшее начало, с быстрым, прогрессирующим падением АД, потерей сознания, нарастающей дыхательной недостаточностью. Отличительная черта молниеносного течения шока — резистентность к интенсивной противошоковой терапии и прогрессирующее развитие вплоть до глубокого коматозного состояния. Смерть наступает обычно в первые минуты или часы в связи с поражением жизненно важных органов.

2. Рецидивирующее течение — характерно возникновение повторного шокового состояния через несколько часов или суток после наступившего клинического улучшения. Иногда рецидивы шока протекают значительно тяжелее, чем начальный период, они более резистентны к терапии.

3. Абортивное течение — асфиксический вариант шока, при котором у больных клинические симптомы легко купируются, зачастую не требует применения каких-либо лекарственных препаратов.

Читать еще:  Если кровь жидкая что это значит

1. Лекарственная аллергия в анамнезе.

2. Длительное применение лекарственных веществ, особенно повторными курсами.

3. Использование депо-препаратов.

5. Высокая сенсибилизирующая активность лекарственного препарата.

6. Длительный профессиональный контакт с лекарствами.

7. Аллергические заболевания в анамнезе.

8. Наличие дерматомикозов (эпидермофитии), как источника сенсибилизации к

• изменение цвета кожных покровов (гиперемия кожи или бледность, цианоз);

• отек век, лица, слизистой носа;

• холодный липкий пот;

• чихание, кашель, зуд;

• клонические судороги конечностей (иногда судорожные припадки);

• непроизвольное выделение мочи, кала, газов.

• частый нитевидный пульс (на периферических сосудах);

• тахикардия (реже брадикардия, аритмия);

• тоны сердца глухие;

• артериальное давление быстро снижается (в тяжелых случаях нижнее давление не определяется). В относительно легких случаях артериальное давление не снижается ниже критического уровня 90-80 мм рт. ст. В первые минуты иногда АД может слегка повышаться;

• нарушение дыхания (одышка, затрудненное хрипящее дыхание с пеной изо рта);

• зрачки расширены и не реагируют на свет.

1. Уложить больного в положение Тренделенбурга: с приподнятым ножным концом,

повернуть его голову набок, выдвинуть нижнюю челюсть для предупреждения западения языка, асфиксии и предотвращения аспирации рвотными массами. Обеспечить поступление свежего воздуха или проводить оксигенотерапию.

а) при парентеральном введении аллергена:

— наложить жгут (если позволяет локализация) проксимальнее места введения

аллергена на 30 минут, не сдавливая артерии (каждые 10 мин ослабляют жгут на 1-2 мин);

— обколоть «крестообразно» место инъекции (ужаления) 0,18 % раствора

б) при закапывании аллергенного медикамента в носовые ходы и конъюнктивальный

мешок необходимо промыть проточной водой;

в) при пероральном приеме аллергена промыть больному желудок, если позволяет

а) немедленно ввести внутримышечно:

— раствора адреналина 0,3 – 0,5 мл (не более 1,0 мл). Повторное введение

адреналина осуществляется с интервалом в 5 — 20 минут, контролируя артериальное давление;

б) восстановление внутрисосудистого объема начать с проведения внутривенной

инфузионной терапии 0,9% раствором натрия хлорида с объемом введения не меньше 1 л. При отсутствии стабилизации гемодинамики в первые 10 минут в зависимости от тяжести шока повторно вводится коллоидный раствор (пентакрахмал) 1-4 мл/кг/мин. Объем и скорость инфузионной терапии определяется величиной АД, ЦВД и состоянием больного.

— преднизолон 90-150 мг внутривенно струйно.

а) при сохраняющейся артериальной гипотензии, после восполнения объема

циркулирующей крови – вазопрессорные амины внутривенное титрованное введение до достижения систолического артериального давления ≥ 90 мм рт.ст.: допамин внутривенно капельно со скоростью 4-10 мкг/кг/мин, но не более 15-20 мкг/кг/мин (200 мг допамина на

400 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы) – инфузию проводят со

скоростью 2-11 капель в минуту;

б) при развитии брадикардии вводят 0,1% раствор атропина 0,5 мл подкожно, при

необходимости – вводят ту же дозу повторно через 5-10 мин;

в) при манифестировании бронхоспастического синдрома показано внутривенное струйное введение 2,4 % раствора эуфиллина (аминофиллина) 1,0 мл (не более 10,0 мл) на 20 мл изотонического раствора натрия хлорида; или ингаляционное введение β2— адреномиметиков – сальбутамол 2,5 – 5,0 мг через небулайзер;

г) в случае развития цианоза, появлении диспноэ или сухих хрипов при

аускультации показана оксигенотерапия. В случае остановки дыхания показано проведение искусственной вентиляции легких. При отеке гортани – трахеостомию;

показание к госпитализации больных после стабилизации состояния в отделение

Оказание первой помощи при анафилактическом шоке

Существует мнение, что аллергия, хоть и доставляет многочисленные неудобства больному, но не является угрожающим жизни состоянием. Это неверно. Аллергия может проявиться в виде анафилактического шока, который, если не оказана неотложная помощь, может приводить к смертельному исходу. Любому человеку, даже не обладающему медицинскими навыками, требуется знать, что необходимо предпринимать при развивающейся анафилаксии. В сложных ситуациях это поможет сохранить здоровье и, возможно, жизнь.

Понятие анафилактического шока

Шоком считается острое реагирование на разнообразные аллергены. Когда в организме оказывается соединение, определяемое иммунитетом как чужеродное, начинается выработка особых белков – иммуноглобулинов Е. Данные антитела сохраняются в крови, даже если аллерген уже выведен из организма.

Если провокатор повторно попадает в кровоток, эти белки соединяются с его молекулами. Начинают образовываться иммунные комплексы. В кровь выбрасываются биологически активные соединения – медиаторы аллергической реакции (гистамин, серотонин). Сеть мелких кровеносных сосудов становится более проницаемой. Кровь начинает уходить в слизистые и подкожную клетчатку. Это ведет к появлению отечности, сгущению крови, резко нарушается снабжение кровью всех органов и тканей, и в итоге развивается шок. Поскольку происходит отток крови, другое его название – перераспределительный.

Какие аллергены способны спровоцировать шок?

Типы вероятных раздражителей:

  • различные лекарственные средства, сыворотки, вакцины и т.д.;
  • продукты питания, чаще всего орехи, цитрусовые, рыба, мед, шоколад, яйца, клубника, консерванты. Нередко непереносимость вызывает пища, зараженная паразитами;
  • аэроаллергены (пыльца растений, деревьев в сезон цветения, пыль, споры плесени);
  • антибиотики, особенно пенициллиновый ряд;
  • обезболивающие (чаще всего новокаин);
  • яд, который при укусе впрыскивают насекомые (пчелы, осы и т.д);
  • слюна, кожные чешуйки, шерсть, пух домашних животных;
  • раздражители на производстве (формальдегиды, никелевые соли и т.д).

Быстрее всего шоковое состояние возникает, когда провокатор оказался в организме внутримышечным или внутривенным способом. Медленнее – если путь был через дыхательные пути либо кожу. После же приема пищи признаки анафилактического шока наблюдаются спустя 1-2 часа.

Признаки шока

Среди первоначальных признаков больные называют боязнь смерти, высыпания на коже, мучительный зуд.

Далее возникает вовлечение следующих органов и систем:

  1. Со стороны кожи и слизистых (у 90% пациентов) – отек гортани, губ, век, конечностей, появление крапивницы.
  2. Поражение дыхательной системы (у 50% пациентов) – затрудненное дыхание, отек горла, хрипы, кашель, осиплый голос, нос заложен, из него идет обильная слизь.
  3. Сосуды и сердце (в 30-35% случаев) – снижение давления, частый пульс, слабость, кружится голова, может быть обморок.
  4. При поражении центральной нервной системы возможно появление судорог, головной боли, галлюцинаций.
  5. Желудочно-кишечный тракт (у 20-25% пациентов) – спазматические болезненные ощущения в животе, человека тошнит, есть позывы к рвоте, диарея, нарушается глотание.
Читать еще:  Белые выделения с запахом лука у женщин

Формы анафилаксии

В зависимости от проявления реакции, дифференцируют формы:

  1. Типичная (развивается чаще остальных). После резкого вброса гистамина в кровоток у больного кружится голова, падает давление, развиваются отеки, начинается зуд. Кожа бледная, губы синюшные. Возникает слабость, тошнота, сердечные боли, нервное возбуждение и паника.
  2. Асфиктическая. Нарушается дыхание. Наблюдается отек горла, одышка, заложен нос. Если пациенту не помочь, возможна смерть от удушья.
  3. Мозговая. Идут сбои в функционировании центральной нервной системы – потеря сознания, человек бьется в судорогах.
  4. Желудочно-кишечная. Давление может упасть до 80-70/40-30 мм.рт.ст, отекают губы и язык, начинаются боли в животе, диарея, рвота.
  5. Анафилаксия, спровоцированная тяжелыми физическими нагрузками. Реакцию могут запустить как собственно чрезмерные нагрузки, так и их сочетание с употреблением продуктов-аллергенов или приемом лекарств. Характеризуется совокупностью всех перечисленных выше проявлений. Первоначальный признак – сильное снижение давления.

Степени тяжести

Существует следующая классификация:

  • 1 степень характеризуется давлением ниже нормы на 30-40 мм.рт.ст (нормальное давление колеблется в интервале 120-110/90-70 мм.рт.ст). Человек возбужден, может развиваться паническая атака. Реакция проявляется на протяжении 30 мин и дольше. Поэтому велик шанс, что первая помощь при анафилактическом шоке окажется эффективной, когда человек еще только предчувствует начало приступа;
  • 2 степень – симптомы развиваются от 10-15 минут до 30 минут. Давление снижается до 90-60/40 мм.рт.ст, не исключена потеря сознания. Также, поскольку есть запас времени, хорошие шансы на экстренную помощь;
  • 3 степень. Анафилаксия развивается за несколько минут, больной может упасть в обморок, систолическое давление находится в пределах 60-30 мм.рт.ст, диастолическое обычно не определено. Шансы на успешный эффект терапии низкие.
  • 4 степень. Ее еще называют фульминантным (молниеносным) шоком. Развивается за несколько секунд. Человек моментально падает в обморок, давление определить невозможно. Шансы на реанимирование практически равны нулю. К счастью, 4 степень встречается чрезвычайно редко.

Что делать при анафилактическом шоке?

При малейших подозрениях, что у человека идет развитие анафилаксии, необходим вызов бригады скорой помощи. До ее прибытия первую помощь надо оказать в домашних условиях или там, где у больного начался приступ. Поэтому следует знать алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке. Надо учесть еще и тот фактор, что вероятны две фазы аллергических проявлений. Не исключен повторный приступ через промежуток времени от 1 часа до 3-х суток.

Алгоритм действий до прибытия врачей:

  1. Больной должен лежать на спине, ноги ему следует приподнять, подложив под них подушку, валик и т.д., чтобы активизировать приток крови к сердцу. Голову приподнять, если западает язык, или повернуть набок, если начинается рвота.
  2. Окна, форточки открыть, чтобы был доступ свежего воздуха.
  3. Одежду на человеке расстегнуть, ослабить застежки, ремни.
  4. Если возможно, убрать аллерген (вытащить жало насекомого из места укуса, сделать промывание желудка, если аллергия появилась на пищу). К ранке рекомендуется приложить кусочек льда либо затянуть жгут повыше области поражения, чтобы уменьшилась скорость проникновения раздражителя в кровоток.
  5. Доврачебная помощь подразумевает необходимость введения инъекций адреналина. Их надо делать немедленно, как только появились первые проявления шока. Вводится 0,1% раствор внутримышечно, внутривенно (капельно, струйно) либо под кожу. Внутривенное введение дома обеспечить сложно, поэтому чаще практикуется внутримышечное с наружной стороны в среднюю часть бедра, возможно, через одежду. Доза для взрослых – 0,3-0,5 мл, для детей – 0,1 мл. Если сразу нет выраженного эффекта, делать повторные уколы через 5-10 минут. Максимальная общая дозировка – 2 мл взрослым, 0,5 мл детям. Если давление стремительно падает и человек задыхается, допускается разово вколоть объем 0,5 мл в область под языком. Очень удобно наличие специальной ручки-шприца (EpiPen), содержимое которой вкалывают также в бедро. Укус насекомого можно обколоть по кругу 1 мл 0,1 % адреналина, сделав 5-6 инъекций.

Действия врачей по прибытии:

  1. Делают инъекции адреналина, если по каким-то причинам это не было сделано ранее.
  2. Вводят внутривенно глюкокортикоидные гормоны – дексаметазон, гидрокортизон либо преднизолон.
  3. Обеспечивают внутривенное вливание значительного объема жидкости (0,9% раствора хлорида натрия), чтобы устранить ее дефицит в кровотоке. Детям вводят количество из расчета 20 мл на 1 кг тела, взрослым общий объем – до 1 л.
  4. Больному обеспечивают кислородную ингаляцию с помощью маски. При отеках гортани и невозможности дышать делается экстренная трахеотомия.

Все эти меры продолжаются, пока идет транспортировка человека в стационар в реанимационное отделение. Там продолжают вливать жидкость и необходимые растворы. Врач принимает решение о назначении антигистаминов (Тавегила, Супрастина, Лоратадина, Димедрола, Цетиризина и т.п.).

Для поддержания функций сердца применяется Допамин, при бронхоспазмах – Альбутерол, Эуфиллин, при судорожном синдроме – средства против судорог и т.д. Пациент обычно находится в стационаре не менее 5-7 суток, чтобы не было риска пропустить возможный повторный приступ.

Профилактика

Аллергики должны самостоятельно принять меры, чтобы избежать негативных последствий:

  • обязательно иметь при себе адреналин (разовую дозу) в ампулах и одноразовый шприц, либо одноразовую шприц-ручку;
  • как только человек почувствовал приближение приступа, немедленно оповестить всех окружающих, попросить, чтобы вызвали скорую помощь и помогли сделать укол;
  • стараться избегать ситуаций, когда аллерген может поступать в организм (изучать состав купленных продуктов, не приближаться к домашним животным, на которых непереносимость и т.п.);
  • при назначении лекарств предупреждать врачей о том, что являетесь аллергиком.

Статистика свидетельствует, что примерно в 2% случаев анафилаксия приводит к летальному исходу. Поэтому больному нужно быть крайне внимательным к своему состоянию. Остальные же люди должны иметь представление о том, как правильно помочь человеку, чтобы приступ прошел без серьезных последствий.

«Всероссийский учебно-научно-методический центр по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» Опорные тестовые задания для курсов повышения квалификации средних медицинских и фармацевтических работников по направлению


^ 261. Медицинская помощь при геморрагическом шоке включает:

а) введение сосудосуживающих препаратов

б) переливание кровезаменителей

в) придание пациенту положения с опущенным головным концом

г) ингаляцию кислорода

^ 262. Алгоритм действий при молниеносной форме анафилактического шока:

а) введение адреналина, преднизолона, димедрола, при появлении признаков клинической смерти – проведение ИВЛ, непрямого массажа сердца

б) наложение жгута выше места инъекции, введение димедрола, адреналина

Читать еще:  Дискомфорт в интимной зоне женщины

в) проведение непрямого массажа сердца, ИВЛ, введение сердечных гликозидов

г) введение адреналина, проведение ИВЛ, непрямого массажа сердца

^ 263. Доврачебная помощь больному с острым инфарктом миокарда:

а) дать нитроглицерин

б) обеспечить полный физический покой

в) немедленно госпитализировать попутным транспортом

г) по возможности ввести обезболивающие средства

^ 264. Мероприятия неотложной помощи при легочном кровотечении:

а) обеспечение полного покоя

б) пузырь со льдом на область грудной клетки

в) введение викасола и хлористого кальция

г) ингаляция кислорода

^ 265. При клинике сердечной астмы у больного с низким АД медсестра должна:

а) наложить венозные жгуты на конечности

б) начать ингаляцию кислорода

в) ввести строфантин в/в

г) ввести преднизолон в/м

^ 266. Запах ацетона изо рта характерен для комы:

267. Антидотом при отравлении опиатами является:

б) активированный уголь

в) физиологический раствор

^ 268. Мероприятия неотложной помощи при отравлении фосфорорганическими соединениями:

а) промывание желудка

б) солевое слабительное

в) жировое слабительное

г) введение антидота

^ 269. Основной задачей службы медицины катастроф в чрезвычайных ситуациях является:

а) проведение спасательных и других неотложных работ в очаге бедствия

б) розыск пострадавших, оказание им первой медицинской помощи, вынос за границы очага

в) оказание первой врачебной помощи пострадавшим, поддержание функций жизненно важных органов в зоне катастрофы и в период эвакуации в стационар

г) руководство группировкой сил, осуществляющих спасательные работы в очаге бедствия

^ 270. Медицинская помощь в чрезвычайных ситуациях в первую очередь оказывается:

а) пострадавшим с повреждениями, сопровождающимися нарастающими расстройствами жизненных функций

б) пострадавшим с повреждениями, сопровождающимися выраженными функциональными нарушениями

в) пострадавшим с нарушениями, не совместимыми с жизнью

^ 271. Количество сортировочных групп при медицинской сортировке во время ликвидации последствий чрезвычайной ситуации:

АЛГОРИТМ НЕОТЛОЖНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ

Единомышленники и соратники, всем здравия!

Не думал, что самому так не просто собрать противошоковый набор. Что бы и дешево и эффективно!

Зато по теме почитал — развил мозг в этом направлении. Насохранял букв на компе.

В теме о самонабранном мною наборе Анатолий, да и ещё кто-то из камрадов на страничке набора от «Выживай», хотели рекомендаций. Их есть теперь у меня. Источник инфы — форум медсестёр www.msestra.ru, из темы: Нужен состав аптечки АнтиСпид и противошоковой.

Не поленился -нашел приказ МЗРФ. Сверил. Да — так. Мин нет — можно верить.

Читая, не забудь, камрад — это для БОЛЬНИЦЫ! Сделай поправку на частное использование.

1.Прекратить введение препарата, вызвавшего шок, если игла в вене, ее не вынимать и терапию проводить через эту иглу; при укусе перепончатокрылых – удалить жало .
2.Отметить время попадания аллергена в организм, появления жалоб и первых клинических проявлений аллергической реакции.
3.Уложить больного с приподнятыми нижними конечностями, повернуть голову в сторону, выдвинуть вперед нижнюю челюсть для предупреждения западения языка и аспирации рвотных масс. Удалить имеющиеся зубные протезы.
4.Оценить состояние пациента, жалобы. Измерить пульс, артериальное давление (АД), температуру. Оценить характер одышки, распространенность цианоза. Провести осмотр кожных покровов и слизистых. При снижении АД на 20% от возрастной нормы – заподозрить развитие анафилактической реакции.
5.Обеспечить доступ свежего воздуха или дать кислород.
6.Наложить жгут выше введения препарата, если это возможно (через каждые 10 мин. ослаблять жгут на 1 мин, общее время наложения жгута не более 25 минут).
7. Положить пузырь со льдом на место инъекции.
8.Все инъекции необходимо производить шприцами и системами, не употреблявшимися для введения других медикаментов, во избежание повторного анафилактического шока.
9. При введении аллергического препарата в нос или в глаза, промыть их водой и закапать 0,1% раствор адреналина 1 – 2 капли.
10. При подкожном введении препарата, вызвавшего шок обколоть крестообразно место инъекции 0,3 – 0,5 мл 0,1% раствора адреналина (1 мл 0,1% раствора адреналина развести в 3 – 5 мл физиологического раствора).
11. До прихода врача подготовить систему для внутривенных вливаний с 400 мл физиологического раствора.
12. По команде врача ввести в/в медленно 1 мл 0,1% р-ра адреналина, разведенного в 10-20 мл физ.раствора. При затруднении пункции периферической вены допустимо введение адреналина в мягкие ткани подъязычной области.
13. Ввести внутривенно струйно, а затем капельно глюкокортикостероиды (90-120 мг преднизолона).
14. Ввести раствор димедрола 1% в дозе 2,0 мл или раствор тавегила 2,0 мл внутримышечно.
15. При бронхоспазме ввести в/в эуфиллин 2,4% — 5-10мл.
16. При ослаблении дыхания ввести п/к кордиамин 25% — 2,0 мл.
17. При брадикардии ввести п/к атропина сульфат 0,1% — 0,5 мл.

Наименование препарата, средства неотложной помощи Количество
Адреналина гидрохлорид 0,1% – 1,0 (ХОЛОД) 10 ампул
Атропина сульфат 0,1% — 1,0 (Список А, СЕЙФ) 10 ампул
Глюкоза 40% — 10,0 10 ампул
Дигоксин 0,025% — 1,0 (Список А, СЕЙФ) 10 ампул
Димедрол 1% — 1,0 10 ампул
Кальция хлорид 10% — 10,0 10 ампул
Кордиамин 2,0 10 ампул
Лазикс (фуросемид) 20 мг – 2,0 10 ампул
Мезатон 1% — 1,0 10 ампул
Натрия хлорид 0,9% — 10,0 10 ампул
Натрия хлорид 0,9% — 400,0 мл/или 250,0 мл 1 флак./или 2 флак.
Полиглюкин 400,0 1 флакон
Преднизолон 25 или 30 мг — 1,0 10 ампул
Тавегил 2,0 5 ампул
Эуфиллин 2,4% — 10,0 10 ампул
Система для внутривенных капельных инфузий 2 шт.
Шприцы одноразовые 5,0; 10,0; 20,0 по 5 шт.
Спиртовые салфетки одноразовые 1 упак.
Жгут резиновый 1 шт.
Перчатки резиновые 2 пары
Пузырь со льдом (ХОЛОД) 1 шт.

Отдельно по препарату, рекомендованному камрадом Артёмом Зверевым (согласуется полностью с укладкой профессиональной антишоковой аптечки) — Адреналин ампулы 0.1% , 1 мл

Отмечу: препарат НЕ УЧТЁНКА, дёшев (5 ампул (упаковка) — 70-80 рублей). Взять можно тут: http://www.piluli.ru/product273324/product_info.html

Показания применения АДРЕНАЛИНА:

Аллергические реакции немедленного типа (в т.ч. анафилактический шок), развивающиеся при применении ЛС, сывороток и др. лекарственных аллергенов, бронхиальная астма (купирование приступа); гипогликемия (вследствие передозировки инсулина), гипокалиемия; асистолия, остановка сердца, кровотечение (остановка), удлинение действия местных анестетиков; AV блокада III ст (остро развившаяся); открытоугольная глаукома.

В описании — ЗАСАДА, камрады. Хранится при температуре НЕ ВЫШЕ +15 градусов (зима -нет проблемы, а лето — беда. )

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector