Спондилит шейного отдела позвоночника

Общие сведения

Спондилит – это болезнь позвоночника воспалительного характера, одна из форм спондилопатии. В процессе развития заболевания отмечается первичное разрушение тел позвонков. В итоге этот процесс приводит к деформации позвоночника. Часто заболевание имеет инфекционную природу. Болезнь является достаточно редкой и поражает как молодежь, так и людей в возрасте.

На ранней стадии развития четко выраженных симптомов не проявляется. Позже человека беспокоят характерные боли, у него нарушается осанка, ограничивается подвижность, проявляется слабость. Когда происходит деформация двух или больше позвонков, у больного проявляются неврологические признаки. Основные факторы риска развития болезни – генетическая наследственность, травмы позвоночника, сильное снижение иммунитета.

Развитие болезни чаще всего обусловлено занесением с кровотоком инфекционных агентов в позвоночный столб. Чаще всего – примерно в 40% случаев – спондилит развивается вследствие воздействия микобактерии туберкулеза. Реже болезнь провоцируют другие возбудители — стрептококки, гонорейные гонококки, бледная трепонема, бруцелла, золотистый стафилококк, возбудитель тифа, кишечная палочка. Еще реже болезнь вызывает грибковая инфекция, а также спондилит имеет ревматоидную природу.

Развитию этой болезни способствуют травмы, перегрузки, переохлаждение, инфекционные болезни. Проявление туберкулезной формы болезни обусловлено попаданием микобактерий туберкулеза гематогенным путем в губчатое вещество позвонков, так как в этой области отмечается обильное кровоснабжение. В основном происходит поражение губчатого вещества передней части позвонка, где много сосудов. Задние части позвонка кровью снабжаются плохо, поэтому их поражение почти не происходит. В более редких случаях заражение происходит лифмогенно или контактно (туберкулезный лимфаденит или плеврит). Выраженность патологических изменений зависит от количества позвонков, которые были поражены. Чем больше таких, тем тяжелее заболевание.

Псориатический спондилит проявляется вследствие сложных взаимодействий между иммунологическими, генетическими и внешними факторами.

Классификация

Спондилит подразделяют на два вида – специфический и неспецифический.

В свою очередь, специфическая форма заболевания подразделяется на:

  • Туберкулезный спондилит позвоночника – эта форма болезни развивается, когда бактерии, попадая в организм, распространяются через кровьили лимфуи обосновываются в костных тканях позвонков. Наиболее благоприятная среда для развития инфекции – это позвонки после перенесенных травм или с хроническими деформациями. Туберкулезный спондилит чаще всего поражает грудной или шейный отделы позвоночника.
  • Бруцеллезный– для этой формы характерно поражение поясничного участка. При этом абсцессирования практически нет. На рентгене при такой форме просматривается мелкоочаговая деструкция тканей костей позвонков.
  • Сифилитический– очень редкая форма, при которой поражаются шейные позвонки. Болезнь носит характер гуммозного остеомиелита. Отмечаются неврологические нарушения, так как происходит компрессия нервных корешков и спинного мозга из-за расплющивания тел позвонков.
  • Тифозный– происходит деформация двух смежных позвонков и межпозвоночного диска, их скрепляющего. Чаще всего патологический процесс происходит в пояснично-крестцовых и грудопоясничных сочленениях. Кости скелета при такой форме разрушаются очень быстро, при этом формируется много гнойных очагов.
  • Грибковый (актиномикотический) – поражает в основном надкостницу тел позвонков в грудном отделе.
  • Псориатическийспондилит – развивается на фоне продолжительного течения псориаза без адекватного лечения. Псориатический спондилит длительное время считался одной из форм псориатического артрита. При такой форме болезни в межпозвоночных дисках формируются патологические наросты, которые называются остеофитами.

Неспецифический спондилит подразделяют на:

  • Гематогенный гнойный спондилит (остеомиелит позвоночного столба) — это гнойно-некротическое поражение костных тканей, в процессе которого поражается не только кость, но и окружающие мягкие ткани. Сопровождается сильной болью и протекает быстро. Абсцессы появляются в наиболее подвижных областях позвоночника, распространяются на позвонки и хрящевые соединения. Часто развитие процесса приводит к появлению секвестрированных межпозвоночных грыж, которые можно лечить только хирургически.
  • Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) – системное поражение суставов в основном крестцово-подвздошного сочленения и паравертебральных мягких тканей. Реберные хрящевые и грудинно-ключичные соединения поражаются реже. Болезнь имеет хронический характер и прогрессирует медленно. В итоге образуются анкилозы – кости теряют эластичность, срастаются между собой, и позвоночник теряет способность сгибаться.

Причины возникновения заболевания — инфекционные возбудители, которые с кровотоком попадают в суставы и костную ткань. Спровоцировать заболевание могут такие микобактерии:

  • туберкулеза;
  • сифилиса;
  • бруцелла;
  • золотистый стафилококк;
  • трихомонада;
  • гонорейный гонококк;
  • стрептококк;
  • возбудители оспы, тифа, чумы;
  • кишечные палочки.

Также заболевание могут провоцировать грибковые клетки (дерматит, псориаз, лишай) и ревматизм.

Болезнь Бехтерева развивается как хронический воспалительный процесс. Когда бактерии попадают внутрь межпозвоночных дисков, в организме начинается продукция клеток для борьбы с чужеродными микроорганизмами.

Туберкулезный спондилит развивается после того, как из первичного очага, расположенного в легких, возбудители туберкулеза (палочка Коха либо микобактерия туберкулеза) попадают гематогенным путем в позвоночник.

Псориатическая форма болезни проявляются у больных псориазом. В данном случае играет роль наличие специфического гена и наследственного фактора.

Если у больного развивается спондилит, то симптомы в таком случае могут быть следующими:

  • Болевые ощущения. Боль развивается в пораженном участке позвоночника. Характер боли может быть разным, в зависимости от особенностей заболевания. Как правило, боль в позвонках бывает ноющей, усугубляется она после нагрузки. Иногда болевые ощущения становятся острыми. Спондилит поясничного отдела позвоночника приводит к проявлению боли в спине между лопатками. При поражении поясничного отдела позвоночника боли преимущественно ноющие, усиливаются при движениях и глубоком вдохе. Болевые ощущения периодически могут то становиться то сильнее, то слабее, но беспокоят они человека с поражением поясничного отдела позвоночника постоянно. Резкие боли могут свидетельствовать об отеках и раздражении нервных корешков. При спондилите в шейном отделе болит шея и нарушается иннервация верхних конечностей, немеют пальцы рук, нарушается кровоснабжение по позвоночным артериям. Боли в пояснице могут осложняться воспалением седалищного нерва и онемением, а также нарушением иннервации нижней конечности. Возможны спазмы мышц, онемение кожаных покровов.
  • Позвоночник становится менее подвижным и пластичным. Больной осознает, что уже не может нагибаться и поворачивать тело так, как это у него получалось раньше. Если развивается спондилит шейного отдела позвоночника, то больному становится трудно поворачивать голову. Поражения шейного отдела позвоночника вызывают характерные боли в области шеи.
  • Физиологические изгибы поясничного, грудного и шейного отдела позвоночника выравниваются. Если смотреть на больного сбоку, можно отметить эти изменения. Вследствие них меняется и осанка. Проявляются последствия таких изменений: больной начинает быстро уставать, и у него постоянно болит спина. На поздних стадиях болезни скованность проявляется ввиду развития анкилозов. Разрушение позвонков и их последующее возобновление без сохранения формы провоцирует патологические деформации (сутулость, неестественные изгибы), формирование горба, сколиоза, лордозаи кифоза. Деформации могут привести к нарушению функционирования внутренних органов.
  • Интоксикация. Иногда возможно повышение температуры, озноб, слабость и другие признаки интоксикации. Возможна гиперемия кожи над участком, который был поражен.

При туберкулезной форме чаще всего поражается шейный отдел. Первая, «немая» стадия заболевания может проявляться от нескольких месяцев до двух лет.

При этой форме возможны одиночные гнойные абсцессы, необратимый полный паралич конечностей, образование остроконечного горба (так называемая триада Потта).

Появление холодных абсцессов (натечников) — это важный признак туберкулезной формы заболевания. Натечник – это гной и некротическая масса из разрушенного тела позвонка. Он перемещается вдоль позвоночника по межтканевым промежуткам и выходит наружу на бедре, пояснице, в подвздошной области. Выглядит это как эластическое выпячивание, над которым кожа сначала не изменяется. Потом происходит прорыв, сквозь который выделяется гной.

Крупные натечные абсцессы могут сдавливать спинной мозг и участки разрушенной костной ткани, блокируя спинномозговое пространство. Это приводит к проявлению неврологических симптомов.

Читать еще:  Самое лучшее средство от морщин под глазами

При псориатической форме отмечается продолжительный болевой синдром. Беспокоят тянущие боли в спине, отдающие в плечи и пах. В состоянии покоя боль становится сильнее. Физические нагрузки ведут к уменьшению, но не полному исчезновению болей. Со временем появляются остеофиты, что приводит к искривлению позвоночника и ослаблению мышечного корсета.

Анализы и диагностика

Если у человека проявляется скованность, снижение чувствительности и боли разного характера в области позвоночника, ему необходимо посетить врача и пройти все исследования, которые тот назначит. Изначально специалист проводит опрос и осмотр больного, изучает анамнез и определяет клиническую картину. Также врач назначает такие исследования:

  • Общий и биохимический анализ крови для определения наличия в организме воспалительного процесса.
  • Рентгенографическое и ультразвуковое исследование позвоночного столба, чтобы выявить очаги поражения и определить их степень.
  • МРТ и КТ – для конкретизации формы заболевания.
  • Биопсиятканей – позволяет определить причину болезни.

При туберкулезном спондилите труднее всего диагностировать начальные формы недуга, когда отсутствуют выраженные типичные признаки болезни. В данном случае важна профессиональная дифференциальная диагностика.

В процессе диагностики врач обращает внимание на особенности анамнеза: постепенное и медленное развитие заболевания, нелокализованность болей в течение длительного времени, зависимость болей от нагрузки и др. Также учитывается наличие характерных признаков туберкулезной интоксикации: сильной утомляемости, повышенной температуры, тахикардии, похудения, потливости.

В процессе установления диагноза проводится ортопедическое обследование, при необходимости — неврологическое обследование.

Уровень сдавливания спинного мозга определяют, применяя контрастные методы исследования спинного мозга – эпидурографию, миелографию.

Практикуются также лабораторные исследования – анализы крови, бактериологические и серологические исследования. В частности, проводится исследование гноя из абсцессов.

Проводится рентген, томография, зонография и другие методы, описанные выше.

При подозрении на псориатическую форму заболевания проводят анализ крови на ревматоидный фактор, чтобы исключить ревматоидный артрит.

После полного обследования и определения формы болезни врач назначает курс лечения.

Важно проведение комплексной терапии – как медикаментозной, так и физиотерапии. При наличии абсцессов проводят операцию. В целом тактика лечения зависит от состояния пациента, наличия у него осложнений.

Глава 2 Спондилит

Глава 2 Спондилит

Для полноты картины коротко разберем местные поражения спинного мозга. Одной из причин боли в шейном отделе является компрессия спинного мозга. При компрессии сужается просвет спинномозгового канала, и спинной мозг повреждается либо непосредственно из-за давления, либо косвенным образом из-за повреждения питающих его сосудов. Все дополнительные медуллярные поражения (за исключением острого воспаления мембран) являются следствием компрессии. Компрессия спинного мозга бывает двух видов: медленная и быстрая. Причиной медленной компрессии может быть туберкулезный спинномозговой кариес, позвоночная неоплазма, менингеальное новообразование и киста, помимо таких редких случаев, как лейкемия, аневризм, сифилитический кариес, деформация при спондилите

и т. д. Если шейный спондилит долго не проходит, несмотря на все лечение, имеет смысл пройти клиническое обследование и сделать анализы, чтобы проверить, нет ли вышеперечисленных заболеваний.

В некоторых случаях шейного спондилита боль и ухудшение подвижности суставов шеи обычно сопровождаются стандартными формами неспецифического инфекционного артрита. Иногда поражается весь позвонок, что ведет к заметной фиксации позвоночника и даже к его деформации, которая проявляется в виде старческого наклона туловища вперед. Это анкилозирующий спондилит (болезнь Штрюмпеля), возникающий из-за остеофитных изменений и разрастания кости.

Прежде всего необходимо установить причину инфекции и боли в шейном отделе, которые ведут к развитию всех вышеупомянутых заболеваний. Далеко не всегда боль в шее и потеря ею подвижности вызваны неправильной позой, переохлаждением и т. д.

Необходимо пройти тщательное клиническое обследование, включая рентген, чтобы как можно точнее диагностировать источник инфекции.

Поясничный спондилит, дорсальный спондилит

Помимо шейного, существует еще три типа спондилита: поясничный, дорсальный и анкилозирующий.

Поясничный спондилит по важности занимает второе место после шейного. Причины те же самые: дегенеративные изменения в поясничном отделе позвоночника. Вызванная ими боль называется «люмбаго» – термин, хорошо известный студентам медицинских отделений. В просторечии говорят, что болит поясница .

Дорсальный спондилит относится к грудному отделу, то есть к верхней части позвоночника. Он имеет гораздо меньшее значение, чем шейный или поясничный спондилит, потому что встречается значительно реже.

Мы уже говорили, что эта часть спины хорошо поддерживается ребрами и ключицами, поэтому болит не так уж часто. В грудном отделе тоже возможны дегенеративные изменения межпозвоночных дисков.

Прежде чем перейти к обсуждению шейного спондилеза, стоит рассказать об анкилозирующем спондилите. Слово анкилоз означает ригидный, неподвижный. Это прогрессирующий воспалительный артрит, при котором из-за окостенения связок, прикрепленных к больному позвонку, резко падает подвижность сочленения. Болезнь начинается с синовита позвоночных сочленений. Синовия, или синовиальныя жидкость, – это «смазка» суставов, а синовит – воспаление синовиальной мембраны. Это серьезное нарушение, и, если вовремя не взяться за лечение, позвоночник теряет гибкость и становится похож на кочергу или стебель бамбука (именно так и называют такое состояние врачи), поскольку боковой побег бамбука, отходящий от основного ствола, никогда не поднимается из земли прямо. Спина слегка сгибается вперед, и человек начинает горбиться. Данное заболевание в основном поражает позвонки поясничного отдела и нижней части шейного отдела.

От анкилозирующего спондилита страдают в основном люди в возрасте от 17 до 49 лет, причем мужчины заболевают в 10 раз чаще, чем женщины. Причины, вызывающие заболевание, неясны. В некоторых случаях наблюдаются признаки инфекции или инфекционного процесса, однако, какая именно часть тела поражена инфекцией, непонятно. Иногда заболевание развивается после травмы спины. Часть врачей отмечает, что анкилозирующим спондилитом заболевают люди, страдающие простатитом или другими болезнями мочеполовой системы. Гомеопаты считают эту болезнь наследственной то есть передающейся среди кровных родственников.

Диагностические признаки и прогноз

Болезнь начинается незаметно и коварно: просто возникает недомогание, словно в организме что-то не в порядке, или слегка поднимается температура. В 25–30 % случаев начинается воспаление радужной оболочки глаза. В дальнейшем анкилоз проявляется в виде боли в шее, мышечных спазмов и деформации. Разумеется, у тех, кто умирает от этой болезни, обычно развивается та или иная респираторная инфекция из-за ослабления жизненной силы в результате анкилоза позвоночно-реберных суставов.

Проявления и лечение спондилита шейного отдела позвоночника

Содержание:

Спондилит шейного отдела позвоночника – заболевание, которое развивается в результате длительно текущего воспаления при отсутствии лечения. В основе его – развитие очага инфекции между позвонками либо в районе хрящевой ткани.

Каких-либо визуальных изменений нет, но симптомы бывают самыми разными. При отсутствии лечения шея постепенно наклоняется вперёд, при этом поворачивать её в разные стороны становится невозможно.

Спондилит позвоночника редко появляется сам по себе. Чаще всего это осложнение другой патологии спины. Среди основных провоцирующих факторов можно назвать:

  1. Туберкулёз костей.
  2. Наследственность.
  3. Наличие гнойного очага инфекции в другом органе – например, кариес или хронический тонзиллит, или ринит, который также может протекать хронически.
  4. Болезнь Бехтерева.

Ещё один важный фактор – травма. Область шеи травмируется чаще всего. Но это не говорит о том, что спондилит должен возникать каждый раз после этого. Для развития заболевания, кроме травмы, должны присутствовать и другие факторы, например, раны.

Как проявляется

Спондилит шейного отдела может проявлять себя по-разному, но основным симптомом следует считать боль, и появляется она именно в месте воспаления. Её характер бывает разным – тянущим, резким, ноющим.

Скованность появляется не всегда. Обычно она является первоначальным признаком болезни Бехтерева. Причём оба эти симптома могут быть как едва выраженными, так и проявляться очень сильно.

Второй важный признак – чувство скованности мышц. Это особенно заметно при поворотах головы в сторону. Данный признак очень важен и о нём обязательно надо сообщить врачу. Боль может появиться и при неправильном положении тела, а также при длительном сидении при работе за компьютером. Сюда же можно отнести и наклоны головы вниз.

Читать еще:  Энцефалопатические расстройства это

Третий признак – затруднения при поворотах головы в стороны, а также при попытке поднять или опустить голову.

Нарушения осанки – это явный симптом развития воспаления. При этом голова всегда наклонена вниз, плечи опущены, может появиться даже небольшой горб. Нормальное положение можно принять только при усилии со стороны человека, причём удерживать голову в таком положении становится всё труднее и труднее.

К другим симптомам спондилита шейного отдела позвоночника можно отнести слабость, боль в мышцах, повышение температуры тела, ноющие боли в руках, снижение иммунитета.

Диагностика

Диагностировать заболевание можно при помощи различных методов. В первую очередь это рентгенография, которая позволит увидеть все изменения в костной ткани. Компьютерная томография и МРТ необходимы для определения точной локализации воспаления. Без этих методов понять, где расположен очаг, невозможно.

При необходимости проводится пункция поражённой области, для того, чтобы узнать, какие именно микроорганизмы оказались виновны в развитии воспаления. Это очень важно для назначения правильного лечения, в котором главную роль играют антибиотики.

И, наконец, пациент обязательно должен сдать анализ крови и мочи, а также биохимический анализ крови. Здесь могут быть повышены такие показатели, как СОЭ и лимфоциты.

Как избавиться

Лечение будет зависеть от причин, которые вызвали воспаление. Если это оказался асептический спондилит шейного отдела позвоночника, то никакие антибиотики оказываются не нужны, так как причина здесь – трение позвонков друг об друга при наличии шейного остеохондроза.

При наличии септической формы обязательно используются антибиотики, и чем быстрее будет начат их приём от момента начала болезни, тем меньше шансов получить всевозможные осложнения.

Но лечение обязательно должно быть комплексным. Среди препаратов назначаются те, что относятся к группе НПВС – ортофен, диклофенак, индометацин и многие другие.

При тяжёлом течении обязательно используются кортикостероиды, которые обладают способностью приостанавливать воспаление и снимать отёк. Но принимать эти препараты можно только по назначению врача, так как у них немало побочных эффектов. Самым популярным средством из этой группы на сегодняшний день является преднизолон.

Физиотерапия помогает снять воспалительный процесс и уменьшить мышечную скованность. Но не рекомендуется проходить полный курс при наличии острого периода. Лучше всего провести лечение в стадии выздоровления.

При правильном и своевременном лечении прогноз обычно благоприятный, если, конечно, удалось установить и полностью устранить причину болезни.

Что собой представляет и характерные симптомы спондилита позвоночника

Заболевания опорно-двигательной системы человека – одна из наиболее часто встречающихся патологий. Спондилит позвоночника – редкая болезнь воспалительного характера, занимающая 5% списка костных заболеваний, но все же он встречается. Чаще повреждение хребта наблюдается у мужчин в возрасте старше 50 лет, женщины болеют спондилитом реже. Заболевание по международному классификатору МКБ имеет код М45-М49 и трактуется как спондилопатии. Заболевание чаще поражает грудной отдел позвоночника и в 40% случаев является следствием туберкулеза.

Спондилит

Что это такое?

Спондилит относится к хроническим воспалительным процессам, происходящим в позвоночнике. Заболевание поражает тело позвонков, приводит к их структурным изменениям. Вследствие происходящих патологических процессов позвонки становятся хрупкими, уменьшается их высота. В позвоночном столбе образуются гнойные очаги, позвонки деформируются, происходит сращивание соседних сегментов, что ведет к снижению гибкости хребта, нарушению подвижности. Прогрессирование заболевания приводит к ограничению амплитуды движения позвоночника и инвалидности.

Это достаточно опасное заболевание, поскольку в полостях хребта собирается гной, а при разрыве гнойника содержимое разносится по организму, вызывая сепсис. Если же нагноение попадает в спинномозговой канал, то вызывает нарушение функций органов малого таза, затрудняет акт мочеиспускания, дефекации, может привести к параличу.

Причины и формы

Причиной развития заболевания является попадание патогенных микроорганизмов, которые с потоком крови разносятся по всему организму, поражая позвоночный столб. Выделяют два вида развития патологии:

  • неспецифический спондилит;
  • специфический спондилит.

Данные формы заболевания имеют характерные особенности в симптоматике.

Специфическая форма

Этот тип заболевания является осложнением инфекционных болезней и проявляется во всех отделах хребта. Его еще называют реактивным и выделяют несколько видов.

Тифозная форма – поражение грудного отдела позвоночника и пояснично-крестцовой области, вызванное тифом. Характеризуется разрушением соседних позвонков и стоящего между ними диска, а также развитием абсцесса. Процесс разрушения происходит быстро, при этом образуются множественные гнойники.

Сифилитический тип локализуется в шейном отделе позвоночной группы, вызывает скованность и ограничение подвижности шеи. Наблюдается нарушение осанки, поскольку шея не принимает ровное вертикальное положение, а голова все время находится несколько впереди туловища. Данный вид заболевания встречается редко, сопровождается расплющиванием позвонков, в результате чего происходит компрессия нервных окончаний и спинного мозга, что вызывает проявления нервных расстройств.

Сифилитический спондилез

Туберкулезная форма характерна распространением вирулентных микроорганизмов с током крови или лимфы. При этом происходит поражение шейного отдела позвоночника и поясницы. Патогенные микробы попадают в губчатое тело позвонка и вызывают там нагноение в виде одиночных абсцессов. При этом разрушаются костные ткани, под воздействием нагноения грудь больного деформируется, возникает остроконечный горб, нарушается иннервация верхних конечностей, что приводит к необратимым последствиям: парезу или параличу. Заболевание нарушает нормальную работу сердечной и дыхательной систем.

Бруцеллезный вид заболевания поражает поясничный отдел позвоночника, его еще называют люмбальным. Воспалительный процесс при этой форме проходит без образования абсцессов. Диагностируют заболевание с помощью рентгена, на котором видны мелкоочаговые структурные поражения.

Актиномикотическая форма вызывается патогенными грибками. Воспаление локализуется в надкостнице грудного отдела, провоцирует появление свищей и гнойников, через которые выделяется беловатое вещество.

Псориатический тип развивается как осложнение артрита, вызванного псориазом.

Асептический вид спондилита возникает зачастую после травмы. Характерной особенностью данного вида является временное бессимптомное протекание, когда видимых нарушений нет, но процесс разрушения не прекращается, переходит в хроническую форму и вызывает сутулость, кифоз и иные нарушения осанки. В запущенной стадии требуется хирургическое вмешательство.

Неспецифическая форма

Данный вид спондилита характерен для мужского пола и возникает в возрасте старше 3 лет. Патогенные бактерии поражают не только позвонки, но и межпозвонковые диски, а также суставы. Прогрессирование патологического процесса может привести к полному параличу или развитию аутоиммунных заболеваний. Неспецифический спондилит имеет следующую классификацию.

Гематогенный тип или остеомиелит позвоночного столба. Тяжелое заболевание, характеризующееся образованием гнойно-некротических участков. Происходит разрушение надкостницы, костного мозга, губчатого вещества и близлежащих тканей. Наиболее часто свищи и абсцессы появляются в шейном и поясничном отделах и быстро распространяются по всему хребту.

Анкилозирующая форма или болезнь Бехтерева. Заболевание характеризуется бессимптомным течением в начальной стадии развития. Первые признаки могут наблюдаться у молодых людей старше 20 лет. Они мало выражены и проявляются в виде дискомфорта, незначительной скованности и болезненности в грудном или поясничном отделах. При отсутствии лечения заболевание переходит в хроническую форму и вызывает компрессию позвонков, их сращивание и превращение в единую кость. В результате этого позвоночник теряет подвижность.

Болезнь Бехтерова

Клиническая картина заболевания имеет ряд характерных проявлений.

  1. Главным признаком спондилита является болевой синдром. Он разной интенсивности и усиливается при физической нагрузке. Боль может быть незначительной или очень острой, мучительной. Но чаще всего она постоянная, ноющая, периодически резкая и острая, усиливающаяся при нагрузке.
  2. Снижение подвижности хребта. При спондилите больной ощущает скованность в поврежденном отделе, не может с легкостью выполнять привычные движения. Физиологические изгибы позвоночника почти полностью выпрямляются, и хребет становится практически ровным. Это снижает его функциональную способность, приводит к постоянной усталости, болевому синдрому.
  3. Разрушение позвонков влечет компрессию нервов, что проявляется онемением и нарушением чувствительности поврежденных отделов. Могут возникать мышечные спазмы, а в отдельных случаях парез или паралич.
  4. Сращивание позвонков приводит к сутулости и сжатию внутренних органов. В результате наблюдается нарушение работы сердца и дыхательной системы.
Читать еще:  Почему желтый налет на языке у взрослого

Редко, но бывает при спондилите и развитие сепсиса. Это критическое состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Кроме основных симптомов у больного могут проявляться:

  • головокружение;
  • общая слабость;
  • повышение температуры тела;
  • местная гипертермия поврежденного участка.

Совет! При появлении первых симптомов нужно обращаться к врачу, чтобы не допускать прогрессирования болезни, поскольку своевременно начатое лечение позволяет избавиться от симптомов навсегда.

Диагностика

Традиционные методы диагностики включают:

  • осмотр и опрос больного;
  • общий анализ крови;
  • биохимию крови;
  • рентгенологическое исследование;
  • КТ;
  • биопсию.

В процессе опроса врач выясняет характер и предполагаемую причину болей. Осмотр помогает выяснить степень нарушения подвижности позвоночника. Анализ крови дает возможность определить уровень лейкоцитов и С-реактивного белка. Эти критерии указывают на наличие воспалительного процесса. Серонегативность крови показывает отсутствие С-реактивного белка, но наличие воспалительного процесса в позвоночнике. Кроме этого по результатам исследований можно отличить серонегативный спондилоартрит и ревматоидный артрит от спондилита.

Диагностика спондилита

Рентген выполняют в двух проекциях. С его помощью определяют локализацию, размер, форму и объем поражения. КТ – более результативный метод исследования, дающий четкую картину происходящих повреждений, поскольку показывает не только кости, но и нервы, а также мягкие ткани.

Терапия спондилита является комплексной и включает применение медикаментов, физиопроцедур, по показаниям проводят операцию.

Препараты для лечения

Для лечения спондилита подходят препараты, воздействующие непосредственно на причину появления заболевания, а также лекарства, использующиеся в терапии любых видов болезни.

Средства НПВС применяют коротким курсом, поскольку они негативно влияют на ЖКТ. При необходимости продолжать лечение доктор назначает средства, защищающие стенки желудка от раздражения. Лекарства снимают боль, воспаление и жар. Препаратами выбора стали Индометацин, Ортофен.

Кортикостероидные препараты. Как самостоятельное лекарственное средство при спондилите малоэффективны, но в сочетании с НПВС ускоряют процесс выздоровления, нормализуя метаболические реакции, снимая воспаление (Преднизолон).

Для снятия интоксикации внутривенно капельно вводят физраствор, раствор Рингера, глюкозу. Дезинтоксикационная терапия помогает организму избавиться от бактерий, снять симптомы отравления.

По результатам бакпосева на чувствительность микроорганизмов к определенным группам антибиотиков назначают антимикробные средства, к которым они наименее резистентны (Ципрофлоксацин, Цефискам, Норфлоксацин).

Народные средства

После снятия острой симптоматики, а также пройденного курса медикаментозной терапии доктор рекомендует народное лечение:

  • ванны с ромашкой, шалфеем;
  • использование алтайского мумие;
  • посещение бани;
  • применение мазей на основе окопника, живокоста.

Такие процедуры способствуют улучшению кровоснабжения поврежденных тканей, ускорению процессов регенерации.

Хирургия показана при неэффективности консервативных методов, а также при наличии абсцессов, свищей, значительного разрушения позвонков. Цель операции заключается в удалении поврежденного участка и замещении его имплантом.

Операция при спондилите

Три этапа реабилитации

Период восстановления после операции имеет 3 этапа и направлен на восстановление функциональной способности позвоночника, профилактику осложнений.

  1. Первый этап длится 14 дней и проходит в стенах больницы. Больному разрешают недолго ходить, используя корсет для поддержания нужного положения позвоночника.
  2. Больного выписывают из больницы – начинается второй этап. На протяжении месяца пациент под контролем врача 2 раза в неделю выполняет лечебный комплекс упражнений. Гимнастика направлена на восстановление функций позвоночника и укрепление спинных мышц.
  3. Третий этап длится всю жизнь. В домашних условиях нужно выполнять рекомендованный комплекс упражнений, а также следить за осанкой, посещать бассейн.

Зарядка при спондилите

Хороший эффект дает санаторно-курортное лечение, проводимое раз в год.

Небольшое заключение

Прогноз заболевания благоприятный при своевременном обращении к врачу. Если приступить к лечению спондилита в начале развития, то больной быстро избавится от симптомов болезни, восстановит подвижность позвонков, предупредит их дальнейшее разрушение.

Глава 2 Спондилит

Глава 2 Спондилит

Для полноты картины коротко разберем местные поражения спинного мозга. Одной из причин боли в шейном отделе является компрессия спинного мозга. При компрессии сужается просвет спинномозгового канала, и спинной мозг повреждается либо непосредственно из-за давления, либо косвенным образом из-за повреждения питающих его сосудов. Все дополнительные медуллярные поражения (за исключением острого воспаления мембран) являются следствием компрессии. Компрессия спинного мозга бывает двух видов: медленная и быстрая. Причиной медленной компрессии может быть туберкулезный спинномозговой кариес, позвоночная неоплазма, менингеальное новообразование и киста, помимо таких редких случаев, как лейкемия, аневризм, сифилитический кариес, деформация при спондилите

и т. д. Если шейный спондилит долго не проходит, несмотря на все лечение, имеет смысл пройти клиническое обследование и сделать анализы, чтобы проверить, нет ли вышеперечисленных заболеваний.

В некоторых случаях шейного спондилита боль и ухудшение подвижности суставов шеи обычно сопровождаются стандартными формами неспецифического инфекционного артрита. Иногда поражается весь позвонок, что ведет к заметной фиксации позвоночника и даже к его деформации, которая проявляется в виде старческого наклона туловища вперед. Это анкилозирующий спондилит (болезнь Штрюмпеля), возникающий из-за остеофитных изменений и разрастания кости.

Прежде всего необходимо установить причину инфекции и боли в шейном отделе, которые ведут к развитию всех вышеупомянутых заболеваний. Далеко не всегда боль в шее и потеря ею подвижности вызваны неправильной позой, переохлаждением и т. д.

Необходимо пройти тщательное клиническое обследование, включая рентген, чтобы как можно точнее диагностировать источник инфекции.

Поясничный спондилит, дорсальный спондилит

Помимо шейного, существует еще три типа спондилита: поясничный, дорсальный и анкилозирующий.

Поясничный спондилит по важности занимает второе место после шейного. Причины те же самые: дегенеративные изменения в поясничном отделе позвоночника. Вызванная ими боль называется «люмбаго» – термин, хорошо известный студентам медицинских отделений. В просторечии говорят, что болит поясница .

Дорсальный спондилит относится к грудному отделу, то есть к верхней части позвоночника. Он имеет гораздо меньшее значение, чем шейный или поясничный спондилит, потому что встречается значительно реже.

Мы уже говорили, что эта часть спины хорошо поддерживается ребрами и ключицами, поэтому болит не так уж часто. В грудном отделе тоже возможны дегенеративные изменения межпозвоночных дисков.

Прежде чем перейти к обсуждению шейного спондилеза, стоит рассказать об анкилозирующем спондилите. Слово анкилоз означает ригидный, неподвижный. Это прогрессирующий воспалительный артрит, при котором из-за окостенения связок, прикрепленных к больному позвонку, резко падает подвижность сочленения. Болезнь начинается с синовита позвоночных сочленений. Синовия, или синовиальныя жидкость, – это «смазка» суставов, а синовит – воспаление синовиальной мембраны. Это серьезное нарушение, и, если вовремя не взяться за лечение, позвоночник теряет гибкость и становится похож на кочергу или стебель бамбука (именно так и называют такое состояние врачи), поскольку боковой побег бамбука, отходящий от основного ствола, никогда не поднимается из земли прямо. Спина слегка сгибается вперед, и человек начинает горбиться. Данное заболевание в основном поражает позвонки поясничного отдела и нижней части шейного отдела.

От анкилозирующего спондилита страдают в основном люди в возрасте от 17 до 49 лет, причем мужчины заболевают в 10 раз чаще, чем женщины. Причины, вызывающие заболевание, неясны. В некоторых случаях наблюдаются признаки инфекции или инфекционного процесса, однако, какая именно часть тела поражена инфекцией, непонятно. Иногда заболевание развивается после травмы спины. Часть врачей отмечает, что анкилозирующим спондилитом заболевают люди, страдающие простатитом или другими болезнями мочеполовой системы. Гомеопаты считают эту болезнь наследственной то есть передающейся среди кровных родственников.

Диагностические признаки и прогноз

Болезнь начинается незаметно и коварно: просто возникает недомогание, словно в организме что-то не в порядке, или слегка поднимается температура. В 25–30 % случаев начинается воспаление радужной оболочки глаза. В дальнейшем анкилоз проявляется в виде боли в шее, мышечных спазмов и деформации. Разумеется, у тех, кто умирает от этой болезни, обычно развивается та или иная респираторная инфекция из-за ослабления жизненной силы в результате анкилоза позвоночно-реберных суставов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector