Растяжение связок предплечья симптомы

Растяжение и разрыв связок на предплечье

Содержание:

При падениях, резких движениях, занятиях физическими нагрузками происходит травма предплечья. Очень часто проблемы наблюдаются с капсульно-связочным аппаратом суставов.

Неграмотная и несвоевременная диагностика патологии приводит к сильнейшей подвижности структур, болезненным ощущениям и привычному вывиху. Получивших травму людей интересует вопрос, каковы симптомы и лечение растяжения мышц предплечья.

Симптомы патологии

При повреждении сухожилий на предплечье наблюдаются симптомы:

  • сильная резкая боль;
  • несильная отечность в месте полученной травмы;
  • ограничение некоторых движений.

В дальнейшем может отмечаться повышение температуры тела, усиление отечности и болевых ощущений. Это указывает на первичный тендинит, который нуждается в медицинском вмешательстве.

Для постановки диагноза проводится МРТ и артроскопия плечевого сустава. Далее может быть оказана микрохирургическая помощь по соединению поврежденных волокон. Также проводится рентгенография для опровержения трещин и переломов.

Причины разрывов

При растяжении или разрыве связок предплечья чаще всего затрагиваются связки лучезапястного сустава — локтевая и лучевая коллатеральные. Они подвержены повреждениям при сильных сгибаниях, разгибаниях.

Усиливают вероятность патологии такие разновидности спортивных игр:

  • метание диска;
  • волейбол;
  • настольный и большой теннис;
  • баскетбол.

Усиленные подтягивания на турнике при избыточном весе также провоцируют проблему. В быту растяжение можно получить при падении на вытянутую руку. Изолированное растяжение предплечья в области локтя отмечается не так часто. При сложных повреждениях связки рвутся. Это происходит при параллельном подворачивании, при ударе локтем об острый предмет, насильственном удержании конечности.

Есть несколько провоцирующих факторов:

  • детский возраст;
  • дисплазия соединительной ткани;
  • обычный вывих предплечья;
  • чрезмерная растяжимость связочного аппарата;
  • однообразная активность с напряженем на локоть либо запястье.

При физических нагрузках и занятиях спортом проявлять чрезмерную осторожность.

Лечение патологии

Как быстро вылечить растяжение связок на предплечье? Важно своевременно оказать доврачебную помощь. Она включает:

  • обеспечение абсолютного покоя конечности;
  • использование пакета со льдом через ткань;
  • применение анальгезирующих средств — ибупрофен, парацетамол, нимесулид, нимесил;
  • консультация травматолога.

При патологии показано использование мазей. Их применение возможно с первых дней получения травмы. Для уменьшения болей и устранения воспалительного процесса применяют:

  • Форт-гель;
  • Диклоген;
  • Кетонал;
  • Фастум гель;
  • Диклак гель;
  • Индометацин.

После проявления симптоматики растяжения связок предплечья терапия проводится при помощи геля Лиотон. Он снижает отечность и восстанавливает кровообращение. Антифлогистическим, противоотечным и обезболивающим действием характеризуется препарат Траумель С.

Полезные народные рецепты, позволяющие справиться с растяжением:

  1. Луковый компресс. Измельчить луковицу и добавить 2 маленькие ложки сахара. Полученный состав прикладывают к пораженному месту.
  2. Компрессы из сырого картофеля и глины. Состав характеризуется противоотечным и антифлогистическим действием. Картофель натирается на терку и в него добавляется порошок глины. Наносят средств на больной состав на 3-4 часа.
  3. Мазь с листьями подорожника. Мелко нарезанные листья смешать с перетертой картошкой и добавить свиной жир. Густое средство наносится на пораженный участок. Втирать в больное место массирующими движениями.

При грамотном подходе получится как можно скорее справиться с проблемой. Но для закрепления результата и не допущения осложнений следует обратиться за помощью к специалисту.

Интересное видео

Растяжение мышц плеча

Каждый человек хоть раз в своей жизни испытывал различные травмы, не редко люди травмируют плечи и предплечья во время выполнения разной физической работы, либо при падениях и ударах.

В случае растяжения плечевого сустава у пострадавшего возникают различные симптомы, которые зависят от тяжести повреждения связочных тканей. Плечевой сустав относится к числу самых подвижных, и играет большую роль в исполнении различных движений. Время от времени, этот сустав может поддаваться растяжению или воспалительной реакции, изредка могут возникать проблемы и посерьезней. Большинство людей считают растяжение пустяком, и не доводят лечение до конца, но на самом деле, оно способно повлечь за собой массу неприятностей. А это в свою очередь, сказывается на функционировании сустава, и всей конечности в целом.

В некоторых случаях, плечевой сустав поддается растяжению настолько часто, что может стать причиной микроразрывов и дегенеративных процессов.

Классификация растяжений плечевого сустава

Возможность выполнения различных движений, по типу подымания тяжестей, или передвижения предметов, возможны благодаря сильно развитому аппарату мышц, связок и сухожилий плечевого сустава. Связки представляют собой группу волокон, которые соединяют кости между собой. К основным относятся:

  • Лопаточно-реберные;
  • Грудинно-ключичные;
  • Ключично-акромиальные.

В большинстве случаев, растяжение связок происходит в грудинно-ключичном отделе, особенно при падении на руку. Когда травма коснулась ключично-акромиального отдела, пострадавшему становится сложно совершать движения шеей и головой (они сопровождаются сильной болью).

Кроме 3 основных, плечевой сустав имеет и несколько других связок, размером поменьше, которые окружают суставную капсулу. Их травмирование часто случается после удара или ушиба плеча или суставной сумки. Подобные случаи с большой вероятностью могут вызвать растяжение связок или вывих плечевого сустава.

Степени растяжения

В травматологии рассматриваются 3 степени растяжения, которые имеют свои характерные симптомы:

  • 1 степень протекает со слабой болью и дискомфортом в плече;
  • 2 степень боль умеренного характера, наблюдается отек плеча;
  • 3 степень сильная боль и нестабильность пораженного сустава.

Проявление симптомов растяжения связок плечевого сустава зависит от степени травмирования самой связочной ткани. Если не произошло особых разрывов, сильной боли не должно быть, а если рука будет находиться в спокойствие, боли вообще не будет.

Когда растяжение произошло с разрывом волокон, тогда человек ощутит резкий приступ боли, особенно при попытках совершения любых движений рукой или плечом. Кроме боли, могут присоединиться симптомы в виде гиперемии кожи, отека и опухания всего сустава.

Не редко повышается температура тела. В самых серьезных ситуациях у больного отмечается присутствие гематомы, которая вызвана разрывом сосудов в мышечных тканях.

Для диагностирования растяжения связок плеча, врачи используют рентгенографию, МРТ и КТ. Когда диагноз установлен, и лечением занимается специалист, от растяжения не останется и следа.

Но если человек игнорирует проблему и пускает болезнь на самотек, это может послужить началом развития серьезных проблем с конечностью.

Любая травма, в частности растяжение связок плеча главным образом лечатся методом покоя. Для достижения максимальной эффективности, больному иммобилизируют плечо в его нормальном положении, исключив возможность совершать любые движения.

Сразу же после травмирования, больному рекомендовано принять какое-нибудь противовоспалительное средство, что поможет облегчить приступ боли. После этого, пострадавшего нужно доставить в ближайший травмпункт, где квалифицированные работники окажут необходимую помощь.

Зачастую, лечение растяжения связок плечевого сустава проводят методом установки ортеза (устройство, которое позволяет зафиксировать сустав в жестком положении).

В тяжелых случаях, для пациента применяются суппорты. Они делаются из ткани, которая закрепляется вокруг шеи, и фиксируют согнутую в локте руку перед грудью. Носится суппорт от 1 до 3 недель, учитывая степень травмирования.

Читать еще:  Цинковая мазь при баланопостите

Врачи могут назначить курсы терапевтического лечения, которое разделяется на первичное и вторичное.

  • Первичное – устранение нагрузок, фиксирующие повязки, применение местного охлаждения, отдых.
  • Вторичное – прием противовоспалительных средств, инъекции, физиотерапия.

Хороший эффект при растяжении связок имеет местное лечение. Оно основывается на применении противовоспалительных мазей и гелей, которые втираются в кожу пораженного участка сустава несколько раз в день. После нанесения мази, налаживается сухая согревающая повязка.

Разряжение мышц предплечья

Помимо растяжения связок плеча, люди не реже травмируют предплечье, особенно во время выполнении тяжелой физической работы или занятий спортом. Среди самых распространенных травм этой части руки, особо выделяется растяжение мышц. Мышцы предплечья обеспечивают двигательную способность кисти и принимают участие в движении пальцев.

Из-за того, что мышцы предплечья принимают участие во всей работе кисти, особенно при захвате ею различных предметов, самым большим нагрузкам поддаются мышцы сгибатели. Во время подъема тяжелых предметов, при падении на кисть, данная нагрузка возрастает в разы. Резкое изменение силы нагрузки, и становится основной причиной появления растяжений, разрывов, и даже вывихов.

Симптомы и лечение мышечного растяжения

В случае растяжения мышц предплечья, пострадавший начинает ощущать приступ резкой боли и неспособность мышц к сокращению. Первые болевые ощущения появляются моментально, и сохраняются на протяжение 10-20 часов. Визуально можно заметить отечность и разбухание мышц. Повороты и сгибания кисти становятся очень болезненными, а сама боль может продолжаться днями и даже неделями.

Даже если болевой синдром не беспокоит в спокойном положении руки, при попытке выполнения какой-нибудь работы, или при надавливаниями пальцев на мышцы предплечья, больной почувствует их болезненность.

Если человек ощутил резкую боль в районе предплечья, и у него есть подозрения на растяжение, первым делом он должен прекратить нагружать травмированную руку. Если есть возможность, руку нужно расслабить и приподнять предплечье на опоре. При легком растяжении, достаточно просто отдохнуть, и оно само пройдет. Но все-таки врачи советуют оказывать в таких случаях, хотя бы минимальную помощь:

  1. Расслабить руку, подвязав предплечье к телу;
  2. Приложить холод, который снимет боль и снизит степень отека;
  3. Мышцу необходимо массировать легкими движениями пальцев, без сильных нажатий;
  4. В случае сильной боли, можно применить обезболивающее средство, и обратиться к врачу, что бы исключить наличия разрыва мышц.

После сильного растяжения, у пострадавшего может быть обнаружен разрыв оболочки мышц, или разрыв сухожилий и связок. В данном случае отмечается присутствие сильного болевого синдрома, с сопутствующими гематомами и отеками. Отличительной чертой сильного разрыва, является невозможность совершения движений кистью руки. В такой ситуации рекомендовано не затягивать, и посетить травматолога, так как в случае серьезного разрыва может потребоваться операция. Если мышца или связка порвалась полностью, ее необходимо сшить, частичные разрывы можно вылечить без применения швов.

Во всех случаях, врачи советуют наносить на поврежденный участок противовоспалительные мази и гели, для снятия отека и воспаления.

Растяжение мышц предплечья

Растяжение мышц предплечья, как правило, обусловлено чрезмерными нагрузками в результате движения. Чаще всего такому повреждению подвергаются теннисисты, гольфисты, хоккеисты и другие спортсмены, чьи движения связаны с резкими разворотами руки со спортивным снарядом.

К растяжению также может привести подъем слишком большого веса. Если мышцы предплечья не натренированы должным образом и менее развиты, в отличие от мышц плеча и спины, то подъем тяжелых снарядов может привести не просто к растяжению, но даже к их надрыву. Причем растяжение может случиться как при сокращенных мышцах, так и в расслабленном состоянии.

Предплечье образовано лучевой, локтевой костями и окружающими их мышцами и сухожилиями. Расположенные в локтевом суставе, мышцы предплечья позволяют кисти и пальцам рук сгибаться и разгибаться, а также отвечают за вращательные движения предплечья. В зависимости от функций, выполняемых мышцами, им даны соответствующие названия – пронаторы, супинаторы, сгибатели и разгибатели.

Двигательная функция кисти и пальцев осуществляется с помощью длинных сухожилий, протянутых от предплечья, где и располагаются мышцы. Растяжение связок предплечья сопровождается острой болью, которая сохраняется в течение суток. За это время в районе повреждения появляется отек и травмированная мышца увеличивается в размерах.

При этом мышцы перестают сокращаться, а движение кистью сопровождается болевыми ощущениями. Болезненность может сохраниться еще длительное время, до нескольких недель и будет ощущаться острее при прощупывании или нагрузке. При сильном растяжении отек распространяется на все предплечье.

Первая помощь

Первое, что нужно сделать при растяжении – освободить предплечье от нагрузки, приподнять его на опоре и попытаться расслабить мышцы. При легком растяжении отдыха может оказаться достаточно. Однако в любом случае нелишним будет на некоторое время зафиксировать поврежденную конечность и приложить лед для уменьшения отека.

При использовании холодных компрессов необходимо защитить участок кожи, подвергающийся охлаждению, чтобы избегать обморожения. Со вторых суток можно укутывать поврежденное предплечье теплой тканью или прикладывать грелку. Обязательно нужно разминать поврежденные мышцы.

Делать это нужно аккуратно, не прикладывая больших усилий, лишь слегка надавливая на место растяжения пальцами. Если же после травмы боли не стихают, необходимо принять анальгетик и срочно обратиться к врачу. Интенсивные, не стихающие боли, обширный отек, и образование гематомы могут быть признаками разрыва связок и сухожилий.

В некоторых случаях для восстановления связки после разрыва может потребоваться хирургическое лечение. Частичные разрывы лечатся консервативно. При сильных растяжениях также показано применение согревающих мазей и гелей со вторых суток после травмы. Наносить средства необходимо равномерно легкими втирающими движениями от 3 до 5 раз в день.

Лечение в домашних условиях

Как правило, растяжение предплечья лечится в домашних условиях. Наряду с лекарственными препаратами хорошее терапевтическое воздействие оказывают народные средства:

  1. Компрессы из глины;
  2. Примочки из лука;
  3. Компрессы с настоем цветков пижмы;
  4. Растирание настойкой арники горной;
  5. Прием внутрь настойки василька скрученного;
  6. Компрессы из листьев полыни горькой;
  7. Картофельные и чесночные компрессы.

Восстановление

Реабилитационный период после основного речения растяжения является не менее важным этапом выздоровления.

  • Полезное действия на поврежденные мышцы оказывают массажные процедуры с применением разогревающих и анестезирующих препаратов;
  • Из физиотерапевтических процедур рекомендуется отдать предпочтение электрофорезу и кинезитерапии;
  • Лечебная физкультура поможет разработать поврежденную конечность.

Важно также провести курс профилактических действий для укрепления мышечного аппарата предплечья во избежание получения подобных травм в дальнейшем. Если профессиональная или спортивная деятельность пострадавшего связана с систематическими нагрузками, то необходимо выработать режим труда и отдыха для конечности.

Каждые 45 минут давать руке отдых и расслабление. Также полезно систематически менять направление движений рукой, чтобы избежать дискомфортных ощущений. Регулярные тренировки снизят риск возникновения повторного растяжения и позволят держать мышцы в постоянном тонусе.

Растяжение мышц предплечья

При выполнении практически любой работы руками мышцы предплечья получают нагрузку. Без их нормальной работы невозможно выполнить движение рукой. Травма становится настоящей проблемой для человека. Травмированные мышцы руки усложняют движения и делают практически любую работу невозможной. Поэтому стоит избегать любых травм, чтобы не тратить время на восстановление.

Растяжение – одна из распространенных травм. Именно такое повреждение заставит вас провести несколько недель без возможности даже подвигать рукой. Растяжение мышц предплечья потребует использования самых разных медицинских средств для лечения. Без качественной реабилитации возможны неприятные последствия и осложнения.

Читать еще:  После бритья в зоне бикини колется

Процесс восстановления после травмы предплечья

Если речь идет о стандартном ушибе, травма сама по себе пройдет через несколько дней. Ее последствия не столь опасны для здоровья человека. Если же проблема касается структуры тканей связок и мышц, неприятностей избежать будет непросто. Растяжение залечивается достаточно долго, при этом оно дает болевой синдром, а также блокирует практически все движения рукой.

В процессе лечения важно выполнить следующие действия:

  • сразу же обратиться к врачу, чтобы получить качественное обследование и консультацию по вашей ситуации;
  • применить средства, которые помогут выполнить обездвиживание и защитят вашу руку от осложнений;
  • применять все рекомендованные препараты и инъекции, которые будут снижать боль и неприятные ощущения;
  • максимально аккуратно двигаться и выполнять движения травмированной рукой только в случае необходимости;
  • регулярно посещать врача, чтобы вовремя корректировать процесс лечения травмированных мышц.

Иногда вместе с растяжением человеку приходится бороться с другими сопутствующими повреждениями. Это могут быть ушибы, разрывы тканей, открытые раны. В таком случае лечение будет длительным и сложным из-за необходимости справляться сразу с несколькими проблемами. Тем более, наложить тугую повязку при наличии сопутствующих травм невозможно. Сегодня врачи применяют более эффективные современные средства.

Как выполнить обездвиживание мышц?

Самым важным условием срастания мышц и связок является защита от движений. Это поможет пациенту снизить болевой эффект, а мышцы смогут применить все возможности самостоятельной регенерации. Каждое движение в это время окажется настоящей проблемой для тканей. Разрывы могут отсрочить выздоровление и добавить проблем, так что стоит беречь мышцу и избегать дополнительных повреждений.

Применение кинезио-тейпов даст следующие результаты:

  • оптимальные условия для связок и мышечных тканей, происходит быстрое восстановление без сложностей;
  • боль снижается, пациент практически не чувствует неприятных ощущений, проще проходит реабилитацию;
  • выздоровление проходит по стандартной схеме, другие травмы не мешают восстанавливать руку;
  • также ношение тейпов не приносит дискомфорт, это важно, так как реабилитация будет длительной;
  • отсутствуют риски возникновения осложнений, что особенно важно при сложных растяжениях тканей.

Несмотря на определенные преимущества тейпов, они не могут использоваться в качестве единственного средства для лечения. Травма должна пройти комплекс процедур для адекватной реабилитации. Иначе со временем она все равно будет беспокоить человека и приносить дискомфортные ощущения. Поэтому обязательно нужно провести консультации с врачом, чтобы получить полное выздоровление.

Как подобрать тейпы для лечения растяжений?

В каждом случае комплект и рисунок тейпирования будут отличаться. В случае с мышцами предплечья лучше использовать именно этот вариант для обездвиживания. Тугая повязка из эластичного бинта хуже справляется с данными задачами. Тем более, носить ее постоянно не рекомендуется.

Кинезио-тейпы помогут вам без труда справиться с растяжением, если наложение материалов будет разработано врачом. Опыт специалиста поможет сделать верный рисунок системы поддержания мышцы и достичь полного спокойствия для мышечных тканей. Выбирайте продукцию KINEXIB, чтобы получить недорогой и эффективный материал.

Растяжения связок, сухожилий и мышц

Авторы: Макаров С.А. Сергиенко С.А. (ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Москва)

Для цитирования: Макаров С.А., Сергиенко С.А. Растяжения связок, сухожилий и мышц // РМЖ. 2001. №23. С. 1046

Институт ревматологии РАМН, Москва

П овреждение сухожильно–связочного аппарата является одной из наиболее актуальных и часто встречающихся причин, ограничивающих физическую деятельность людей, ведущих активный образ жизни. Основным этиологическим фактором служит острое травматическое повреждение, называемое растяжением, либо избыточная циклическая нагрузка в течение длительного времени – перенапряжение. Растяжения связок, сухожилий и мышц – это острые и травматические по причине повреждения. Существуют три степени тяжести растяжения связок:

I степень – небольшая боль из–за разрыва нескольких волокон связки.

II степень – умеренная боль, отек и нетрудоспособность.

III степень – сильная боль из–за разрыва связки и последующая нестабильность сустава.

Растяжение мышцы в свою очередь является травматическим повреждением самих мышечных волокон или соединения мышцы и сухожилия и классифицируется также по трем степеням тяжести:

II – средняя степень повреждения, связана со слабостью пораженной мышцы, ее болезненным сокращением.

III – полный разрыв соединения мышцы и сухожилия, проявляющийся сильной болью и невозможностью сокращения поврежденной мышцы.

Перенапряжение – это не острое, повторяющееся поражение мягкотканных структур вследствие постоянно случающихся микротравм, которое ведет к изменению локальной микроциркуляции и, как следствие, к дегенеративным процессам в мягких тканях, где при микроскопии отмечается нарушение структуры местных тканей с их лизисом, лейкоцитарной инфильтрацией и экстравамацией крови.

Повторяющиеся движения за время длительной работы приводят к возникновению повреждения от «переиспользования» у людей некоторых профессий. Приблизительно 10–20% музыкантов, машинисток, кассиров и рабочих конвейера жалуются на рецидивы синдрома растяжения, среди спортсменов этот процент колеблется от 30 до 50.

Повреждения из–за перенапряжения (перетренировки) подразделяются на четыре степени:

I степень – боль только после физической активности.

II степень – боль во время и после физической нагрузки, не влияющая на результат работы.

III степень – боль во время и после физической нагрузки, влияющая на результат работы.

IV степень – постоянная боль, нарушающая ежедневную физическую активность.

Следует также отметить, что поражение сухожильного аппарата может протекать в виде «тендинита», «тендиноза» и «теносиновита».

Тендинит возникает из–за травмы сухожилия и связанного с нею разрушения сосудов и острого, подострого или хронического воспаления.

Тендиноз – это невоспалительной природы атрофия и дегенерация волокон внутри сухожилия, часто связанная с хроническим тендинитом, которая может привести к частичному или полному разрыву сухожилия.

Теносиновит – это воспаление паратендона, который является наружным влагалищем некоторых сухожилий и выстлан синовиальной мембраной (например, поражение сухожилия разгибателей большого пальца кисти при теносиновите де Курвена).

В данном обзоре имеет смысл остановиться именно на нагрузочных повреждениях, вызванных часто повторяющимися однообразными движениями, то есть на перенапряжении, а также учесть легкие степени растяжения связок, сухожилий и мышц, поскольку травма, сопровождающаяся разрывом этих структур, в большинстве случаев требует хирургического лечения (повреждение передней крестообразной связки и коллатеральных связок коленного сустава, разрыв ахиллова сухожилия).

Наиболее часто встречающиеся виды повреждения из–за перенапряжения (перетренировки):

связок «локоть бейсболиста», «колено пловца», синдром трения илиотибиального тракта, «колено прыгуна», подошвенный фасциит;

сухожилий тендинит ахиллова сухожилия, верхненадколенниковый тендинит, тендинит двуглавой мышцы плеча, тендинит задней большеберцовой мышцы, латеральный эпикондилит («локоть теннисиста»), тендинит надостной мышцы (вращающей манжеты).

«Локоть теннисиста» – это латеральный эпикондилит. Этот синдром возникает вследствие перетренировки и проявляется болью по латеральной поверхности локтевого сустава. Пациенты обычно связывают его возникновение с игрой в теннис. На сегодняшний день латеральный эпикондилит считается воспалительным заболеванием и/или микроразрывом в месте прикрепления короткого лучевого разгибателя кисти (m. extensor carpi brevis). Провоцирующее движение – форсированное разгибание среднего пальца кисти против сопротивления – вызывает боль, так как мышца прикрепляется к основанию пясти среднего пальца.

«Локоть игрока в гольф» – медиальный эпикондилит, возникает при повреждении от перетренировки сухожилий мышц пронаторов и сгибателей предплечья в месте их прикрепления к медиальному надмыщелку. Эта область подвергается вальгусно направленному воздействию на вершине замаха, боль отмечается над медиальным надмыщелком и усиливается при сгибании и пронировании предплечья на фоне сопротивления.

Читать еще:  Чем очищать организм от шлаков и токсинов

«Локоть бейсболиста» (воспаление медиального апофиза) – это заболевание возникает из–за вальгусно направленной силы при частом движении руки по кривой броска мяча. У пострадавшего отмечают микроразрывы сухожилий мышц пронаторов и сгибателей, а в тяжелых случаях – отрыв и раздробление медиального апофиза.

Синдром трения илиотибиального тракта (СТИТ) – это боль по латеральной поверхности коленного сустава вследствие раздражения и воспаления дистальной части илиотибиального тракта, когда он проходит над латеральном мыщелком бедренной кости. Боль усиливается при пальпации дистальной части тракта в момент разгибания ноги в коленном суставе. СТИТ возникает при чрезмерно интенсивном беге, беге по пересеченной местности.

«Колено пловца» – состояние, возникающее в коленном суставе при вальгусно направленной на колено силе из–за резких движений ногой во время плавания брассом. Обычно это наблюдается при растяжении медиальной коллатеральной связки коленного сустава, что и вызывает боли.

«Колено прыгуна» – так называемый тендинит надколенника. Часто встречается у прыгунов в высоту, баскетболистов и волейболистов. Характеризуется болями в нижнем полюсе надколенника, в месте прикрепления связки надколенника. Развивается из–за постоянного повреждения данной области, когда не происходит восстановления и заживления травмы.

Тендинит двуглавой мышцы плеча проявляется болью в передней части плечевого сустава, которая усиливается при активных движениях в плечевом суставе и менее выражена или отсутствует при пассивных движениях, а также сопровождается локальной болезненностью при пальпации области над длинной головкой сухожилия двуглавой мышцы. В случае сопутствующего миозита тендинит двуглавой мышцы сопровождается выраженной болезненностью мышцы.

Бурсит надколенника сопровождается болью, отеком и местным повышением температуры в сумке надколенника, которая расположена поверхностнее надколенника. Вызывается бурсит повторной травмой или нагрузкой, как при стоянии на коленях.

Воспаление ахиллова сухожилия проявляется болью в пятке, иногда болью по задней поверхности ноги. Дорсальное и подошвенное сгибание стопы усиливает боль, область наибольшей болезненности находится на 2–3 см проксимальнее места соединения сухожилия с пяточной костью. Сухожилие может быть отечно и утолщено, причиной чаще является спондилоартропатия с поражением периферических суставов (болезнь Рейтера, анкилозирующий спондилоартрит), а также травма.

Подошвенный фасциит или пяточная шпора анатомически возникает из места прикрепления короткого сгибателя пальцев, локализующегося по переднемедиальному краю бугристости пяточной кости несколько глубже места прикрепления подошвенной фасции. Перенапряжение одной из этих структур, как считается, приводит к возникновению реактивной воспалительной продукции костной ткани или формированию шпоры вторично из–за тракции этих структур. Однако остается неясным, какой из механизмов ответственен за это. В любом случае шпора вторична по отношению к перенапряжению.

Также следует упомянуть о такой патологии, как «расколотая голень» – это повреждение от перетренировки, вызываемое хронической тракцией надкостницы большеберцовой кости. При этом поражаются либо берцовые мышцы, либо m. soleus, что характеризуется постепенно начинающейся болью по переднемедиальной или заднемедиальной поверхности голени. Боль возникает у спортсменов на старте забега, во время бега стихает и вновь усиливается после окончания забега. При пальпации определяется болезненность по заднемедиальному краю большеберцовой кости, обычно на границе средней и нижней трети. Боль усиливается при дорсальном сгибании стопы против сопротивления.

Терапевтическое лечение повреждения связок, сухожилий и мышц включает в себя первичную и вторичную терапию.

  • Защита от нагрузки
  • Отдых
  • Лед
  • Давящая повязка
  • Возвышенное положение
  • Поддержка повязкой
  • Физиотерапия
  • Реабилитация
  • Инъекции
  • Лечебная физкультура
  • Обследование и повторное обследование
  • Салицилаты.

Таким образом, основой лечения является раннее обезболивание и противовоспалительная терапия травмы мягких тканей, особенно в случаях сопутствующего миозита. Длительно текущее воспаление ухудшает процесс заживления мягких тканей, что приводит к их детренированности и функциональной недостаточности. При активном воспалительном процессе важен относительный отдых для области поражения. Лед эффективен как противовоспалительный агент только в первые часы после травмы, затем предпочтительней использовать тепло. Иммобилизация шиной или повязкой может применяться для усиления защиты травмированной конечности или части ее от нагрузки.

Инъекции кортикостероидов при хронических процессах не дают полного излечения, к тому же они увеличивают скорость деградации коллагена, снижают синтез нового коллагена, уменьшают прочность сухожилия при растяжении, что приводит к его разрыву, если инъекции выполнять неправильно или очень часто. В связи с этим их применение оправдано только в остром периоде и не чаще 1 раза в 2–3 недели.

Необходимо также использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) per os, причем в данных ситуациях препараты различных групп примерно равноэффективны. Длительное их применение рекомендуется при хронических состояниях перенапряжения, при острой травме они действенны в течение 72 часов.

Весьма эффективным методом лечения травматических повреждений мягких тканей является локальная терапия с использованием мазей и гелей, содержащих НПВП. Применение местных средств особенно эффективно у лиц пожилого и старческого возраста с отягощенным язвенным анамнезом. Эти средства способны при необходимости заменить системно применяемые НПВП. При растяжении связок и мышц, сопутствующих миозитах, сопровождающихся раздражением нервных корешков и периферических нервов, используются комплексные препараты, содержащие НПВП и растительные компоненты. В России одним из наиболее известных и хорошо зарекомендовавших себя препаратов этого ряда является Эфкамон, обладающий отвлекающим, анальгезирующим, согревающим, рассасывающим и противовоспалительным действием. Входящий в состав препарата метилсалицилат оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие за счет подавления синтеза простагландинов в очаге воспаления. Настойка перца стручкового содержит капсаицин, обладающий сильным раздражающим действием на рецепторы кожи. Уникальное сочетание природных компонентов препарата, сочетанное действие входящих в его состав эфирных масел, обеспечивающих выраженное анальгетическое действие за счет взаимодействия с чувствительными рецепторами кожи, делает препарат особо эффективным при травматическом повреждении мягких тканей (ушибах), миозитах, ганглионитах, а также артритах и шейно-крестцовом радикулите, что особенно важно у лиц пожилого и старческого возраста. Следует отметить тот факт, что препарат не обладает иммуносупрессивным эффектом, свойственным практически всем синтетическим препаратам.

Мазь втирают в кожу пораженной области в количестве 3–4 г. 2–3 р/сут и покрывают сухой согревающей повязкой. Длительность лечения зависит от характера и тяжести заболевания.

Таким образом, использование современных препаратов, особенно местного действия (Эфкамон), является эффективным методом купирования боли и сопутствующего воспаления при травматическом повреждении сухожильно–связочного аппарата, что способствует скорейшему восстановлению физической активности и возвращению к прежнему качеству жизни пациентов.

1. Михеев С.М. Применение местных средств в ревматологии. Русский медицинский журнал 2000: т.8 №7. – с. 300–302.

2. Насонова В.А., Фоломеева О.М., Амирджанова В.Н. Ревматические болезни в свете международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятый пересмотр). Тер. арх. 1998: №5. – с.5–8.

3. Руководство по ревматологии. По ред. В.А. Насоновой, Н.В. Бунчука. – М. – 1997.

4. Силин Л.Л., Бровкин С.В. Применение гелей в комплексном лечении закрытых повреждений мягких тканей. Медицинская помощь 2001: №2.

5. Чичасова Н.В. Локальная терапия хронических заболеваний опорно–двигательного аппарата. Русский медицинский журнал 2001: т.9 №7–8. – с. 286–288.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector