Содержание

Частое мочеиспускание у женщин лечение

Частое мочеиспускание у женщин

Мочеиспускание у женщин носит очень личный характер, объем, и частота которого зависит от особенностей организма.

В некоторых случаях женщины начинают замечать у себя изменение данного процесса, мочеиспускание становится частым и может быть болезненным, появляются ложные позывы. К сожалению, многие женщины, стыдясь столь деликатной проблемы, обращаются к врачу, когда боли становятся уже сильными. Данная проблема не может решиться сама собой, поэтому причину частого мочеиспускания надо лечить совместно с врачом.

Врач подскажет, при каких заболеваниях с данными симптомами надо бить тревогу.

Понятие учащенного мочеиспускания

В каких случаях приходится говорить об учащенном мочеиспускании? Дело в том, что строгих норм кратности мочеиспускания в течение суток нет, существуют лишь некие условные рамки и усредненные цифры – 2-6 раз за день. Частота физиологического опорожнения мочевого пузыря варьируется в зависимости от ряда факторов (физиологических особенностей организма, интенсивности обмена веществ, характера питания, питьевого режима и пр.), в разные дни кратность мочеиспускания также разная.

Учащенное мочеиспускание – это превышение порога личного комфорта женщины, когда она сама замечает, что организм намного чаще сигнализирует о необходимости справить физиологическую нужду, а точнее – приходится чаще обычного опорожнять мочевой пузырь.

Справедливости ради стоит отметить, что кратковременная (сутки-двое) симптоматика подобного плана не должна вызывать особых тревог, но если ситуация затягивается и усугубляется, единственно верным решением будет скорейшая консультация врача.

Частое мочеиспускание у женщин без боли: причины

Существует несколько физиологических объяснений учащенному мочеиспусканию у женщин без боли, которые существенно не влияют на здоровье представительницы прекрасного пола, однако провоцируют неприятную симптоматику:

  1. Чрезмерное употребление жидкости. Если женщина пьёт достаточно много кофе, чая, прочих видов напитков, то чаще ощущает «позывы по малой нужде»;
  2. Стрессовые ситуации. Депрессии, нервные срывы, психологические перенапряжения, столь актуальные в нашу современную эпоху глобальной урбанизации и бешеного ритма жизни, чрезмерно активизируют симпатическую систему организма, вызывая различные негативные проявления, в том числе частое мочеиспускание;
  3. Несбалансированное питание. Чрезмерное употребление соленой, острой и жареной пищи раздражает целый ряд органов и систем, в том числе мочевой пузырь;
  4. Приём медикаментов. Ряд лекарственных средств имеет побочные действия в виде расстройств урологического спектра, среди которых можно выделить и частое мочеиспускание;
  5. Менструация. Данное регулярное физиологическое событие неразрывно связано с ускоренным выводом жидкости из организма из-за гормональных изменений;
  6. Пожилой возраст после 50 лет. В период наступления климакса женский организм претерпевает коренную гормональную перестройку, одним из побочных проявлений которого может быть учащенное мочеиспускание;
  7. Беременность. На ранних сроках частые позывы по малой нужде объясняются изменением гормонального фона. Начиная со 2 триместра, на первый план выходит уже сам растущий плод, который давит на отдельные органы (в том числе и мочевой пузырь), чем провоцирует частые мочеиспускания.
  8. Прием лекарственных средств. Усиление мочевыделения, приводящее к частому посещению туалета, также провоцируют препараты из группы диуретиков, которые имеют терапевтический мочегонный эффект. Эти препараты назначаются при отеках, гипертензии, для лечения гестоза беременных.

Вышеозначенные физиологические причины диагностируются всего у 10–15 процентов пациенток, обратившихся с жалобами на учащенное мочеиспускание к урологу или гинекологу. Провоцирующими факторами симптома у остальной части представительниц прекрасного пола, выступают разнообразные патологии — гинекологические, урологические, эндокринные и прочие виды заболеваний.

Возможные заболевания как признак учащенного мочеиспускания

Причины, при которых учащается мочеиспускание, могут быть различными и не всегда относятся к какому-то заболеванию. Однако в первую очередь причина может кроется в заболеваниях мочевыделительной системы. К данным заболеваниям относят воспалительные процессы в мочевыделительной системе. Исходя из анатомических особенностей, у женщин и девушек предрасположенность к таким заболеваниям в 3 раза выше, чем у мужчин.

  1. Цистит. Из-за анатомических особенностей у женщин заболевание возникает втрое чаще, чем у представителей сильного пола. Начальная стадия не вызывает болезненные ощущения, но позже цистит приносит сильный дискомфорт девушке. Характерный признак болезни – мочевой пузырь даже после мочеиспускания может казаться неопорожненным. При прогрессировании заболевания моча приобретает мутный цвет.
  2. Уретрит. Уретрит относится к воспалительным инфекционным заболеваниям. Боль локализируется снаружи, во влагалище. Во время опорожнения присутствует жгучая боль, сопровождаемая зудом. По утрам появляются гнойные выделения с неприятным запахом. При уретрите не проявляются основные воспалительные симптомы, такие как, повышение температуры, недомогание, слабость. Ввиду этого, больной может узнать о заражении спустя много месяцев, когда хронический процесс уже запущен.
  3. Камни в мочевом пузыре. Постоянные позывы у женщин могут быть признаком мочекаменной болезни. Желание опустошить мочевой пузырь возникает резко и неожиданно, как правило, после занятий спортом или тряски в транспорте. В процессе мочеиспускания женщина с мочекаменной болезнью замечает прерывания струи и, в некоторых случаях, ощущает дискомфорт в области низа живота.
  4. Пиелонефрит. Частое мочеиспускание у взрослых женщин может говорить о развитии заболевания почек – хронического пиелонефрита. Иногда болезни сопутствует неприятное тянущее чувство в области поясницы. Если патология обостряется, начинает расти температура тела, появляется тошнота, слабость, в моче можно увидеть кровь или гной.
  5. Гинекологические патологии. Обильные выделения мочи могут служить симптомом маточной миомы (доброкачественная опухоль, которая давит на мочевой пузырь). При развитии болезни может нарушаться цикл месячных. Если у женщины есть врожденное нарушение – опущена матка, частые позывы обусловлены смещением органов малого таза.
  6. Сердечно-сосудистые болезни. При недостаточности сердечной деятельности, помимо увеличения частоты мочеиспускания, возникают кожные отеки.
  7. Эндокринные патологии. Нередко постоянные походы в туалет свидетельствуют о сахарном диабете. Одновременно с этим проявляются такие симптомы: усталость, зуд кожи, жажда. Если женщине постоянно хочется пить, это может говорить и о несахарном диабете, которому характерно увеличение объема выделяемой мочи до 5 литров в сутки.

Диагностика

Только после сбора анамнеза и внешнего осмотра специалист назначает следующие исследования:

  1. Гинекологический мазок. Показывает инфекции, которые проникают в организм через незащищенный половой акт и могут провоцировать учащенное мочеиспускание с характерными болевыми ощущениями. К тому же, существует множество урогенитальных вирусов, вызывающих воспаление не только в мочеполовой, но и репродуктивной системе;
  2. Биохимический анализ крови. Позволяет максимально точно определить почечные маркеры – уровень мочевой кислоты, креатинина и мочевины. Если полученные показатели выше допустимой нормы, то, скорее всего, у пациентки есть мочекаменная болезнь или пиелонефрит;
  3. Общий анализ мочи. Помогает определить, есть ли в организме женщины воспалительные процессы. В анализе будут обнаружены лейкоциты и даже эритроциты. Определить патологию поможет и белок, которого в моче не должно быть. Соли и слизь могут указывать на развитие мочекаменной болезни – солевого диуреза. Проведение микроскопии помогает определить вид солей, чтобы врач мог назначить пациентке специальную диету;
  4. Клинический анализ крови. Помогает в точности определить воспалительные очаги. Благодаря стандартному анализу крови врач может выявить имеющиеся инфекции;
  5. Ультразвуковое исследование органов малого таза. Позволяет проверить состояние мочеточников, почек, мочевого пузыря, яичников и матки.

При первом проявлении недуга нужно обратиться к терапевту, который составит общую клиническую картину и назначит начальное обследование.

Если у пациентки были выявлены заболевания почек, тогда дальнейшим ее лечением займется нефролог, в случае если были определены патологии мочевого пузыря, тогда лечением женщины займется уролог. Когда учащенное мочеиспускание было спровоцировано диабетом, тогда избавиться от неприятных симптомов поможет врач – эндокринолог.

Как лечить учащенное мочеиспускание?

Если учащенное мочеиспускание не является вариантом нормы и нуждается в коррекции, то лечение направлено на устранение этиологического фактора – заболевания его вызвавшего.

Чаще всего назначается антибиотикотерапия для устранения бактериальной инфекции или инвазии простейших. Совместно с приемом антибиотиков рекомендуется пить противогрибковые препараты и пробиотики. В случае если женщина подвержена аллергии, то врач назначает антигистаминные препараты одновременно с курсом основной терапии.

Если проблема связана с солями или камнями в почках, то нефролог прописывает специфические средства для изменения кислотности мочи. Обычно такое препараты содержат либо соли, либо созданы на основе растительных экстрактов. В зависимости от состава камней pH мочи сдвигается таким образом, чтобы конкременты как можно быстрее растворялись и выходили естественны путем с мочой.

Если учащенное мочеиспускание связано со спецификой диеты или водного режима, то нет необходимости что-то менять. Исключением может стать только злоупотребление спиртными напитками, от которых стоит отказаться.

Позывы на мочеиспускание, возникающие во время климакса, проходят самостоятельно при грамотной гормонотерапии.

Регулярное мочеиспускание, связанное с беременностью, в коррекции не нуждается.

Народные средства

Народные средства от частого мочеиспускания у женщин эффективно применяются, как дополнение основного лечения.

Рассмотрим самые действенные народные методы лечения данной проблемы.

  1. Отвар корня шиповника: 40 граммов измельченного корня шиповника заливают двумя стаканами кипятка и кипятят 15 минут на слабом огне, после чего настаивают 2-3 часа и процеживают. Пить по 100 мл лекарства перед едой 3-4 раза в сутки.
  2. Отвар боровой матки: 10 граммов высушенного растения заливают одним стаканом кипятка и кипятят на водяной бане 10 минут, после чего настаивают 2-3 часа и процеживают через сито. Принимать отвар следует по 15 мл 3-4 раза в день на протяжении 12 недель. Отвар боровой матки позволяет нормализовать гормональные фон во время климакса и устранить частые позывы к мочеиспусканию.
  3. Настой тысячелистника: 7-8 граммов высушенного растения заливают крутым кипятком и настаивают 30-40 минут, потом процеживают и пьют по 50 мл 3-4 раза в день перед едой. Важно! Лекарства, приготовленные на основе листья брусники, корня шиповника и тысячелистника эффективно устраняют воспаление в мочевом пузыре и уретре.
  4. Настой кукурузных рылец: 10 граммов измельченных кукурузных рыльцев необходимо залить одним стаканом кипятка, накрыть крышкой и настоять 15 минут. Готовый настой нужно процедить через сито. Принимаю лекарство по 100 мл дважды в день при мочекаменной болезни.
  5. Настой листьев брусники: 5 граммов свежих или высушенных листьев брусники заливают одним стаканом кипятка, накрывают крышкой и дают настояться 15-20 минут. Пейте готовый и процеженный настой на протяжении дня по несколько глотков один месяц.

Любое народное средство можно использовать для лечения частого мочеиспускания только с разрешения лечащего доктора. Будьте внимательны к своему здоровью и прислушивайтесь к его сигналам, одним из которых является учащенное мочеиспускание, поскольку любая патология мочевыделительной системы может отразиться на репродуктивной функции женщины.

Читать еще:  Экстракт гриба линчжи свойства

Профилактика

Если женщина страдает учащенным мочеиспусканием по причине физиологической природы, тогда ей рекомендуется придерживаться следующих элементарных правил:

  • во время мочеиспускания необходимо туловище наклонить вперед, что поможет опустошить мочевой пузырь полностью;
  • ограничить в вечернее время употребление жидкости;
  • ходить в туалет врачи рекомендуют по первому требованию;
  • убрать из рациона продукты питания, которые вызывают жажду (копченые, соленые, острые блюда);
  • ограничить употребление жидкостей, обладающих мочегонным эффектом (отвар шиповника, зеленый чай, кофе).

Даже безболезненное учащенное мочеиспускание, которое беспокоит длительное время, не стоит оставлять без внимания. Не нужно пренебрегать своим здоровьем, ведь только своевременный поход к врачу поможет узнать настоящие причины возникшей проблемы и назначить эффективную терапию.

Лекарства от частого мочеиспускания у женщин

Лекарства от частого мочеиспускания у женщин назначает врач в зависимости от причины и выраженности изменений. Следует разделять данную патологию как проявление заболеваний, сопровождающихся нарушением мочеиспускания, а также непосредственное поражение структур, обеспечивающих акт мочеиспускания. Это определяет подходы к лечению. Также в ряде случаев медикаментозная терапия не показана.

Основные причины возникновения

Норма частоты мочеиспускания колеблется от 6 до 10 раз в сутки, ночью допустимо не более 2 раз. Кроме частоты, необходимо учитывать степень дискомфорта, способность контролировать начало акта мочеиспускания и ощущать удовлетворение после опорожнения мочевого пузыря.

Наиболее часто факторами развития являются:

  • физиологические причины;
  • лекарственные средства, влияющие на количество жидкости в организме;
  • воспалительные процессы мочевой системы;
  • заболевания внутренних органов (женской половой сферы, эндокринная патология).

В зависимости от причин, вызвавших частое мочеиспускание у женщин, лечение таблетками назначает врач после соответствующего обследования.

Терапевтическая тактика при физиологических изменениях частоты мочеиспускания

При физиологических процессах частое мочеиспускание связано с адаптацией и механизмами, направленными на компенсацию изменений внутренней или внешней среды организма.

К наиболее значимым относятся:

  • беременность;
  • употребление в пищу определенных напитков и продуктов питания;
  • реакция на стресс;
  • общее переохлаждение.

При беременности увеличивающаяся в размерах матка механически давит на мочевой пузырь. Также во второй половине периода вынашивания ребенка увеличивается количество жидкости в организме женщины. Это обусловливает особенности мочеиспускания у беременных: часто, маленькими порциями. Если изменения приносят дискомфорт, особенно в ночное время, целесообразно не пить жидкость за 3-4 часа до сна. Также нужно отдыхать днем, посещать туалет при каждом позыве и полностью опорожнять мочевой пузырь.

Обильное употребление жидкости, кофе, алкогольных напитков, мочегонных продуктов питания (арбуз, клюква, огурцы) обуславливают не только увеличение частоты мочеиспускания, но и большие порции мочи насыщенного желтого цвета. В большинстве случаев эти изменения не сопровождаются дискомфортом. Таким же эффектом обладают мочегонные травы, фитопрепараты и фиточаи, содержащие ромашку, мяту, календулу, почечный чай, ряд других растений.

При нервозности, стрессовом состоянии, ощущении тревоги, страха возникает учащенное мочеиспускание, при котором часто отсутствует ощущение удовлетворения после акта мочеиспускания. Также характерны маленькие порции мочи и частые позывы.

При переохлаждении возникает временное компенсаторное учащение мочеиспускания.

Во всех этих случаях медикаментозного лечения, влияющего на стенку мочевого пузыря, не требуется вообще. Коррекция частоты мочеиспусканий определяется характером причины. В зависимости от конкретной ситуации достаточно изменить диету, нормализовать деятельность нервной системы, восстановить тепловой баланс.

Лекарственная терапия заболеваний мочевой системы при нарушениях мочеиспускания

Заболевания почек и мочевыводящей системы, которые сопровождаются учащением мочеиспускания, как правило, носят воспалительный характер.

Наиболее частые причины:

  • пиелонефрит;
  • цистит;
  • уретрит;
  • мочекаменная болезнь с наличием конкремента в мочевом пузыре.

Воспалительные заболевания мочевой системы в большинстве случаев вызывают инфекционные факторы, а учащенное мочеиспускание является частью клинической картины поражения стенки мочевыводящих путей патологическим процессом.

Лечение должно быть направлено на уничтожение болезнетворного агента и восстановление пораженных тканей. В данном случае врач обязательно назначает антибактериальные средства (антибиотики, уросептики), спазмолитические и противовоспалительные препараты.

Наиболее часто используются антибактериальные средства:

  • защищенные пенициллины (амоксициллин с клавулоновой кислотой);
  • фторхинолоны (ципрофлоксацин);
  • цефалоспорины (цефуроксим, цефтриаксон);
  • нитрофураны (нитроксолин, невиграмон).

Дозировку конкретного препарата, а также сроки приема рекомендует врач после обследования и постановки диагноза.

Спазмолитическим действием обладают дротаверин, спазмалгон. Вызывая расслабление гладкой мускулатуры, они уменьшают раздражение и способствуют уменьшению частоты мочеиспусканий в данном случае.

При инфекциях с эффектом можно употреблять фитопрепараты, содержащие растения, обладающие противомикробным, противовоспалительным и спазмолитическим действием, а также способствующие растворению и отхождению определенного вида солевых отложений (золототысячник, шиповник, любисток, розмарин, алтей, береза, полевой хвощ).

Наиболее широко применяются в урологической практике канефрон, фитолизин, цистон.

Для лечения хронического воспаления мочевого пузыря (цистита) целесообразно дополнительно назначать лекарство, обладающее иммуномодулирующим действием (Уро-Ваксом).

Тактика при нарушении мочеиспускания, не связанном с мочевой системой

Нарушение мочеиспускания может быть связано с использованием медикаментозных средств, а также являться результатом заболеваний эндокринной, сердечно-сосудистой системы, гинекологической патологией.

Эндокринная патология, наиболее часто сопровождающаяся учащением мочеиспускания:

  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • несахарный диабет;
  • феохромацитома.

В данном случае необходимо детальное обследование и лечение под наблюдением врача-эндокринолога. Специально подобранные лекарственные средства при этих заболеваниях оказывают влияние на основной процесс. В результате нормализуется и функция мочевыделения.

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы происходит усиленное выделение мочи в результате застойных процессов, особенно в ночное время. Также при этих заболеваниях применяют ряд медикаментозных средств, усиливающих мочеотделение, – мочегонных препаратов. Они назначаются по показаниям, когда необходимо уменьшить объем циркулирующей крови, снизить количество жидкости в организме (сердечная и почечная патология).

Медикаментозная коррекция недержания мочи

Недержанием мочи обусловлено не только учащенное мочеиспускание и частые позывы, но и невозможность контролировать начало акта мочеиспускания, в результате чего происходит непроизвольное выделение мочи. Согласно статистике, после 40 лет около половины женщин испытывают эти симптомы в той или иной мере.

Причины недержания мочи у женщин:

  • слабость стенки мочевого пузыря;
  • ослабление сфинктеров мочевого пузыря и мочеиспускательного канала;
  • ухудшение поддерживающей функции мышц и связочного аппарата малого таза в результате беременности, родов, возрастных изменений, оперативных вмешательств.

При учащенном мочеиспускании на фоне недержания мочи, возникающем при кашле, ходьбе и физической нагрузке, применяются лекарства, усиливающие работу мышц и сфинктеров.

Альфа-адреномиметик милодрин повышает тонус симпатической нервной системы. В результате мочеиспускательный канал работает более эффективно вследствие укрепления сфинктера. Из побочных эффектов препарата следует выделить повышение артериального давления.

Препараты, подавляющие обратный захват норэпинефрина и серотонина (например, Дулоксетин), увеличивающие таким образом уровень этих веществ в мозговых структурах (спинном мозге), также влияют на частоту мочеиспускания. Происходит активация нервных клеток, повышается тонус сфинктера мочеиспускательного канала на фоне расслабления мышечной стенки мочевого пузыря. Препарат обладает синдромом отмены (усиление симптомов при прекращении приема) и рядом побочных эффектов (бессонница, сонливость, головокружение).

Частые, внезапные позывы к мочеиспусканию на фоне невозможности их контролировать возникают, как правило, при повышении тонуса стенки мочевого пузыря, его чрезмерной сократимости (гиперреактивности). Для медикаментозной коррекции данной патологии чаще всего врачи назначают средства, обладающие антихолинергическими свойствами. Они угнетают активность холинергических рецепторов, в результате чего снижается возбудимость сфинктерного аппарата, прекращаются непроизвольные сокращения мышечной стенки, увеличивается объем мочи, который способен удержать мочевой пузырь без опорожнения.

Наиболее часто применяются:

  • дриптан (оксибутинина хлорид);
  • детрузитол (толтеродин);
  • спазмекс (троспия хлорид);
  • товиаз (фезотеродин).

Все холинолитики у ряда пациентов могут вызвать ощущение сухости во рту, тошноту, запоры, сонливость, головокружения. Имеют ряд противопоказаний (закрытоугольная глаукома, болезни кишечника). Назначаются длительно, строго под врачебным контролем.

Принципиально другим действием обладает Мирабегрон. Это спазмолитик, активирующий ряд адренорепторов. В результате происходит расслабление стенки мочевого пузыря и улучшается его резервуарная функция.

Все описанные препараты применяются длительно, курс лечения может составлять до 3 месяцев. Важно постоянное самонаблюдение, и при изменениях в самочувствии, появлении симптомов, которые ранее отсутствовали, необходимо в срочном порядке проконсультироваться у лечащего врача.

Таким образом, подходы к лечению учащенного мочеиспускания лекарственными препаратами основаны на определении причины нарушения. После всестороннего обследования, установления диагноза медикаментозные препараты необходимо принимать по назначению врача и под его наблюдением. Это способствует эффективному лечению, предупреждению прогрессирования патологии, улучшению самочувствия и повышению качества жизни.

Список лекарств от частого мочеиспускания у женщин

Изменение частоты мочеиспускания у женщин происходит по разным причинам. Причиной визитов в туалет по-маленькому становится беременность, большие объемы выпитой жидкости, стрессы и проблемы с органами мочевыведения.

Первые две причины являются вариантами нормы и не требуют лечения, для устранения последних необходимо лечение таблетками.

Терапия стресса как причины визита в туалет

Психика у женщин более устойчива, нежели у мужчин. Длительные нагрузки, стрессы, депрессии — это то, что редко затягивает женщин в состояние болезни. Стресс стал проблемой XXI века, поэтому влияет на здоровье, психику у женщин, и мужчин.

Женский стресс в первую очередь бьет по мочеполовой системе. К нарушениям менструаций, снижению сексуального желания присоединяется частое мочеиспускание, а иногда недержание мочи. Для нормализации нет смысла пить антибактериальные средства — не улучшат эмоциональное состояние женщины, а к «букету» болезней добавится вагинальный кандидоз.

При частых мочеиспусканиях у женщин стрессовой этиологии, лечение проводят с психологом. Врач поможет выявить причину стресса, после чего устраняют нервное напряжение.

Психотерапия станет основным способом лечения частых походов в туалет. Дополнительно с сеансами врач назначит антидепрессанты или транквилизаторы, которые помогут расслабиться и снять нервное напряжение.

Восстановление гормонального фона и психологической стабильности — уже половина успеха в лечении учащенного мочеиспускания.

Для закрепления эффекта лечения продолжают специальной физкультурой, которая направлена на укрепление мышц тазового дна.

На время процедур врач попросит ограничить потребление соли и жидкости, это поможет наладить активность мышц влагалища и сфинктера.

Полезно пребывание на курорте, где врачи научат пациентов при приближении стресса снимать депрессию не таблетками, а методами релаксации. При успешном лечении женщина навсегда забудет, что такое нерегулярные походы в туалет.

Устранение инфекции мочеполовых органов

Частое мочевыделение вызывает болезни, как уретрит, цистит, пиелонефрит. Патологии связаны с проникновением в организм человека патогенной микрофлоры и поражением органов уретры, мочевого пузыря или почек.

Для устранения частых позывов вылечивают основное заболевание — воспалительное поражение органов выделительной системы.

Врачами назначаются антибактериальные препараты и уросептики. Для устранения болезненности помогут спазмолитики и противовоспалительные средства.

Пенициллины

Пенициллиновая группа антибактериальных средств до сих пор не потеряли актуальности. Лекарства активны против грамположительной флоры и некоторых грамотрицательных представителей бактерий.

Эффект применения лекарств связан с свойством нарушать синтез клеточной оболочки патогенного микроорганизма, из-за чего тот вскоре погибает.

Назначают больным с частым мочеиспусканием. Препараты убивают патогенную микрофлору и нормализуют походы в туалет. К таким средствам относят «Амоксициллин», «Ампициллин», «Пенициллин» и другие.

«Амоксициллин» — антибиотик, активный в отношении кокков. Обладает бактерицидным свойством.

Препарат поглощается организмом — полезное действие — 93 %. Через час после поступления в организм препарат достигает максимума.

Лекарство выводится почками в неизменном виде. Препарат разрушает бактерии и не дает размножаться.

Выпускается в таблетированной форме, в капсулах и порошке для приготовления инъекционного раствора. Изредка на лекарство аллергические реакции. При лактации не применяется.

Читать еще:  Средства от холестерина в крови

Фторхинолоны

Препараты этой группы средств не менее активны в отношении патогенной микробиоты, населяющей уретру и мочевой пузырь.

Выпущено уже четыре поколения этих медикаментозных средств. Действие фторхинолонов заключается в повреждении ДНК патогенного организма, в результате чего погибает.

Средства борются с грамположительной микрофлорой, она преимущественно населяет слизистую мочеиспускательного канала и мочевого пузыря и провоцирует тягостные симптомы — боль и учащенное мочеиспускание. Эффективными представителями являются «Ципрофлоксацин», «Моксифлоксацин».

«Ципрофлоксацин» — препарат, который подавляет способность бактерий к росту и размножению. Влияет на грамположительные, и грамотрицательные микроорганизмы.

Выпускается в таблетках и растворах для инъекций. Принимают таблетки для восстановления нормальной частоты мочеиспусканий не менее десяти дней.

Препарат запивают большим количеством воды, показано увеличить дневной объем жидкости, чтобы выводить продукты распада.

Применяется 1-2 раза в сутки, в зависимости от тяжести болезни. Поскольку средство оказывает негативное влияние на почки, препарат пьют только с разрешения врача.

Цефалоспорины

Препараты с антибактериальным эффектом, позволяющие за короткий срок избавиться от болезней, провоцирующих учащенное мочеиспускание.

Существует четыре поколения препаратов, которые отличаются широтой своего действия на болезнетворные бактерии.

Схема действия цефалоспоринов напоминает работу пенициллиновой группы препаратов. Нарушают структуру оболочки болезнетворного микроорганизма, но действуют более эффективно, нежели пенициллины. Борются с болезнями «Цефтриаксон» и «Цефуроксим».

Если желание часто мочиться вызвано тяжелыми инфекционными патологиями мочевыводящих путей, то таких женщин госпитализируют в клинику, и лечение патологии продолжается там.

Среди препаратов врачи часто останавливают выбор на средстве «Цефтриаксон» — представитель третьего поколения цефалоспоринов.

Выпускается в форме растворов для инъекций. «Цефтриаксон» способен разрушать клеточную стенку патогенного микроорганизма, за счет чего болезнетворные бактерии гибнут. Терапию проводят исключительно в стационаре, следя за показателями крови больной.

Нитрофураны

Это лекарственные вещества, помогающие бережно избавиться от инфекции в органах мочевыведения.

Менее активны по отношению к тяжелым инфекционным процессам, поэтому применяются для лечения неосложненных заболеваний или патологий в начальном периоде развития, когда симптоматика не тяжелая. Нитрофурановая группа средств представлена «Невиграмоном», «Нитроксолином».

«Невиграмон» препарат, содержащий налидиксовую кислоту. Способна влиять на ДНК патогенных микроорганизмов, разрушая и приводя к гибели.

Препарат связывается с белками и концентрируется в моче через 3-4 часа. Лекарство не рекомендуют использовать длительно и часто, поскольку у микроорганизмов к нему формируется устойчивость.

Не пьют «Невиграмон» женщины в период грудного вскармливания, так как действующее вещество способно проникать в грудное молоко. В исключительных случаях лактацию при терапии препаратом прекращают.

Растительные препараты

Побороть инфекцию могут не только синтетические препараты, но и средства, в основе которых натуральные компоненты.

Теперь нет нужды заваривать или настаивать баночки с травами — фармацевтическая промышленность выпускает экстракты нужных трав в таблетированной форме.

Достаточно приобрести таблетки и пить, как рекомендовано в инструкции, чтобы нормализовать частоту визитов в туалет и наладить физиологическое мочеиспускание.

К таким средствам относят «Канефрон», «Цистон», «Монурель», «Фитолизин», «Уронефрон».

Средство «Цистон» содержит в себе экстракт десяти лекарственных трав, которые действуют при учащенном мочеиспускании у женщин и помогают нормализовать этот процесс.

«Цистон» обладает противомикробным, противовоспалительным действием. Если применять медикамент длительное время, усиливает действие антибактериальных синтетических препаратов, поэтому часто назначают вместе. Средство «Цистон» помогает растворять камни, образовавшиеся в почках.

«Монурель» является натуральным препаратом. В основе — клюква, которая обладает природным антимикробным действием, а народники используют при частом мочеиспускании у женщин. В составе клюква имеет специфические вещества — танины, которые блокируют возможность бактерий прикрепляться к слизистым оболочкам органов мочевыведения. Монурель бережно влияет на здоровье женщины, поэтому рекомендуют использовать и у девушек, если расстройство мочеиспускания появилось после первого полового акта.

«Канефрон» — таблетированное средство от расстройств мочеиспускания, которое основано на действии лекарственных трав с противомикробным эффектом.

В него входят золототысячник, любисток, розмарин. Препарат действует в органах мочевыведения и помогает справиться с болезнетворными микроорганизмами.

Если женщина пьет «Канефрон» с самого начала появления признаков патологии, то часто избегают применения антибактериальных препаратов.

Это важно для беременных и кормящих матерей, поэтому врачи предпочитают начинать терапию пациенток с растительных препаратов.

Таблетки для лечения расстройства мочеиспускания помогут справиться с проблемой. Ведь нарушение работы органов мочевыделения, приковывает женщину к туалету, делает зависимой и не дает работать, заниматься домашними делами.

При появлении расстройств не стоит употреблять препараты наугад. Не всегда частое мочеиспускание — это признак воспаления мочевого пузыря, и если женщина пила антибактериальные препараты при нервной этиологии, то они ей мало помогают. Консультация врача— первый шаг к грамотной и эффективной терапии.

Частое мочеиспускание у женщин: причины и лечение

Мнения специалистов насчет нормального количества мочеиспусканий в сутки у здорового человека разнятся. В среднем каждый человек посещает туалет 6–10 раз за сутки, при этом он может без особых усилий контролировать процесс мочеиспускания. Считается, что если частота позывов к мочеиспусканию превышает 10 раз в сутки, то это повод обратить внимание на состояние своего организма.

Во многих случаях частое мочеиспускание у женщин не является патологией. При обильном питье, особенно при употреблении лекарственных препаратов и напитков, которые обладают мочегонным действием (алкоголь, кофе, напитки для похудения), переохлаждении или волнении необходимость посетить туалет может возникать гораздо чаще, чем обычно.

Увеличение частоты мочеиспусканий у женщины может быть связано с гормональными перестройками в организме во время менопаузы, у женщин пожилого возраста может появляться необходимость помочиться и в ночное время. При этом 1–2 похода в туалет за ночь не следует считать патологией. И конечно же, такая проблема может возникнуть во время беременности. Частое мочеиспускание у будущих мам также связано с изменением гормонального фона в организме, кроме того, на поздних сроках беременности увеличенная матка может оказывать давление на близлежащие органы, в том числе и на мочевой пузырь.

Все изменения, описанные выше, считаются физиологическими и обычно не требуют лечения, но обратить внимание врача на данную проблему все же следует, поскольку причиной частого мочеиспускания могут являться и некоторые заболевания. Иногда диагностировать патологию, которая является причиной дизурических расстройств, можно только на основании результатов анализов и инструментальных исследований.

Если учащение мочеиспускания у женщины все же вызвано каким-либо заболеванием, то это состояние практически всегда сопровождается целым рядом других симптомов, которые трудно не заметить.

Заболевания почек и мочевыводящих путей

Пиелонефрит — одна из наиболее распространенных причин частого мочеиспускания у женщин.

Чаще всего причиной увеличения количества позывов к мочеиспусканию являются инфекционные воспалительные заболевания мочевыводящих путей, которые у женщин диагностируются в 3 раза чаще, чем у мужчин. Это связано с особенностями анатомического строения мочеполовой системы, у женщин мочеиспускательный канал короче и шире, чем у представителей сильного пола, поэтому инфекции легче проникнуть в мочевыводящие пути.

Пиелонефрит

По характеру течения выделяют острый и хронический пиелонефрит.

Учащение мочеиспускания обычно является симптомом хронической формы заболевания. Кроме того женщину беспокоят тупые ноющие боли в поясничной области, усиливающиеся в холодную или сырую погоду. При прогрессировании болезни, особенно при двустороннем поражении почек, у пациенток развивается артериальная гипертензия. При обострении заболевания наблюдается клиническая картина острого пиелонефрита.

У больных резко повышается температура тела до 39–40 С, появляется озноб, сильная слабость, тошнота, иногда рвота. Боли в пояснице усиливаются, в моче появляется примесь гноя и крови.

Лечение хронического пиелонефрита длительное, назначается только врачом. Пациентам необходим длительный курс антибактериальной терапии, сочетающийся с приемом почечных травяных сборов, спазмолитиков и обезболивающих препаратов. Если имеет место нарушение оттока мочи, то восстановление нормального опорожнения мочевого пузыря является одной из важнейших задач в лечении. Кроме того, пациенткам показано санаторно-курортное лечение.

Учащенное мочеиспускание, сопровождающееся чувством жжения и резями в уретре, – один из признаков цистита. Кроме того женщину может беспокоить чувство неполного опорожнения мочевого пузыря и недержание мочи в момент возникновения позыва к мочеиспусканию. Температура тела обычно остается в нормальных пределах, но может и незначительно повышаться до 37,5 С. Помутнение мочи и появление в ней примеси крови говорит о начавшихся осложнениях.

При своевременно начатом лечении цистит обычно излечивается. Пациенткам назначается антибактериальная терапия, натуральные препараты, обладающие противомикробным и противовоспалительным действием, спазмолитики и анальгетики.

Больным рекомендуется обильное питье, особенно полезны клюквенный и брусничный морсы, и почечные чаи. Из физиотерапевтических методов лечения можно выделить УВЧ, индуктотермию и ионофорез.

Учащение позывов к мочеиспусканию – одна из жалоб пациенток, заболевших уретритом. Кроме этого, женщину беспокоят боли, зуд и жжение в уретре во время мочеиспускания (особенно в начале), слизистые выделения из уретры. Уретрит практически никогда не сопровождается общими признаками интоксикации и нередко протекает с незначительными симптомами. Тем не менее, самостоятельно заболевание не излечивается, поэтому даже при слабо выраженных симптомах следует обратиться к врачу.

Лечение уретрита у женщин включает в себя несколько этапов. В первую очередь необходимо устранение инфекционного процесса в уретре, для чего пациенткам назначается короткий курс антибактериальной терапии. Второй этап – восстановление нормального состава микрофлоры влагалища. Во всех случаях пациенткам необходима терапия, направленная на укрепление иммунитета.

Мочекаменная болезнь

При мочекаменной болезни камни могут локализоваться в различных участках мочевыводящих путей (почечная лоханка, мочеточники, мочевой пузырь). Учащенное мочеиспускание может являться признаком наличия камня именно в мочевом пузыре. Женщина может ощущать внезапное появление позывов к мочеиспусканию при физической нагрузке, тряской езде, во время бега. Во время мочеиспускания струя мочи может внезапно прерываться, хотя пациентка ощущает, что мочевой пузырь еще не полностью опорожнен (симптом «закладывания»). Больных также могут беспокоить боли внизу живота или надлобковой области, отдающие в промежность. Боль может появляться во время мочеиспускания и при движении.

Лечение мочекаменной болезни начинают после обследования, в ходе которого устанавливаются размеры конкрементов, их количество и локализация, а также вид камней (оксалатные, фосфатные или уратные). В зависимости от этого врач назначает пациентке лекарственные препараты и диету. При необходимости проводится хирургическое лечение. Возможно эндоскопическое дробление камней, измельчение их при помощи цистоскопа, в некоторых случаях выполняется полостная операция.

Гинекологические заболевания

Миома матки

Если фибромиома матки достигает больших размеров и сдавливает мочевые органы женщины, у нее возникают частые позывы к мочеиспусканию.

Миома матки – гинекологическое заболевание, которое в течение длительного времени может протекать практически бессимптомно. Миома матки – это доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечного слоя органа. Дизурические расстройства, в том числе и учащенное мочеиспускание, возникают тогда, когда опухоль достигает больших размеров и начинает сдавливать органы, расположенные рядом. Другими симптомами, которые обычно возникают намного раньше дизурических расстройств, являются нарушение менструального цикла, маточные кровотечения, которые могут привести к анемии, а также боли внизу живота.

Лечение миомы матки возможно консервативным и оперативным способами. Медикаментозное лечение подразумевает применение гормональных препаратов, благодаря чему рост опухоли замедляется или прекращается. При оперативном лечении производится удаление узлов либо всего органа. Выбор способа лечения определяется только врачом на основании данных анамнеза и результатов обследования женщины.

Читать еще:  Симптомы люмбаго поясничного отдела

Опущение матки

Об опущении матки говорят в тех случаях, когда в силу каких-либо причин дно и шейка матки смещаются ниже нормальной анатомо-физиологической границы. Это связано с ослаблением связочного аппарата, поддерживающего матку, а также мышц и фасций тазового дна. При отсутствии лечения происходит все большее смещение матки, в результате чего происходит и смещение органов малого таза (прямой кишки и мочевого пузыря). Частое мочеиспускание и недержание мочи обычно начинает беспокоить женщину, когда произошло значительное смещение матки. Задолго до появления этого симптома у женщины появляются признаки, характерные для этого состояния, такие как тянущие боли внизу живота, ощущение инородного тела во влагалище, обильные и болезненные менструации, кровянистые выделения из влагалища. Обычно появление таких симптомов заставляет женщину обратиться к врачу и начать лечение.

Тактика лечения выбирается с учетом степени опущения матки, наличия сопутствующих гинекологических и экстрагенитальных патологий, возраста пациентки и других факторов. Консервативное лечение направлено на укрепление мышц брюшного пресса и тазового дна (гимнастика, гинекологический массаж, гормональная терапия, кроме того, необходимо облегчение физического труда). Радикальным способом лечения является хирургическая операция. В настоящее время для фиксации матки в нормальном положении предлагается несколько различных видов операций, поэтому для каждой женщины врач может подобрать оптимальный вариант.

Эндокринные заболевания

Сахарный диабет

Сахарный диабет развивается при нарушении в организме углеводного обмена. Учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время, нередко является одним их первых тревожных симптомов, которые должны обратить на себя внимание. Кроме того, пациенток, страдающих сахарным диабетом, мучает постоянное чувство жажды, в связи с чем увеличивается объем потребляемой жидкости, а следовательно, и объем выделяемой мочи (суточный диурез увеличивается до 2–3 литров). Также обращает на себя внимание зуд кожи, особенно половых органов, у женщин нередко возникает вульвит, отмечается снижение регенеративных способностей тканей (даже самые маленькие ранки заживают долго). При отсутствии лечения у больных возникает чувство постоянной усталости, работоспособность снижается, ухудшается настроение.

Диагностикой и лечением сахарного диабета занимаются эндокринологи и терапевты. Пациентам назначается специальная диета № 9, разработанная для больных сахарным диабетом, необходимо лечение ожирения, регулярная физическая активность. Если через несколько месяцев после начала такого лечения уровень глюкозы в крови нормализовать не удалось, то врач назначит сахароснижающие препараты.

Несахарный диабет

Это довольно редкое заболевание, связанное с нарушением функции гипоталамо-гипофизарной системы, в результате чего в крови снижен уровень гормона вазопрессина. Учащенное мочеиспускание с выделением большого количества мочи (более 5 литров в сутки), сопровождаемое постоянной мучительной жаждой, – основной симптом этого заболевания. В результате обезвоживания у больных происходит снижение массы тела, кожа и слизистые оболочки сухие, нередко их беспокоит тошнота и рвота, общая слабость.

Лечение несахарного диабета проводится при помощи гормональной заместительной терапии, прием препаратов обычно необходим больным в течение всей жизни.

К какому врачу обратиться

При учащенном мочеиспускании нужно обратиться к терапевту и пройти начальное обследование: сдать анализы крови и мочи, пройти УЗИ мочевыводящих путей. При заболеваниях почек следует лечиться у нефролога, при патологии мочевого пузыря — у уролога. Диабет (сахарный и несахарный) лечит врач-эндокринолог.

Видео версия статьи

Частое мочеиспускание без боли у женщин

Все привыкли к тому, что учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря, связаны с воспалительными заболеваниями, и сопровождаются дискомфортом и болевыми ощущениями.

Но, встречается частое мочеиспускание без боли у женщин, причин которому может быть несколько.

Причина появления проблемы

Обильное мочеиспускание наблюдается при употреблении жидкости, объем которой доходит до 2 литров в день. Кроме этого, частые позывы связаны с ограничением в рационе поваренной соли, которая имеет способность задерживать воду в организме. Использование бессолевой диеты и соблюдение питьевого режима становится причиной частых походов в туалет. Такой процесс считают физиологическим, и он не требует корректировки.

Гормональный дисбаланс

Частое мочеиспускание у женщин без боли возникает на фоне гормональной перестройки организма. Такой симптом становится частым спутником слабого пола в возрасте после 45 лет. Именно в это время выработка половых гормонов снижается, что приводит к физиологическим изменениям во всем организме. В пожилом возрасте учащенное мочеиспускание сопровождается еще и недержанием мочи, что связано с ослаблением сфинктеров мочевого пузыря. Их слабость начинает развиваться в период менопаузы, когда уровень гормонов максимально снижен, и продолжается на протяжении всей последующей жизни женщины.

Беременность

Если у пациентки появляется учащение позывов к мочеиспусканию, и при этом отсутствует менструация, то, вероятнее всего, она забеременела. На ранних сроках происходит сдвиг водно-солевого обмена. По мере роста плода и увеличения размеров матки, происходит механическое давление на мочевой пузырь. Эти два фактора приводят к безболезненному, учащенному мочеиспусканию.

Эндокринные заболевания

Одним из таких заболеваний выделяют сахарный диабет. В крови повышается уровень глюкозы, которая связывается с водой, и выводится через почки. Частое мочеиспускание в этом случае приводит к обезвоживанию, постоянной сухости во рту и жажде.

Лекарственные препараты

Патологии со стороны сердечно-сосудистой системы становятся причиной отечного синдрома. Одним из таких заболеваний является гипертония. Повышение давления приводит к задержке жидкости в организме, и пациенты вынуждены принимать диуретические препараты. Мочеиспускание учащается, отеки спадают, АД снижается.

Гиперактивность мочевого пузыря

Такое состояние является симптомом неврологических расстройств, злокачественных новообразований, и паркинсонизма. Кроме этого, встречаются случаи, когда причину гиперактивности мочевого пузыря определить не удается. Учащенное мочеиспускание в этом случае беспокоит пациентку в дневное и ночное время.

Воспалительные заболевания мочевыводящей системы

Инфекционные и воспалительные процессы у женщин иногда протекают без ярко выраженных симптомов.

Гинекологические заболевания

К проблемам с мочеиспусканием приводят заболевания женской половой системы. Самыми распространенными из них считают миому и опущение матки. Связано это с тем, что обе эти патологии приводят к давлению на мочевой пузырь.

Помимо всего вышеперечисленного, частые позывы к опорожнению мочевого пузыря приводят стрессовые ситуации и переохлаждение. Если удалить эти неблагоприятные факторы, то процесс мочеиспускания приходит в норму.

Симптоматика

Если частые походы в туалет не вызваны воспалительным процессом со стороны мочевыделительной системы, то пациентка не испытывает никаких неприятных ощущений. Но, повышение диуреза негативно сказывается на качестве жизни женщины, снижая трудоспособность. Пациентка в буквальном смысле привязана к туалету, и ей сложно заниматься своими повседневными делами.

Сопутствующим симптомом становится гипокалиемия, так как обильное выделение мочи провоцирует вымывание калия из организма. Это приводит к нарушению сердечного ритма.

Диагностика

К какому врачу обратиться

В том случае, когда девушка или женщина начинает испытывать дискомфорт от учащенного мочеиспускания, не нужно откладывать визит к доктору. В первую очередь необходимо обратиться к урологу, который порекомендует получить консультацию еще и гинеколога, эндокринолога, онколога и невропатолога.

Каждый из вышеназванных специалистов проводит опрос и осмотр пациентки, после чего назначает дополнительные методы обследования. Диагностический сбор анамнеза заключается в выяснении следующих вопросов:

  • когда пациентка отметила для себя увеличение диуреза,
  • принимает ли она какие-либо лекарства, обладающие мочегонным эффектом,
  • страдает ли женщина хроническими заболеваниями,
  • случались ли подобные симптомы с ней в прошлом.

Уролог назначает полное обследование мочевыводящей системы, включающее УЗИ почек, цистоскопию и уретроскопию для исключения хронических воспалительных процессов. Эндокринолог рекомендует сдать анализ на определение уровня гормонов, а также назначает обследование на выявление или исключение сахарного диабета. Онколог назначает аппаратные методы диагностики на определение наличия или отсутствия злокачественных новообразований.

Необходимые анализы

Так как у женщин многие воспалительные заболевания могут протекать без симптомов, то это затрудняет определение причины увеличения диуреза. Для постановки правильного диагноза недостаточно осмотра и инструментальных методов. Выделяют перечень необходимых анализов, которые помогают врачу выявить, чем вызвано увеличение диуреза.

  • Общий анализ крови на выявление воспалительного процесса в организме. Помимо этого, благодаря данному исследованию, выясняют уровень сахара, что говорит о наличии или отсутствии диабета.
  • Анализ крови на определение биохимических показателей, таких как мочевина, креатинин, мочевая кислота. Это необходимо для того, чтобы определить есть ли у пациентки нарушения со стороны почек.
  • Анализ мочи. По его показателям судят о том, страдает ли пациентка воспалительными заболеваниями мочевыводящей системы. В моче не должно быть белка, слизи и гноя. Кроме этого, предположить воспаление можно, если определяется повышение уровня лейкоцитов и эритроцитов.
  • Анализ крови на онкомаркеры. Такой вид диагностики помогает с высокой точностью диагностировать присутствие в организме злокачественных новообразований.
  • Анализ крови на определение гормонального фона. Предпочтительно назначают женщинам после 45 лет.
  • Лабораторное исследование мазка из влагалища. Определяют наличие урогенитальных инфекций, вызывающих заболевания мочеполовой системы.

Методы лечения

В том случае, когда диурез увеличивается по физиологическим причинам, то проводят корректировку питания и питьевого режима. Женщине рекомендуют не употреблять жидкость на ночь, и снизить ее потребление в дневное время. Лечение частых позывов к мочеиспусканию при беременности также не проводится, так как это не является патологией. Женщине в период вынашивания малыша необходимо создать оптимальные условия для профилактики нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы, к которым приводит потеря жидкости. Врачи назначают таблетки, в состав которых входит калий и магний, необходимые для нормальной работы сердечной мышцы.

Медикаментозный метод

Если причиной учащенного мочеиспускания становятся заболевания внутренних органов или систем, то проводят медикаментозное лечение этих патологий. Данное состояние не требует стационарного наблюдения, поэтому пациентка лечится в домашних условиях.

  • Инфекционный воспалительный процесс устраняется при помощи антибактериальных средств. Лечение назначают на основании результатов анализов, при помощи которых выявляют возбудителя заболевания. Антибактериальные препараты принимают внутрь, а также используют в виде мазей при бактериальных уретритах и вагинитах.
  • Частое мочеиспускание без боли у женщин, вызванное климаксом, лечится путем назначения гормональной коррекции. Лечебный эффект наступает после прохождения полного курса, который повторяют через 3-6 месяцев.
  • При сахарном диабете пациентке показан прием сахароснижающих препаратов на постоянной основе. Если женщина соблюдает предписания врача, то повышения уровня глюкозы в крови удается избежать. Это помогает снизить количество походов в туалет.

Народные методы

Лечение травами предпочтительно назначают при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы. Средства, приготовленные на основе растительного сырья, применяют в качестве дополнительной терапии, и комбинируют с традиционными методами.

Для приготовления настоев и отваров используют лекарственное сырье зверобоя и тысячелистника, почки березы, наземную часть моркови, листья мяты. Врачи рекомендуют принимать средства, приготовленные по народным рецептам только утром и днем.

Профилактика

Что касается профилактических мер, то основной упор делают на исключение инфекционного поражения мочевыводящих путей. Для этого женщине рекомендуют не пренебрегать правилами личной гигиены, избегать случайных половых связей, не допускать появления в организме очагов хронической инфекции.

Помимо этого, в период снижения уровня половых гормонов, проходить профилактические осмотры у гинеколога. Это необходимо для того, чтобы своевременно начать гормональную коррекцию при помощи лекарственных средств.

По возможности избегать стрессовых ситуаций, и не допускать переохлаждения организма.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector