Содержание

Туннельный синдром симптомы и лечение

Туннельный синдром

  • Атрофия мышц рук
  • Бессонница
  • Боль в руке
  • Дрожание рук
  • Зуд кожи рук
  • Нарушение мелкой моторики
  • Онемение рук
  • Покалывание в пальцах рук
  • Снижение чувствительности кожи рук
  • Судороги в кисти
  • Тяжесть в руках

Туннельный синдром или синдром карпального канала является заболеванием невралгического характера. Включён в группу туннельных невропатий. Проявляется продолжительной болью и онемением пальцев. Самой распространённой причиной появления есть продолжительное сдавливание серединного нерва между костями и сухожилиями запястья.

У женщин наблюдается намного чаще, чем у представителей мужского пола. Следствием проявления боли является защемление нерва, что, в свою очередь, может быть спровоцировано уплотнением сухожилий, которые проходят очень близко к нерву, а также утолщением или отёком самого нерва. Это возникает в результате постоянной нагрузки на одни и те же мышцы запястья. Зачастую возникают первые неприятные ощущения при длительной эксплуатации компьютерной мыши, когда кисть находится в подвешенном состоянии.

В тех случаях, когда человек долго занимается офисной работой или такими действиями, которые несут большое давление на запястья, заболевание может дать осложнение в виде локтевого туннельного синдрома.

На самом деле любое состояние или процесс, который уменьшает размеры запястного канала или же увеличивает объем тканей внутри самого канала, может стать причиной появления симптомов карпального туннельного синдрома. Самыми распространёнными причинами являются растяжения, вывихи и переломы запястья. Кроме того, причинами возникновения могут быть:

  • беременность. В этот период в организме скапливается слишком много жидкости, что влечёт за собой отёчность;
  • диабет. У человека возникают проблемы с нервными волокнами в случае прогрессирования данного недуга;
  • изменение работы щитовидки, в случае экстракции половины или всей железы. Человек начинает набирать вес, что увеличивает давление на запястье. Изменение гормонального фона также неблагоприятно сказывается на нервных волокнах.

Если у человека есть в наличии какая-либо из указанных выше проблем, то неприятные и покалывающие ощущения он будет испытывать при:

  • продолжительном применении силы;
  • неудобном положении тела;
  • неправильном расположении или упоре на запястья;
  • повторении одних и тех же действий руками;
  • повышенной температуре тела;
  • продолжительной вибрации (например, в путешествии на автомобиле или автобусе);
  • длительном пребывании запястья на весу (работа за компьютером).

Все вышеуказанные факторы могут стать толчком к прогрессированию серьёзных проблем. Кроме того, ухудшить ситуацию может употребление алкоголя, курение или ожирение.

Также причинами возникновения могут стать процессы в организме, такие как:

  • гормональный сбой;
  • наследственная предрасположенность;
  • возрастная категория;
  • инфекции и переломы.

На раннем этапе прогрессирования туннельный синдром проявляется дрожью, зудом и небольшим покалыванием. Некоторые симптомы могут проявляться намного позже, после завершения какого-либо активного действия запястьем. Для поздней стадии недуга характерно значительное онемение, боль и тяжесть в руках, уменьшается чувствительность в кистях, увеличивается ощущение покалывания в пальцах, которое становится неприятным и раздражающим.

Нередко у людей, подверженных туннельному синдрому запястья, наблюдается бессонница, которую связывают с болями и судорогами в кисти. При самом запущенном синдроме наблюдается атрофия мышц, человек больше не может сжимать руку в кулак. Его кисти и руки перестают его «слушаться». Люди, подвергшиеся симптомам синдрома, теряют возможность поднимать тяжёлые вещи, долго пользоваться мобильным телефоном, читать книгу на весу, продолжительное время уделять работе за ПК, больше 15 минут сидеть за рулём автомобиля. Также у них возникают проблемы с мелкой моторикой.

Врачи отмечают, что зачастую проявление симптомов синдрома выпадает на время сна. В любом случае на начальном этапе симптомы носят временный характер, перемена положения рук и встряхивание ими помогает избавиться от дискомфортных ощущений. На поздних стадиях прогрессирования патологического процесса такие мероприятия не являются эффективными и дискомфорт не устраняют.

Диагностика

Диагностировать туннельный синдром запястья самому больному не получится, так как простой человек не сможет отличить обычное кратковременное онемение от болезненного синдрома. Поэтому следует посетить высококвалифицированного специалиста.

На приёме врач проведёт полное обследование и назначит соответствующие анализы (могут быть различными в зависимости от того, по какой причине появились неприятные ощущения). Во время осмотра у врача есть возможность выявить:

  • онемение всей ладони или некоторых пальцев – большого, указательного, среднего и частично безымянного. Мизинец остаётся без поражения, что может стать для специалистов важным фактором в постановке диагноза;
  • покачивание над областью поражения. Также отмечается резкое проявление покалывания в кончиках пальцев;
  • максимальная степень сгиба запястья на одну минуту приводит к полному онемению, коликам или ослаблению мышц кисти;

Для дополнительного диагностирования врачи могут использовать провождение незначительного заряда тока, чтобы определить скорость нервной проводимости. Также прибегают к рентгенографическому исследованию, которое даёт возможность исключить другие заболевания или воспалительные процессы.

Лечение туннельного синдрома запястья возможно несколькими способами. Выбор одного из них напрямую зависит от стадии и симптомов воспаления нервного волокна. Лечение может быть:

  • самостоятельным, но основанном на рекомендациях врача. Обычно применяется в самых простых случаях (на ранней стадии). Для этого используют согревающие мази и фиксирующий бандаж для запястья. Он помогает облегчить симптомы, когда человек спит, а также способствует их полному исчезновению. К самостоятельным методам лечения можно отнести также смену условий работы;
  • медикаментозным. Самые простые противовоспалительные препараты помогут в уменьшении боли и дискомфорта. Стероидные уколы имеют место быть, но несут лишь временный характер. Некоторые несложные упражнения для запястья дадут дополнительный эффект;
  • обращение к физиотерапевту. Лечение, которое он может предложить со своей стороны, заключается в оптимизации рабочего места пациента, консультировании по поводу правильного положения тела за работой в целом и запястья в частности. Даст совет, какие физические упражнения нужно выполнять для облегчения симптомов и подскажет методы профилактики;
  • хирургическое вмешательство. К такому кардинальному методу лечения обращаются только в случае проявления самых запущенных симптомов, когда человек не может выполнять своей кистью практически никаких движений. Операция открытого типа представляет собой небольшой разрез поперечной связки запястья, после чего кожу зашивают, а связки остаются разделены. Это операция простого типа, после которой пациент может отправляться домой в этот же самый день. Симптомы туннельного синдрома сводятся к минимуму сразу же после операции. Но полное восстановление может занять от месяца до года, в зависимости от стадии развития синдрома.

Профилактика

В современном обществе огромное количество людей проводит большую часть дня за компьютером. Поэтому основным профилактическим методом является правильное расположение вещей на рабочем месте, на котором находится компьютер и клавиатура. Из этого выходит, что главной мерой предотвращения появления синдрома является регулировка высоты стула, по отношению к столу, что, в свою очередь, зависит от роста человека. Кресло для работы обязательно должно быть с подлокотниками. Положительный эффект даёт специальная (а, может, и самодельная) подставка под запястье. Также важно давать передышку суставам по меньшей мере 1–2 минуты в час работы за техникой.

Самым действенным методом профилактики туннельного синдрома считается лёгкая гимнастика для кисти. Упражнения выполняются по 10 раз на каждую руку:

  • сильно сжать в руку в кулак и с такой же силой раскрыть ладонь как можно шире;
  • вращательные движения каждым пальцем по часовой стрелке и против неё;
  • сжать кисти в кулак и выполнять круговые движения запястьем во все стороны;
  • объединить ладони, затем отвести все пальцы как можно дальше, а затем с силой скрестить их;
  • сложить ладони вместе, плотно прижимая, и по очереди отводить каждую пару пальцев;
  • скрестить пальцы в замок, обе ладони находятся горизонтально. Выгибать пальцы вниз, тем самым поднимая запястья кверху;
  • поочерёдно соединять подушечку большого пальца со всеми пальцами на руке;
  • соединить ладони перед грудью и, не разжимая их, медленно опускать кисти ниже уровня талии, а затем вернуться в исходное положение;
  • расположить ладони как в пункте выше, и с усилием сдавливать их.

Туннельный синдром: полные сведения о заболевании

Туннельный синдром – патология периферической нервной системы. Причины невропатии: защемление нерва между костями, сухожилиями и мышцами; патологические изменения мышечных, костных, фиброзных туннелей. Компрессия, возникшая из-за узкости канала через который проходят нервные стволы, провоцирует нарушение кровоснабжения. Ослабевает, либо полностью прекращается приток артериальной крови к соединительной ткани или органу. Область тела, подвергшаяся трофическим нарушениям, начинает неметь, теряет чувствительность.

Причины развития патологии

Туннельный синдром – диагноз малоизвестный, но достаточно распространённый. Очаг локализации патологии – суставы. Из-за повышенной двигательной активности они чаще всего подвергаются дегенеративным, травматическим, воспалительным изменениям. Человеческая деятельность профессиональная, спортивная, бытовая приводит к частой макротравматизации нервного ствола.

Читать еще:  Упражнения при вздутии живота видео

Лечебное голодание, длительные диеты провоцируют патологию. Подкожно-жировая клетчатка выполняет в организме функцию амортизатора. Потеря мягкой упругой прокладки приводит к сбою в работе биологической системы.

Туннельный синдром приобщен к статусу профессиональных заболеваний фрилансеров, программистов, водителей, кассиров, музыкантов, парикмахеров. В группу риска попадают лица, чья деятельность связана с однообразными движениями. Геймеры, проводящие за компьютерными играми дни и ночи, в пылу страстей забывают, что их увлечение грозит серьезными последствиями. Они подвержены синдрому запястного канала – самому распространенному виду туннельных невропатий.

Факторами, способными дать толчок к развитию специфического заболевания, служат диабет, подагра, артрит, почечная недостаточность, заболевания крови, алкогольная и наркотическая зависимость.

Медицинское вмешательство влечет поражение локтевых и срединных нервов при длительных внутривенных инвазиях. Прослеживается взаимосвязь синдрома с эндокринными нарушениями: беременность, период лактации, менопауза, нарушение в работе щитовидной железы, продолжительный прием контрацептивов.

В некоторых случаях предпосылкой к возникновению патологии служит генетическая предрасположенность: наследственная узость каналов и повышенная незащищённость нервных волокон.

Виды туннельного синдрома

Патологические изменения затрагивают разные виды периферических нервов.

Синдром мышечных лож – нарушение кровотока в тканях, сдавленных мышцами. Возникает в фасциальных футлярах конечностей под внешним воздействием:

  • наложение гипса, шин, тугой повязки;
  • ушиб мягких тканей;
  • аллергический отек;
  • переохлаждение;
  • огнестрельные ранения.

Карпальный синдром запястья – защемление срединного нерва внутри запястного канала. Состояние обуславливается ростом тканей и уменьшением отверстия, проходящего от запястья к кистям рук.

Кубитальный синдром – нарушение работы кистевых мышц, отвечающих за движение безымянного пальца и мизинца, вследствие зажатия в кубитальном канале.

Невропатия лучевого нерва – поражение нерва в области локтевого сустава.

Туннельный синдром ног – компрессионно-ишемическое поражение нервных волокон, проходящих в бедре.

Синдром грушевидной мышцы – невропатия седалищного нерва, вызванная непроизвольным сокращением грушевидной мышцы.

Невропатия малоберцового нерва – острая травматизация нерва, расположенного между малой берцовой костью и мышцей.

Тарзальный синдром – компрессия нерва голеностопного сустава.

Симптоматика туннельного синдрома

На начальном этапе туннельный синдром проявляется в виде слабой ноющей боли в запястье. Неприятное ощущение возникает после длительной однообразной работы, но непродолжительный перерыв помогает справиться с симптомом.

Со временем к болезненным отклонениям добавляются:

  • постоянная изматывающая боль;
  • мышечная слабость, скованность движений;
  • жжение в области запястья;
  • ощущение электрического прострела;
  • дрожь в кистях рук;
  • снижение мышечного тонуса;
  • боль при пальпации в области проекции нерва;
  • онемение пальцев;
  • отечность в местах поражения;
  • синюшный оттенок.

Болевая симптоматика и парестезии более выражены в ночное время. Порой до такой степени, что лишают сна.

Диагностические мероприятия

Диагностическим определением патологии занимается врач-невропатолог. При осмотре специалист оценивает чувствительность пальцев. Потом с помощью динамометра измеряет силу мышц руки.

Для постановки профессионального диагноза используются тесты:

  • тест Фалена – усиление боли при подъеме рук вверх указывает на защемление нерва в карпаральном канале;
  • оппозиционная проба – невозможность соединения большого пальца руки с мизинцем;
  • тест Тинеля – боль и покалывание в пальцах при постукивании по запястью;
  • тест Дуркана – ощущение прострела при сжатии руки в кулак.

В отдельных случаях показано проведение:

  • электромиографии – диагностического метода, позволяющего оценить биоэлектрическую активность мышц и нервных окончаний в покое и движении; процедура выявляет места повреждения мышц.
  • анализа нервной проводимости – теста, определяющего скорость и силу электрических сигналов в нервах; замедление импульса указывает на защемление срединного нерва.

Чтобы исключить патологии схожие по своей симптоматике с туннельным синдромом назначается рентгенография.

Методы лечения и их продолжительность

Для устранения патологических изменений на начальном этапе используются консервативные методы лечения. После обследования у специалиста больной проходит терапевтический курс в домашних условиях. Для применения показаны мази, обладающие противовоспалительными нестероидными свойствами с анальгезирующим эффектом, компрессы с димексидом, мочегонные препараты, витаминно-минеральные комплексы. Места поражений фиксируются бандажами, лангетами или ортезами. Физические нагрузки ограничиваются. После ослабления симптоматики рекомендуются несложные гимнастические упражнения.

Если заболевание прогрессирует, больного госпитализируют. К лечению присоединяют внутримышечное и внутривенное введение нестероидных препаратов.

Назначают физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез;
  • ударную волновую терапию;
  • магнитотерапию;
  • ультратонотерапию.

Действенным средством в борьбе с болезненной симптоматикой считается новокаиновая блокада с одномоментным введением гидрокортизона.

Устранение обострений и осложнений оперативным методом

Если все предпринятые действия не дают стойкого результата, заболевание периодически обостряется, понадобится хирургическое вмешательство. Кардинальная мера предотвратит снижение и полную утрату двигательных функций. Также операция показана при развитии синдрома после перелома кости со смещением костных фрагментов.

Операцию проводят ортопеды-хирурги, нейрохирурги, хирурги общего профиля. Обезболив операционное поле, специалист делает рассечение кожного покрова, подкожной клетчатки и связки. Тщательно осматривает запястный канал, устраняет сдавливание нервных волокон гипертрофированными связками, после чего разрез зашивают.

Кроме техники открытого разреза используется новая методика – эндоскопическая операция. Небольшое устройство с камерой, оборудованной увеличительным объективом, вводят в узкое углубление, произведенное на запястье. В разрез на ладони внедряют специальные хирургические инструменты. Медицинская аппаратура помогает врачу ориентироваться в анатомическом строении руки и проводить необходимые манипуляции с наименьшими осложнениями для пациента.

Последствия оперативного лечения – длительная реабилитация. На восстановления функциональных способностей может уйти до 2 месяцев.

Рекомендации по ежедневному образу жизни

Здоровье человека зависит от его образа жизни. Ежедневная активность, сбалансированное питание, полноценный отдых, эмоциональная стабильность – это поручни, поддерживающие организм в хорошем состоянии. Если же биологическая система дала сбой, следует изменить тактику поведения.

По возможности переориентируйте род трудовой деятельности. В крайнем случае, выбирайте более удобную позу и эргономичные инструменты. При работе за компьютером регулируйте высоту стула по отношению к столу. Рабочее кресло выбирайте с удобными подлокотниками. Используйте подставку под запястье. Ее можно сделать самостоятельно. Подбирайте мышку и клавиатуру с учетом индивидуальных особенностей. Надевайте на руку фиксатор или обычный эластичный бинт. Немонотипные движения – лучшая профилактика туннельного синдрома. Делайте небольшие перерывы в работе.

Проведите гимнастику для рук:

  • разотрите ладони и верхние части кистей;
  • поднимите руки вверх, повращайте кистями, типа крутите шарик;
  • сожмите руки в кулаки, разожмите, вытягивая пальцы;
  • соедините руки в замок, выгните пальцы вниз;
  • сложите ладони, поочередно разводите пальцы в стороны и соединяйте обратно.

У человека левая рука вполне может выполнять все функции правой и наоборот. Усовершенствуйте свои способности – это позволит менять руки во время работы.

Постарайтесь бывать на свежем воздухе. Кислород улучшает кровообращение, активизирует обменные процессы. Следите за массой тела. Исключите из рациона продукты с большим содержанием холестерина и канцерогенов.

Контролируйте продолжительность рабочих нагрузок. Трудоголизм – болезненная психологическая зависимость.

Туннельный синдром: признаки, профилактика, лечение

Туннельный синдром, или синдром запястного канала – заболевание, относящееся к большой группе офисных болезней. На самом деле причин этой патологии может быть несколько, в их числе и заболевания спинного мозга, но все же наиболее частой причиной туннельного синдрома являются постоянные однообразные движения в запястье.

Неудивительно, что заболеванию в большей степени подвержены те, кто много времени проводит за компьютером, в первую очередь офисные работники. На самом деле круг профессий, располагающих к приобретению туннельного синдрома, довольно широк, и офисными профессиями он не ограничивается. В группу риска входят кассиры супермаркетов, музыканты, фотографы и водители.

Что представляет собой туннельный синдром

Заболевание возникает тогда, когда ущемляется срединный нерв, обеспечивающий иннервацию кисти руки. Нерв проходит в своеобразном узком туннеле, образованном сухожилиями, костями и мышцами запястья. При воспалении ткани отекают, в результате чего нерв сдавливается, и прохождение импульсов по нему нарушается.

На практике это проявляется неприятными ощущениями в кисти руки: покалываниями пальцев, их онемением, болью при некоторых привычных движениях, снижением чувствительности. Наиболее выражены такие симптомы в области первого и второго пальцев (большой и указательный). Также отмечается боль при движении в запястье и слабость кисти. На начальном этапе заболевания симптомы появляются время от времени, в основном во время или после работы, но со временем они усиливаются настолько, что затруднительными становятся любые действия кистью, даже самые простые, и боль может не утихать даже ночью.

От туннельного синдрома не умирают, но отравить жизнь он может сильно. Помимо того, что человек теряет возможность работать по профессии, он утрачивает часть функций руки, которые необходимы ему в повседневной жизни, так, например, становится невозможным обычное, ручное письмо, трудно поднимать и удерживать в руке даже не слишком тяжелый груз. На терминальной стадии заболевания связки и мышечная ткань атрофируются в результате значительного нарушения их трофики, кисть полностью утрачивает все функции и становится неподвижной – так называемая «птичья лапа», «обезьянья лапа» или «хищная рука».

Как самостоятельно установить диагноз

На самом деле есть некоторые заболевания, например шейный остеохондроз, которые могут вызывать симптомы, очень схожие с синдромом запястного канала, поэтому все же пройти врачебное обследование необходимо. Кроме того, есть общие заболевания, которые могут способствовать развитию данной патологии, такие как сахарный диабет или болезни эндокринной системы, их тоже необходимо выявить. Но есть несколько тестов, которые помогут убедиться, что проблема действительно существует, и необходимо действовать.

Читать еще:  Упражнения после еды для улучшения пищеварения

Наиболее известным и простым является тест Тиннеля: постучите по середине запястья – в клинике это делается специальным неврологическим молоточком, но дома можно воспользоваться чем-нибудь другим, например, тыльной стороной столовой ложки. При постукивании возникнет покалывание в пальцах руки, а может и появиться боль, даже в виде прострела.

Еще одна несложная диагностическая проба, тест Фалена: согните или разогните кисть под прямым углом и засекайте время. Если менее чем за 60 секунд появились болезненные ощущения и покалывание, тест считается положительным. В здоровой руке неприятные ощущения могут появиться только спустя минуту.

Доктор может использовать еще несколько уточняющих методов, но этих двух вполне достаточно, чтобы понять: проблема есть.

Лечение туннельного синдрома

Лечение туннельного синдрома длительное, а учитывая хронический, склонный к рецидивам характер заболевания, периодически возобновляющееся.

Лечебные мероприятия направлены на ограничение повреждающих срединный нерв действий, устранение воспаления и реабилитацию, то есть полное восстановление функций кисти. Методы зависят от остроты проявления болезни и того, насколько далеко зашла патология.

При острой боли применяют следующее:

  • Иммобилизацию кисти, т.е. кисть фиксируют неподвижно при помощи специального бандажа, шины или жесткой повязки;
  • Назначение анестезирующих и противовоспалительных средств, обычно из группы НПВС. Препараты могут вводиться при помощи электрофореза, а иногда и в виде инъекций в запястье;
  • При неэффективности терапии НПВС назначают стероидные противовоспалительные средства, в виде инъекций с анестетиком.

После стихания острых симптомов назначают лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры, направленные на снятие воспаления и восстановление тканей, витаминотерапию. Иногда прибегают к иглорефлексотерапии.

При запущенном заболевании консервативные методы лечения могут оказаться безрезультатными, или принести лишь временное облегчение. В этом случае назначается хирургическая операция. Есть несколько модификаций таких операций, но суть всех сводится к устранению сдавливания срединного нерва, что позволяет радикально устранить причину заболевания. Недостатком оперативного лечения является длительная реабилитация – на полное восстановление функций кисти понадобится не менее месяца, обычно требуется месяц-два.

Профилактика синдрома запястного канала

Если вы читаете эту статью, то, как минимум профилактика туннельного синдрома вам уже необходима, поэтому прислушайтесь к следующим советам:

  • Старайтесь меньше работать с мышкой, отдавая предпочтение тачпаду;
  • Если вы не можете отказаться от работы с мышкой, следите, чтобы кисть руки при работе была прямой и целиком, вместе с запястьем, располагалась на столе как можно дальше от края. Желательно, чтобы рука от локтя до кисти была на столе;
  • Если вы много времени проводите за компьютером, работайте в кресле с подлокотниками;
  • Используйте эргономичные модели мышки и клавиатуры, также приобретите или сделайте сами опору для запястья на время работы с мышью;
  • Не работайте долго за клавиатурой ноутбука, и тем более нетбука. Если вам приходится это делать, подключите к ним большую клавиатуру от стационарного компьютера;
  • Каждый час делайте небольшой перерыв, это полезно не только для кисти, но и для глаз;
  • При первых признаках усталости проделывайте гимнастику для кистей, помните как в школе – «мы писали, мы писали, наши пальчики устали»? Вот приблизительно по такой же методике: сжимайте-разжимайте пальцы, вращайте кистями рук в разных направлениях, хлопайте в ладоши. Врачи советуют положить на рабочий стол игрушку или «фенечку», которые будут напоминать о необходимости гимнастики и которые можно при этом крутить. Идеально подходят для этой цели четки с крупными бусинами, которые нужно перебирать по одной, или же два шарика для рук, которые, так же, как и четки, продают в любом магазине с восточными сувенирами;
  • Старайтесь разогревать руки, если знаете, что вам предстоит длительная нагрузка на запястье. Делать это можно с помощью гимнастики, а можно при помощи ванночки с горячей водой.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Синдром запястного канала: Симптомы, которые должны вас насторожить

Есть мнение, что повторяющиеся, однотипные движения могут привести к синдрому запястного канала. Заболевание принято считать профессиональным у людей, осуществляющих монотонные сгибательно-разгибательные движения кисти. Это, например, сурдопереводчики, мотогонщики, велосипедисты, пианисты, киберспортсмены, барабанщики.

Что представляет из себя синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром)? Кистевой туннель — узенький проход на ладони запястья руки, состоит он из костей и связок. Срединный нерв, управляющий чувствительностью и движением большого пальца, а также указательного, среднего и безымянного пальцев, проходит как раз через указанный проход вместе с сухожилиями к пальцам. В случае, если нерв этот сдавливается, появляется онемение, покалывание, слабость или болезненные ощущения в руке. Это и называется синдромом запястного канала.

Карпальный туннельный синдром: симптомы, лечение и профилактика

Какие бывают симптомы: боль и покалывание

Вы, вероятнее всего, ощутите это ночью, или вовремя пробуждения утром. Ощущение можно передать как «бегающие иголки», оно приходит, когда рука находится в спокойном, неподвижном состоянии.

В продолжение дня возможны ощущение боли или покалывание, если что-то держать в руке: мобилку, стакан кофе, или за рулем автомобиля. Если встряхнуть или пошевелить пальцами, это, как правило, помогает избавиться от описанного ощущения.

Какие бывают симптомы: слабость

При развитии карпального туннельного синдрома отмечается слабость большого, указательного и среднего пальцев, и возникают сложности, если захотеть сжать кулак или нужно удержать разные предметы. Можно что-то уронить или будет трудно, к примеру, когда вы моете посуду или застегиваете пуговицы.

Какие бывают симптомы: трудности с ощущениями

Карпальный туннельный синдром может давать ощущение онемения в руках. Пациенты могут жаловаться, что их пальцы как бы распухли, даже если припухлость отсутствует, или появляются затруднения с определением горячего и холодного.

Что вызывает карпальный туннельный синдром?

Одной конкретной причины данного синдрома не имеется. Так как запястный туннель сам по себе узкий и жесткий, в любое время в районе опухоли или воспаления срединный нерв может сдавливаться и давать болевые ощущения. Симптомы возможны в одной или обеих руках (признаки начинают появляются в ведущей руке).

Кто имеет риск пострадать от карпального туннельного синдрома?

Представительницы слабого пола в 3 раза чаще, чем мужчины, страдают от карпального туннельного синдрома. Неблагоприятные условия, несомненно, способны увеличить вероятность недуга. Среди них специалисты отмечают:

  • Такие заболевания, как сахарный диабет, подагра, гипотиреоз, ревматоидный артрит
  • Беременность
  • Растяжение, перелом запястья

Может ли конкретная работа стать причиной возникновения выше описанного синдрома?

Распространено мнение, что повторяющиеся, однотипные движения могут привести к карпальному туннельному синдрому. Недуг принято считать профессиональным у людей, осуществляющих монотонные сгибательно-разгибательные движения кисти. Кто страдает описанным недугом? Сурдопереводчики, мотогонщики, велосипедисты, пианисты, боулеры, киберспортсмены, барабанщики, художники со стажем.

А специальное исследование позволило сделать вывод, что активная эксплуатация компьютера не увеличивала риск развития карпального туннельного синдрома.

Что будет при отсутствии лечения?

В первое время симптомы карпального туннельного синдрома появляются и исчезают, но с усугублением состояния симптомы рискуют перерасти в постоянные. Боль разойдется, возможно, вверх по руке до самого плеча. С течением времени, если не лечить карпальный туннельный синдром, последний грозит привести к утрате мышц большого пальца руки.

Карпальный туннельный синдром или другое?

Некоторые состояния демонстрируют симптомы, имитирующие карпальный туннельный синдром. Это могут быть:

  • Повреждение мышцы, связки, сухожилия
  • Артрит большого пальца, запястья
  • Проблемы нервного характера (диабетическая невропатия)

Доктор должен сделать ряд анализов, чтобы исключить остальные недуги.

Диагностика карпального туннельного синдрома

Существует ряд тестов, которые доктор проведет, чтобы выявить, имеется ли у пациента карпальный туннельный синдром. Тест Тинеля имеет задачей постукивание по срединному нерву, с целью понять, вызывает ли постукивание покалывание в районе пальцев. В ходе теста Фалена доктор предложит вам сжать ладони на одну минуту с целью понять, провоцирует ли это движение онемение или покалывание.

Электродиагностические тесты

Для уточнения поставленного предварительного диагноза доктор назначит исследование нервной проводимости. Еще один тест под названием электромиография применяет специальную иглу, которую вставляют в мышцу для измерения показателя электрической активности и оценки повреждения срединного нерва.

Лечение: релаксация и восстановление

Ключевые причины, например, диабет, артрит, несомненно, подразумевают лечение. Тогда доктор, возможно, предложит надеть специальную скобу на запястье, чтобы минимизировать движение этой части руки. Использование скобы целесообразно даже ночью. Такие препараты, как ибупрофен и напроксен, вкупе с холодными компрессами, помогут снять боль.

Медикаменты

Если симптомы заболевания перерастают в более серьезные, доктор может посоветовать кортикостероиды инъекцией или перорально. Стероиды помогут кратковременно нейтрализовать воспаление вокруг нерва. Инъекция местного анестетика тоже облегчит симптомы.

Хирургия карпального туннельного синдрома

Если нужна операция, то таковая осуществляется амбулаторно под местной анестезией

Перспективы после операции

Непосредственно после операции возможны отеки и ригидность, которые снимают, просто подняв руку вверх и часто шевеля пальцами. Боль и чувство слабости, как правило, уходят через 2 месяца после операции, но может понадобиться от 6 месяцев до года для полной реабилитации.

Какие процедуры могут помочь?

Определенные выводы специалистов допускают, что манипуляции хиропрактики таких частей тела как запястье, локоть и верхняя область позвоночника, могут снять карпальный туннельный синдром. Существуют факты, что иглоукалывание может оказаться эффективным при восстановлении нервной функции и снятии симптомов. Перед проведением названных или иных альтернативных процедур целесообразно проконсультироваться с доктором.
Можно ли принять меры против вероятного возникновения карпального туннельного синдрома?

Читать еще:  Себорейная экзема на лице фото

Конкретного способа предотвратить данное заболевание нет, но в качестве профилактики рекомендованы:

  • Правильная осанка
  • Регулярно протягивать руки и запястья
  • Систематические тайм-ауты на передышку во время работы, в эти моменты встряхивать руки и ноги и менять положение тела.

Используйте профилактические меры против риска возникновения карпального туннельного синдрома. Если же вы отмечаете у себя тревожные симптомы, обращайтесь к доктору. Не доводите ситуацию до критического положения, когда возможна атрофация соответствующих мышц на руке.*опубликовано econet.ru.

*Статьи Эконет.ру предназначены только для ознакомительных и образовательных целей и не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Всегда консультируйтесь со своим врачом по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть о состоянии здоровья.

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Синдром запястного канала

Синдром запястного канала — компрессионно-ишемическое поражение серединного нерва в запястном (карпальном) канале. Проявляется болью, снижением чувствительности и парестезиями в области ладонной поверхности I–IV пальцев, некоторой слабостью и неловкостью при движениях кистью, особенно при необходимости захватывающего движения большим пальцем. Диагностический алгоритм включает осмотр невролога, электрофизиологическое тестирование, биохимическое исследование крови, рентгенографию, УЗИ, КТ или МРТ области запястья. Лечение в основном консервативное — противовоспалительное, противоотечное, противоболевое, физиотерапевтическое. При его несостоятельности показано оперативное рассечение запястной связки. Прогноз благоприятный при условии своевременности лечебных мероприятий.

Общие сведения

Синдром запястного канала (синдром карпального канала) — компрессия и ишемия серединного нерва при уменьшении объема запястного канала, в котором он проходит, переходя с предплечья на кисть. В неврологии относится к т. н. туннельным синдромам. Карпальный канал находится у основания кисти с ее ладонной поверхности, формируется костями запястья и натянутой над ними поперечной связкой. Проходя через него, серединный нерв выходит на ладонь. В канале под стволом серединного нерва также проходят сухожилия мышц-сгибателей пальцев. На кисти серединный нерв иннервирует мышцы, отвечающие за отведение и противопоставление большого пальца, сгибание проксимальных фаланг указательного и среднего пальцев, разгибание средних и дистальных фаланг тех же пальцев. Чувствительные ветви обеспечивают поверхностную чувствительность кожи тенора (возвышения большого пальца), ладонной поверхности первых трех и половины 4-го пальца, тыла дистальных и средних фаланг 2-го и 3-го пальцев. Кроме того, серединный нерв осуществляет вегетативную иннервацию кисти.

Причины синдрома запястного канала

Синдром запястного канала возникает при любых патологических процессах, приводящих к уменьшению объема канала. Склонность к заболеванию может быть обусловлена врожденной узостью или особенностями строения канала. Так, женщины имеют более узкий карпальный канал, и синдром запястного канала встречается у них значительно чаще, чем у мужчин.

Одной из причин сужения запястного канала является травма запястья: ушиб, перелом костей запястья, вывих в лучезапястном суставе. При этом объем канала может уменьшаться не только за счет смещения костей, но и за счет посттравматического отека. Обусловленное избыточным ростом костей изменение соотношения анатомических структур, формирующих карпальный канал, наблюдается в случае акромегалии. Синдром запястного канала может развиваться на фоне воспалительных заболеваний (синовита, тендовагинита, ревматоидного артрита, деформирующего остеоартроза, острого и хронического артрита, туберкулеза суставов, подагры) и опухолей (липомы, гигромы, хондромы, синовиомы) области запястья. Причиной карпального синдрома может выступать избыточная отечность тканей, что отмечается при беременности, почечной недостаточности, эндокринной патологии (гипотиреоз, климакс, состояние после овариэктомии, сахарный диабет), приеме оральной контрацепции.

Хронический воспалительный процесс в области запястного канала возможен при постоянной травматизации, связанной с профессиональной деятельностью, предполагающей многократные сгибания-разгибания кисти, например у пианистов, виолончелистов, упаковщиков, плотников. Ряд авторов предполагают, что длительная ежедневная работа на клавиатуре компьютера также может провоцировать синдром запястного канала. Однако статистические исследования не выявили существенных различий между заболеваемостью среди работающих на клавиатуре и средней заболеваемостью населения.

Компрессия серединного нерва в первую очередь приводит к расстройству его кровоснабжения, т. е. к ишемии. В начале страдает только оболочка нервного ствола, по мере нарастания сдавления патологические изменения затрагивают более глубокие слои нерва. Первой нарушается функция сенсорных волокон, затем — двигательных и вегетативных. Длительно существующая ишемия приводит к дегенеративным изменениям в нервных волокнах, замещению нервной ткани соединительнотканными элементами и, как следствие, стойкому выпадению функции серединного нерва.

Симптомы синдрома запястного канала

Синдром запястного канала манифестирует болями и парестезиями. Пациенты отмечают онемение, покалывание, «прострелы» в области ладони и в первых 3-4-х пальцах кисти. Боль зачастую распространяется вверх, на внутреннюю поверхность предплечья, но может идти вниз, от запястья к пальцам. Характерны ночные болевые приступы, вынуждающие пациентов пробуждаться. Интенсивность боли и выраженность онемения уменьшаются при растирании ладоней, опускании кистей вниз, встряхивании или размахивании ими в опущенном состоянии. Запястный синдром может носить двусторонний характер, но чаще и сильнее поражается доминирующая кисть.

Со временем, наряду с сенсорными нарушениями, наблюдаются затруднения движений кистью, особенно тех, которые требуют захватывающего участия большого пальца. Пораженной рукой пациентам сложно удерживать книгу, рисовать, держаться за верхний поручень в транспорте, удерживать мобильный телефон возле уха, длительно управлять автомобильным рулем и т. п. Возникает неточность и дискоординация движений кистью, которая описывается больными, будто у них «все валится из рук». Расстройство вегетативной функции срединного нерва проявляется ощущением «набухания кисти», ее похолоданием или, наоборот, чувством повышения температуры в ней, повышенной чувствительностью к холоду, побледнением или гиперемией кожи кисти.

Диагностика синдрома запястного канала

Неврологическое обследование выявляет область гипестезии, соответствующую зоне иннервации серединного нерва, некоторое снижение силы в мышцах, иннервируемых серединным нервом, вегетативные изменения кожи кисти (окраска и температура кожи, ее мраморность). Проводятся дополнительные тесты, которые выявляют: симптом Фалена — возникновение парестезий или онемения в кисти при ее пассивном сгибании-разгибании на протяжении минуты, симптом Тинеля — покалывание в кисти, возникающее при постукивании в области карпального канала. Точные данные о топике поражения можно получить при помощи электромиографии и электронейрографии.

С целью изучения генеза запястного синдрома проводится анализ крови на РФ, биохимия крови, рентгенография лучезапястного сустава и кисти, УЗИ лучезапястного сустава, КТ лучезапястного сустава или МРТ, при наличии показаний — его пункция. Возможна консультация ортопеда или травматолога, эндокринолога, онколога. Дифференцировать синдром запястного канала необходимо от невропатии лучевого нерва, невропатии локтевого нерва, полиневропатии верхних конечностей, вертеброгенных синдромов, обусловленных шейным спондилоартрозом и остеохондрозом.

Лечение синдрома запястного канала

Основу лечебной тактики составляет устранение причин сужения карпального канала. Сюда относятся вправления вывихов, иммобилизация кисти, коррекция эндокринных и обменных нарушений, купирование воспаления и снижение отечности тканей. Консервативную терапию проводит невролог, при необходимости совместно с другими специалистами. Вопрос о хирургическом лечении решается с нейрохирургом.

Консервативные методы терапии сводятся к иммобилизации пораженной кисти шиной на период около 2-х недель, проведению противовоспалительной, обезболивающей, противоотечной фармакотерапии. Применяют НПВП (ибупрофен, индометацин, диклофенак, напроксен и др.), в тяжелых случаях прибегают к назначению глюкокортикостероидов (гидрокортизона, преднизолона), при выраженном болевом синдроме проводят лечебные блокады области запястья с введением местных анестетиков (лидокаина). Противоотечную терапию проводят при помощи мочегонных, преимущественно фуросемида. Положительный эффект оказывает витаминотерапия препаратами гр. В, грязелечение, электрофорез, ультрафонофорез, компрессы с диметилсульфоксидом. Уменьшить ишемию серединного нерва позволяет сосудистая терапия пентоксифиллином, никотиновой кислотой. После достижения клинического улучшения для восстановления функции нерва и силы в мышцах кисти рекомендована лечебная физкультура, массаж руки, миофасциальный массаж кисти.

При неэффективности консервативных мероприятий карпальный синдром требует хирургического лечения. Операция заключается в рассечении поперечной связки запястья. Она проводится амбулаторно с использованием эндоскопической техники. При значительных структурных изменениях в области карпального канала из-за невозможности применения эндоскопической методики операция проводится открытым способом. Результатом вмешательства является увеличение объема запястного канала и снятие компрессии серединного нерва. Через 2 недели после операции пациент уже может выполнять рукой движения, не требующие значительной нагрузки. Однако для восстановления кисти в полном объеме требуется несколько месяцев.

Прогноз и профилактика синдрома запястного канала

При своевременном комплексном лечении синдром запястного канала, как правило, имеет благоприятный прогноз. Однако около 10% случаев компрессии не поддаются даже самому оптимальному консервативному лечению и требуют проведения операции. Наилучший послеоперационный прогноз имеют случаи, не сопровождающиеся полной потерей чувствительности и атрофией мышц кисти. В большинстве случаев через месяц после операции функция кисти восстанавливается примерно на 70%. Однако неловкость и слабость может отмечаться и спустя несколько месяцев. В отдельных случаях встречается рецидив запястного синдрома.

Профилактика состоит в нормализации условий труда: адекватном оборудовании рабочего места, эргономической организации рабочего процесса, перемене видов деятельности, наличии перерывов. К профилактическим мероприятиям относят также предупреждение и своевременное лечение травм и заболеваний области запястья.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector