Содержание

Что делать если в мочевом пузыре камень

Камень в мочевом пузыре у мужчин: как вывести препаратами и народными средствами?

Цистолитиаз – это медицинский термин, которым называют один из видов мочекаменной болезни, когда в полости мочевого пузыря находятся кальцифицированные или солевые конкременты.

Твёрдые камнеобразные тела в мочевом пузыре могут образоваться как у взрослых обоих полов, так и у детей. Однако статистика показывает, что чаще всего от цистолитиаза страдают пожилые мужчины. Если у мужчин в мочевом пузыре камень, то как его вывести?

Откуда они берутся?

Появление камней в мочевом пузыре (конкрементов) может иметь разные причины. Чаще всего отложения накапливаются вследствие инфравезикальной обструкции – частичной закупорки каналов мочевых оттоков.

Когда мочевыводящие пути сужены или закупорены, урина не выводится из полости мочевого пузыря полностью. Остатки мочи со временем подвергаются кристаллизации, образуя конкременты разных форм и размеров.

Когда камень формируется в самом мочевом пузыре, его называют первичным. Если же конкремент опустился из почек в мочевой пузырь, то говорят о присутствии вторичных камней.

У мужчин нарушение оттока мочи часто вызвано:

  • увеличением предстательной железы;
  • сужением уретрального канала;
  • фимозом;
  • иными заболеваниями или физиологическими изменениями.
  • патологическими изменениями мочевого пузыря в районе шейки матки;
  • смещением мочевого пузыря вследствие выпадения матки.

Кроме того, независимо от пола:

  • Камни в почках появляются как следствие болезней, объединённых под общим названием «нейрогенный мочевой пузырь». Особенность этих заболеваний заключается в нарушении связей мочевого пузыря с нервной системой.
  • Инородные тела в мочеполовой области (например, противозачаточная спираль или шовные материалы) также могут вызывать образование конкрементов, оказывая влияние на мочевыводящие пути.
  • Неудачная операция по лечению недержания может стать причиной цистолитиаза, если в послеоперационном периоде наблюдается нарушение оттока мочи, и она скапливается в полости мочевого пузыря.
  • Образованию камней способствуют некоторые внешние факторы, такие как: употребление жёсткой воды, обезвоживание организма, дефицит витаминов.

к содержанию ↑

Как их обнаружить?

Обнаружить симптомы кристаллических и солевых образований в мочевом пузыре можно самостоятельно. Как именно проявляется присутствие камней зависит от природы их происхождения и размеров.

Виды камней в мочеполовой системе:

Оксалаты. Такие камни отличаются неровной поверхностью и твёрдой структурой.

Когда оксалаты перемещаются вдоль стенок мочевого пузыря или через мочевыводящие каналы, то своими неровными краями они повреждают слизистые оболочки. Симптомами в данном случае являются острые боли и присутствие крови в моче.

  • Фосфаты. Эти конкременты по своей структуре мягче, нежели оксалаты, хотя происходят из тех же солей кальция. Определить присутствие фосфатов можно по наличию в урине светлых хлопьев, болевым ощущениям во время мочеиспускания и частым прерываниям струи.
  • Ураты. Обнаружить ураты в мочевом пузыре удаётся только после сдачи анализа мочи. Гладкая поверхность этого вида конкрементов не повреждает внутренние ткани и оболочки, а значит болевые ощущения отсутствуют.
  • Помимо перечисленных конкрементов встречаются также струвиты, цистины и иные смешанные образования.

    Общими симптомами, указывающими на возможное наличие камней в мочевом пузыре, являются:

    • болезненные ощущения в нижней части живота, половых органах, промежности;
    • острая боль, резь, сильный дискомфорт при мочеиспускании;
    • присутствие крови в моче, изменение её цвета в красный или коричневый цвета;
    • помутнение урины, присутствие в ней хлопьев, кристаллов;
    • прерывание струи во время опорожнения мочевого пузыря;
    • частые позывы к мочеиспусканию, возникающие преимущественно при быстрой ходьбе, физических усилиях и во время тряски в транспорте.

    Когда цистолитиаз протекает на фоне инфекций, пациенты ощущают ухудшение общего самочувствия и симптомы, которые присущи инфекционным заболеваниям:

    • повышение температуры тела;
    • слабость;
    • тошнота;
    • головные боли и ломота в конечностях;
    • отсутствие аппетита.

    Присутствие камней или песка в мочевом пузыре порой не вызывает ни одного из перечисленных симптомов и не доставляет пациенту неудобств.

    В таком случае диагностировать цистолитиаз возможно только на основании результатов УЗИ и общего анализа мочи.

    Как правильно собрать мочу на анализ читайте в нашей статье.

    Как выгнать конкремент из организма?

    Лечение цистолитиаза заключается в устранении причины образования камней и выведении уже образовавшихся конкрементов. Когда в мочевом пузыре находится только песок и маленькие камни, способные выйти наружу самостоятельно, имеет смысл обратиться к средствам народной медицины.

    Популярными народными средствами для выведения камней из мочевого пузыря являются:

  • Арбузный сок. Употребление свежего арбузного сока в больших количествах способствует очищению мочеполовых путей и полости мочевого пузыря.
  • Овсяная кашица. Приготовить такую кашицу можно заварив на 12 часов стакан неочищенных овсяных зёрен половиной стакана кипятка, а затем, протерев его через сито. Кушать кашицу следует по утрам, исключая добавление соли и сахара.
  • Травяные сборы. Особенно эффективны сборы из зверобоя, птичьего гореца, фиалки, одуванчика и живокости для выведения фосфатных камней.
  • Настой из виноградной лозы. Оксалатные камни поддаются выведению с помощью настоя на виноградной лозе. Приготовить лекарство можно, измельчив сухую лозу, проварив её в кипятке пару минут и настояв в течении суток. Употреблять настой следует по ¼ стакана в течение месяца.
  • Песок и мелкие камешки любого вида можно вывести, регулярно выпивая раствор лимонного сока с водой в пропорции 2:1.
  • Использовать народные средства для выведения камней из мочевого пузыря можно только после консультации со специалистом и назначения традиционной терапии.

    Если традиционная медицина не может справиться с камнями или их движение по мочевыводящим путям вызывает сильные боли и кровотечения, то необходимо проконсультироваться со специалистом и начать курс медикаментозной терапии.

    Врач назначает препараты, ощелачивающие мочу, специальную диету, а также анальгетики, диуретики, спазмолитики и антибиотики при необходимости. Свою эффективность в растворении конкрементов доказали:

    Главная задача для успешного выведения конкрементов заключается в избавлении от первопричины их возникновения.

    Оперативные методы лечения цистолитиаза применяются в случае, когда камни имеют крупный размер, неровные края или долгое время не выводятся консервативными методами. При этом существует несколько оперативных методов, выбор которых зависит от вида конкрементов, их размера, расположения и особенностей организма пациента:

  • Контактная цистолитотрипсия – энергетические ударные импульсы направляют на камни инструментом, находящимся внутри тела пациента.
  • Дистанционная цистолитотрипсия — энергетические ударные импульсы направляют на камни инструментом, находящимся вне тела пациента. Осколки выходят сами при мочеиспускании.
  • Цистолитотомия – открытое оперативное вмешательство посредством рассечения стенки мочевого пузыря и удаления конкрементов.
  • Эндоскопия – операция, производимая с помощью эндоскопа, который вводят через небольшие проколы в животе.
  • После операции важно соблюдать все рекомендации врача и особую пищевую и питьевую диету, чтобы избежать повторного камнеобразования.

    О мочекаменной болезни расскажет врач-уролог в ролике:

    Цистолитиаз или камни в мочевом пузыре у женщин: симптомы и лечение консервативными и оперативными методами

    О том, что в мочевом пузыре могут образовываться камни, человечество знает уже с древних времен. Около 3% населения от 20 лет страдает этой проблемой. По статистике камни в мочевом пузыре (цистолитиаз) встречаются чаще у мужчин, но и женщины тоже не застрахованы от их образования.

    Это одно из проявлений мочекаменной болезни. Появление конкрементов у женщин может быть связано со многими факторами. Камни могут быть разного размера, состава, формы, цвета, консистенции. Последствия заболевания для женщин могут иметь более выраженный характер, чем у мужчин. Женская мочеполовая система физиологически более сложная, в ней заложена детородная функция. Именно поэтому цистолитиаз требует своевременного лечения, чтобы сберечь функциональность женского организма в норме.

    Причины появления и механизм формирования

    Есть много версий, которые объясняют, как изначально формируются камни. Но единой теории пока не разработано. Считают, что предпосылки первичного формирования камней такие же, как те, которые приводят к увеличению камней в размерах.

    Основной фактор, вызывающий развитие цистолитиаза – нарушение оттока мочи, которое провоцирует ее скопление в мочевом пузыре. Когда кровь фильтруется через почки, образуются фильтраты (первичная моча). Из нее организм восстанавливает воду и микроэлементы. При большом содержании в крови нерастворимых примесей, они попадают в мочу и оседают на стенках мочевого пузыря. Сначала они мелкие, но со временем формируются крупные конкременты.

    У женщин формирование первичных конкрементов не возможно, поскольку их главные причины – мужские патологии (аденома простаты, стриктура уретры).

    Причины, вызывающие нарушение мочеиспускания у женщин:

    • нейрогенный мочевой пузырь;
    • суженый мочеиспускательный канал (образуется вследствие медицинских манипуляций);
    • цистоцеле – опущение пузыря с влагалищной стенкой;
    • инфекции мочеполовой сферы;
    • иннервация – нарушение связи мочевого пузыря с ЦНС;
    • дивертикулы – выпячивание стенки органа и его деформации;
    • травмы спинного мозга;
    • нарушение обмена веществ (чаще цистолитиаз диагностируют у женщин с лишним весом);
    • изменение рН мочи;
    • употребление пищи, увеличивающей кислотность мочи;
    • инородные вещества в полости пузыря (лигатуры, стенты);
    • отсутствие достаточной двигательной активности;
    • обезвоживание из-за недостатка потребляемой жидкости или употребление некачественной воды с большим содержанием солей.

    Узнайте о причинах рези при мочеиспускании у женщин, а также о лечении патологии.

    Эффективные методы лечения цистита у женщин после интимной близости описаны на этой странице.

    Заболевания, увеличивающие риск образования камней:

    Классификация патологии

    От того, какой размер, структура и состав камней, зависит симптоматика цистолитиаза у женщин.

    Конкременты по химическому составу разделяют на несколько видов:

    • Кальциевые – самые распространенные (около 80% случаев). Это твердые образования, которые плохо растворяются и выводятся из организма. Различают кальциевые оксалаты и фосфаты.
    • Ураты – имеют гладкую поверхность, формируются обычно при недостаточном потреблении воды, а также у женщин с подагрой.
    • Струвиты – образуются под воздействием бактерий, которые ощелачивают мочевину и приводят к оседанию на стенках Mg, карбонатных и фосфатных солей. Имеют кристаллическую форму.
    • Цистоны – кристаллические образования-шестиугольники, которые составляют только у 3% всех камнеобразований в мочевом пузыре. Формируются на фоне существующей цистонурии (постоянного повышения уровня цистина в моче вследствие врожденной аномалии).
    Читать еще:  Спондилит шейного отдела позвоночника

    Чаще в мочевом пузыре диагностируют смешанные формы конкрементов, состоящие из разных видов солей.

    Клиническая картина

    О камнях в мочевом пузыре у женщин могут свидетельствовать местные и общие симптомы.

    Местные признаки цистолитиаза:

    • болевой синдром внизу живота, усиливается к концу мочеиспускания;
    • боль в пояснице;
    • учащенные мочеиспускания, особенно во время различных нагрузок, движения;
    • помутнение мочи, примеси крови;
    • дизурия – болезненное мочеиспускание, и ложные позывы к нему.

    Острая боль может возникнуть при смене положения тела в связи с изменением положения камня. Место болевых ощущений может меняться в зависимости от интеграции конкрементов. Частые и беспричинные позывы помочиться говорят о том, что камень находится в мочеточнике или в нижней части мочевого пузыря. При обструкции камнем мочеточника происходит накопление мочи в почках, развиваются почечные колики. Приступы колик проходят, когда камень меняет положение или выходит.

    Общие симптомы:

    • повышение температуры;
    • озноб;
    • тошнота;
    • потеря аппетита;
    • слабость;
    • головные боли.

    Диагностика

    Если камни в мочевом пузыре маленькие, внешние симптомы могут совсем не проявляться. Для диагностики цистолитиаза прибегают к лабораторным и инструментальным методам. Они помогают не только выявить наличие камней, но и выяснить их размер, структуру, состав, точное местоположение.

    Методы диагностики:

    • клинический анализ мочи и крови;
    • УЗИ мочевого пузыря;
    • рентген мочевого пузыря (не проводят при беременности);
    • цистоскопия;
    • уроцистография;
    • МРТ, КТ.

    Эффективные методы и общие правила лечения

    Схему терапии цистолитиаза врач определит по результатам диагностики. Все зависит от характера образований, их размеров и симптоматики проявлений заболевания.

    Консервативная терапия

    Целесообразно назначать, если конкременты имеют гладкую поверхность, они небольших размеров и при выходе через мочеточник не вызовут его обструкцию.

    Чтобы снять спазмы при прохождении камней, принимают спазмолитики, которые расслабляют стенки мочевого пузыря:

    Вышеперечисленные препараты не удаляют камни, поэтому необходима базовая терапия. Следует принимать лекарства для поддержания щелочного баланса мочи.

    Для размягчения и выведения мелких камней врач может назначить специальные препараты, ориентируясь на состав образования:

    • Цитрат калия – связывает кальций в моче, предотвращая его кристаллизацию. Эффективен в отношении Уралита У, Блемарена, Оксалита. Вещество также ощелачивает мочу, что предупреждает формирование уратов, оксалатов и цистиновых камней.
    • Тиопронин – применяют для растворения цистиновых отложений. Средство сокращает выделение собственного цистина в моче. Рекомендуется запивать большим количеством воды.
    • Литостат – ингибитор уреазы, растворяет струвитные камни.
    • Тиазиды – уменьшают количество кальция в моче, предупреждая его отложение в мочевом пузыре.
    • Аллопуринол – снижает образование мочевой кислоты в организме, растворяет уратные камни.

    Правила питания и питьевой режим

    Это неотъемлемая часть комплексного лечения. В первую очередь, женщине нужно исключить из рациона все раздражающие мочевой пузырь продукты. Правильная диета и питьевой режим необходимы для контроля состава мочи. Суточное употребление жидкости должно быть на уровне 2-2,5 л. Полезно пить чистую воду без газа, клюквенный морс. При любом варианте мочекаменной болезни рекомендуется придерживаться стола №7.

    Исключить употребление:

    • всех бобовых;
    • шпината;
    • щавеля;
    • капусты;
    • редиса;
    • копченостей, жаренных, острых блюд;
    • мясных бульонов;
    • субпродуктов;
    • кофе;
    • шоколада;
    • сыра;
    • кондитерских изделий.

    Хирургическое вмешательство

    Оперативные методы лечения показаны в таких случаях:

    • неэффективность консервативной терапии;
    • острая задержка мочи;
    • обструкция мочеточника, вызывающая сильные боли, повреждение слизистой;
    • камни больших размеров, которые несут угрозу жизни пациента;
    • рецидивы цистита;
    • кровь в моче.

    Узнайте о причинах гидронефроза правой почки, а также о лечении заболевания.

    Эффективные методы лечения острой надпочечниковой недостаточности описаны в этой статье.

    Перейдите по ссылке http://vseopochkah.com/bolezni/nefroptoz/opushenie-pochki.html и прочтите о том, чем грозит опущение почки при несвоевременном лечении.

    Операции могут проводиться несколькими способами. Открытые операции сегодня проводятся редко из-за большого риска осложнений. Их альтернативой является дробление конкрементов на мелкие фрагменты. Со временем они самостоятельно выводятся через мочеточники. Современная процедура дробления камней – литотрипсия. Она бывает дистанционной и контактной.

    Дистанционная литотрипсия – самый безболезненный способ. Нет прямого контакта инструмента с конкрементом. Во время процедуры к поверхности кожи в зависимости от местоположения камня прикладывается литотриптер, который направляет на камень повторяющиеся волны необходимой силы и глубины. Предварительно делается внутривенная анестезия. Запрещается проводить такую операцию беременным, а также при пиелонефрите, сужении мочеточника, кровотечениях.

    Контактная литотрипсия – манипуляция с использованием эндоскопа, при которой инструмент подводят к образованию и измельчают его с помощью ультразвука или лазера. Этот способ помогает удалить камни низкой плотности.

    Трансуретральная цистолитолапаксия – с помощью специального энергетического устройства после цистоскопии дробятся камни, а их фрагменты выводятся через цистоскоп. Методику не используют при маленьком объеме пузыря, при беременности, наличии кардиостимулятора.

    Открытую цистолитотомию проводят, если камни большого размера и удалить их с помощью литотриптера и цистоскопа невозможно. Врач делает небольшое рассекание стенок мочевого пузыря. Оттуда извлекает камни. После чего пузырь ушивается.

    Меры профилактики

    Чтобы женщине избежать формирования каменных отложений в мочевом пузыре, следует:

    • следить за гигиеной мочевыводящих путей;
    • не допускать обострения воспалительных процессов мочеполовой системы;
    • пить достаточное количество жидкости в сутки;
    • не переедать, не употреблять слишком жирную, острую, соленую пищу;
    • ограничить употребление продуктов с пурином и оксалатами;
    • не переохлаждаться;
    • не допускать застоя мочи в мочевом пузыре;
    • принимать мочегонные травы и лекарства.

    Видео. Специалист о причинах формирования и способах удаления камней из мочевого пузыря у женщин:

    Камни мочевого пузыря ( Цистолитиаз )

    Камни мочевого пузыря – это проявление мочекаменной болезни, характеризующееся наличием в полости мочевого пузыря солевых или кальцифицированных конкрементов. Патология характеризуется болевым синдромом, расстройствами мочеиспускания, наличием крови в моче. Заболевание диагностируют по результатам УЗИ мочевых путей, общего анализа мочи, цистоскопии, цистографии. Основное лечение — фрагментация и удаление камней контактным способом (литотрипсией) или оперативным путем (в ходе открытой цистолитотомии).

    Общие сведения

    Камни мочевого пузыря (цистолитиаз), наряду с камнями в почках, мочеточниках и мочеиспускательном канале, являются одним из проявлений мочекаменной болезни. Их образование может быть обусловлено как нарушением физико-химических свойств мочи (растворимости содержащихся в ней органических и неорганических соединений), так и физиологическими факторами (врожденными или приобретенными обменными нарушениями: метаболическими, воспалительными, лекарственными и т. д.).

    В зависимости от места и механизма формирования камни различаются по размеру, количеству, консистенции, типу поверхности, форме, цвету и химическому составу. Патология наблюдается преимущественно у мужского населения в детском (в первые 6 лет жизни) и пожилом возрасте (старше 50 лет). У взрослых пациентов камни мочевого пузыря состоят в основном из мочевой кислоты, а у детей – включают кристаллы мочевой кислоты, фосфаты и оксалаты кальция.

    Причины цистолитиаза

    Наиболее частой причиной образования камней у взрослых пациентов является инфравезикальная обструкция – нарушение свободного оттока мочи из-за препятствия в области шейки пузыря или уретры. Закупорка нижних мочевых путей может быть вызвана:

    • стенозом шейки мочевого пузыря (болезнью Мариона),
    • гиперплазией предстательной железы или раком простаты у мужчин,
    • стриктурами уретры (после травмы, операции),
    • воспалительными изменениями при мочеполовых инфекциях,
    • паразитарными заболеваниями (мочеполовой шистосоматоз),
    • лучевой терапией.

    Механизм образования камней связан с невозможностью полного опорожнения мочевого пузыря, застоем и концентрацией остаточной мочи, приводящими к выпадению солевых кристаллов. Камнеобразованию способствуют нейрогенный мочевой пузырь, его опущение у женщин при цистотеле, имеющиеся дефекты внутренней мышечной оболочки, в т. ч. дивертикулы.

    Иногда при наличии конкрементов в почках и верхних мочевых путях наблюдается миграция мелких камней по мочеточнику с дальнейшим появлением и персистенцией их в мочевом пузыре. Присутствие инородных тел (стентов, лигатур, катетеров и других посторонних предметов) в мочевом пузыре может вызывать отложение на них солей и образование камней. У детей к появлению камней в мочевом пузыре нередко приводит имеющийся баланопостит, осложненный фимозом и сужением наружного отверстия уретры.

    Классификация

    Камни мочевого пузыря могут быть одиночные (солитарные) и множественные, мелкие (микролиты) и крупные (макролиты), гладкие, шероховатые и фасетированные, мягкие и очень твердые; содержать мочевую кислоту, мочекислые соли, фосфаты или оксалаты кальция. В практической урологии различают камни первичные (образуются непосредственно в полости органа) и вторичные (формируются в почках и мочеточниках, затем мигрируют в мочевой пузырь). Вторичные камни, находясь в мочевом пузыре, могут дальше увеличиваться в размерах.

    Симптомы цистолитиаза

    В некоторых случаях наличие камней мочевого пузыря, даже довольно больших размеров, не проявляется какими-либо признаками. Клинические симптомы возникают при постоянном контакте камня со стенками мочевого пузыря, развитии раздражения слизистой оболочки или перекрытии оттока мочи. Симптомы патологии разнообразны, но не патогномоничны. Это может быть болевой синдром внизу живота, над лобком, у мужчин – дискомфорт, острая или тупая боль в половом члене. Незначительные в покое, боли становятся нестерпимыми при движении, изменении положения тела пациента и мочеиспускании, могут иррадиировать в промежность и наружные гениталии, область бедра.

    Конкременты вызывают нарушение мочеиспускания с частыми, резкими позывами при движении, прерыванием струи мочи или острой задержкой ее оттока в случае миграции камня в уретру, а также недержание мочи при несмыкании внутреннего сфинктера пузыря из-за застрявшего в его суженной шейке камня. В случае крупных камней некоторые пациенты могут опорожнить мочевой пузырь только в лежачем положении.

    Осложнения

    Вследствие присоединения микробной инфекции камни мочевого пузыря могут осложниться циститом и пиелонефритом. Гематурия и пиурия развиваются в результате травматизации и воспаления слизистой мочевого пузыря камнями. При ущемлении камня в области шейки мочевого пузыря может появляться кровь в последней порции мочи; при травме расширенных венозных сосудов шейки может развиться профузная тотальная гематурия.

    Диагностика

    Диагностика камней мочевого пузыря включает анализ данных анамнеза и жалоб пациента, результатов инструментального и лабораторного обследования. Необходимо уточнить характер боли, степень проявлений дизурии и гематурии, выявить случаи отхождения песка и камней, наличие сопутствующих заболеваний: гиперплазии и рака простаты, стриктуры уретры, дивертикула, опухоли мочевого пузыря, нейрогенной дисфункции.Только очень крупные конкременты можно обнаружить при вагинальном (бимануальном) или ректальном исследовании. Ректальная пальпация предстательной железы у мужчин позволяет выявить ее увеличение. В диагностике информативны:

    • Исследование мочи. У больных с камнями в полости мочевого пузыря в общем анализе мочи можно выявить лейкоциты и эритроциты, бактерии, соли. Бакпосев мочи позволяет идентифицировать микрофлору и ее чувствительность для подбора антибактериальной терапии.
    • Сонография. При УЗИ мочевого пузыря можно увидеть камни как гиперэхогенные образования с акустической тенью, которые перемещаются в полости мочевого пузыря при изменении положения пациента.
    • Эндоскопическая диагностика.Цистоскопия – один из основных методов, позволяющих изучить внутреннюю структуру мочевого пузыря (состояние слизистой, наличие дивертикулов, опухоли, стриктур), определить присутствие камней в его полости, их количество и величину.
    • Рентгенодиагностика. С помощью цистографии и экскреторной урографии можно дать оценку состоянию мочевых путей, выявить мочекаменную болезнь, наличие рентгенпозитивных конкрементов, гиперплазию простаты, дивертикулы мочевого пузыря. Рентгенконтрастность камней зависит от их химического состава, прежде всего, наличия и процента содержания в них кальциевого компонента. При мультиспиральной КТ можно различить очень мелкие и рентгеннегативные конкременты, а также сопутствующую патологию.
    Читать еще:  Свинка симптомы у взрослых лечение

    Лечение камней мочевого пузыря

    Иногда мелкие камни отходят самостоятельно через уретру с мочой. В отсутствии осложнений при небольшом размере конкрементов проводится консервативное лечение, которое заключается в соблюдении специальной диеты (в зависимости от минерального состава камней) и приеме лекарственных препаратов для поддержания щелочного баланса мочи.

    В оперативном удалении камней из мочевого пузыря применяют эндоскопическую литоэкстракцию, камнедробление (контактную трансуретральную цистолитотрипсию, чрезкожную надлобковую литолапаксию) и камнесечение (открытую надлобковую цистолитотомию). Трансуретральная литотрипсия проводится взрослым пациентам во время цистоскопии, при этом обнаруженные камни под зрительным контролем дробят специальным устройством (ультразвуковым, пневматическим, электрогидравлическим или лазерным литотриптером), а их фрагменты методом отмывания и отсасывания удаляют через цистоскоп.

    Трансуретральная цистолитотрипсия может быть самостоятельной процедурой или проводится совместно с другими эндоскопическими операциями, например трансуретральной резекцией простаты. Методика противопоказана при небольшом объеме мочевого пузыря, во время беременности.

    В отсутствии результата от медикаментозной терапии и камнедробления, при острой задержке мочи, стойком болевом синдроме, гематурии, рецидивах цистита и при крупных конкрементах проводят открытую внебрюшинную надлобковую цистолитотомию. На послеоперационный период в мочевой пузырь устанавливают катетер, назначают антибактериальные препараты. В дальнейшем необходимо наблюдение врача-уролога, метаболическое обследование и УЗИ почек и мочевого пузыря один раз в полгода.

    Прогноз и профилактика

    При ликвидации фонового заболевания прогноз после лечения камней мочевого пузыря благоприятный. При неустраненных причинах камнеобразования возможен рецидив формирования конкрементов в мочевом пузыре и почках. Осложнениями оперативного лечения могут быть инфекция мочевых путей, лихорадка, травма стенок мочевого пузыря, гипонатриемия, кровотечение. Профилактика включает своевременную диагностику и лечение заболеваний, провоцирующих образование камней в мочевом пузыре.

    Камни в мочевом пузыре – почему образуются, симптомы, лечение

    Камни, образующиеся в мочевом пузыре – это, прежде всего, проявление мочекаменной болезни, которое отмечено диагностированием в полости органа определенных новообразований, конкрементов.

    Данная патология проявляет себя ярко выраженным болевым синдромом и расстройством процесса мочеиспускания, присутствием гноя в моче. Основное в этом случае лечение – удаление их оперативным путем.

    Разновидности конкрементов мочевого пузыря

    Камни, диагностированные в мочевике, могут быть самой разной формы и оттенков, не только химического состава, но и консистенции. С учетом этого выделяют следующую их классификацию:

    1. Фосфатные. Конкременты в мочевике сформированы под влиянием солей фосфорных кислот. Отмечены высокой хрупкостью и мягкой структурой, сероватым оттенком. Чаще всего причиной их появления является нарушение обменных процессов в организме.
    2. Оксалатные. Такие образования в мочевом пузыре формируются из солей цельной кислоты. Имеют шероховатую поверхность и буроватый оттенок, за счет чего сильно травмируют слизистую и провоцируют появление крови в составе мочи.
    3. Уратные. Конкременты, образовывающиеся из солей мочевой кислоты, имеют гладкую поверхность. Чаще всего образуются у жителей жарких регионов, развиваясь на фоне подагры или же по причине обезвоживания.
    4. Белковые. Фактически слепок белковых клеток.

    По времени появления – их условно можно разделить на первичные и вторичные. В частности в первом случае – камни в мочевике формируются в силу застойных явлений, а во втором – образуются в почках и попадают в мочевик по мочеточнику.

    Причины патологии

    На данный вопрос нет однозначного ответа – причин много и, прежде всего, это нарушение водно-солевого баланса, питьевого и солевого режима. Второе место занимает и нарушение процесса оттока мочи – мочевой пузырь не опорожняется полностью, и застой мочи провоцирует образование камней.

    Есть и такие причины, провоцирующие образование конкрементов в мочевике:

    1. Наследственная предрасположенность, нехватка витаминов в организме и ультрафиолета.
    2. Заболевания, поражающие костную систему, такие как остеопороз, остеомиелит.
    3. Условия проживания. В жарких регионах чаще диагностируют камни в мочевике, а также географический фактор – вода в каждой области, зоне имеет свой состав, что может влиять на образование камней в мочевом пузыре.
    4. Пищевые предпочтения. Кислое и сладкое, острое повышают уровень кислотности мочи и как следствие образование камней.
    5. Воспаление мочеполовой системы и заболевания, поражающие ЖКТ.
    6. Диагностированный у пациента дивертикул мочевика.
    7. Травма пузыря и попадание в него инородных тел.
    8. Инфекционные заболевания, поражающие организм и сопровожденные хроническим обезвоживанием.

    Диагностировать причину образования каменей в мочевом пузыре может только врач после всестороннего и полного обследования и диагностики.

    Проявления мочекаменной болезни

    Симптомы, указывающие на камни, развивающиеся в мочевом пузыре, неоднообразны. При опускании камня в мочевик пациента беспокоят острые боли в поясничном отделе спины, в составе мочи присутствует песок и соли, вкрапления крови.

    Если конкремент формируется в полости мочевика, симптоматика не будет столь яркой, тем не менее, будет показывать себя примесью крови в моче, болевым синдромом, усиливающейся при посещении туалета или же половом акте.

    Также выделяются и иные симптомы патологии:

    • приступ тупой боли, отдающие в спину;
    • примесь крови в составе мочи;
    • изменение визуального состава мочи – она более мутная и густая, имеет неприятный запах;
    • беспокоят частые позывы в туалет и болезненное мочеиспускание;
    • струя может обрываться в процессе мочеиспускания.

    Постановка диагноза

    Диагностика патологического процесса – залог постановки правильного диагноза и соответственного назначения курса лечения. Для постановки правильного диагноза пациент проходит ряд исследований и уже, опираясь на их результат, ему ставят диагноз.

    1. УЗИ мочевого пузыря. Неинвазивный метод исследования, позволяющий за короткий промежуток времени получить информативные результаты диагностики. Представленный метод диагностики позволит определить как размер, так и форму, локализацию новообразования в полости мочевого пузыря.
    2. Цистоскопия. Метод диагностики с применением специального аппарата, цистоскопа. Именно его вводят в мочеиспускательный канал и изнутри исследуют мочевой пузырь, почки и уретру. Он позволяет определить размер и подвижность камней, их внешний вид.
    3. Общий анализ мочи. Помогает определить в ее составе количество и объемы гематурии и кристаллов, уровень патогенной микрофлоры, которая способствует появлению камней или же есть результатом их развития в мочевом пузыре у пациента.
    4. Анализ мочи по Нечипоренко. Собирается на исследование утренняя моча и в этот же день проводится ее лабораторное изучение. Исследование мочи по Нечипоренко принимает во внимание показатели уровня лейкоцитов – до 2 000 в 1 мл, эритроцитов – до 1 000 в1 мл, а также цилиндров – до 20 в 1 мл.
    5. Рентген мочевого пузыря или его области. Позволяет выявить в мочевом пузыре камни, но только в том случае, если последние имеют в своей структуре слой кальция. В противном случае – на снимке будет видно лишь легкое затемнение, без возможности диагностировать размер камня в мочевике.
    6. Диагностика с помощью компьютерного или магнитного томографа. Компьютерная томография либо же использование магнитного томографа в процессе выявления конкрементов в мочевом пузыре – безболезненный информативный метод аппаратной диагностики. Дает полные и информативные результаты обследования, дает возможность получить снимки в разных проекциях – позволяет определить размер и локализацию новообразований.
    7. Введение контрастного вещества, внутривенная урография. Цистография и внутривенная пиелография – методы диагностики, основанные на введении в мочеполовую систему контрастного вещества. После введения контрастного вещества делают рентгеновские снимки, на которых видно расположение и размер камня в мочевом пузыре.

    Методы терапии

    Лечение камней в мочевом пузыре подбирается с учетом размера камня и его состава, сопутствующих осложнений и возраста пациента. Лечение проводят 2 методами – консервативная терапия и оперативное вмешательство.

    Консервативный метод

    Курс консервативной терапии предусматривает сочетание приема прописанных врачом препаратов и соблюдение диетического способа питания. Такой подход позволяет снять негативную симптоматику и предотвратить рецидив.

    Медикаментозный курс лечения предусматривает назначение препаратов для снятия приступов боли и облегчения состояния пациента при выходе камней.

    Чаще всего врачи прописывают такие обезболивающие и снимающие спазм препараты – Но-шпа, Спазмолгон или Спазмил. Препараты купируют болевой синдром, расслабляют стенки мочевого пузыря и мочеточника.

    Также прописывают и антибактериальные препараты — их прописывают, если причиной появления конкрементов стала инфекция или же мочекаменная патология сопровождена сопутствующим течением инфекционного процесса.

    Чаще всего такими препаратами есть Зиннат, Цефодокс, Ципринол, а в целях профилактики врачи прописывают Цистон.

    Хирургический метод

    На сегодняшний день врачи применяют такие методы оперативного вмешательства при удалении конкрементов из мочевика:

    1. Трансуретральная цистолитолапаксия. В этом случае при помощи специального аппарата проводят дробление камушка, после проводится его удаление через цистоскоп. Противопоказания к данному методу – беременность, установленный у пациента кардиостимулятор.
    2. Чрезкожная надлобковая литолапаксия. Данный метод предусматривает дробление конкремента и его последующее удаление. Метод не применяют, если пациент ранее перенес оперативное вмешательство в области малого таза, нижней части брюшины и небольшом объеме самого мочевика.
    3. Открытый тип надлобковой цистолитотомии. Метод применим для удаления крупных конкрементов, которые не поддаются дроблению, прикреплен к стенке полости мочевика.

    Народные средства

    Народные методы лечения камней в полости мочевика – дополнение к медикаментозному или же хирургическому методам лечения, ускоряя выздоровление и восстановление.

    1. Настой из черной смородины. 20 г ягод запаривают в 2 стаканах крутого кипятка и настаивают 8-10 ч., после пьют на протяжении дня, разделив объем на 5-6 приемов.
    2. Корневище и зелень петрушки. Нарезанные мелко 2 ч. л. настаивают в стакане кипятка 2-3 часа, принимают по ½ стакана утром и вечером.
    3. Настой спорыша. На 2 стакана кипятка запаривают 3 ч. л. сырья и настаивают его 4 часа, делят на 3-4 приема и принимают на протяжении дня, до еды.
    4. Отвар из семян льна. 1 ч.л. сырья настаивают в стакане крутого кипятка и кипятят на медленном огне 2—3 минуты. Дают остыть и принимают на протяжении 2 дней с интервалом в 2 часа.

    Прогноз после удаления конкрементов

    В случае диагностирования конкрементов в мочевике прогнозы врачей напрямую зависят от степени и стадии течения патологического процесса, размера образований в мочевом пузыре, которые нарушают сам процесс оттока мочи. При отсутствии данного нарушения – прогнозы врачей весьма благоприятны.

    Профилактика заболевания

    Профилактика образования конкрементов в мочевом пузыре основана прежде всего на нормализации своего рациона – исключение острой и соленой пищи, жареной и обильно приправленной специями.

    Также стоит пересмотреть и свой питьевой режим – в сутки стоит выпивать минимум 1.5-2.5 литра чистой воды. Главное помнить – при таком потреблении воды вы должны посещать туалет минимум 7-8 раз.

    Профилактические меры предусматривают соблюдение принципа своевременного лечения любого заболевания, поражающего мочеполовую систему, почки и печень.

    Если установлен катетер или же стент – необходимо регулярно проводить их замену. Важно своевременно посещать врача, в особенности это касается мужчин за 50, для которых посещение уролога должно стать обязательной процедурой каждые полгода.

    Читать еще:  Противовоспалительные препараты в гинекологии при воспалении

    Важным моментом есть и отказ от вредных привычек – отказ от алкоголя и курения, наркотиков. Не переохлаждаться и не сидеть на холодной поверхности, обязательно соблюдать все рекомендации врача при лечении камней в мочевике.

    Осложнения

    Даже при отсутствии негативной симптоматики камни в мочевом пузыре могут спровоцировать немало осложнений. Прежде всего, конкременты в мочевике могут провоцировать сбой в нормальном процессе мочеиспускания – это провоцирует застойные явления, интоксикацию организма и отказ работы многих органов и систем, прежде всего почек.

    Помимо этого, камни в мочевом пузыре могут стать причиной развития прогрессирующей в своем течении дисфункции почек, диагностированию повышенного давления. Конкременты в самом мочевике могут провоцировать постоянное раздражение их стенок, провоцировать развитие рака, нарушают способность мускулатуры сокращаться в нормальном ритме, провоцируя его агонию или же чрезмерный ритм сокращений.

    Как появляются и как вывести камни из мочевого пузыря

    Камни в мочевом пузыре — это вид мочекаменной болезни, который еще называется цистолитиаз. Конкременты бывают первичными — образуются в мочевике, и вторичными — формируются в почках, затем с током мочи попадают в мочевой пузырь. Цистолитиаз чаще наблюдается у пожилых мужчин, реже у женщин, что объясняется анатомическими строением их организма. Обычно патологический осадок обнаруживается случайно в ходе планового медицинского обследования.

    Откуда в мочевом пузыре берутся камни

    Причины камней в мочевом разнообразны:

    • Избыток в организме солей кальция, фосфорной кислоты, аммония и других нерастворимых веществ ведет к тому, что они оседают в мочевике и кристаллизуются. Причина патологического изменения состава урины заключается в нарушении метаболизма (обменных процессов), которое может спровоцировать нездоровое питание.
    • Почечно-каменная болезнь (нефролитиаз). Конкременты направляются с током урины через выводной проток в мочевой пузырь, где выпадают в осадок. Если камень вышел из почки и застрял в мочеточнике, человеку требуется немедленная медицинская помощь, иначе ему грозит острый гнойный пиелонефрит (инфекционная почечная недостаточность).
    • Аденома простаты. Доброкачественная опухоль увеличивается, теснит мочевой проток, что приводит к затрудненному испусканию урины и образованию кристаллообразного осадка в пузыре.
    • Функциональное нарушение. Мочевой опорожняется не полностью, что провоцирует застой оставшейся урины. В ней формируются наслоения из выпавших в осадок нерастворимых солей.

    У детей цистолитиаз диагностируют редко. Патологическому состоянию благоприятствует частое употребление продуктов (шоколад, абрикос, арахис и др.), являющихся источниками оксалатов. Именно эти соединения способствуют образованию нерастворимого осадка.

    Разновидности мочевых конкрементов

    Так как камни в мочевике образуются из нерастворимых солей (кальцинатов) и других веществ, их принято классифицировать на виды:

    • Оксалаты — формируются при нарушении обмена этандиовой (щавелевой) кислоты в организме. Содержат соли кальция. Отличительной характеристикой камней является их бурый цвет и колючая поверхность. Они травмируют мочевой пузырь изнутри, из-за чего урина приобретает алый цвет. Оксалаты сложно растворить или раздробить.
    • Фосфаты — формируются при избытке фосфора в организме. В составе таких мочевых камней присутствуют соли кальция и фосфорной кислоты. Образования быстро увеличиваются в размерах. Имеют серый или светло-желтый цвет, гладкую или шероховатую поверхность. Немного мягче оксалатов.
    • Ураты — состоят из солей мочевой кислоты. Появляются при недостаточном употреблении жидкости. В мочевом пузыре уратные конкременты могут вырастать размером до куриного яйца. Они гладкие или слегка шероховатые. Могут иметь серо-желтый, красноватый или коричневый цвет. Растворяются под воздействием медикаментозных средств и при соблюдении диеты.
    • Струвиты — сочетают в себе магниевые, фосфатные и аммониевые соли. Они выпадают в осадок под воздействием бактерий, ощелачивающих урину. Формируются в кристаллы светло-желтого цвета. Струвитные мочевые камни разрастаются до больших размеров, из-за чего травмируют стенки пузыря. Конкременты чаще всего удаляют хирургическим путем.
    • Цистины — образуются в пузыре у людей с цистинурией (наследственная патология, нарушение обмена аминокислот). Представляют собой труднорастворимые, шестиугольные серо-белые кристаллы. Их вес может достигать 50 г.
    • Смешанные — чаще всего в пузыре диагностируют мочевые конкременты со слоистой структурой (наслоения из разных солей, постепенно выпадающих в осадок).

    Камешки в мочевом возникают как единичные (солитарные) и множественные. Бывают мелкими (называются микролиты) и большими (макролиты).

    Симптомы камней в мочевике у женщин и мужчин

    Основные признаки камней, которые попали или образовались в мочевом пузыре:

    • рези при испускании урины, вялая струя — объясняются присутствием твердых частичек в уретре;
    • ложные позывы в туалет — провоцирующим фактором является раздражение слизистой оболочки органа;
    • алая моча — повреждение стенок мочевика изнутри;
    • острая или тупая боль в паховой зоне — прохождение камней царапает уретру и вызывает боли в половом члене.

    В чем опасность мочекаменной болезни

    Последствия и осложнения мочевых камней бывают очень опасными:

    • Острый пиелонефрит — воспаление почек. Такое случается, если мочевая патология осложняется инфекцией (при застое урины). Диагностируется чаще у женщин, чем у мужчин, по причине разного строения половых органов.
    • Хронический пиелонефрит — диагностируется, если его острая форма выявляется более двух раз за полгода. Основная причина перехода в хроническую форму — неполное излечение острого воспалительного процесса.
    • Цистит — воспаление слизистой мочевого пузыря провоцирует застоявшаяся в нем жидкость.
    • Гематурия — кровь в моче, может сопровождаться резями внизу живота, появляется по причине защемления камня в складках нижней части мочевого (шейки) и травмирования его стенок.

    Как выявляют заболевание

    Методы диагностики камней в мочевом пузыре:

    • УЗИ мочевика. Трансабдоминальное — орган изучается через кожу живота, трансректальное — проводится при помощи ректального датчика через прямую кишку, трансвагинальное — через влагалище, трансуретральное — через уретру.
    • Рентген мочевика — цистография. При помощи катетера мочевик наполняют через уретру контрастным веществом, делают снимки. По ним устанавливают размер, количество и вид конкрементов.
    • Цистоскопия — через уретру вводится цистоскоп, с помощью которого мочевик изучается изнутри. Процедура особенно информативна при уратовых камнях, которые не видны на рентгеновских снимках.

    Если мочевые камни не были обнаружены, но внешние симптомы и результаты лабораторных анализов (урины, крови) указывают на их наличие, назначают диагностическую уретероскопию. При помощи оптического прибора изучаются мочеточники – трубки, которые доставляют мочу из почек в пузырь.

    Легко растворимые конкременты можно вывести из мочевого пузыря при помощи лекарственных средств, правильного питания и специального питьевого режима. Большие и сложнорастворимые камни удаляют хирургическим путем.

    Медикаментозное лечение

    Уратные образования выходят из мочевого пузыря под воздействием следующих лекарств:

    • Аллопуринол. Дозировку врач рассчитывает индивидуально, средняя суточная доза составляет 100-300 мг. Практикуется лечение уратной МКБ высокими суточными дозами – по 600-800 мг.
    • Пуринол. Минимальная дозировка 100-200 мг/сутки, максимальная 800-900 мг/сутки. Дозировка индивидуальна.

    Таблетки от фосфатных образований:

    • Марены красильной экстракт — лекарство обладает спазмолитическим, разрыхляющим и мочегонным эффектом. Принимают по 1 таблетке 3 раза в день на протяжении месяца.
    • Пролит — таблетки растворяют конкременты, улучшают функционирование мочевой системы, обладают противовоспалительным эффектом. Пьют по 1-2 таблетки 3 раза в день в течение одного двух месяцев.

    В большом числе случаев плотные оксалатные образования не поддаются растворению медикаментозными препаратами. Лекарственная терапия может включать:

    • Блемарен — ощелачивает мочу, за счет чего разрыхляются и выводятся мелкие оксалаты. В составе препарата также присутствует калия цитрат. Это вещество предотвращает кристаллизацию солей кальция, предупреждает образование оксалатов, цистинов и уратов. Дозировка индивидуальна.
    • Аспаркам — применяется под контролем врача, разрушает оксалатные конкременты.
    • Витамины В6, А и Е — предупреждают образование плотных камней.

    Канефрон, Тиопронин — универсальные препараты. Их назначают для дробления камней с разным химическим составом, в том числе цистинов и струвитов. Средства обладают противовоспалительным, спазмолитическим, антибактериальным и мочегонным эффектом.

    Правильное питание является неотъемлемой частью лечения мочекаменной болезни. Быстрое растворение конкрементов в мочевом обеспечивает диетический стол № 7. Меню характеризуется ограниченным количеством белка (не более 70 г в сутки) и соли (до 6 г).

    При МКБ можно кушать и пить:

    • нежирные сорта мяса и рыбы;
    • свежее молоко и кисломолочные продукты;
    • любые свежие и вареные овощи, кроме чеснока, лука и редиса;
    • макароны и каши из любых круп;
    • некрепкий зеленый и черный чай;
    • соки, разбавленные водой 1:1;
    • любой хлеб и выпечка, но с минимальным количеством соли.

    Запрещается употреблять консервированные овощи, копчености, полуфабрикаты, а также острые специи.

    Питьевой режим

    Обильное употребление жидкости способно помочь камню выйти из мочевика. При мочекаменной болезни в сутки следует выпивать на 0,5-1 л жидкости больше, чем при здоровом состоянии, это примерно 2-2,5 л.

    Хирургическое вмешательство

    Ранее, чтобы удалить крупные камни, хирург проводил открытую полостную операцию. Сегодня такой метод практикуется только при слишком крупных плотных скоплениях и при инфекционно-воспалительном осложнении МКБ.

    Малоинвазивные методы

    К малотравматичным способам удаления камней из мочевика относится литотрипсия:

    • Дистанционная ударно-волновая (ДУВЛ) — камни измельчаются до пескообразного состояния с помощью ультразвука, исходящего от литотриптера. Аппарат прикладывают к поверхности кожи.
    • Контактная — процедура проводится посредством эндоскопа. Его через уретру подводят к камню, который затем измельчают ультразвуком.

    Чтобы не искать способы, как лечить мочекаменную болезнь, лучше предупредить ее при помощи правильного питания и ведения здорового образа жизни.

    Народные средства

    Если УЗИ показало мочевые конкременты малых размеров (до 2 мм), их можно попытаться вывести при помощи народных рецептов:

    • Подавить ложкой два стакана созревших ягод клюквы. Вскипятить 1 л воды, добавить к ней клюквенную кашицу, накрыть емкость крышкой и выключить газ. Через 30 минут процедить настой через марлю, отжать остаток. В морс добавить сахар по вкусу, закипятить. Лечат мочевой в течение месяца, принимая натощак по 150 мл напитка дважды в день.
    • Залить 2 ст. л. сухого спорыша 0,5 л кипятка. Потомить средство на водяной бане под крышкой 10 минут. Через 1 час процедить. Принимать настой по 125 мл 3 раза в день перед едой на протяжении месяца.

    Врачи не рекомендуют растворять крупные каменистые образования (более 2 мм) в домашних условиях. Фрагменты распавшегося камня могут закупорить мочевой канал, что приведет к острой нестерпимой боли и необходимости хирургической операции.

    Как выходит камень из мочевого пузыря

    Выход камней из мочевого пузыря может протекать как с болезненными ощущениями, так бессимптомно. Большую роль играют размеры и типы конкрементов. Дискомфорт при мочеиспускании наблюдается, если камень имеет шероховатую поверхность. Чаще всего это фосфатные образования и оксалаты. Как выходит твердая частица, человек может услышать, использовав стеклянную баночку при мочеиспускании.

    Прогноз лечения и профилактика рецидива

    Терапия мочекаменной болезни с устранением провоцирующей причины имеет благоприятный прогноз на выздоровление. Повторное образование камней в мочевике чаще всего наблюдается у людей с неустановленным фоновым заболеванием. Чтобы предупредить формирование кристаллообразного осадка, человеку необходимо правильно питаться, своевременно лечить болезни мочеполовой системы и вести здоровый образ жизни.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector