Современные методы лечения периодонтита

Лечение острого периодонтита

Острый медикаментозный периодонтит возникает в результате токсического действия некоторых препаратов (чаще всего — мышьяка). Первая стадия — интоксикации. Токсичные препараты раздражают ткани периодонта, что сопровождается болезненностью при накусывании на зуб. Специфические антидоты вступают в реакцию с токсинами находящимися в крови и тканях, образуют с ними нетоксичные соединения и выводятся. В стадии интоксикации, когда при симптомах острого воспаления периодонта нет признаков выраженной экссудации, под анестезией раскрывают полость зуба, готовят эндодонтический доступ и проводят механическую обработку каналов. Расширяют участок физиологического сужения в верхушечной части канала и вскрывают верхушечное отверстие малым диаметром дрильбора (без его расширения). Проводят антисептическую обработку и в канале оставляют турунду с одним из использовавшихся препаратов под герметичной временной повязкой на сутки. Более одних суток лекарственные вещества в канале оставлять нецелесообразно, т.к. за это время они утрачивают активность в специфических условиях среды корневого канала. Гвоздичное масло наиболее долго сохраняет антисептические свойства, однако при его использовании следует учитывать возможность раздражающего действия на ткани периодонта. В данном случае канал может быть заполнен на сутки пастой Fokalmin (фирма LegeArtis) и полость зуба закрыта временной пломбой. Эффективны также препараты для обработки каналов Раrсаn и Endotine (фирмы Septodont).

Эндодонтическое медикаментозное лечение проводится на фоне лазеро- или магнитотерапии с первого посещения. При использовании ИГНЛ устанавливают следующие параметры: мощность 150-170 мВт/см2, экспозиция 2 мин. на поле, 3 сеанса. Параметры магнитотерапии: частота 100 Гц, частота модуляции 0,8 Гц, продолжительность одного сеанса до 20 мин., на курс лечения 15 сеансов, ежедневно. В следующее посещение повторяют медикаментозную обработку канала и при клиническом благополучии — пломбируют до уровня верхушечного отверстия корня. Обработка корневого канала спиртом, эфиром и высушивание воздухом перед пломбированием менее эффективны по сравнению с действием препарата Fokaldre (LegeArtis), раствор которого дезинфицирует, очищает и очень быстро высушивает канал. Для пломбирования можно использовать отечественные материалы: фосфат-цемент, интрадонт, биодент и импортные: «Cariosan» (Словакия), «Hermetic» (LegeArtis), «Endomethasone», «Endobtur» (Septodont).

Лечение острого инфекционного периодонтита в стадии экссудации

Фаза интоксикации быстро переходит в экссудативную, что сопровождается нарастающим отеком, скоплением воспалительного экссудата в периапикальной области и усилением боли. При этом следует обеспечить отток экссудата из периодонта. Под анестезией раскрывают полость зуба и производят механическую обработку каналов в сочетании с активной медикаментозной дезинфекцией.

Анатомическое верхушечное отверстие канала корня зуба раскрывают и расширяют, чтобы создать отток воспалительного экссудата и получить возможность медикаментозного воздействия на ткани периодонта. При недостаточном оттоке через канал на данной стадии периодонтита для полноценного дренирования периодонта по показаниям производят периостотомию. Больным назначают общее лечение: антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламидные и десенсибилизирующие препараты. Зуб оставляют открытым до прекращения обильной экссудации из канала. При этом больному рекомендуют ротовые ванночки с антисептическим и содовым растворами, а также по возможности часто следует повторять медикаментозную обработку эндодонтически.

В данной ситуации особенно показано применение протеолитических ферментов в сочетании с антисептиками. Эффективна обработка канала глюкокортикоидами и использование их в виде аппликаций на переходную складку в области причинного зуба. Местное (эндодонтическое) применение антибиотиков при лечении периодонтита в настоящее время не находит широкого применения в амбулаторной стоматологической практике из-за значительной аллергизации населения и сложности соблюдения принципов рациональной антибиотикотерапии при местном одно-двукратном использовании препарата. Продолжают лечение после оттока экссудата, тщательно обрабатывая каналы антисептиками. Известно, что при периодонтите в корневых каналах имеется смешанная микрофлора, в том числе и анаэробная. Признаки анаэробной инфекции — темного цвета содержимое корневых каналов с гнилостным запахом. При этом традиционно используемые в лечении периодонтита антисептики малоэффективны. Для эндодонтической медикаментозной обработки целесообразно использовать нитрофурановые препараты, 1-0,5 % раствор диоксидина, суспензию бактрима, а также метронидазол и фузидиннатрий (лучше внутрь). Может быть использована паста для введения в корневые каналы — Grinazole, содержащая метронидазол и Septomixine forte — эндодонтическая паста с дексаметазоном.Пломбировать каналы в данном случае наиболее целесообразно корневым пломбировочным материалом Endomethazone содержащим глюкокортикоиды и метронидазол (Septodont).

Как уже указывалось выше, применяются лазеро- и магнитотерапия. Используемые параметры ИГНЛ: мощность 180 — 200 мВт/см2 облучают 2 поля по 2 мин., 2-3 сеанса, ежедневно. Параметры магнитотерапии: частота 100 Гц, частота модуляции 0,8 Гц, напряженность магнитной индукции 12 мТл, время воздействия 15 мин., на курс лечения 10-15 процедур, выполняемых ежедневно.

Для профилактики обострений после пломбирования корневых каналов можно сделать инъекцию 0,2-0,5 мл эмульсии гидрокортизона в переходную складку в области леченного зуба.

Лечение периодонтита современными методами

Периодонт (лат. Periodontium) – комплекс тканей, находящихся в щелевидном пространстве между цементом корня зуба и пластинкой альвеолы. Его средняя ширина составляет 0,20-0,25 мм (Википедия ).

В периодонте находятся нервы, кровеносные и лимфатические сосуды, питающие зуб. Основные функции периодонта – трофическая (питание зуба) и амортизирующая: при пережёвывании пищи соединительная ткань амортизирует нагрузки на зуб и равномерно перераспределяет их на кости.

Периодонтит – это воспаление периодонта.

Различают острый и хронический периодонтит. Острый периодонтит встречается реже. Это объясняется тем, что благодаря наличию оттока содержимого периодонтит может длительно протекать без каких-либо признаков заболевания (он протекает, вокруг зуба всё воспалилось, а вы ничего не замечаете).

Причины заболевания

Чаще всего причиной периодонтита является не вылеченный своевременно кариес или некачественно пролеченные корни зубов (инфекционный периодонтит).

Недостаточно тщательно обработанные и запломбированные корневые каналы – это очаг хронической инфекции, готовой обостриться в любой момент. Нередко в таких каналах можно обнаружить обломки инструментария.

Кроме того выделяют травматический и медикаментозный периодонтит. Травматический встречается довольно часто (ушибы, падения), а вот медикаментозный всё реже, так как на сегодняшний день стоматологи всё реже используют для лечения каналов пасты, содержащие мышьяк, фенол и другие опасные препараты.

Читать еще:  Что нужно пить при сотрясении мозга

Периодонтит проявляется резкими болями в области зуба, усиливающимися от прикосновения к нему. Припухлость губы, щеки, десна увеличена, зуб подвижен. Иногда на десне обнаруживается отверстие, из которого вытекает гной. Это свищ, то есть канал, который образовался для оттока содержимого из инфицированной полости.

Хронический периодонтит может появляться в виде неприятных и слабых болевых ощущений (чувство тяжести, распирания, неловкости, болезненности при жевательной нагрузке на зуб).

Хронический периодонтит может длительно себя не проявлять и обнаруживаться случайно на рентгеновском снимке при лечении соседних зубов.

Методы лечения периодонтита делятся на терапевтические и хирургические. В результате применения одних методов достигается ликвидация воспалительного очага в периодонте, в результате применения других — ликвидация зуба.

Хирургические методы лечения периодонтита

В случаях, когда терапевтическое лечение периодонтита не даёт результатов или по каким-то причинам невозможно, прибегают к хирургическому лечению.

Объективные причины невозможности терапевтического лечения — это, например, деструкция костной ткани у верхушки корня больших размеров; наличие околокорневых кист зубов; непроходимость корневых каналов. Субъективные причины — это, например, непроходимость канала по причине застрявшего в канале отломка эндодонтического инструмента.

Радикальное хирургическое лечение периодонтита заключается в удалении больного зуба. Если обстоятельства позволяют, зуб стараются не удалять полностью, а проводят зубосберегающую хирургическую операцию – резекцию верхушки корня зуба.

Терапевтические методы лечения периодонтита в нашей клинике

Терапевтическое лечение периодонтита начинается с механического удаления инфицированного дентина (твёрдая ткань внутри зуба) с внутренних стенок корневого канала. Для этого специальными эндодонтическими инструментами удаляется слой внутренних тканей канала. В ходе механической обработки корневой канал многократно промывается растворами антисептиков: гипохлоридом натрия, хлоргексидином. Улучшить качество антисептической обработки позволяет специальный ультразвуковой наконечник: под действием высокочастотных колебаний антисептик в корневом канале глубже проникает в ткани корня зуба и лучше уничтожает инфекцию.

Дополнительным эффективным методом лечения периодонтита является применение лазерных технологий: в просвет корневого канала вводится световод, и там внутри всё облучают. Лазерное излучение тоже неплохо убивает микробов и, совместно с другими методами, даёт хороший результат при лечении периодонтита.

В конце лечения корневой канал плотно пломбируется гуттаперчей.

Терапевтическому лечению поддаются такие формы периодонтита, как гранулирующий периодонтит, верхушечный периодонтит, обострение хронического периодонтита, гранулематозный периодонтит (гранулёма).

При успешном терапевтическом лечении исчезают симптомы периодонтита и восстанавливаются разрушенные ткани периодонта.

Наличие инструментов в умелых руках – прибора для определения длины канала, ультразвука, диодного лазера — позволяет успешно проводить лечение периодонтита в одно посещение без применения антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Подтверждением тому служит рентгеновский снимок, сделанный через несколько месяцев после окончания лечения (см. снимки с результатами лечения периодонтитов в нашей клинике — на этой странице справа).

Методы лечения периодонтита

  • 11 мая 2010
  • 7362

После удаления патологически измененной пульпы из корневых каналов зуба приступают к мероприятиям, направленным на уничтожение патогенной микрофлоры буквально «пропитавшей» ткани корня зуба. Дело в том, что основная ткань корня зуба – дентин имеет пористое строение, а основной корневой канал имеет множество миниатюрных ответвлений. Эти анатомические особенности корня зуба позволяют инфекции распространиться и цепко «засесть» в зубном корне.

Нередко причиной периодонтита становятся некачественно пролеченные корни зубов. Недостаточно тщательно обработанные и запломбированные корневые каналы – это как мина замедленного действия, готовая «взорваться» в любой момент. Нередко в таких каналах после диагностики можно обнаружить отломки эндодонтического инструментария, блокирующего просвет корневого канала. В некоторых случаях удается извлечь отломок инструмента и качественно запломбировать корневой канал. Эта сложная и ответственная работа значительно облегчается при лечении корневых каналов с использованием специального микроскопа. Следует отметить, что в любом случае повторное эндодонтическое лечение – это весьма трудоемкая и, соответственно, дорогостоящая манипуляция.

Затем корневой канал пломбируется временной лечебной пастой на основе гидроксида кальция (каласепт, метапаста, витапекс и др.) Эти препараты обладают сильнейшим антимикробным действием и стимулируют восстановление разрушенной костной ткани. Периодически лечебную пасту в каналах корней следует заменять, т.к. со временем антисептическое действие пасты уменьшается.

Современные методы лечения периодонтита

В современной стоматологии даже такое сложное воспаление, как периодонтит, поддается эффективному лечению. Главное — вовремя обратиться к опытным специалистам.

На сегодняшний день различают следующие методы лечения периодонтита:

При осмотре и диагностике, в зависимости от формы воспаления и его сложности, врач определяет методы лечения периодонтита. В дополнение к этому современное лечение периодонтита должно учитывать общее состояние здоровья, склонность к аллергии и другие индивидуальные особенности пациента.

Современные методы лечения периодонтита, которые предоставляет медицинский центр на Рязанском проспекте «Неомед», направлены на максимальное сохранение биологических тканей и анатомическое восстановление зуба.

Консервативные методы лечения периодонтита

Консервативное лечение периодонтита рассматривается как приоритетное решение проблемы воспаления тканей вокруг зубного корня. Однако консервативные методы лечения периодонтита возможны в случаях обращения в клинику в начальной стадии воспалительного процесса, когда затронут незначительный объем тканей. При консервативном методе можно ограничиться терапевтическим лечением с применением медикаментозных препаратов.

Консервативное лечение периодонтита проходит, как правило, в 2-3 этапа в зависимости от степени поражения тканей и формы воспаления (острой или хронической):

  • вскрытие каналов корня зуба и их чистка, обработка медикаментозными препаратами (в отдельных случаях могут назначаться антибиотики);
  • обработка каналов антисептиками и наложение временной пломбы;
  • формирование постоянной пломбы.

Также при серьезном разрушении зуба может дополнительно понадобиться реставрация.

Перед наложением постоянной пломбы важно убедиться в полном устранении очага воспаления.

Консервативные методы лечения периодонтита могут проводиться с применением терапии или физиотерапии.

Терапевтическое лечение периодонтита

Современное терапевтическое лечение периодонтита включает такие процедуры:

  • удаление пораженного дентина и промывание корневых каналов антисептическими препаратами;
  • лечение медикаментами (иногда — антибиотиками);
  • пломбирование зуба.

Терапевтическое лечение периодонтита помимо применения медикаментозных препаратов может использовать современные лазерные технологии, электрофорез, магнитотерапию, МРТ, УВЧ-терапию. Такой метод именуется физиотерапией.

При консервативном лечении врачи медицинского центра «Неомед» внимательно изучают форму воспаления и только после тщательной диагностики определяют методы терапии и медикаментозные препараты.

Читать еще:  Рото вирусная инфекция у ребенка

Периодонтит зуба, лечение антибиотиками

Дилемма по поводу применения антибиотиков всегда окутывает лечение воспалений. Не обошла она стороной и периодонтит. Лечение антибиотиками — быть или не быть? Известно несколько форм и степеней сложности, которые может принимать периодонтит зуба. Лечение антибиотиками, в основном, используется в случаях высокого риска инфицирования организма, которое создает периодонтит. Лечение антибиотиками помогает воздействовать на вредоносные бактерии, которые невозможно удалить механическим способом.

Только опытный врач может определить метод, наиболее эффективный для устранения такого опасного воспаления, как периодонтит зуба. Лечение антибиотиками является крайней мерой и практикуется в случаях:

  • диагностирования бактериальной инфекции;
  • наличия глубоких карманов в тканях пародонта;
  • гнойных воспалений;
  • сложностей с хирургической обработкой воспаленной области.

Препараты для лечения периодонтита

Современные препараты для лечения периодонтита нацелены на устранение очага заражения микроорганизмами и представлены двумя группами:

Препараты применяются в соответствии с классификацией формы периодонтита и метода лечения — консервативного или хирургического.

Антисептики используются всегда, поскольку необходимо провести чистку корневых каналов и убедиться в отсутствии воспаления. Антибиотики применяются в исключительных случаях при реактивном развитии процессов и высоких рисках инфицирования. К другим препаратам, используемым при определенной симптоматике, относятся иммуномодуляторы и жаропонижающие медикаменты.

В медицинском центре «Неомед» на Рязанском проспекте применяют современные препараты для лечения периодонтита и гипоаллергенные материалы.

Хирургические методы лечения периодонтита

Хирургические методы лечения периодонтита практикуют в случаях, когда консервативное лечение воспаленных тканей зуба окажется неэффективным.

Хирургическое вмешательство направлено на максимальное сохранение биологических элементов зуба, достаточно редко требуется радикальная мера его удаления.

Современные хирургические процедуры устраняют только пораженный участок корня, осуществляются оперативно и безболезненно.

Основные причины, по которым применяется хирургическое лечение периодонтита:

  • образование кисты;
  • непроходимость корневых каналов;
  • деформирование костной ткани;
  • сложное прогрессирующее воспаление.

Современные хирургические методы лечения периодонтита направлены на применение наиболее щадящих методов с целью сохранения зубов. Наиболее популярна хирургическая операция, именуемая резекцией верхушки корня, которая позволяет сохранить и отреставрировать зуб.

В «Неомед», медицинский центр на Рязанском проспекте, знают, как восстановить здоровье и эстетику Ваших зубов.

Лечение периодонтита

Медицинский эксперт статьи

Можно ли вылечить периодонтит? Вполне ожидаемый вопрос от многих пациентов, страдающих от хронического воспалений десен, периапикальных тканей. Ответ неоднозначен. Все зависит от формы процесса, вида воспаления, то есть от того как классифицируется периодонтит.

При условии своевременного обращения к стоматологу прогноз лечения может выглядеть таким образом:

Когда ожидается результат

Нужно ли дальнейшее наблюдение

Полная компенсация функции зуба — 55-60%

Сразу после окончания последнего этапа лечения

Если человек не обращается к врачу и пытается лечить периодонтит самостоятельно:

Когда ожидается результат

Нужно ли дальнейшее наблюдение

Полная компенсация функции зуба – 15-20%

Через 3-6 месяцев

Часто, возможны с осложнениями

Современная стоматология владеет множеством методик, способов и технологий в курации довольно сложных процессов, к которым относится и периодонтит. Однако вопрос – можно ли вылечить периодонтит, напрямую связан со степенью запущенности процесса и зоной его распространения.

Методы лечения периодонтита

Методика терапевтических действий, помогающих курировать и нейтрализовать последствия периодонтита, делится на две категории:

  • Консервативная терапия.
  • Хирургическое лечение.

Консервативная терапия может проводиться медикаментозно, в комплексе с физиотерапией, но также физиопроцедуры могут быть самостоятельным и единственным необходимым согласно показаниям лечением. Терапевтическое лечение предполагает вскрытие, санацию канала, а также дальнейшее его закрытие пломбой. Обычно первое посещение врача заканчивается установка временного пломбировочного материала, второй визит может завершить лечение. Следует отметить, что хронический периодонтит лечится долго, и одного-двух визитов недостаточно. Мероприятия по курированию состояния периодонта могут растянуться на месяцы, тем не менее, это необходимо, так как осложнения придется лечить уже хирургическим путем.

Физиотерапевтический метод очень эффективен в лечении фиброзного периодонтита или же как вспомогательный способ, ускоряющий процесс восстановления тканей периодонта. Что может быть назначено в качестве физиотерапии:

  • Электрофорез с введением внутрь канала раствора йодистого калия.
  • УВЧ на зону воспаления.
  • Лазеротерапия.
  • Магнитотерапия.
  • МРТ.
  • Парафиновые аппликации.

Хирургические методы лечения периодонтита – это крайняя мера, однако в запущенных процессах, при острых, угрожающих состояниях она бывает необходима:

  • Резекция апекса корня зуба.
  • Коронорадикулярная сепарация — рассечение многокорневого зуба, дальнейший кюретаж.
  • Цистомия – иссечение поврежденной ткани (кисты).
  • Цистоэктомия – иссечение пораженной ткани периодонта и части верхушки корня.
  • Экстракция зуба.

Современная стоматология стремится к максимально щадящему лечению и направлена на сохранение целостности зубочелюстной системы, поэтому удаление зубов сегодня проводится лишь в крайних случаях. А если это неизбежно, то экстракция совершенно безболезненна, что обусловлено применением эффективных анестетиков и новых хирургических технологий.

Этапы лечения периодонтита

Лечение периодонтита зависит от его вида и формы, но есть один объединяющий критерий – оно практически всегда многоэтапно. Это связано со сложным течением заболевания, затрагивающего различные структуры – ткань периодонта, костную ткань, ткань десны.

Этапы лечения периодонтита в хронической форме:

Терапия хронического периодонтита также может быть разной. Все зависит от того, какой процесс – фиброзный, гранулирующий или гранулематозный. Как правило, фиброзное хроническое воспаление периодонта проводится в 2 этапа. Порой достаточно прочистить каналы, поставить пломбы, которые закрепляются как постоянные уже во время второго визита к врачу. Гранулирующая форма воспаления так же, как и гранулематозный периодонтит лечится намного дольше, порой до полугода. Минимальное количество визитов к стоматологу – четыре.

  • Диагностика и рентген.
  • Обезболивание.
  • Удаление пораженных кариесом тканей.
  • Создание доступа к каналам корня.
  • Удаление пульпы.
  • Обработка каналов инструментальным способом (расширение).
  • Санация каналов с помощью антисептика.
  • Введение временной пломбы.
  • Назначение дополнительной терапии — антибиотики.

Второе посещение стоматолога:

  • Извлечение временной пломбы.
  • Извлечение лекарственного средства из канала.
  • Санация канала антисептиками.
  • Очередное пломбирование каналов более плотным материалом, помогающим восстановить костную ткань. Пломба ставится на 2-3 месяца.

Третий визит к врачу:

  • Рентген.
  • Удаление временной пломбы и очередная санация каналов.
  • Закрытие зуба постоянной пломбой.
  • Рекомендации по лечению и профилактике кариеса.

Четвертый визит (спустя 2-3 месяца)

  • Контрольный рентгеновский снимок.
  • Осмотр полости рта.
  • Назначение профилактических мероприятий по предупреждению рецидива воспаления.
  • Острый периодонтит лечится, как правило, ургентно, когда пациент обращается к врачу с острой, непереносимой болью.
Читать еще:  Увеличение груди с помощью упражнений

Этапы лечения периодонтита в острой форме:

  • Рентген cito.
  • Анестезия, обезболивание.
  • Высверливание, удаление пораженных кариесом тканей.
  • Удаление омертвевшей пульпы.
  • Санация каналов зуба.
  • Возможен разрез и дренаж десны для обеспечения отхождения, оттока экссудата или гноя.
  • Назначение антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, реже – антигистаминных средств. При сохранении болевого симптома назначение обезболивающих препаратов.
  • Второе посещение врача необходимо спустя 2 дня, когда вновь санируются каналы, в них закладывается лекарство и ставится временная пломба.
  • Третий визит – это очередная обработка каналов, санация, рентген для контроля состояния периодонта, установка постоянной пломбы или экстракция несохранного зуба, что бывает крайне редко на этом этап.

Ошибки при лечении периодонтита

Главная причина, по которой возможны ошибки при лечении периодонтита, это неправильная диагностика, при которой неточно определяется первопричина, следовательно неверно классифицируется процесс, как следствие, терапевтические действия не приносят результата или сопровождаются осложнениями. Важным моментом в диагностике считается тщательное и комплексное обследование больного, большую роль в котором играет рентген зуба и альвеолярных отростков. Точно определяя состояние апикальных тканей, врач может выбрать действительно результативную терапевтическую стратегию. Если этого не происходит, зуб, как правило, удаляется, так как процесс воспаления заходит слишком далеко. Кроме того, очень важен контроль процесса лечения, который проводится также с помощью рентгенографии. Отслеживание результатов лечения и динамики восстановления апекса, периодонта помогает своевременно скорректировать лечение и добиться нужного результата.

Ошибки в лечении периодонтита могут быть связаны с такими неверными действиями:

  • Недостаточно глубокая и тщательная обработка корневых каналов.
  • Не до конца проведенное раскрытие верхушечного отверстия в лечении острого периодонтита. Если не обеспечен надлежащий отток экссудата, гноя, воспаление быстро распространяется на прилежащие к корню ткани.
  • Некорректное проведение вскрытия канала верхушки, когда инфицированное содержимое проталкивается за апекс корня.
  • Травматическое повреждение периодонта при проведении вскрытия гайморовой пазухи при лечении зубного ряда верхней челюсти.
  • Недостаточная механическая обработка канала. Так бывает, когда врач полагается на действие сильнодействующих препаратов, пренебрегая ручной очисткой. В результате в канале остается дентин, надлежащая герметизация канала проводится некачественно.
  • Медикаментозный периодонтит является редкой ошибкой на сегодняшний день, однако единичные случаи все еще встречаются. Слишком высокая доза препарата, или наоборот неразумно малая, может спровоцировать токсическое воспаление тканей периодонта. Кроме того, что некротизируется костные ткани, сильнодействующие химические препараты в периапикальных тканях могут вызвать остеомиелит лунки.
  • Ошибкой считается лечение зуба в то время, когда есть все показания к его экстракции. Попытка вылечить уже неживой зуб приводит к обострению воспаления и трансформации его в генерализированную форму.
  • Использование неверно подобранных инструментов в процессе лечения уже давно стало неприятным историческим фактом. Современные методы лечения зубов практически на 100% исключают такие погрешности, поскольку многие годы стоматологи пользуются в практике терапевтическими, инструментальными алгоритмами действий.
  • Перфорация канала также стала редкостью, раньше такие случаи встречались, так как у стоматологов не было эффективных способов оценить топографию корневого канала. Сегодня рентгенография достигла таких высот, что позволяет «увидеть» практически все, что необходимо врачу для результативного лечения.
  • Не до конца доведенный пломбировочный материал. Это случается, когда цемент не достигает верхушечного отверстия. Этой ошибки можно избежать, используя для контроля рентген.
  • Неверная оценка состояния зуба и проведение напрасной экстракции. Хирургию используют в крайних случаях, когда действительно невозможно спасти пораженный зуб.

Лечение периодонтита представляет собой сложный и довольно длительный процесс, кроме того периодонтит имеет множественные варианты и не всегда они проявляются специфичными симптомами. Поэтому терапевтическая стратегия выстраивается комплексно, обязательным является мониторинг состояния периодонта и лечение должно быть многоэтапным.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Консервативное лечение периодонтита

Консервативная терапия периодонтита — это длительное комплексное лечение, которое проводится в несколько этапов. Задачи, которые решает консервативное лечение периодонтита:

  • Воздействие на бактериальную флору в каналах корня зуба.
  • Нейтрализация воспалительного процесса, купирование воспаления.
  • Десенсибилизация всего организма пациента.

Основные этапы консервативного лечения:

  • Вскрытие канала.
  • Удаление некротизированной пульпы.
  • Прохождение канала зуба.
  • Расширение канала.
  • Санация канала.
  • Воздействие лекарственными средствами на периодонтальные ткани.
  • Установка пломбы.
  • Восстановительная симптоматическая терапия – устранение остаточных явлений кариесного процесса.

В первую очередь проводится очистка, обработка канала, в котором может содержаться ткань пульпы, дентина. Канал санируется и расширяется для обеспечения адекватного оттока гнойного содержимого из очага воспаления. Кроме того, назначается ультрафиолетовое облучение уже санированного канала, что помогает ускорить нейтрализацию воспалительного процесса. Считается, что кроме непосредственной терапии пораженного зуба, стимуляция защитных свойств организма, то есть иммунитета, повышает результативность лечения во много раз. Поэтому в терапевтическую стратегию, кроме антибиотиков, включаются иммуномодулирующие препараты. Антибиотики назначают с учетом резистентности микроорганизмов ротовой полости, поэтому наиболее эффективными считаются препараты группы линкомицина, а также антибиотики широкого спектра действия последнего поколения.

Обобщая, консервативное лечение периодонта можно разделить на такие этапы:

  • Вскрытие и ирригация каналов.
  • Стерилизация, санация каналов.
  • Временное пломбирование зуба антисептическими препаратами, содержащими кальций.
  • Установка постоянной пломбы.

[10], [11], [12], [13], [14]

Хирургическое лечение периодонтита

Периодонтальная хирургия – это крайняя мера в лечении воспаления периодонта. Хирургическое лечение периодонтита предполагает частичное либо полное удаление корня, зуба. Экстракция зуба практикуется все реже, так как на сегодняшний день хирургия обладает всеми средствами зубосохранной терапии. Чаще применяется резекция апекса корня, причем удаляется не вся верхушка, а только пораженная часть. Процедура удаления максимально обезболивается, операция проводится быстро, что позволяет не только сохранить зуб, но в дальнейшем и реставрировать его с помощью коронки или других способов. Резекция верхушки проводится с одновременным удалением гранулемы, кисты, при этом стоматологи пользуются высокоэффективным лазерным методом, который считается бескровным и результативным. Подобные лазерные технологии широко применяются в хирургии резцов, премоляров, клыков. Воспаление периодонта в молярах предполагает гемисекцию, когда зуб распиливают, удаляется пораженный корень, а здоровый сохраняется и восстанавливается ортопедическими способами.

Хирургическое лечение периодонтита можно представить в виде таблицы:

Хирургия, сохраняющая зуб и периодонт

Хирургия, частично сохраняющая коронку зуба

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector