Лечение опоясывающего лишая ацикловиром

Опоясывающий лишай: схемы лечения, рекомендации

Медикаментозное лечение опоясывающего лишая (противовирусные средства и глюкокортикоиды) долгое время оставалось предметом споров. Данные об эффективности терапии в отношении как острого периода, так и постгерпетической невралгии противоречивы. Постгерпетическая невралгия представляет собой распространенное, порой мучительное состояние, которое особенно часто встречается в возрасте старше 50 лет. Назначение ацикловира в первые 72 ч после появления сыпи ускоряет образование корок на 1-2 сут. и облегчает боль в остром периоде.

Валацикловир не менее эффективен, чем ацикловир.

Фамцикловир ускоряет заживление поражений кожи, но не влияет на продолжительность болевого синдрома в остром периоде.

Метаанализ показал, что благодаря ацикловиру число больных, у которых через 6 мес. отмечалась боль на месте сыпи, сократилось на 46%. Фамцикловир снижает продолжительность постгерпетической невралгии у больных старше 50 лет, но не влияет на ее частоту. В другом исследовании обнаружено, что по сравнению с ацикловиром назначение фамцикловира в первые 48 ч после появления высыпаний снижает риск постгерпетической невралгии.

По данным еще одного исследования, через 6 мес частота постгерпетической невралгии у больных, получавших семидневный курс лечения валацикловиром, составила 20%, а у получавших ацикловир — 26% (р = 0,08).

В целом, как ближайшие, так и отдаленные результаты приема всех трех препаратов существенно не различаются.

Новые препараты удобнее для больных, поскольку их можно принимать реже.

Применение глюкокортикоидов для профилактики постгерпетической невралгии вызывает еще большие споры. Для их разрешения было проведено крупное исследование, включавшее более 300 больных, которые в течение 7 или 21 сут. получали только ацикловир или ацикловир в сочетании с преднизолоном (40 мг/сут с постепенным снижением дозы в течение 3 нед.). Ближайшие результаты лечения различались незначительно, а частота постгерпетической невралгии во всех исследуемых группах была одинаковой. На основании этих данных предпочтение было отдано семидневной монотерапии ацикловиром.

Интересно, что авторы посчитали неэтичным использовать плацебо, учитывая доказанную ранее эффективность ацикловира в остром периоде заболевания. В более позднем исследовании сравнивали трехнедельную терапию ацикловиром, преднизоном (60 мг/сут в течение 1-й недели, 30 мг/сут. в течение 2-й недели и 15 мг/сут. в течение 3-й недели), комбинацией этих препаратов и плацебо. Хотя частота постгерпетической невралгии через 3-6 мес во всех четырех группах оказалась одинаковой, комбинированная терапия ускоряла образование корок и заживление, быстрее нормализовала сон, ускоряла возвращение к повседневным занятиям и отмену анальгетиков по сравнению с плацебо. Оба препарата вносили свой вклад в терапевтический эффект.

Безопасность достаточно дорогостоящего комбинированного лечения изучена недостаточно, так как в исследование не включали больных с остеопорозом, сахарным диабетом, артериальной гипертонией. Было также отмечено, что прогноз зависит от исходной интенсивности боли и числа элементов сыпи.

Рекомендации по лечению опоясывающего лишая

Рекомендации по лечению опоясывающего лишая у больных с нормальным иммунитетом. Назначать противовирусные препараты позднее чем через 72 ч после появления сыпи обычно не рекомендуется. Противовирусную терапию можно назначать больным моложе 50 лет, у которых сыпь и боль выражены незначительно, если с момента появления сыпи прошло не более 72 ч.

Противовирусную терапию нужно назначать в следующих случаях (при условии, что с момента появления сыпи прошло не более 72 ч):

  • возраст больного 50 лет и старше,
  • при умеренно выраженных или обильных высыпаниях, умеренной или сильной боли.

При поражении глаз (то есть при поражении первой ветви тройничного нерва) противовирусную терапию назначают обязательно независимо от сроков начала лечения (желательно направить больного к офтальмологу).

Схемы лечения опоясывающего лишая

Больным в возрасте 50 лет и старше, не имеющим противопоказаний к глюкокортикоидам (сахарный диабет, артериальная гипертония, глаукома, остеопороз), в дополнение к противовирусным препаратам можно назначать преднизон (60 мг/сут. в течение 1-й недели, 30 мг/сут. в течение 2-й недели, 15 мг/сут. в течение 3-й недели).

При нормальном иммунитете лечение не проводят либо в первые 72 ч после появления сыпи назначают ацикловир, 800 мг 5 раз в сутки в течение 7-10 сут; валацикловир, 1 г 3 раза в сутки в течение 7 сут; фамцикловир, 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 сут.

На фоне иммунодефицита: ацикловир, 10 мг/кг в/в каждые 8 ч в течение 7 в сут.

Опоясывающий лишай, не поддающийся лечению ацикловиром: при необходимости назначают фоскарнет, 40 мг/кг в/в каждые 8 ч в течение 10 в сут.

К наиболее эффективным методам лечения опоясывающего лишая и постгерпетической невралгии относится эндолимфатическая терапия, включающая применение как противовирусных, так и обезболивающих препаратов.

«Опоясывающий лишай: схемы лечения, рекомендации» — статья из раздела Терапия

Опоясывающий герпес

После детской ветрянки бывает совсем не детское осложнение

Читать еще:  Насморк вода из носа как лечить

Многие из нас после ветряной оспы (обыкновенной детской ветрянки) вздыхают с облегчением. Мы думаем, что вирус побежден и беспокоиться не о чем. Но это не совсем верно. Вирус не покидает организм и при определенных условиях может реактивироваться. Эта коварная инфекция может вызывать осложнения в виде постгерпетической невралгии, которая проявляется мучительными болями по ходу периферических нервов, и опоясывающего герпеса.

Что такое опоясывающий герпес?

После перенесенной ветряной оспы вирус герпеса попадает в нервные ганглии (узлы) и может существовать там годами, не вызывая никаких симптомов. Но при снижении иммунитета, стрессе, а также в пожилом возрасте вирус может внезапно проявить активность. Согласно статистике, такое может произойти с каждым пятым из нас.

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) обычно начинается с повышения температуры и покраснения участка кожи на теле, могут быть покалывания в этой области. Затем появляются пузырьки на коже. Пузырьки всегда расположены по ходу нервов, поэтому высыпания на туловище выглядят как пояс. Отсюда и название болезни — опоясывающий герпес. Боль может появиться до появления пузырьков или одновременно с ними. Впрочем, иногда обходится без кожных проявлений.

Постгерпетическая невралгия

Многие выздоравливают после опоясывающего герпеса без последствий. Но иногда высыпания проходят, а боли остаются. Или боли возвращаются спустя месяц после выздоровления. Такая ситуация развивается в 10–20 % случаев и является осложнением герпетической инфекции.

Мучительные боли возникают в месте высыпаний и называются постгерпетической невралгией или «поясом из адских роз». Боли жгучие, тянущие, колющие, довольно выраженные, часто мешают спать. Малейшее прикосновение к коже, даже ношение одежды, может вызывать невыносимую боль. Если постгерпетическую невралгию не лечить, то она может пройти сама в течение года после заболевания, но чаще боли длятся годами и требуется прием специальных препаратов.

Группы риска

Опоясывающему герпесу, как и его осложнению — постгерпетической невралгии, — больше всего подвержены люди пожилого возраста. Но даже у молодых пациентов распространенные высыпания, особенно появившиеся после присоединения боли, а также высокая температура в начале болезни очень часто приводят к постгерпетической невралгии. Однако всегда есть возможность снизить вероятность появления этого осложнения.

Читайте также:
Прививки для взрослых

Профилактика и лечение

Если вы заболели опоясывающим герпесом, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу, установить правильный диагноз и начать лечение. Эта мера является основой профилактики постгерпетической невралгии. Если вы опоздаете с лечением более чем на 72 часа после начала проявлений, вероятность развития осложнений в виде боли возрастает в несколько раз.

С самого начала заболевания рекомендуется прием противовирусных препаратов (ацикловир, фамцикловир, валацикловир, изопринозин) как минимум в течение 5 дней. И обязательно нужно бороться с болью. Если не помогают обычные обезболивающие препараты (например, парацетамол, кетанол), то применяют обезболивающие центрального действия (например, карбамазепин, прегабалин, амитриптилин). Если и эти лекарства не помогают, то вам могут предложить эпидуральное введение гормонов (с помощью иглы лекарство вводится в спинномозговой канал).

Эффективным средством профилактики и лечения постгерпетической невралгии является прием амантадина. Это лекарство уменьшает вероятность появления боли и эффективно помогает бороться с развившейся невралгией.

Вам могут предложить препараты местного действия. Это специальные пластыри, которые уменьшают боль. Их применение возможно после исчезновения высыпаний. За рубежом для профилактики постгерпетической невралгии у пожилых людей применяют особую, очень эффективную вакцину. К сожалению, в нашей стране это пока не распространено.

Если вы все-таки опоздали с лечением и обратились к врачу позднее 72 часов с момента появления симптомов заболевания, то отчаиваться не стоит. Лечение все равно имеет смысл, это значительно снизит вероятность повторных проявлений инфекции.

Лечим опоясывающий лишай ацикловиром

Опоясывающим лишаем, или другими словами опоясывающим герпесом, болеет более 60% населения. Возбудителем этого вируса является инфекция, которая распространяется воздушно-капельным путём. В зону риска попадают в основном дети, старики и люди с ослабленным иммунитетом. Существует много средств борьбы с этим заболеванием: антибиотики, витамины, противовирусные препараты. Но в основу лечения всегда входит Ацикловир.

Ацикловир является эффективным лекарством при опоясывающим герпесе. Его действующее вещество останавливает размножение вируса. Выпускают в форме таблеток и в мази.

Ацикловир таблетки при опоясывающем лишае

Лекарство Ацикловир в форме таблеток борется с инфекцией на общем уровне. Их выпускают 200 и 400 мг в паковке по 20 штук. Оказывает лечение заболевания изнутри. Выходит из организма вместе с мочой в течение 8 часов. Во время курса приёма Ацикловира следует выпивать много воды.

Таблетки следует принимать по 200 мг 4 раза в день на протяжении 8 календарных дней. Обязательно запивать стаканом жидкости. Противопоказан людям с больными почками.

Имеет побочные действия:

  • аллергия;
  • головные боли;
  • нарушение стула;
  • лихорадка;
  • повышение билирубина;
  • проблемы пищеварения;
  • увеличение лимфатических сосудов;
  • сильные боли в печени.

Важно! При передозировке возможны тошнота, судороги, отдышка, понос и боли в нервах.

Ацикловир мазь при опоясывающем лишае

Мазь используется для местного лечения вирусной инфекции. Её выпускают в тюбике 2, 5, 10 и 20 г. Ацикловир мазь содержит дополнительные вещества, которые позволяют хорошо впитываться через кожные покровы. Является препятствием для распространения на ткани, которые находятся рядом.

Читать еще:  Не хватает кислорода трудно дышать

Мазь следует наносить тонким слоем на пораженный участок и кожу вокруг него радиусом до 5 мм. Выполнять эту процедура необходимо 5 раз в день, интервал должен составлять 4 часа, кроме 8 часов ночью. Время лечения займёт от 5 до 10 дней, в зависимости от стадии заболевания. Мазь стоит наносить косметической палочкой или ватным тампоном, чтобы избежать заражения здоровых участков. Существуют противопоказания при индивидуальной непереносимости.

Возможны побочные действия:

Рекомендации при заболевании опоясывающем лишае: соблюдайте диету, не используйте спиртовых растворов и не сдирайте корочки. При первых симптомах обратитесь к врачу или в аптеку, и вам посоветуют Ацикловир.

Препараты для лечения опоясывающего герпеса у взрослых

Опоясывающий герпес вызван тем же вирусом, который провоцирует ветряную оспу – Varicella Zoster. Перенесшие в детстве «ветрянку» – в зоне повышенного риска, потому что вирус навсегда поселяется в организме человека и активизируется при снижении защитных сил. Лечение опоясывающего герпеса у взрослых – это комплекс препаратов, принимаемых внутрь и наружно.

При опоясывающем лишае картина следующая:

  1. пациент испытывает жжение, боль в местах герпетических высыпаний;
  2. повышается температура;
  3. присутствуют головная боль и другие симптомы интоксикации.

Лечить опоясывающий герпес необходимо, поскольку он вызывает осложнения. Среди них:

  • воспаление тройничного нерва, тяжелые невралгии;
  • стафилококковые и стрептококковые инфекции;
  • миокардиты, периокардиты.

Конкретную схему лечения разрабатывает врач с учетом возраста, состояния иммунной системы, тяжести процесса.

Противовирусные препараты

Главное «оружие» врача и пациента – противовирусные средства, заставляющие Varicella Zoster возвратиться в состояние «спячки». Изгнать вирус не получится, поэтому усилия направлены на минимизацию его активности.

Таблетки от опоясывающего лишая – это, в первую очередь, «Ацикловир». Эффективен при простом герпесе и при Varicella Zoster.

Лекарство принимают дважды в сутки по схеме: 200 мг за прием. Можно пить его независимо от употребления пищи. Лечение продолжают неделю (минимальный срок).

Побочные действия по частоте встречаемости распределяются так:

  1. Проблемы с желудочно-кишечным трактом.
  2. Головные боли.
  3. Проблемы с печенью.

Эти явления редки, но у больных, имеющих в анамнезе хронические заболевания, повышен риск появления побочных действий. Причина: ослабленный иммунитет.

«Ацикловир» выпускается фармацевтической промышленностью и в форме мази. Наружное применение: нанесение тонким слоем на воспаленные участки. В целях ускорения процесса выздоровления рекомендуется делать это 5 раз в сутки.

При малых размерах очагов поражения и крепком иммунитете врачи иногда ограничиваются назначением наружного противовирусного средства.

Но проявления опоясывающего лишая у человека – это не только повреждения кожного покрова. Вирус встраивается в ДНК, заставляя клетку производить «дочек» с нарушениями. Иммунная система не распознает пораженные вирусом клетки, принимая их за нормальные, поэтому идет беспрепятственное размножение вируса. Высока вероятность развития осложнений. Необходимо как можно скорее остановить атаку. С этой задачей справляется, кроме «Ацикловира», еще один противовирусный препарат – «Валацикловир» (на основе ацикловира).

«Валацикловир» угнетает синтез ДНК вирусов. Итог – размножение больных клеток замедляется.

При этом не затрагиваются здоровые ткани: противовирусные препараты действуют избирательно. «Валацикловир» принимают по 2 таблетки за один раз. В день пьют 6 таблеток. Курс продолжается от 7 дней.


Не исключена непереносимость лекарства, выражающаяся в:

  • тошноте;
  • рвоте;
  • повышении уровня билирубина;
  • кожном зуде.

Ярко выраженные или усиливающиеся побочные эффекты требуют замены препарата.

Для лечения опоясывающего герпеса используются также таблетки «Фамвир». Действие их сходно с ранее описанными средствами: «Фамвир» препятствует репликации вирусной ДНК.

Разовая доза для взрослых – 250 мг. В день требуется принимать по 250 мг лекарства трижды.

Если начинают развиваться инфекционные поражения внутренних органов, дозировку лекарства увеличивают до 500 мг трижды в день. Это необходимо для недопущения проникновения инфекции вглубь. Таблетки принимают 10 дней.

Наружные противовирусные средства

Принимая решение, чем лечить опоясывающий герпес, врач учтет необходимость скорейшего купирования боли и уменьшения внешних проявлений. С этой целью прописывают мази и гели:

Рекомендуемая частота применения – до 5 раз в сутки. Лечение проводят минимум 10 дней, до полного исчезновения пузырьков. «Панавир» можно встретить в аптеках также в форме раствора для инъекций. Уколы нужны в наиболее тяжелых случаях и при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, препятствующих нормальному усвоению лекарства.

Мази становятся одним из главных компонентов лечения у беременных и кормящих женщин, которым не все препараты, требующие перорального приема, разрешены. При наружном использовании какое-либо влияние на плод и на ребенка исключено, так как нет проникновения в матку или в грудное молоко.

Иммуномодуляторы

Опоясывающий лишай беспокоит по большей части пациентов старшего возраста, перешагнувших порог 50-летия. У пожилых людей силы собственного иммунитета снижаются. Это провоцирует активизацию вируса. Появление герпетических высыпаний пациенты отмечают после:

  • переохлаждения;
  • сильного стресса;
  • недосыпания;
  • недавно перенесенного вирусного или инфекционного заболевания.


Отсюда вывод: пациенту следует принимать препараты, восстанавливающие нормальную работоспособность иммунной системы. Это лекарства на основе интерферона:

Они стимулируют выработку макрофагов и лейкоцитов (иммунных клеток). Лекарства снижают вероятность обострения хронических болезней, которая может провоцироваться вирусом. Они борются с интоксикацией, слабостью.

Еще один препарат – «Изопринозин». Он восстанавливает работоспособность клеток-защитников, повышает сопротивляемость организма.

Читать еще:  Мягкое слабительное средство быстрого действия

Внимание тех, кто страдает аутоиммунными заболеваниями (ревматоидный артрит, гломерулонефрит)! Назначение иммуномодуляторов нецелесообразно, так как может усилить проявления основного заболевания. Клетки-защитники увеличат активность, выступая против собственного организма.

Обезболивающие средства

Обязательными составляющими комплексного лечения опоясывающего лишая являются лекарства, снижающие интенсивность болевых ощущений. Боли при заболевании выражены сильно. Возможно, пациенту понадобится назначение ганглиоблокаторов, в число которых входит «Оксикодон».

Терпеть боль нельзя. Ее усиление может утяжелить течение болезни, вплоть до судорог и обмороков. Особенно опасна боль для беременных, так как реакцией организма может стать самопроизвольный аборт.

Купируют болевые ощущения препаратами:

В качестве сильного средства применяют противосудорожное лекарство «Диазепам». Облегчает боль и зуд гормональная мазь «Преднизолон».

При необходимости назначают антидепрессанты.

Помните: употребление обезболивающих препаратов требует строгого контроля! Как только боль перейдет в разряд терпимой, нужно по возможности отказаться от них, чтобы не вызвать появление гастрита или язвы желудка. Такой побочный эффект не исключен: обезболивающие раздражают стенки желудка.

Антибиотики

Вопрос целесообразности применения антибактериальных средств возникает в случаях, когда опоясывающий герпес вызвал осложнения. Врач решит добавить к схеме антибиотики, если появятся признаки:

  • миокардита (воспаления сердечной мышцы);
  • тонзиллита (воспаления миндалин);
  • пиелонефрита (воспаления почек).

Тяжелейшим осложнением является менингит (воспалительный процесс, протекающий в оболочках головного мозга). Его лечение начинают немедленно, пациента госпитализируют, поскольку вероятность летального исхода высока.

Вирус активизирует деятельность бактерий, в норме присутствующих в организме человека в минимальных количествах. Справиться с ними только противовирусными и иммуномодулирующими средствами нельзя.

Антибиотики используют следующие:

  • «Ципрофлоксацин»;
  • «Амоксициллин»;
  • «Аугментин»;
  • «Флемоксин солютаб»;
  • «Эритромицин»;
  • и другие.

Выбор препарата обусловлен характером и выраженностью заболевания, наличием или отсутствием у пациента восприимчивости к данному лекарству. Перед назначением важно выяснить, нет ли у пациента аллергических реакций и узнать, какие лекарства он принимает постоянно. Не все они сочетаются с антибиотиками. Так, если женщина пьет КОК (противозачаточные таблетки), антибактериальные препараты снизят их эффективность.

Гомеопатия

К гомеопатическим препаратам врачи-аллопаты порой относятся с предубеждением. Однако их эффективность доказана многолетним применением. Принцип действия гомеопатического лекарства отличен от традиционного аллопатического: суть лечения заключается не в уничтожении возбудителей болезни, вызвавших заболевание какого-либо одного органа, а в восстановлении способности организма к самоисцелению.

Гомеопатия при опоясывающем лишае – это:

Препараты назначает только врач, прошедший специальную подготовку! Лечение гомеопатией сочетают с использованием традиционных препаратов, признанных официальной медициной.

Опоясывающий лишай длится до 3 недель. Иногда процесс выздоровления затягивается. Многое зависит от состояния иммунитета, от способности организма адекватно реагировать на лечение. Важно не допустить осложнений, предотвратить появление постгерпетических невралгий, с которыми трудно бороться.

После снятия острых проявлений назначают физиотерапию: фонофорез, ультразвук. Полезно закаливание, которое начинают с обливаний теплой и горячей водой попеременно, постепенно увеличивая контраст температур. Профилактика:

  1. контроль хронических заболеваний;
  2. предотвращение рецидивов.

Разработана вакцина, защищающая человека на 100% от Varicella Zoster. Но прививают тех, кто не перенес ветряную оспу, а значит, не имеет в крови вируса – возбудителя опоясывающего лишая. Задача остальных – повышение иммунитета. Такова основная мера профилактики герпетического лишая. При появлении признаков болезни приступают к лечению немедленно, что повышает шансы на легкое течение приступа.

ацикловир при опоясывающем герпесе

Вопросы и ответы по: ацикловир при опоясывающем герпесе

Добрый день!
При результатах анализа ИФА:
ВПГ lgM ОПкр =0,341 0,042 отриц
ВПГ lgG ОПкр =0,20 2,100 полож
авидность lgG к ВПГ 80 высокая
ЦМВ lgM ОПкр =0,418 0,146 отриц
ЦМВ lgG ОПкр =0,20 1,512 полож
авидность lgG к ЦМВ 68 высокая

мой гинеколог прописал лечение мне и мужу: ЛАВОМАКС (10 ДНЕЙ) И свечи ФЛУОМИЗИН. Беременность планируем.
Год назад лечили цмв иммуноглобулином. 3 месяца назад был опоясывающий герпес в легкой форме (лечение: ацикловир и герпевир).

Прокоментируйте, пожалуйста результаты анализа, и подскажите стоит ли принимать ЛАВОМАКС. Какие рекомендации к планированию беременности по ЦМВ/ВПГ? Заранее благодарна.

Добрый день!
При результатах анализа ИФА:
ВПГ lgM ОПкр =0,341 0,042 отриц
ВПГ lgG ОПкр =0,20 2,100 полож
авидность lgG к ВПГ 80 высокая
ЦМВ lgM ОПкр =0,418 0,146 отриц
ЦМВ lgG ОПкр =0,20 1,512 полож
авидность lgG к ЦМВ 68 высокая

мой гинеколог прописал лечение мне и мужу: ЛАВОМАКС (10 ДНЕЙ) И свечи ФЛУОМИЗИН. Беременность планируем.
Год назад лечили цмв иммуноглобулином. 3 месяца назад был опоясывающий герпес в легкой форме (лечение: ацикловир и герпевир).

Прокоментируйте, пожалуйста результаты анализа, и подскажите стоит ли принимать ЛАВОМАКС. Какие рекомендации к планированию беременности по ЦМВ/ВПГ? Заранее благодарна.

Популярные статьи на тему: ацикловир при опоясывающем герпесе

Развитие опоясывающего герпеса не исключено у иммунокомпетентных детей и часто отмечается у детей с приобретенным вследствие химиотерапии или инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) клеточным иммунодефицитом.

Актуальность рассматриваемой проблемы обусловлена повышением заболеваемости опоясывающим герпесом (Herpes zoster). Это может быть связано с постарением населения и увеличением числа лиц с пониженным иммунитетом.

Существуют значительные отличия в диагностике и терапии атопического дерматита дерматологами и педиатрами в различных странах.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector