Содержание

Претибиальная микседема что это такое

Одно из проявлений тиреотоксикоза — претибиальная микседема

Претибиальной областью называется передняя поверхность голени. Именно в этой зоне обнаруживают отек кожи, или претибиальную микседему. Она является одним из проявлений повышенной функции щитовидной железы – тиреотоксикоза. Подробнее о причинах развития претибиальной микседемы, ее проявлениях, диагностике и лечении читайте далее в нашей статье.

Читайте в этой статье

Причины развития претибиальной микседемы

Это осложнение возникает из-за аутоиммунного процесса в кожном покрове. Оно вызвано образованием антител против собственных клеток щитовидной железы, что чаще всего бывает при диффузном токсическом зобе – болезни Базедова-Грейвса. Гораздо реже его находят при тиреоидите: аутоиммунном Хашимото, послеродовом, подостром.

Среди заболевших преобладают женщины в возрасте от 45 лет. Для них характерно наличие аллергических реакций, непереносимость ряда медикаментов и пищевых продуктов.

К провоцирующим факторам отнесены:

  • оперативное удаление щитовидной железы по поводу зоба;
  • лучевая терапия;
  • применение тиреостатических препаратов, подавляющих синтез гормонов – Мерказолил, Эспа-карб;
  • травмы;
  • переохлаждение.

В коже голени имеются клетки – фибробласты, у которых на мембране есть такие же белки, как и в щитовидной железе. Они реагируют на действия тиреотропного гормона гипофиза. При образовании антител против собственных тканей щитовидки иммунные комплексы откладываются в железе и коже. В результате межклеточное пространство накапливает гиалуроновую кислоту, задерживающую воду.

Отек тканей при микседеме настолько сильный, что приводит к сдавлению путей оттока крови и лимфатической жидкости. Это может вызывать признаки слоновости нижних конечностей, ограничение движений в суставах, нарушения питания кожи с образованием язв.

А здесь подробнее о лечении эндокринной офтальмопатии.

Отеки и другие симптомы патологии

Щитовидные гормоны изменяют состояние кожи. При тиреотоксикозе имеются особые кожные проявления болезни:

  • ускоренное отложение пигмента в области век (круги под глазами), отечность окологлазничных тканей;
  • гладкость, бархатистость и повышенная влажность;
  • кожа горячая на ощупь;
  • тонкие и слабые жирные волосы, склонные к повышенному выпадению;
  • отслоение ногтевых пластин от ложа – онихолизис;
  • утолщение концевых фаланг пальцев;
  • покраснение ладоней;
  • пятнистый цвет кожи, пигментированные (темные) пятна.

Претибиальная микседема относится к типичным проявлениям усиленного синтеза гормонов щитовидной железой. Ее еще называют специфической тиреоидной дермопатией. Выраженный отек располагается на одной или обоих голенях, но также его можно обнаружить и в области предплечий. К местным изменениям кожи голеней относятся:

  • утолщение, кожа напряжена, не берется в складку;
  • при надавливании нет ямки, что отличает микседему от всех остальных отеков;
  • шероховатость поверхности из-за усиленного ороговения;
  • красный цвет с синеватым оттенком;
  • увеличение размеров волосяных фолликулов, кожа становится похожей на корку апельсина, волосы выпадают;
  • зуд, появление трещин из-за расчесов;
  • формируются узлы, бляшки, которые в дальнейшем сливаются.

На фото претибиальная микседема

Все эти проявления сочетаются с общими признаками гипертиреоза:

  • учащенный ритм сердечных сокращений;
  • появление боли и дискомфорта в области сердца;
  • мышечная слабость, быстрая утомляемость;
  • постоянное ощущение беспокойства, нервозность, повышенная эмоциональность, плаксивость;
  • дрожание рук;
  • бессонница;
  • усиленный аппетит;
  • снижение веса тела;
  • высокое артериальное давление (систолическое, верхнее);
  • потливость, непереносимость жары.

Глазные симптомы нередко сопутствуют претибиальной микседеме, так как у них общий механизм развития. У больных расширяется глазная щель и выпячиваются глаза. Роговица высушивается, возникает боль и резь в глазах. Из-за сдавления отечными тканями глазных нервов может возникнуть слепота.

Диагностика больного

Диагноз ставится на основании наличия тиреотоксикоза аутоиммунного происхождения:

  • типичные симптомы;
  • увеличенная щитовидная железа;
  • на УЗИ есть диффузный зоб, узлы или тиреоидит;
  • тиреотропный гормон гипофиза снижен, тироксин и трийодтиронин выше нормы;
  • обнаружены антитела к компонентам клеток щитовидной железы.

УЗИ щитовидной железы

Учитывают местные проявления претибиальной микседемы. При затруднении постановки диагноза проводится биопсия.

Диагноз подтверждается такими изменениями:

  • усиленное ороговение;
  • отечность и разрежение волокон соединительной ткани, снижение их растяжимости, мелкие надрывы;
  • крупные отложения веществ, притягивающих воду;
  • сосуды кожи расширены, вокруг них есть воспалительная реакция.

Претибиальная микседема фото до и после лечения

Лечение претибиальной микседемы

При наличии гипертиреоза необходимо достижение эутиреоидного состояния. Это означает, что тироксин и тиреотропин должны прийти к норме. Для этого могут быть использованы медикаменты, операция, лучевое лечение.

В том случае, если претибиальная микседема возникла уже после радикальных воздействий, рекомендуется адекватная заместительная терапия левотироксином.

В питании необходимо снизить количество соли и сахара, острых и жирных продуктов. Для местного лечения рекомендуют:

  • обкалывание или электрофорез с Лидазой, Дексаметазоном;
  • введение Гидрокортизона при помощи ультразвука (фонофорез);
  • компрессы с Димексидом и суспензией гидрокортизона;
  • мази с кортикостероидами – Целестодерм, Локоид.

При тяжелой степени претибиального отека показан внутренний прием Преднизолона, Дексаметазона. Эти препараты (или их аналоги) быстро снимают воспаление, подавляют активность образования антител, тормозят накопление жидкости в тканях.

А здесь подробнее о диффузно-токсическом зобе.

Претибиальная микседема представляет собой локальную отечность тканей. Чаще всего расположена на передней поверхности голеней. Является специфическим проявлением тиреотоксикоза. Сопровождается изменениями кожи, зудом, общими симптомами повышенной гормональной активности.

Для постановки диагноза учитывают внешние проявления и наличие заболеваний щитовидной железы. Для лечения применяются местные препараты с кортикостероидными гормонами, ферменты. Необходима правильная терапия основного заболевания.

Полезное видео

Смотрите на видео о диагностике и лечении микседемы:

Возникают отеки щитовидной железы как после операции по удалению органа, так и при заболеваниях. Могут быть лица, глаз, ног, шва. Его называют слизистый при гипо- и гиперфункции. Симптомы отличаются в зависимости от места скопления жидкости. Как снять отеки щитовидки?

Довольно сложно выявить гипотиреоз, симптомы и лечение определит только опытный врач. Он бывает субклиническим, периферическим, зачастую скрытый до определенного момента. Например, у женщин может быть обнаружен после родов, у мужчин — после операции, травмы.

Довольно часто у больных проявляется эндокринная офтальмопатия, лечение которой может быть только в комплексе с основным заболеванием. Если хроническая форма, то без хирургической операции не обойтись. Народные методы бессильны.

Зачастую диффузно-токсический зоб врожденный, но его провоцируют определенные факторы во взрослом возрасте. Симптомы зависят от степени поражения. Важный анализ — гормоны при болезни Грейвса. Диагностика включает УЗИ, КТ, биопсию и прочие, после назначается лечение.

Микседема – болезнь, возникающая в результате снижения или прекращения поступления в кровь гормонов щитовидной железы (гипотиреоз). Микседемой заболевают люди в любом возрасте, включая детей, но наиболее подвержены ей женщины в период климактерической перестройки организма. Эта категория людей страдает данным заболеванием в пять раз чаще остальных.

Причины микседемы

Микседема развивается при гипотиреозе, который сопровождает болезни щитовидной железы или ее врожденную недостаточность, соответственно, заболевание бывает первичным и вторичным.

Первичная микседема возникает как самостоятельное заболевание при поражении щитовидной железы. Функции щитовидной железы утрачиваются вследствие воспаления, опухоли, аутоиммунной атаки, травмы, в том числе и операционной, после введения радиоактивного йода при лечении гипертиреоза. Иногда причиной микседемы является гипотиреоз вследствие недостатка йода в районе проживания (эндемический зоб).

Читать еще:  Срастание малых губ у девочек фото

Причиной врожденного гипотиреоза чаще всего служит инфекционная интоксикация женщины в период беременности.

Вторичная микседема является одним из симптомов патологии мозга, а именно гипоталамо-гипофизарной системы.

Симптомы микседемы

Гормоны щитовидной железы влияют на работу организма в целом, поэтому микседема – болезнь, отличающаяся множественностью симптомов, которые присутствуют со стороны всех систем организма. Однако есть характерные симптомы микседемы, сочетание которых является диагностическим признаком этого заболевания. К таким признакам относятся:

  • Слизистый отек кожи и подкожной клетчатки. Слизистый отек отличается от других видов отеков тем, что при надавливании пальцем на коже не остается углубления, как это бывает при других видах отеков. В результате отека лицо становится одутловатым и маскообразным, черты лица грубыми, появляются мешки под глазами;
  • Волосы ломкие, тонкие, легко выпадают, ногти ломкие, слоящиеся. Этот симптом микседемы вызван дистрофическими изменениями в коже и подкожной клетчатке, возникающими из-за слизистого отека;
  • Грубый, сиплый голос, что происходит из-за отека голосовых связок, из-за отека языка речь может стать невнятной, смазанной;

Как следует из вышеперечисленного, ведущие симптомы микседемы являются следствием все того же слизистого отека.

Остальные симптомы микседемы характерны для всех видов гипотиреозов: мерзлявость, вызванная недостаточностью кровообращения, боли в сердце, усталость, сонливость, снижение общего тонуса, общая заторможенность и нарушение способности к концентрации, снижение аппетита, запоры. Страдает опорно-двигательный аппарат, появляются миалгии (боли в мышцах), мышечная слабость, артралгии (боли в суставах), артрозы. Возникает полисерозит — сочетанное воспаление внутренних оболочек (брюшины, перикарда, плевры).

Микседема в детском возрасте проявляется задержкой физического умственного и полового развития.

Микседема у детей может быть врожденной или ранней. Чем раньше нарушилась функция щитовидной железы, тем более серьезным последствиям подвержено здоровье ребенка. Врожденная микседема проявляется кретинизмом – тяжелым расстройством всех систем организма, наиболее выраженными из которых является задержка роста, уродство вследствие неправильного развития костно-мышечного аппарата, и значительное снижение интеллекта. При ранней микседеме развитие ребенка приостанавливается с момента возникновения заболевания.

Диагностика микседемы

Диагноз микседемы ставится на основании исследования содержания в крови гормонов щитовидной железы, а также гормонов гипофиза, которые регулируют поступление гормонов щитовидной железы в кровь. Щитовидная железа исследуется при помощи УЗИ и тонкоигольной аспирационной пункции щитовидной железы и исследования полученного содержимого.

Лечение микседемы

Лечение микседемы состоит в коррекции гормональной недостаточности путем поступления гормонов щитовидной железы извне. Дозировка рассчитывается индивидуально, препарат, содержащий гормоны, принимается один раз в сутки.

В случае, если установлена йодная недостаточность, назначаются препараты йода и диета, богатая йодсодержащими продуктами (морская капуста, морская рыба и прочие морепродукты, грецкие орехи, йодированная соль).

Утраченные функции щитовидной железы не восстанавливаются, поэтому лечение микседемы должно быть пожизненным.

Прогноз микседемы

Заболевание характеризуется медленным нарастанием симптоматики, поэтому если удается вовремя диагностировать и начать адекватное лечение микседемы, болезнь будет протекать доброкачественно, хоть лечиться и придется пожизненно.

Что касается микседемы в детском возрасте, то большое значение имеет как можно более раннее распознавание заболевания, что на практике затруднительно. При врожденной микседеме прогноз неблагоприятный, при ранней удается значительно улучшить состояние пациента проведением заместительной гормонотерапии, однако добиться полного устранения симптомов микседемы, как правило, не удается.

Претибиальная микседема

Отдельно необходимо рассмотреть такое заболевание, как претибиальная микседема, или тиреоидная дермопатия. В отличие от классической микседемы, претибиальная микседема возникает не при сниженной, а при чрезмерно повышенной функции щитовидной железы, так называемом тиреотоксикозе. Причиной тиреотоксикоза чаще всего бывает диффузный токсический зоб, более известный в народе как базедова болезнь.

Претибиальная микседема имеет локальные проявления, в отличие от обычной микседемы, проявляющейся диффузно. Симптомом микседемы претибиальной является появление на нижней части передних поверхностей голеней видоизмененных участков кожи. Кожа на этих участках становится шероховатой, утолщается, приобретает красный или лилово-красный цвет, отмечается усиленное ороговение. На пораженных участках кожи выделяются выступающие волосяные фолликулы, впоследствии волосы выпадают. Внешние симптомы микседемы претибиальной иногда сопровождаются ощущением сильного зуда.

Лечение микседемы претибиальной проводят в комплексе с коррекцией нарушений щитовидной железы, ставшей причиной возникновения заболевания. Местное лечение микседемы в случае, когда заболевание сопровождается зудом, состоит в применении мазей, содержащей стероидные противовоспалительные препараты. В большинстве случаев пациентов с претибиальной микседемой беспокоит лишь косметический дефект, и тогда специальное лечение микседемы не проводят, а лечат основное заболевание.

Видео с YouTube по теме статьи:

Микседема — причины возникновения и симптомы, диагностика, лечение, осложнения и методы профилактики

Главным гормонпродуцирующим органом в организме человека является щитовидная железа. Она регулирует обмен веществ большинства систем в теле. По причине хронической нехватки гормонов могут развиваться симптомы и признаки претибиальной, тиреодиной, идиопатической микседемы. Название патологии переводится как «слизь» и «отек», что указывает на основные характеристики недуга.

Что такое микседема

Заболевание развивается при недостатке выброса гормонов щитовидки. Термин появился более 100 лет назад, сейчас чаще используется формулировка «гипотиреоз», а микседема – следствие этой болезни. В группе риска находятся женщины во время климакса, когда общий гормональный фон организма меняется. Мужчины страдают от патологии реже, они испытывают проблемы в сексуальной жизни. Протекает недуг в нескольких формах, которые зависят от уровня выработки гормонов щитовидкой:

  • при гипотиреозе;
  • претибиальная или микседема при гипертиреозе;
  • при нормальном гормональном фоне.

Обусловлено развитие патологии дефицитом гормонов, вырабатываемых щитовидкой. Это эндокринное заболевание проявляется по причине изменения структуры щитовидной железы, недостатка микроэлементов. В 90% случаев болезнь становится осложнением гипотиреоза, в раннем возрасте проявления являются врожденной патологией из-за проблем в анатомическом строении железы. Выделяют следующие основные причины микседемы:

  1. Первичная форма. Развивается сама по себе, другие болезни на нее не влияют, носит врожденный характер. Пороки развития щитовидки случаются у детей при недостатке йода в организме беременной. Получать она его должна из еды в условиях здоровой экологии. Развитие отклонение отмечается при употребление радиоактивного йода во время беременности.
  2. Вторичная микседема. Становится последствием серьезных болезней, нарушений, травм щитовидной железы. Работоспособность органа снижается при наличии аутоиммунных, онкологических заболеваний, ангины, сифилиса, тяжелых инфекций. Спровоцировать микседему могут операции по удалению железы, ее части. Облучение радиоактивными элементами.
  3. Третичная форма. Диагностируется при наличии сбоев между структурами головного мозга. Происходит нарушение прохождение импульсов между гипоталамусом и гипофизом, мозг теряет контроль на тем, что происходит в щитовидке и формируется недостаток гормонов.

Работа всех систем, органов человек регулируется гормонами, поэтому при нарушении синтеза в железе у человека проявляются симптомы заболевания. Если же микседема развивается у ребенка, то он с рождения имеет тяжелые пороки развития. Часто диагностируется тяжелая форма кретинизма (отставание в физическом, умственном развитии). Среди прочих признаков выделяют следующие проявления болезни:

  1. Состояние кожи. Микседематозный отек поражается подкожные слои на лице, кожу, конечности. Происходит это из-за большого скопления гиалуроновой кислоты в толще дермы, нарушается мимика, формируются мешки под глазами, грубеют и увеличиваются в размере черты. В медицинской практике этот симптом называются микседематозное лицо. На ногах образуются бляшки, узлы, кожа чешется, краснее, отекает и затем лопается.
  2. Ногти, волосы становятся хрупкими, ломкими, редеют и сильно выпадают, практически полностью исчезают ресницы, брови.
  3. Голосовой аппарат. Из-за отека происходит изменение голосовых связок, становится голос хриплым, низким, распухает язык, становится сложнее разговаривать. Речь пациента неразборчивая, невнятная.
  4. Общая слабость. Работоспособность человека снижается, он становится медлительным, хочет постоянно спать. У больного развиваются сильные головные боли, сильно потеет, мерзнет, легко впадает в депрессивные состояния, теряет концентрацию внимания.
  5. Опорно-двигательный аппарат. Пациент жалуется на скованность в суставах, прогрессирует полиартрит, остеоартроз.
  6. Органы ЖКТ. Отмечается отсутствие аппетита, запоры, нарушение глотания, гипокинезия желчевыводящих путей, рвота и тошнота, гастрит, гипотония кишечника, желудка.
  7. Сердечно-сосудистая система. Из-за отека развивается увеличение сердца, кардиосклероз, сердечная недостаточность. Больной жалуется на ноющие, колющие боли в сердце, снижается артериальное давление, пульс замедляется.
  8. Половая функция. У мужчин развивается импотенция, оплодотворяющая способность сперматозоидов теряется. У женщин сбивается менструальный цикл, развивается бесплодие, возникают маточные кровотечения, срывается текущая беременность.
  9. Выделительная система. Фильтрационная способность тканей почек снижается, увеличивается риск инфекции этого органа и мочевыводящих путей. Чаще возникают уретриты, циститы.
  10. Лишний вес. Из-за нарушения обмена веществ пациенты набирают вес даже на фоне снижения аппетита.
Читать еще:  Эутиреоз щитовидной железы клинический

Классификация

Характеризуется патолога сбоем в работе щитовидной железы, затем происходит неадекватная выработка гормонов. Существует несколько видов болезни в зависимости от формы нарушения. Выделяют следующие типы микседемы:

  1. Тиреодиная. Провоцируется дефицитов гормонов щитовидки. В зависимости от факторов, которые спровоцировали сбой, выделяют приобретенную и врожденную патологию.
  2. Питуитарная. Недостаток синтеза гормонов развивается из-за нарушения связей гипоталамо-гипофизарной системы.
  3. Претибиальная микседема. Становится следствием повышенной секреции гормонов щитовидной железы, которые отравляют организм. Самой распространенной формой является постклимактерическая у женщин.
  4. Иодиопатическая. Развивается при сохранении нормальной функции. Размера щитовидки, причины патологии неизвестны. Ткани, органы тела просто перестают реагировать на гормоны.

Осложнения

Данное заболевание не является самостоятельным недугом и является последствием крайней стадии гипотиреоза. Происходит слизистый отек из-за поражения щитовидной железы. Осложняется ситуация тем, что при сбое производства гормонов развиваются осложнения во всех системах, органах организма, вызывая осложнения хронический патологий и появление новых. Больные микседемой должны всю жизнь принимать лекарства. Которые корректируют уровень гормонов, добиться полного выздоровления не получится.

Осложнения будут появляться, если не проводить терапию сопутствующий болезней. Такое многоплановое лечение вызывает разную реакцию у людей в зависимости от индивидуальных особенностей. В отдельных случаях избежать последствий не удается даже при правильно составленном курсе терапии. Запущенная стадия микседемы приводит к коме, при которой развивается:

  • непроходимость кишечника;
  • критическое снижение уровня вентиляции легких;
  • сердечная недостаточность;
  • накопление жидкости в разных полостях;
  • нарушения работы мочевыводящих путей.

Диагностика

Во внимание при диагностировании принимается весь комплекс симптомов, внешних проявлений. Для уточнения показателей синтеза гормонов назначается ряд лабораторных исследований:

  • УЗИ щитовидки;
  • анализы крови, мочи на гормоны;
  • сцинтиграфия железы;
  • цитология взятых образцов;
  • биопсия тканей железы.

При выявлении у пациента претибиальной микседемы, которая сопровождается сильным отеком голеней, обязательно проводится анализ крови на антитела к тиреопероксидазе, чтобы исключить аутоимунную природу развития заболевания. После получения результатов исследований врач делает вывод о причинах, форме микседемы – гипертириеоз или гипотиреоз. Это влияет на назначение дальнейшей терапии.

Лечение микседемы

Потерянные функции щитовидки, ткани не восстанавливаются, поэтому терапия болезни носит пожизненный характер. Проводится корректировка дозировки медикаментов, в зависимости от результатов плановых анализов, обследований. Используются следующие основные направления терапии:

  1. Глюкокортикостероиды. Необходимы для снятия воспалительных процессов, зуда при претибиальной форме патологии.
  2. Гормонозаместительная терапия. При выявлении недостатка синтеза тиреоидных гормонов у пациента, прописывают их в лекарственной форме. Дозировка и сам препарат, курс приема подбирает врач только в индивидуальном порядке. В каждом случае схема приема будет отличаться в зависимости от нагрузки на сердце, другие системы организма.
  3. Симптоматическое лечение. Идиопатическая микседема лечится при помощи подавления признаков патологии.
  4. Диета. Рекомендуется скорректировать рацион пациенту так, чтобы повысить содержание йода, морепродуктов, витаминов.
  5. Компрессионные чулки необходимы при сильных отеках конечностей.
  6. Санаторное лечение. Больному необходимо каждый год отдыхать на морском побережье. Это естественный способ пополнения запасов йода в организме, витамина Д, укрепления иммунитета, профилактики хрупкости ногтей, волос, костей.

Гормональные препараты

Задача терапии заболевания – восстановление уровня тироидных гормонов до необходимого уровня. Эту заместительную терапию эндокринолог решает при помощи препаратов с содержанием тироксина, трийодтиронина. Схема терапии подбирается исключительно индивидуально, поэтому проводить самолечение строго запрещено. Дозировка находится в прямой зависимости от степени поражения щитовидной железы, источника заболевания, возраста пациента, общей клинической картины и последствий развития микседемы на другие органы.

Прогноз на выздоровление

Болезнь не поддается полному излечению, поэтому врачи ставят неблагоприятный прогноз. При возникновении недостаточности щитовидки, отеке слизистых есть вероятность прогрессирования даже при проведении адекватного системного лечения. Заместительная терапия, диспансерный учет с обязательным прохождением плановых обследований дважды в год помогают стабилизировать состояние человека, замедлить развитие патологических процессов, которые вызваны недостатком гормонов.

Для детей с врожденной микседемой прогноз неутешителен. Очень важно беременной женщине препараты йода, придерживаться рекомендаций врача. Ребенок страдает серьезными заболевания, которые несовместимы с нормальной жизнью:

  • физические уродства;
  • кретинизм;
  • заторможенность интеллектуального, психологического развития.

Профилактика

Главная задача профилактических мер при микседеме – недопущение развития недостатка гормонов железы, других эндокринных патологий. Включает в себя профилактика следующие рекомендации:

  1. Своевременно посещайте врача для планового обследования щитовидки. Необходимо контролировать ее состояние, уровень выработки тиреотропных гормонов. Это особенно важно для людей, которые входят в группу риска: попавшие под радиационное облучение проживающие в йододефицитных регионах, женщины после менопаузы, после операции на щитовидке, беременным
  2. Восполнение йода в организме – употребление богатой минералами, йодом пищи, пребывание на морском побережье, прием курсов витаминов.
  3. Укрепление общего иммунитета, чтобы повысить сопротивляемость болезням инфекционного, воспалительного характера. Крайне нежелательно принимать иммуностимулирующие, иммуномодулирующие препараты без согласования с врачом. Самолечение может привести к непредсказуемой аутоиммунной реакции, что вызовет разрушение тканей железы.

Микседема – это эндокринное заболевание, развивающееся в результате уменьшения или прекращения поступления в кровь гормонов щитовидной железы. Данная болезнь является крайней формой гипотиреоза.

Микседемой болеют преимущественно женщины, чаще всего в период климакса.

Причины развития заболевания

В результате заболеваний щитовидной железы, при которых она вырабатывает недостаточное количество гормона тироксина, происходит понижение ее функций. Это приводит к появлению тяжелых расстройств в организме больного. Такое патологическое состояние называют гипотиреоз, а развивающееся при этом заболевание с выраженной клинической картиной – микседема (слизистый отек).

Болезнь микседема характеризуется атрофией (уменьшение объема и массы) железистого аппарата, при которой нарушается или полностью исчезает внутрисекреторная функция.

Обычно причиной заболевания бывают перенесенные инфекционные болезни, такие как ангина, рожа, сифилис и другие. Кроме того, к факторам, провоцирующим развитие болезни микседема, относятся повреждения и травмы головного мозга, психические болезни.

Специалисты указывают на возможность развития данного заболевания после базедовой болезни. Риск появления микседемы увеличивается в случае, когда при лечении базедовой болезни использовали терапию рентгеновыми лучами в значительных дозах или после хирургического вмешательства было оставлено недостаточно железистой ткани.

Микседема может появиться при наличии заболеваний других желез внутренней секреции. Чаще всего это наблюдается при болезнях придатка мозга, гормоны которого активизируют щитовидную железу.

Заболевание микседемой чаще встречается в местах, где у населения ярко выражен дефицит йода в воде и пище.

Существует версия, что болезнь микседема может развиваться при воздействии на организм неблагоприятных гигиенических условий жизни. Чаще всего указывается на негативное влияние сырых помещений.

Симптомы микседемы

Болезнь микседема характеризуется множественными признаками со стороны всех органов и систем организма. Это связано с тем, что гормоны щитовидной железы оказывают влияние на функционирование всего организма в целом. Но все же, существуют специфические симптомы микседемы, которые дают возможность диагностировать это заболевание. Эти симптомы следующие.

  1. Слизистый отек кожных покровов и подкожной клетчатки. Данный слизистый отек имеет характерную особенность – при надавливании пальцем на кожу, в ней не остается углубление, как при других видах отека. Лицо больного становится маскообразным, одутловатым, образуются мешки под глазами, черты лица становятся грубыми.
  2. В результате слизистого отека происходят дистрофические изменения в кожном покрове и подкожной клетчатке. Они вызывают следующие симптомы микседемы – слоящиеся, ломкие ногти, тонкие, ломкие волосы, которые легко выпадают.
  3. Голосовые связки и язык больного отекают. По этой причине голос становится сиплым, грубым, речь человека может быть смазанной, невнятной.
Читать еще:  Тестероны у мужчин как повысить препараты

Кроме того, проявляются симптомы микседемы, которые характерны для гипотиреоза любого вида – сонливость, усталость, боли в сердце, запоры, снижение аппетита, невозможность сконцентрироваться, общая заторможенность, снижение тонуса организма. У многих больных проявляются нарушения в работе опорно-двигательного аппарата. Возникают артрозы, суставные и мышечные боли, мышечная слабость. Больные страдают от комбинированного воспаления внутренних оболочек – плевры, перикарда, брюшины.

У детей болезнь микседема бывает врожденной или ранней. Она проявляется задержкой умственного, физического, полового развития. Последствия для здоровья ребенка тем более тяжелые, чем раньше развилось заболевание. Тяжелым симптомом микседемы врожденного характера является кретинизм. Это серьезное расстройство всех систем организма, которое характеризуется задержкой роста ребенка, уродством, сильным снижением интеллекта. В случае появления ранней микседемы развитие ребенка приостанавливается.

Диагностика и лечение заболевания

Главным методом диагностики микседемы является исследование крови на содержание гормонов щитовидной железы. Кроме того, устанавливают уровень гипофизарных гормонов, контролирующих выделение в кровь гормонов щитовидной железы.

Пациенту назначают ультразвуковое исследование железы и биопсию этого органа.

На основании полученных результатов обследования выбирается способ лечения микседемы.

Основная цель лечения микседемы – восстановление дефицита гормонов щитовидной железы (восстановительная терапия). Врач подбирает индивидуально для каждого пациента необходимый лекарственный препарат, дозировку, схему лечения. Это зависит от причин, вызвавших заболевание, его клинических проявлений, возраста и состояния здоровья больного. Чаще всего пациенту назначают Тиреоидин, Трийодтиронин.

В случае диагностирования у больного йододефицита, ему назначают препараты йода. Большое значение при лечении микседемы имеет пищевой рацион пациента. Рекомендуется принимать пищу, богатую йодом – морскую рыбу, морскую капусту, грецкие орехи, йодированную соль.

Эффективность лечения микседемы у детей зависит от того, насколько рано было начато лечение.

Лечение микседемы проводится в течение всей жизни больного. Это связано с тем, что функции щитовидной железы невозможно восстановить. Больные находятся на постоянном диспансерном учете и должны дважды в год проходить плановые обследования.

Претибиальная микседема

Претибиальная микседема (тиреоидная дермопатия) – заболевание, которое появляется в результате значительно повышенной функции щитовидной железы (тиреотоксикозе).

Обычно болезнь развивается при диффузном токсическом зобе, который еще называют базедовой болезнью.

Основным признаком претибиальной микседемы являются ее локальные проявления. У больных данным заболеванием на нижней части голени в области передних поверхностей образуются видоизмененные участки кожи. На этих участках кожа приобретает красновато-лиловый или красный цвет, утолщение, шероховатость. На них происходит усиленное ороговение. Пораженные участки кожи имеют выступающие фолликулы волосков, со временем наблюдается выпадение волос. У многих больных претибиальной микседемой поражение кожи сопровождается зудом.

Лечение микседемы данного вида проводится комплексно с лечением заболеваний щитовидной железы, которые стали ее причиной.

Для уменьшения зуда местно применяют противовоспалительные и стероидные препараты.

Большинство больных обращают внимание лишь на косметический дефект. При этом других симптомов данного вида микседемы не имеют. В таком случае терапия направлена только на лечение основного заболевания.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Претибиальная микседема — что это такое

Микседема – это одно из тяжёлых заболеваний, характерной особенностью которого является как недостаток секреции гормонов щитовидной железы (ШЖ), так и переизбыток. В первом случае речь идёт о гипотиреозе, во втором – о гипертиреозе.

Заключение

Своевременное обращение к врачу, медикаментозное лечение улучшат состояние. О полном исцелении речь не идёт, терапия показана на протяжении всей жизни пациента.

Важными условиями при лечении микседемы являются:

  • соблюдение предписаний врача;
  • строгая диета;
  • профилактика осложнений;
  • запрет на самолечение.

В случае болезни у детей прогнозы выглядят менее перспективными. Врождённая микседема оставляет мало шансов на благоприятный исход. Заместительная терапия с использованием гормонов улучшит состояние ребёнка, но на полное излечение рассчитывать не приходится.

Что происходит в организме при микседеме

Недостаток йодированных гормонов щитовидной железы снижает скорость синтеза белков. Процессы распада усиливаются. Межклеточное пространство накапливает гиалуроновую кислоту, альбумины, иные мукополисахариды, характеризующиеся способностью задерживать воду в тканях.

Накопленная в большом количестве жидкость вступает в контакт с тканевым коллоидом, образуется слизеподобное соединение – муцин.

Появляются внешние признаки болезни – утолщение ткани, отёки. Избыток муцина провоцирует увеличение размера внутренних органов, нарушение микроциркуляции крови, развитие дистрофических процессов в тканях.

Причины заболевания

В числе главных причин микседемы учёные считают нарушение выработки щитовидной железой трийодтиронина и тироксина. Причины болезни делят на первичные и вторичные.

В числе первичных причин лидируют:

  • недостаток и избыток йода;
  • ионизирующее излучение;
  • осложнения, возникающие после операций;
  • хронический аутоиммунный тиреоидит.

Вторичные причины микседемы спровоцированы разновидностями гипотиреоза:

Разновидности

Виды микседемы связаны с причинами возникновения и степенью заболевания:

  • Претибиальная. Этот вид патологии характерен многоузловым зобом либо увеличением секреции тиреоидных гормонов.
  • Тиреоидная. Спровоцирована недостатком трийодтиронина и тироксина. Характерна врождённой и приобретённой формами.
  • Питуитарная. Вызвана функциональными нарушениями в щитовидной железе.
  • Идиопатическая. Причина возникновения не изучена до конца. Известно, что отсутствует реакция органов тела и тканей на синтез гормонов.

Симптомы микседемы

Многолетние наблюдения за больными определили ряд характерных симптомов:

  • выпадение волос;
  • охриплость голоса;
  • невнятная речь;
  • слабость;
  • сонливость;
  • частый озноб;
  • потеря аппетита и веса;
  • запоры;
  • сбой менструального цикла;
  • отсутствие либидо.

Чем опасна крайняя форма гипотиреоза

Этот этап гипотиреоза чреват:

  • нарушением интеллекта, потерей памяти;
  • патологиями ЖКТ, печени, жёлчного пузыря;
  • сбоем репродуктивной функции.

Нарушение в обменных процессах может привести к аденоме, коме, летальному исходу.

Методы диагностики

Чтобы определить наличие заболевания либо опровергнуть его, врач-эндокринолог назначает обследование. Такой перечень содержит:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • исследование гормонов крови;
  • сцинтиграфию ЩЖ;
  • УЗИ ЩЗ.

Лечение микседемы

Главный метод лечения – это заместительная гормональная терапия. Общеизвестно, что в качестве сопутствующих методов хороший эффект дают рецепты народной медицины.

В процессе лечения микседемы врач назначает больному тироксин и тиреоидин, являющиеся основой заместительной терапии.

Доза этих препаратов регулируется в процессе приёма, зависит от тяжести заболевания и продолжительности. При вторичной микседеме больному дают кортикостероиды.

Диета больного отличается высоким содержанием белка, углеводов, минералов и витаминов.

В таком рационе должны быть нежирное мясо и молоко, морепродукты, морская рыба и морская капуста, богатые йодом, яичный белок, гречневая и овсяная крупы, фасоль, маложирный сыр и творог, овощи, фрукты и сухофрукты.

В числе запретов – жареная пища, жирное мясо, животные жиры, легкоусвояемые углеводы.

Своевременная диагностика и грамотное лечение при соблюдении всех предписаний позволят избежать тяжёлых последствий, вести нормальный образ жизни.

Профилактика гипотиреоза и микседемы

Основе профилактики микседемы – забота пациента о собственном здоровье. Необходимо:

  • заменить обычную соль на йодированную;
  • разнообразить рацион продуктами, богатыми йодом;
  • усилить рацион витаминами и микроэлементами.

Соблюдение таких условий позволят избежать тяжёлых последствий, вести нормальный образ жизни.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector