Содержание

Что такое тератома правого яичника

Тератома яичника

Тератома яичника является герминогенной опухолью. Процесс патологии характеризуется доброкачественным характером. Лечение должно проводиться своевременно и подбираться индивидуально. Для того чтобы не допускать запущенных стадий нужно четко руководствоваться рекомендаций лечащего врача.

Что такое тератома яичника

Заболевание относят к достаточно сложным опухолевым процессам. Один, два или три разнотипных зародышевых листка стали производными тканей, составляющих тератому. Ткани могут не соответствовать анатомическим зонам и органам, в которых получило развитие новообразование.

Тератома является генетической аномалией в процессе развития зародыша. Капсула с прочной оболочкой расположена на внутренней стенке яичника. Внутри располагаются частички тканей, обнаруживаются волоски и элементы сальных желез. Также в них фиксируются фрагменты костей, зубов и хрящиков.

Причины тератомы яичника

Среди основных причин развития патологии можно выделить:

  • Гормональные сбои на фоне бесконтрольного употребления большого количества лекарств и антибиотиков.
  • Менструальные изменения. Патология характерна для начала месячных и для климаксического периода.
  • Долгое применение противозачаточных препаратов.
  • Хирургическое вмешательство на женских половых органах.

Одной из предположительной причиной считают нарушение эмбриогенеза из-за хромосомных нарушений. Еще один провоцирующий фактор – это развитие однояйцевых близнецов в утробе матери.

Признаки, симптомы и проявления

Малые опухоли не дают о себе знать, и больной может не подозревать о начале развития заболевания. После увеличения размера новообразования до 7 – 10 сантиметров происходит давление на близлежащие органы и ткани, которое выражается в следующей симптоматике:

  • Дискомфорт, тяжесть внизу живота, периодические боли.
  • Нарушение процесса мочеиспускания, задержка струи подачи либо резкое ее увеличение. При потугах может проявляться резь и дискомфорт.
  • Нарушается процесс дефекации. У больного возникают регулярные запоры или, наоборот, учащается диарея.
  • Живот увеличивается в размерах.
  • Если происходит перекрутка ножки, то пациент ощущает резкие боли, отдающиеся в прямую кишку или ноги.
  • Возникает выраженная клиника пельвиоперитонита.
  • Большие опухоли приводят к нарушению циркуляции крови и вызывают анемию.
  • Пропадает аппетит. Человек становится слабым и быстро теряет вес.
  • Возникает беспочвенная нервозность и раздражительность. Больной вступает в конфликтные ситуации без видимых на то причин.
  • При дермоидной кисте, склонной к воспалениям, нагноению и осложнениям – температурой, слабостью, болевыми приступами.

Стадии тератомы яичника

  • Зрелыми «солидного строения». Внешний вид их имеет плотную сероватую ткань неоднородного состава. В ней виднеются кусочки хрящей, костей и мелких полостей со слизью.
  • Зрелыми «кистозного строения». Является однокамерной или двухкамерной полостью, полностью заполненной жидкостью мутного состава или кашицеобразным жиром. В нем располагаются фрагменты органических тканей.

Бывает односторонняя и двусторонняя тератома. С двух сторон заболевание развивается крайне редко. Чаще всего развитие происходит в правом или левом яичнике. Реже возникает тератома левого яичника.

Чем меньше нагрузки на яичник, тем меньше риск развития патологии. Клинические проявления левосторонней и правосторонней тератомы аналогичны. Признаки могут протекать с заметной симптоматикой при огромных опухолях и при их воспалении. При этом часто происходит нагноение и перекрутка дермоидной кисты. Все это свидетельствует о развитии онкопроцесса и возможном метастазировании.

Лечение тератомы яичника

Для того чтобы назначить правильное лечение, необходимо провести всестороннюю диагностику. Диагностирование состоит из нескольких стадий:

  • бимануальное обследование полости влагалища;
  • осмотр гинеколога с помощью зеркал;
  • УЗИ полости влагалища и их скрининг;
  • рентгеноскопия основного локализованного органа и близлежащих тканей, в которые могли проникнуть метастазы;
  • допплерографии, КТ, как уточнение после УЗИ и рентгена;
  • пункции под контролем УЗИ;
  • биопсия;
  • гистология;
  • онкомаркеры крови.

В зависимости от морфологической составляющей и стадии заболевания назначается индивидуальное лечение.

На ранних стадиях целесообразно проводить хирургическое лечение заболевания. Проводят операцию следующими путями:

  • Энуклеация лапароскопией. Опухоль удаляется полностью до соседних пораженных стенок.
  • Резекция пораженного яичника. Проводится частичным способом для сохранения детородной функции у девочек и женщин.
  • Удаление матки радикальным путем. При этом удалению подлежат придатки и сальники, если заболевание приходит на период менопаузы.

Лапароскопия проводится в 90% случаях. Для проведения рассекается брюшина и нейтрализуется развитие опухоли. При этом сохраняется функция зачатия и деторождения.

Химиотерапия и облучение проводит с помощью таких препаратов, как Цисплатин, Платинолом и Платидиам. Облучение проводится только на 2 – 3 стадии тератомы яичников.

Профилактика тератомы

Для проведения профилактики заболевания нужно следовать следующим принципам:

  • следить за личной гигиеной половых органов;
  • вылечивать своевременно инфекционные заболевания половых органов, чтобы избежать развития патологии;
  • исключить из рациона алкогольные напитки и не курить;
  • необходимо предохраняться от заболеваний половых органов, используя средства контрацепции.

Опасность заболевания тератомы яичников заключается в его бессимптомном проявлении на первоначальной стадии. У женщин она локализуется преимущественно в яичнике. Тератома может долгое время существовать в зачаточном состоянии, а затем начинает развиваться. Это происходит в любом возрасте. Из-за опасности осложнений ее удаляют.

Тератома правого и левого яичника

Появление эмбриональных тканей у взрослого человека ведет к образованию опухоли. Тератома яичника у женщин является таким злокачественным образованием. Она формируется из зародышевых листков — эктодермы, мезодермы и эндодермы. В своей основе новообразование может содержать разные ткани — хрящевую, костную, мышечную, эпителиальную. Это заболевание поддается лечению, поэтому важно знать, почему оно возникает и как проявляется.

Причины и патогенез

Этиология развития этого явления неизвестна. Существует теория генных мутаций, объясняющая возникновение тератомы изменением генетического материала. Но также есть мнение, что новообразование является результатом недоразвития однояйцевых близнецов в яичнике. Механизм лежит в активном делении клеток зародышевых листков с накоплением разных структур — волос, зубов, сальных желез, хрящей, костей. Они могут быть отделены от нормальных тканей фиброзной оболочкой или расти инвазивно.

Причины возникновения этой патологии неясны, поскольку нельзя объяснить появление эмбриональных тканей в организме взрослых женщин.

Разновидности

В зависимости от степени злокачественности и распространения атипических клеток выделяют несколько видов тератомы, представленные в таблице:

Симптоматика

Тератома часто определяется при обследовании яичников по другому поводу или при беременности, поскольку может не проявляться явными признаками. Женщину периодически беспокоит боль внизу живота, характерен для ПМС, поэтому она не обращает на это внимает. При значительных размерах образования возникают нарушения мочеиспускания — болезненность, недержание мочи, императивные позывы.

В 60—70% развивается тератома правого яичника, поскольку он кровоснабжается от аорты и рядом расположена печень, что создает хорошие условия для атипического роста и размножения злокачественных клеток. Двустороннее поражение встречается довольно редко. Тератома левого яичника возникает реже, поскольку в нем созревание яйцеклеток проходит не так часто, но у 30% женщин наблюдается такая локализация.

Как проводится диагностика?

При гинекологическом осмотре можно прощупать округлое плотное образование в яичнике. Выявление объективных изменений требует дальнейшего исследования пациента. Лабораторные методы включают:

  • Общий анализ крови — возможна анемия и повышение СОЭ.
  • Биохимическое обследование — чаще в пределах нормы.
  • Анализ на онкомаркеры женских половых органов. Высокие показатели при незрелой тератоме, незначительное их повышение в случае зрелой формы.
Читать еще:  Симптомы нехватки гормонов щитовидной железы

Вернуться к оглавлению

Инструментальные методики

Какое лечение?

Хирургическое вмешательство

Тератому яичника необходимо удалять. Если пациент — женщина репродуктивного возраста, а разновидность опухоли зрелая — объем операции сводят к минимуму, чтобы оставить здоровые яйцеклетки. Если процесс агрессивный и распространяется на другие структуры, проводят удаление яичников, маточных труб и матки, чтобы предотвратить дальнейшее развитие атипической неоплазии. При этом также иссекают сальник и брюшные лимфоузлы.

Другие методы

Химиотерапия применяется при прогрессивном течении заболевания и незрелой форме новообразования. Применяют адъювантную терапию — введение препаратов перед операцией, чтобы уменьшить степень деления атипических клеток и распространение метастазов. Облучение не используется, поскольку радиоактивные волны не способны повлиять на эту метаплазию.

Хирургический метод занимает главное место в лечении тератомы яичника.

Осложнения

При недиагностированной тератоме могут возникать такие неотложные состояния, как перекрут ножки опухоли яичника, перитонит, разрыв кисты. Они развиваются на фоне нарушения нормальной деятельности органа и способны привести к летальному исходу. В период беременности доброкачественная опухоль под влиянием гормонов трансформируется в злокачественную.

Прогноз и профилактика

Зрелая форма заболевания без осложнений благоприятна для выздоровления, жизни и детородной функции. Если образование становится агрессивным, нужно удалять все очаги атипического процесса, чтобы не привести к множественному распространению, что неблагоприятно. Для предотвращения тератомы нужно 1 раз в год проходить обследование в гинеколога, дабы не пропустить новообразование.

Тератома яичника

Тератома яичника – герминогенная опухоль яичника, содержащая нетипичные для данного органа ткани, являющиеся производными зародышевых листков. Может быть зрелой или незрелой. Обычно протекает бессимптомно или малосимптомно. Проявляется распирающими болями в нижней части живота, нарушениями мочеиспускания и дефекации, реже – увеличением размера живота. Незрелые тератомы яичника могут прорастать близлежащие ткани и давать метастазы. Диагноз устанавливается с учетом клинических симптомов, данных гинекологического осмотра, УЗИ с ЦДК и КТ органов малого таза. Лечение хирургическое – частичная резекция яичника или ампутация матки с придатками.

Общие сведения

Тератома яичника – опухоль яичника смешанного строения, происходящая из полипотентных эмбриональных клеток и включающая в себя производные трех зародышевых листков. Содержит ткани, нетипичные для данного органа: фрагменты многослойного плоского ороговевающего эпителия, поперечно-полосатых мышц, костей, хрящей, нервной ткани и т. д. Иногда при исследовании тератом яичника выявляются зачатки органов и частей организма различной степени зрелости (например, глазное яблоко, часть туловища или конечности). Составляет 25-30% от общего количества тератом различной локализации.

Тератома яичника может выявляться в детском, подростковом и репродуктивном возрасте, реже встречается у женщин в периоде менопаузы. Может быть зрелой или незрелой (тератобластома). Зрелые неоплазии протекают доброкачественно, незрелые – злокачественно. В отдельных случаях зрелые тератомы яичника могут малигнизироваться. Новообразования не препятствуют зачатию, но могут нарушать нормальное течение беременности, становиться причиной выкидышей и преждевременных родов. Лечение проводят специалисты в области онкологии и гинекологии.

Причины и патанатомия тератомы яичника

Этиология заболевания точно не выяснена. Предполагается, что тератомы яичника являются следствием аномального эмбриогенеза, возникшего в результате хромосомного сбоя. Существует также теория, согласно которой тератомы (или часть тератом) образуются при нарушении развития однояйцевых близнецов и последующего поглощения одного близнеца другим. С учетом уровня дифференцировки тканей различают зрелые и незрелые тератомы яичника. Зрелые новообразования могут иметь кистозную (дермоидная киста) или солидную структуру. Для таких неоплазий характерен медленный неагрессивный рост и отсутствие способности к метастазированию. Незрелые новообразования могут прорастать близлежащие органы, давать лимфогенные и отдаленные метастазы.

Обычно зрелая тератома яичника представляет собой одиночный узел неравномерной консистенции, покрытый плотной, гладкой и блестящей фиброзной капсулой. Диаметр опухоли колеблется от 3-5 до 15 см. Под капсулой находится однокамерная киста, стенки которой выстлана кубическим или цилиндрическим эпителием. Многокамерные тератомы яичника встречаются редко. Полость кисты заполнена густым беловатым содержимым, в котором часто встречаются волосы, реже – зубы. При проведении микроскопического исследования содержимого кисты обычно выявляются производные экзодермы и мезодермы.

В зрелых тератомах яичников обнаруживаются элементы сальных желез, чешуйки эпителия, участки дермы, нервные ганглии, нейроциты, мышечные волокна, участки хряща, костей и соединительной ткани. Реже такие опухоли содержат производные эндодермы: элементы железистой ткани, участки эпителия, напоминающего эпителий бронхов, желудка и кишечника. Все ткани зрелой тератомы яичника «созревают» согласно возрасту пациента и теряют способность к прогрессирующему росту, что обусловливает доброкачественное течение таких новообразований. Злокачественное перерождение наблюдается редко.

В отличие от зрелых неоплазий, ткани незрелой тератомы яичника сохраняют эмбриональное строение и обладают способностью к бесконтрольной пролиферации. Незрелые тератомы яичника представляют собой одиночные образования неравномерной консистенции с бугристой поверхностью. На начальных стадиях имеют капсулу. В последующем выявляется прорастание капсулы и близлежащих тканей. При микроскопическом исследовании незрелой тератомы яичника, регионарных и отдаленных метастазов обнаруживаются незрелые тканевые элементы, являющиеся производными эктодермы, мезодермы и эндодермы. В ткани образования выявляются очаги некроза.

Симптомы тератомы яичника

Для зрелых опухолей характерно бессимптомное или малосимптомное течение. Тератомы становятся случайной находкой при проведении обследования по другим поводам или проявляются тяжестью и нерезко выраженными тянущими либо распирающими болями в нижней части живота, напоминающими боли перед началом менструации. При крупных тератомах яичника возможны учащение мочеиспускания, затруднения мочеиспускания и дефекации. У пациенток астенического телосложения иногда отмечается увеличение размеров живота. Менструальный цикл не нарушен.

Иногда тератомы яичника впервые выявляются после наступления беременности. Это может быть обусловлено ускорением роста новообразования при изменении гормонального фона, усилением давления опухоли на матку и органы малого таза или перекрутом ножки тератомы. Перекрут ножки опухоли яичника сопровождается интенсивными болями. Является неотложным состоянием, требующим проведения экстренного хирургического вмешательства.

При отсутствии своевременной помощи возможен некроз стенки тератомы яичника с последующим разрывом кисты, попаданием ее содержимого в брюшную полость и развитием перитонита. У беременных женщин перекрут ножки кисты может повлечь за собой выкидыш либо преждевременные роды. Тератомы яичника у беременных и небеременных пациенток могут инфицироваться с развитием воспалительного процесса, проявляющегося сильными болями, резкой слабостью и повышением температуры тела.

При незрелых тератомах яичника (тератобластомах) наблюдаются вялость, слабость, повышенная утомляемость и боли в нижней части живота. При прогрессировании процесса отмечаются умеренная нормохромная анемия, потеря веса, бледность и сухость кожи. Увеличение размеров тератомы яичника и прорастание близлежащих органов обуславливают изменение характера болей, нарушения дефекации и мочеиспускания. На поздних стадиях выявляется классическая картина раковой интоксикации в сочетании с нарушениями функций органов, пораженных отдаленными метастазами. Чаще всего выявляется метастазирование в легкие.

Диагностика тератомы яичника

Диагностика данной патологии осуществляется с учетом клинической симптоматики и результатов инструментальных исследований. При проведении гинекологического осмотра у пациенток с тератомой яичника обнаруживают безболезненное опухолевидное образование на длинной ножке, расположенное сбоку или спереди от матки. По данным обзорной рентгенографии брюшной полости выявляют костные включения в области яичника (при наличии достаточно крупных фрагментов костной ткани).

УЗИ с ЦДК зрелой тератомы яичника подтверждает отсутствие васкуляризации в зоне полости кисты. При исследовании незрелой тератомы яичника определяется хаотичное строение узла, чередование кистозных и солидных участков, наличие неравномерного кровоснабжения с образованием новых сосудов и артериовенозных шунтов. Эхография свидетельствует о неоднородном строении новообразования (гипоэхогенные участки чередуются с гиперэхогенными). При необходимости наряду с вышеперечисленными исследованиями больным с тератомой яичника назначают КТ органов малого таза для более точной оценки структуры опухоли. При возникновении диагностических затруднений осуществляют лапароскопию с биопсией. Для выявления признаков малигнизации проводят анализ на онкомаркеры.

Читать еще:  Способы определения плоскостопия

Лечение и прогноз при тератоме яичника

Лечение оперативное. Объем вмешательства определяется степенью зрелости новообразования и возрастом пациентки. При зрелых тератомах яичника у больных детородного возраста выполняют частичную резекцию яичника (возможно – с использованием лапароскопического доступа), у женщин в периоде менопаузы осуществляют надвлагалищную ампутацию матки с аднексэктомией. При незрелых тератомах яичника вне зависимости от возраста пациентки производят пангистерэктомию. Удаление матки с придатками дополняют экстирпацией сальника. Лучевая терапия при злокачественных опухолях данного типа неэффективна. В некоторых случаях определенных успехов удается добиться при проведении многокомпонентной химиотерапии.

Прогноз при зрелых тератомах яичника благоприятный. После удаления опухоли детородная функция сохраняется. Из-за возможного ускорения роста и перекрута ножки наличие не удаленной опухоли может препятствовать нормальному течению беременности, создавая повышенную угрозу для матери и плода, поэтому подобные неоплазии гинекологи рекомендуют резецировать до наступления гестации. Незрелые тератомы яичника рассматриваются, как прогностически неблагоприятные. Меры профилактики отсутствуют. Для своевременного выявления зрелых и незрелых тератом яичника женщины должны регулярно проходить гинекологические осмотры.

Узи тератомы яичника — причины возникновения патологии

Поучив диагноз тератома яичника я впала в состояние, близкое к шоку. Ни у кого из знакомых и подруг такой проблемы не возникало. После исследования сайтов с медицинским направлением нашла ответы на все вопросы.

Что такое тератома яичника

Под термином подразумевается подвид новообразования, в котором содержатся нестандартные для органа материи – вторичные элементы зародышевых пластов. В виде хрящевых, костных, эпителиальных клеток.

Лечение тератомы яичника

Происходит путем хирургического вмешательства, вариант операции зависит от доброкачественного или злокачественного течения болезни, возраста больной, сопутствующих недугов.

Хирургические операции

Аномалия яичника удаляется несколькими способами:

  • частичной резекцией органа;
  • полным иссечением – овариэктомией;
  • аднексэктомией – удалением яичника совместно с участком матки;
  • иссечением яичника вместе с маткой и сальником.

Важно: женщинам детородного возраста опухолевидное тело яичника удаляется частичной резекцией при доброкачественном течении болезни и небольших размерах образования, с целью сохранения возможности дальнейшего вынашивания.

Проведение лапароскопии

Иссечение новообразования яичника производится без захвата рядом расположенных тканей. Малоинвазивная методика осуществляется через небольшие проколы в брюшине, проходит под контролем УЗИ. Послеоперационный период минимальный, трудоспособность быстро восстанавливается.

Химиотерапия и облучение

Назначается после избавления от незрелой опухоли – проводится 6 курсов лечения, для предупреждения разрастания метастазов.

Симптомы тератомы яичника

Клинические проявления появляются после увеличения новообразования до 3 и более сантиметров:

  • тянущая боль – в точке локализации аномалии;
  • нарушение функциональности мочевого пузыря и кишечника – за счет давления на органы;
  • формирование приступов боли при мочеиспускании, запорах, диареи, синдроме вздутого живота;
  • при выраженной худобе у больных заметно увеличение живота в размерах.

Важно: образование яичника не провоцирует отклонений в графике менструаций.

Причины возникновения и факторы риска

Источники возникновения проблемы не изучены, специалисты выдвигают несколько факторов, провоцирующих образование опухоли:

  • наследственность;
  • влияние радиации;
  • злоупотребление алкоголем и табаком при вынашивании;
  • воздействие отдельных медикаментозных средств, принимаемых беременной;
  • внесение TORCH-инфекции;
  • отклонения в гормонально обмене;
  • вынашивание после 40 лет – при приобретенных хронических болезнях.

Диагностика тератомы

Определение наличия новообразования происходит пальпаторным исследованием. Для подтверждения предположительного диагноза пациентка направляется:

  • на рентгенодиагностику;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • диагностическую лапароскопию.

Важно: анализ на онкомаркеры производится для выявления характера заболевания.

Виды тератомы

Существует несколько вариаций проблемы, от которых зависит дальнейшие меры лечения и предположительный прогноз.

Зрелая тератома

Относится к доброкачественным образованиям с фрагментами костей, волос и зубов. Рост начинается после окончания полового созревания, при резком увеличении продуцирования гормонов. Фиксируется в периоде от 14 до 39 лет. После развития до фиксированного размера, разрастание останавливается. Аномалия состоит из одной или двух камер, в них находятся капсулы со слизью и частицами тканей.

Кистозная тератома яичников

Благоприятный прогноз доброкачественного течения заболевания – до 90%. Формируется чаще с правой стороны, захватывает один яичник. Зрелая форма имеет округлое тело, с плотной поверхностью и объемом до 7 сантиметров. Включает одну или множество частей, в составе которых локализуется:

  • серовато-желтоватая слизь;
  • клетки сальных и потовых желез;
  • зачаточные структуры зародышевых пластов.

Между патологическими пустотами локализуются фрагменты волос, зубов, костей, хрящей, эпителиальные клетки кишечника, эпидермиса, жир.

Незрелая тератома

Способна к переформированию в злокачественный вариант заболевания. Внутри тела располагается однородное соединение тканей, представленное буроватой смесью. Новообразование состоит из множества кист, отличается бурным развитием и метастазированием в брюшину. Отростки опухоли захватывают лимфатические узлы, легкие, иные внутренние органы. Объем тератомы может составлять от 6 до 40 сантиметров.

Тератома яичников со злокачественной трансформацией

Встречается в случаях исключения, в теле тератомы формируется один из видов злокачественных новообразований:

  • меланобластома;
  • плоскоклеточный рак;
  • железистый рак.

Тератома односторонняя и двусторонняя

Двусторонний вариант регистрируется в 10 случаях из 100.

Тератома чаще обнаруживается на правой стороне. Активность процессов обусловлена преимуществом кровоснабжения правостороннего яичника. Клинические исследования сообщают, что у некоторых пациенток развитие тератомы провоцируется аппендицитом.

Функциональность левого яичника снижена, патологический процесс в нем развивается значительно реже.

Важно: признаки, образующиеся при перекруте ножки новообразования, схожи с симптоматикой аппендицита, что приводит к ложному диагнозу.

Тератома во время беременности

Небольшие размеры, до пяти сантиметров, не препятствуют зачатию, процессу вынашивания и формированию плода. При регистрации опухоли до 3 сантиметров в момент вынашивания младенца за пациенткой устанавливается динамическое наблюдение.

Тератома яичника

На сегодняшний день женский пол сталкивается с массой проблем связанных с репродуктивной системой. Тератома яичника является одним из наиболее частых заболеваний у девушек и женщин различного возраста. А недостаточная информированность по поводу симптомов и патогенеза заболевания приводит к тому, что частота диагностирования тератомы на ранних стадиях – слишком низка. В этой статье пойдет речь о том, что это за заболевание, его природе, методах диагностики и способах лечения дермоидной кисты.

Определение

Тератома яичника – это опухоль, которая локализуется в яичнике, имеет в своем составе все виды зародышевых листков, что приводит к нелицеприятному ее содержимому. Именно из-за отвратительного на вид состава, берет свое начало ее название, которое происходит от греческого корня «тератос» — уродливый, кошмарный.

Она имеет массу названий – эмбриома, тридермома, сложная клеточная опухоль, монодермома. Но суть заключается в одном – это опухолевидное разрастание клеток женской половой железы (яичника), в которой могут находиться волосы, зубы, зачатки костной или хрящевой ткани и жидкостный компонент.

Причины развития

Современная медицина до сих пор не способна дать точный ответ о причинах, которые приводят к развитию тератомы яичника. Но большинство специалистов онкологов и гинекологов, сходятся во мнении о том, что определенный набор факторов, способен привести к развитию опухолевого процесса различной локализации, в том числе и в яичниках.

Причины возникновения:

Прием алкоголя или табака матерью во время беременности

Прием токсичных лекарственных средств во время беременности

Перенесение TORCH-инфекций во время беременности

Нарушение гормонального фона

Беременность в возрасте старше 40 лет

Считается, что воздействие вышеперечисленных причин, может привести к нарушению органогенеза во время беременности, сбою в процессе инвагинации зародышевых листков, что в последствии забрасывает часть чужеродных клеток в яичники будущей девочки. Далее ребенок растет, вместе с ним растет и опухоль. Какое-то время она не подает признаков, но потом, после появления характерной симптоматики, может быть уже достаточно поздно.

Читать еще:  Препараты для укрепления стенок кровеносных сосудов

Классификация

Существует несколько клинических классификаций, которые сегодня рассматриваются практикующими докторами. Первая из них – это распределение по уровню дифференцированости тканей, которые входят в состав опухоли, которая располагается на яичнике. Выделяют зрелые и незрелые тератомы.

На фото: Зрелая кистозная тератома яичника

Доброкачественная опухоль

Зрелая тератома яичника обычно заключает в себе один узел неоднообразной консистенции, который укрыт плотной соединительнотканной капсулой, в которой заключены остальные компоненты. Диаметр зрелой кистозной опухоли обычно не превышает 3-15 сантиметров. Она характеризуется медленным ростом, с отсутствием прорастания в окружающие ткани и неспособна давать метастазы.

Гистологическое строение капсулы зрелой тератомы

Что касается наполнения, то внутри капсула выстлана различными видами эпителия и прочими производными кожи. Чаще всего, такая киста состоит из одной камеры, наполненной содержимым. Реже можно встретить многокамерные опухоли, которые внутри разделены тяжами из соединительной ткани. Камеры обычно заполнены мутной жидкостью, волосами, зубами и зачатками хрящевой ткани. На гистологическом исследовании, обнаруживается, что в составе есть как экзодерма, так и мезодерма.

Так же кистозная тератома яичника может заключать внутри себя компоненты сальных желез, что обуславливает наличие мутного густого секрета внутри капсулы. При микроскопическом исследовании этой жидкости, можно обнаружить чешуйки ороговевшего эпителия, нервные клетки, волокна мышечной ткани и различные компоненты соединительной ткани.

На фото: Гигантская тератома правого яичника

При проведении анализа, который позволяет определить возраст ткани, обнаруживается тот факт, что составляющие кистозной тератомы яичника имеют тот же возраст, что и пациент, у которого она была обнаружена. Наличие такого вида опухоли считается прогностически-положительным, ведь злокачественное перерождение ее почти не встречается.

Злокачественная опухоль

Существует так же незрелая тератома яичника. Ее компоненты способны сохранять эмбриональное строение и склонны к бесконтрольному делению. Такая же характеристика обнаруживается и у других злокачественных опухолей. Незрелая опухоль обычно имеет вид одиночных образований с неравномерной консистенцией и бугристостью.

В начале своего развития, этот вид неоплазии тоже может иметь капсулу. Во время дальнейшего роста, она прорастает в окружающие органы и ткани, дает большое количество отдаленных метастазов, которые в своем составе имеют как экто-, так мезо- и эндодерму. Часто внутри такой паранеоплазии встречаются очаги асептического некроза.

Клиническая картина заболевания

Начальные проявления

На ранних стадиях, малые размеры паранеопластического очага неспособны привести к развитию патогномоничной симптоматики. Чаще всего их обнаруживают при проведении профилактического обследования, или при обследовании по другому поводу.

Начинается все с ощущения тяжести внизу живота, позднее, в связи с ростом, присоединяется ощущение тянущей боли в правой или левой подвздошной области, в зависимости от того, тератома правого или левого яичника. Так же характерно усиление боли перед менструациями.

Боль в животе – сигнал для похода к специалисту

В связи с увеличением тератомы до размеров, которые способны давить на мочевой пузырь, может наблюдаться учащение позывов к мочеиспусканию или к проблемам с опорожнением мочевого пузыря. Если опухоль сдавливает прямую кишку, будет развиваться проблема с опорожнением кишечника. Девушки малого роста и при низкой массе тела, могут отмечать увеличение живота в объемах, при том что диета или усиленные тренировки, не помогают его уменьшить.

Влияние на беременность

В отдельных случаях, беременность способна спровоцировать ускоренный рост тератомы, с дальнейшим разрывом кисты. Из-за попадания инородных тел в брюшную полость, будет развиваться перитонит. Перекрут сосудистой ножки опухоли, так же способен вызвать развитие клиники «острого живота», что может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

Поэтому необходимо очень тщательное обследование девушек с наличием заболеваний тератомой яичников в семейном анамнезе. В случае развития септического некроза внутри незрелой кисты, будет повышение температуры и развитие общей воспалительной реакции, которая при трансформации в сепсис, угрожает жизни.

Поздние проявления

Развитие незрелых форм тератомы, способно давать массу неспецифических симптомов, таких как снижение работоспособности, повышенная утомляемость, частое развитие боли внизу живота, нормохромная анемия различной степени тяжести (а это чревато ломкостью волос, сухостью кожных покровов, истончением ногтей и бледностью).

На фото: Тератома левого яичника в разрезе

На поздних стадиях, развиваются симптомы, вызванные отдаленными метастазами в легкие, головной мозг, позвоночный столб, кишечник. Далее следует развитие кахексии – исхудание пациента, его полным обессиливанием и наличием тяжелого интоксикационного синдрома.

Диагностические мероприятия

Определение наличия тератомы яичника заключается в массе диагностических тестов и контактов с больной. Изначально, при определении вышеперечисленных жалоб, доктор проводит осмотр пациентки, применяет пальпацию и перкуссию живота. Благодаря этим методам исследования, можно обнаружить опухоль крупных и средних размеров, оценить ее плотность и наличие бугристости. Эти показатели на раннем этапе диагностирования, способны дать массу информации по поводу сроков заболевания и его характера (доброкачественный или злокачественный).

К инструментальным методам относят рентгенологическое исследование и ультразвуковое исследование. Первый способ дает понимание о наличии в составе кисты тканей, которые имеют костную плотность. Второй метод дает больше информации – размеры, наличие жидкости, локализацию и источники кровоснабжения опухоли.

Томография, при которой четко визуализируется капсула и содержимое тератомы правого яичника

При необходимости, возможно применение лапароскопии, которая позволяет визуализировать опухоль, забрать материал на биопсию, и проанализировать его на наличие онкомаркеров. Информация, полученная во время диагностики, дает прогноз и выбор метода лечения.

Современное лечение

После подтверждения диагноза и выяснения остальных параметров опухоли, решается вопрос о методе лечения. Лечение тератомы яичника зависит от многих параметров, которые способна предоставить современная техника для диагностики. Основной вид лечения – оперативный.

При обнаружении зрелой формы тератомы, показано частичное удаление яичника вместе с опухолью. Факт заключается в том, что обойтись без операции – невозможно. Ведь инородное тело костной плотности не способно быть ферментировано при помощи препаратов или собственных сил организма. Этот вид оперативного вмешательства выполняется при помощи лапароскопических методик и применяется по отношению к девушкам детородного возраста.

Лапароскопическое вмешательство по поводу тератомы яичника

После наступления менопаузы, все чаще выполняют надвлагалищную ампутацию матки с придатками. Это позволяет уберечь женщину от развития рецидивов и гарантирует почти стопроцентный благоприятный исход.

При обнаружении незрелой формы заболевания, применяется комбинированную терапию. Такое лечение более эффективно. К вышеперечисленным методикам хирургического вмешательства присоединяют еще медикаментозное и радиационное воздействие. Проще говоря – это химио- и радиотерапия, которые оказывают угнетающее действие на рост клеток опухоли.

При обнаружении и проведении лечения тератомы яичника, прогноз зависит от дифференцированности клеток, образующих опухоль и качества проведенного лечения. В целом, после удаления зрелой опухоли, прогноз для жизни и работоспособности – благоприятный. Такие больные быстро отходят от операции и через несколько дней способны вернуться к работе и жить полной жизнью, ведь лапароскопические методики носят достаточно низкотравматический характер. При правильном лечении, последствия могут быть абсолютно неощутимы.

Незрелые формы сложнее поддаются лечению и чаще склонны к рецидивированию. Поэтому прогноз всегда остается под вопросом для таких пациентов. Необходимо соблюдать все назначения врача и проходить регулярные обследования, для выявления возможного возобновления роста тератомы.

Специфических или неспецифических мер по профилактике этого заболевания – на сегодняшний день не существует. Единственное, что позволяет гарантировать успех лечения – обнаружение опухоли на ранней стадии. Для этого необходимо раз в пол года-год посещать гинеколога для плановых обследований женской репродуктивной системы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector