Колики в желчном пузыре симптомы

Симптомы и лечение желчной колики

Под желчной коликой принято понимать симптомокомплекс желчнокаменной болезни или общей дисфункции желчепроточной системы. Состояние характеризуется сильными болями. Превопричиной является перекрытие камнем желчетока, реже — спазм мышц. Бескаменная желчная колика или билиарная боль возникает по причине неправильного питания, физических напряжений, стрессов, аномалий развития. Проблема решается медикаментозно или малоинвазивной холецистэктомией, когда желчный пузырь удаляется (не подходит детям).

Код по МКБ 10

Согласно международной классификации, желчные колики состоят в категории патологий желчного пузыря под кодом К-80 (хоелитиаз).

Печеночная или желчная колика может возникнуть по ряду причин:

  1. Камнеобразование в желчном. Боль возникает при выходе одного из камней из пузыря в его шейку или проток. Из-за этого нарушается нормальный ток желчи. Она скапливается в желчном, что приводит к росту давления в полости органа. Стенки начинают постепенно растягиваться, раздражая болевые рецепторы. Развивается спазм, сопровождающийся сильной режущей болью.
  2. Сократительная дисфункция желчных протоков — дискинезия.
  3. Чрезмерно густая желчь.
  4. Врожденные аномалии строения желчепроизводящей системы и сужения ее протоков.
  5. Невылеченные кишечные инфекции, такие как лямблиоз.

Синдром чаще появляется у пациентов:

  • с ожирением или патологиями ЖКТ;
  • пожилого возраста;
  • женского пола, перорально принимающих контрацептивы.

Жалобы на желчную колику от детей также поступают. Это связано с учащением случаев диагностирования аномального развития системы желчных путей, генетической предрасположенности, функциональных нарушений моторики органа.

Клиническая картина колики проявляется следующим образом:

Желчному спазму свойственно чаще проявляться ночью.

  1. Главный симптом — сильная боль справа. Иногда болезненность проявляется в спине, шее или во всем животе.
  2. Основные приступы случаются ночью. Особенно интенсивной является боль, когда пациент лежит на левом боку или делает глубокий вдох.
  3. Болевой приступ желчной колики сопровождается сильной и обильной рвотой без облегчения. Если первопричиной состояния является кишечная колика, рвота может не появиться.
  4. Кожа приобретает бледно-желтый оттенок.
  5. Живот вздувается, а при пальпировании боль усиливается.
  6. Повышается температура тела, кал обесцвечивается, моча темнеет.

Продолжительность одного приступа желчной колики варьируется от 5 минут до 3 дней. Состояние больного требует неотложной помощи.

Особенности и симптомы желчной колики

  • Приступ возникает внезапно, чаще после жирной, жареной, выпеченной, копченой, острой еды и спиртного. Но возможно ее возникновение из-за резкой физнагрузки, сильного стресса, длительной работы в наклонном положении, развития инфекции, у женщины – из-за начала менструации или после родов.
  • Кульминация приступа наступает к концу второго часа с момента начала и длится до 6 часов.
  • Долгий приступ с отдачей в спину сигнализирует об остром холецистите.
  • Желтушность проходит спустя 2-е суток после купирования приступа.
  • Рвотные массы содержат желчь.
  • Если не устранить первопричину, колика возвращается. Но на стадии ремиссии пациент будет чувствовать себя абсолютно здоровым.
  • Если колика вызвана лямблиозом с нарушением моторики желчных путей, основные симптомы у ребенка и взрослого выражены слабо и характеризуются:

Желчная колика может возникнуть от употребления жаренной или острой пищи, с последующим пожелтением покровов.

  1. нарушениями пищеварительной системы в виде рвоты, отрыжки, кишечных расстройств;
  2. увеличением лимфоузлов (чаще у детей);
  3. слюнотечением во время приступа;
  4. повышением температуры и слабостю, если наблюдается застой желчи;
  5. желтухой;
  6. горьким привкусом во рту;
  7. вздутым, болезненным животом

Вернуться к оглавлению

Диагностика

По результатам первичного осмотра желчную колику выявляют по острому болевому синдрому и ряду других симптомов.

Основным этапом диагностики является определение первопричины возникновения патологического состояния. Для этих целей применяется ряд методик, которые подбираются в зависимости от состояния и возраста больного.
Общий перечень диагностический процедур:

  1. стандартное УЗИ желчного пузыря, печени, поджелудочной железы — для выявления перетяжек, сужений, камней в протоках, оценки состояния желчепроточной системы;
  2. УЗИ с желчегонным завтраком — для оценки функциональной способности и сократимости органа (при подозрении на дискинезию);
  3. дуоденальное зондирование — для количественного и качественного анализа желчи;
  4. холецистография — для оценки состояния пораженного органа с помощью рентгеновских лучей и контраста, вводимого непосредственно в протоки;
  5. холангиография с введением контраста внутривенно;
  6. гастродуоденоскопия — для визуального обследования внутренней поверхности желудка и 12-перстной кишки.

Вернуться к оглавлению

При возникновении острой колики лечение назначается в зависимости от первопричины. Например:

    При ЖКБ лечение направлено на избавление от камней. Для этого Препараты назначают исходя из причины возникновения колики

применяется курс медикаментозной терапии или операция. Камни можно разрушать с помощью лазера. Процедура называется липотрипсией.

  • При остром или хроническом холецистите назначается курс антибиотиков, которые позволяют снять воспалительный процесс.
  • При ярко выраженной болезненности требуется назначения спазмолитиков и анальгетиков.
  • При выраженном застое или сильной густоте желчи, когда камней не обнаружено, требуется прием желчегонных средств.
  • Первая общая рекомендация — диета, принципы которой следующие:

    • дробное питание — до 5 раз в сутки;
    • температура пищи не выше и не ниже комнатной;
    • исключение из меню жирной, острой, копченой пищи;
    • полный отказ от курения и алкоголя.

    Часто в период обострения рекомендуется пройти курс ЛФК. В этом случае физические упражнения подбирает врач, индивидуально.

    Так как первопричиной появления проблем является спазм мышечной стенки пузыря, лечение желчной колики медикаментами следует начинать спазмолитиками, такими как «Дротаверин», «Но-шпа», «Платифилин», «Папаверин». Дополнительно требуется прием обезболивающих и нестероидных противовоспалительных средств, таких как «Метамизол», «Кеторолак».

    Примерные схемы уколов:

    • 1 мл 0,1% раствора «Атропина» с 1 мл «Промедола»;
    • 5 мл «Баралгина» с 2 мл «Но-шпы».

    Делать уколы нужно внутримышечно. Это позволит ускорить действие препаратов.
    Когда желчная колика не отступает несколько часов, состояние переходит в острый холецистит. Это требует иного принципа лечения и других медикаментов.
    Тип препаратов и алгоритм лечения подбирает врач.

    Неотложная помощь

    Неотложная доврачебная помощь включает следующие этапы:

    1. Освобождение больного от стесняющей, плотной одежды.
    2. Обеспечение полного покоя с принятием положения лежа на правом боку.
    3. При колике, вызванной выходом камня, следует ввести обезболивающий препарат — «Атропин» или «Промедол».
    4. Спазм снимается введением «Эуфиллина». Спазмолитик в таблетках не даст результата при рвоте.
    5. Если точно установлено, что причиной боли является колика желчного, допускается прикладывание теплой грелки к больному месту.
    6. Если боль вызвана приступом холецистита, к правому боку прикладывается холод. Процедура позволит предотвратить развитие перитонита.

    Купирование боли грелкой или холодом разрешено только, если известно обо всех патологиях больного.

    Если алгоритм неэффективен, требуется срочная госпитализация больного.

    Как снять боль дома?

    Полезные рецепты для купирования приступа колики в домашних условиях:

    1. Сок репчатого лука с медом, взятые в равных пропорциях. Следует употреблять до еды по 25 г.
    2. Отвар из 50 г травы сенны и коры крушины в 500 мл кипятка – выдерживается на водяной бане в течение 20 минут. Затем добавляется горсть изюма. Отвар проваривается еще 15 минут. После кипячения напиток убирается в прохладное место на 60 минут. Затем добавляется 1 банка «Холосаса». Средство нужно пить до еды по 1 ст. л. в 50 мл воды. Курс — 14 дней.
    3. Сорбит или ксилит в количестве 1 ч. л. заливается теплой негазированной минеральной водой «Боржоми». Средство нужно выпить натощак и прилечь. Процедура является профилактической и делается 1 раз в месяц.
    4. Пить после еды 100 мл жидкости с лимонным соком лимона или съедать кусок лимона.

    Вернуться к оглавлению

    Профилактика

    Профилактические меры направлены на предотвращение образования камней в желчном пузыре. Важными мероприятиями являются:

    • своевременное лечение ЖКБ, часто требующей удаления камней;
    • щадящая витаминизированная диета и правильный режим питания;
    • избегание стрессов;
    • равномерное распределение физнагрузок в течение дня;
    • ведение здорового образа жизни с отказом от вредных привычек.

    Вернуться к оглавлению

    Ранние стадии ЖКБ, как и сопутствующие ей колики, можно одолеть правильной диетотерапией. Если на фоне патологии возникли осложнения, потребуется удаление пораженного органа. Исход операции зависит от многих факторов — от состояния здоровья и возраста пациента до применяемой техники.

    Таким образом, благоприятный исход зависит от своевременности обращения к специалисту, который диагностирует проблему, первопричину, и назначит корректное лечение.

    Желчная колика

    Общие сведения

    Желчная колика – это патологическое состояние, сопровождающееся острыми резкими болями в области правого подреберья. Как правило, является сигналом о желчнокаменной болезни, других патологий желчного пузыря и желчевыводящих путей, которые составляют до 11% от общего числа нарушений пищеварительной системы.

    Желчной или печеночной колике (код по мкб-10: К80.5) чаще всего предшествует желчнокаменная болезнь, в результате которой происходит нарушение оттока желчи, образование песка, камней, слизистых пробок — холелитиаз и как следствие закупорка билиарной системы — внутрипеченочных и/или общих протоков (холедохолитиаз). Билиарные боли возникают в результате обструкции билиарного тракта(частичной или полной закупорки), связаны с повышением давления в нем и как следствие – расширения и спазма гладкой мускулатуры.

    Читать еще:  Как распознать у ребенка сотрясение

    Строение желчевыводящих путей и виды их обструкции

    Когда желчные камни находятся в теле или на дне желчного пузыря патология не имеет клинической картины, но движение по пузырным протокам вызывает приступ печеночной колики и вероятное присоединение инфекции. В зависимости от места остановки камня может возникать водянка, эмпиема, перитонит, перфорация. При полной закупорке холедоха происходит развитие восходящей инфекции и холангита.

    При холедохолитиазе обычно наблюдается триада Вилляражелчная колика, лихорадка и желтуха. В случаях внезапной закупорки желчных путей может отсутствовать инфекция и как следствие – не возникает повышение температуры.

    Классификация

    Желчная колика бывает схваткообразной или постоянной, с присоединением инфекционного процесса или без него. Длиться от 15 минут до нескольких часов и возникает преимущественно в ночное либо вечернее время.

    Провоцировать развитие желчной колики могут различные патологии печени и желчевыводящих путей, к ним относят:

    Провоцирующими факторами желчной колики являются:

    • резкие движения и подъем тяжестей;
    • употребление жирных, жареных, пряных, копченых или слишком острых блюд, а также другие погрешности в диете;
    • злоупотребление алкоголем;
    • малоподвижный образ жизни;
    • возраст старше 40 лет;
    • прием гормональных эстрогенсодержащих препаратов;
    • случаи психического, физического перенапряжения и стрессы;
    • работа и другие виды деятельности в согнутом состоянии.

    Симптомы желчной колики

    Главные симптомы печеночной колики – это внезапно и резко возникшие под правым ребром сильные острые боли, которые могут распространяться (иррадиировать) по всему животу и достигать межлопаточного пространства и правого плеча. Желчная колика может длиться несколько часов (примерно 2-6) и в отличие от других видов колик и болей не изменяет своей интенсивности. Характер болевого синдрома колющий, режущий и раздирающий, может сопровождаться:

    • лихорадкой (температура повышается до субфебрильной);
    • ознобом;
    • кожным зудом;
    • изменением цвета мочи, в сторону потемнения из-за присутствия билирубина и обесцвечивания кала – в связи с отсутствием уробилина;
    • развитием желтушностикожных покровов спустя 12-24 ч;
    • тошнотой и приступами рвоты, причем в рвотных массах могут встречаться примеси желчи;
    • нарушениями вкуса – сухостью и горечью во рту;
    • вздутием живота;
    • диспептическими расстройствами, тяжестью, метеоризмом и неустойчивостью стула;
    • беспокойством и возбужденным поведением с криками, стонами и желанием метаться из стороны в сторону.

    Печеночные колики у мужчин могут сочетаться с признаками сердечной недостаточности: с одышкой, цианозом, тахикардией, артериальной гипотензией, такими признаками нарушений микроциркуляции как «мраморный кожный окрас». В связи со спастическими сокращениями сфинктеров, повышенного внутрипузырного давления и перерастяжения стенок желчного, болевые ощущения могут быть ноющими и ослабленными.

    Симптомы печеночной колики у женщин обычно не отличаются, но встречаются в 2-3 раза реже, не смотря на то, что женский организм более предрасположен к формированию конкрементов.

    Анализы и диагностика

    Для установления диагноза печеночная колика лечащему врачу необходимо изучить клиническую картину и индивидуальные особенности состояния пациента. У больных обычно наблюдается ожирение, ксантоматоз и ксантелазмы (наличие желтоватых липидных отложений на коже), области гиперезтезии, сухость слизистых рта и языка, вздутие живота, напряжение мускулатуры брюшной стенки, пузырные и другие симптомы, включая Ортнера, Мерфи, Кера, Мюсси. При пальпации зоны, находящейся в проекции желчного пузыря, возникают болезненные ощущения.

    Ксантоматоз кожных покровов

    При подозрении на желчнокаменную болезнь необходимо провести ультразвуковые исследования печени с желчным пузырем, дуоденальное зондирование, а также рентгенографию для обнаружения желчных камней или конкрементов.

    В список дообследований обычно включены:

    • анализы крови, позволяющие выявить лейкоцитоз, повышенное СОЭ, гипербилирубинемию, повышение активности щелочной фосфатазы, нуклеотидазы, γ-глутамилтранспептидазы, увеличение количества холестерина, триглицеридов, β-липопротеинов, γ-глобулинов;
    • общий анализ проб мочи, который обычно демонстрирует выраженную билирубинурию;
    • посев желчи для выявления инфекционного процесса.

    Лечение желчной колики

    При острых болях в правом подреберье больному необходима госпитализация. В хирургическом отделении проводится мониторинг состояния и для ослабления болевого синдрома назначают анальгетики и спазмолитики.

    Неотложная помощь и купирование приступа желчной колики сводится к введению периферических М-холинолитиков, миотропных спазмолитиков. При первых проявлениях справиться с синдромом помогает нитроглицерин (0,005 г подъязычно). При отсутствии эффекта дальнейшее лечение печеночная колика требует назначения ненаркотических анальгетиков, а затем и наркотических препаратов. В некоторых случаях с коликами помогает справиться паранефральная блокада.

    Если у больного наблюдается воспалительный инфекционный процесс, ему могут быть показаны антибиотики широкого спектра действия (тетрациклины), при выявлении кокковой инфекции назначают фуразолидон, палочковой – бисептол, смешанной – трихопол.

    Желчная колика

    • Боль в эпигастральной области
    • Повышенная температура
    • Пожелтение кожи
    • Распространение боли в другие области
    • Рвота желчью
    • Тошнота

    Желчная колика – клинический признак, который характеризуется ярко выраженной болью, часто нестерпимого характера. Болевой синдром такого характера проявляется в тот момент, когда камень, находящийся в желчном пузыре, попадает в его шейку или пузырный желчевыводящий проток.

    Приступ желчной или печёночной колики требует срочной медицинской помощи, так как может привести к болевому шоку. До приезда бригады медиков больному нужно оказать первую помощь.

    По Международной классификации болезней десятого пересмотра приступ желчной колики относится к разделу желчнокаменной болезни, отчего код по МКБ-10 будет К80.

    Нужно отметить, что приступ желчной колики может быть обусловлен не только желчнокаменной болезнью, но и другими заболеваниями в области мочеполовой системы. Так, клиницисты выделяют следующие этиологические факторы для развития такого приступа:

    • функциональное нарушение работы желчного пузыря;
    • нарушение функционирования сфинктера Одди;
    • обострение хронического бескаменного холецистита;
    • острый бескаменный холецистит;
    • образование камней в общем желчном протоке;
    • острая форма холангита;
    • острый аппендицит;
    • болезнь Крона;
    • язвенное поражение желудка.

    Следует отметить, что нахождение камней в желчном пузыре является наиболее частой причиной развития такого приступа.

    Несмотря на то что приступ желчной колики имеет довольно выраженную клиническую картину со специфическими симптомами, самостоятельно сопоставлять симптомы и лечение нельзя, так как это может привести к тяжёлым осложнениям, в том числе и к необратимым патологическим процессам.

    Симптоматика

    Приступ желчной колики имеет ярко выраженный симптомокомплекс, поэтому у опытного врача, как правило, не возникает проблем с постановкой диагноза. Следует отметить, что ввиду особенностей строения организма, у женщин приступ боли в области желчного пузыря данной этиологии наблюдается чаще, чем у мужчин.

    Приступ печёночной колики характеризуется следующими симптомами:

    • приступ начинается резко, характеризуется сильной нестерпимой болью. Чаще всего приступ начинается резко и после употребления жирной, тяжёлой пищи, после приёма алкогольных напитков или чрезмерных физических нагрузок;
    • в течение первого часа боль только нарастает;
    • приступ длится от двух до шести часов. Если по истечении этого времени боль не проходит, то это может свидетельствовать о приступе острого холецистита;
    • боль локализуется выше пупка, отдаёт в область спины, правого ребра. Нередко отдаёт в правую руку;
    • при попытке сделать глубокий вдох или при двигательной активности боль усиливается;
    • желтушность кожных покровов;
    • повышенная температура;
    • тошнота и рвота, при этом в рвотных массах присутствует желчь.

    Отдельно следует выделить характер болевого синдрома, который свойствен данному приступу:

    • острый, приступообразный;
    • локализуется в области эпигастрия, отдаёт в правый бок, руку, на всю спину;
    • в некоторых случаях отдаёт в область грудины, что будет схоже с приступом стенокардии.

    В том случае если не устранить первопричинный фактор, приступ будет повторяться с той или иной периодичностью. Также нужно понимать, что по мере усугубления патологического процесса частота приступов будет расти, а симптомы будут более выраженными.

    Диагностика

    Как правило, клиническая картина синдрома желчной колики не вызывает сомнений в постановке диагноза. Однако для установления первопричинного фактора требуется проведение некоторых диагностических мероприятий, а именно:

    • физикальный осмотр больного со сбором личного анамнеза;
    • УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;
    • дуоденальное зондирование;
    • ОАК и БАК.

    В зависимости от текущей клинической картины программа диагностики может корректироваться. В целом программа диагностических мероприятий составляется в индивидуальном порядке.

    Учитывая признаки приступа и собранные данные в результате проведения исследований, врач может определить первоисточник такого состояния человека и определить наиболее эффективную тактику терапии. Самолечение, даже посредством рецептов народной медицины, недопустимо, так как это может стать причиной не только серьёзных осложнений, но и летального исхода.

    Кроме основного курса лечения, который назначает врач после обследования, в домашних условиях больному нужно оказать первую помощь при желчной колике для недопущения развития болевого шока. Исходя из этого, становится понятно, что основной целью является купирование боли при помощи спазмолитиков или обезболивающих.

    В том случае, если нет сомнений в том, что это приступы желчной колики, больному можно приложить тепловую грелку в область правого подреберья. Если клиника приступа неоднозначна, делать это категорически запрещено, так как при некоторых заболеваниях прогревание может только навредить.

    Читать еще:  Как правильно вставить турунду в ухо видео

    Больные с данным диагнозом в обязательном порядке подлежат госпитализации в хирургическое отделение, так как помимо специального лечения им требуется сестринский процесс.

    Если причиной такого приступа является желчнокаменная болезнь, то лечение, в большинстве случаев хирургическое – проводится операбельное удаление камней из желчного пузыря.

    Медикаментозный этап лечения может включать в себя такие препараты:

    Дозировку и способ применения назначает строго лечащий врач, самовольно применять такие препараты нельзя.

    Кроме медикаментозного лечения, больному предписывается диета. Конкретный диетический стол определяется в индивидуальном порядке, однако в любом случае нужно будет придерживаться следующих рекомендаций:

    • из рациона исключается жирная, острая пища. Также под запретом кислое, солёное, жареное;
    • питание больного должно быть лёгким, но вместе с тем достаточно калорийным;
    • консистенция блюд – жидкая, пюреобразная, перетёртая;
    • еда должна употребляться только в теплом виде;
    • питание больного должно быть частым, но небольшими порциями, с временным интервалом в 2-3 часа;
    • обильное питье. Рекомендуются травяные отвары, некрепкий зелёный чай, минеральная вода без газа.

    Фармакологическая группа препаратов и схема их приёма определяется только врачом.

    Прогноз будет зависеть от первоисточника приступа печёночной колики. Однако в любом случае чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на выздоровление, кроме этого, риск развития осложнений сводится к минимуму.

    Профилактика

    В этом случае целесообразно придерживаться профилактических рекомендаций относительно тех недугов, которые входят в этиологический перечень. При первых же признаках желчной колики следует вызывать скорую медицинскую помощь, а не игнорировать симптом или заниматься самолечением.

    Симптомы и лечение желчной колики

    Одним из осложнений желчнокаменной болезни является желчная колика. Она вызывается закупоркой желчевыводящих протоков мелким камнем или фрагментом конкремента. Это состояние является жизнеугрожающим, поскольку приводит к недостаточности функции печени и интоксикации организма.

    Как устроены желчные пути

    Желчь играет важную роль в процессах переваривания пищи. Она состоит из воды и смеси пигментов (билирубина, биливердина, холестерина и желчных кислот), придающих ей специфический цвет и запах. Желчь необходима для активации пищеварительных ферментов и расщепления жиров. Помимо этого желчь выполняет и дезинтоксикационную функцию, то есть выводит из организма токсины.

    Печеночные клетки продуцируют желчь во внутрипеченочные протоки. Затем она накапливается в желчном пузыре и высвобождается из него во время еды. В общем желчном протоке она смешивается с соком поджелудочной железы и попадает в двенадцатиперстную кишку через Фатеров сосочек.

    При ЖКБ в полости желчного пузыря формируются камни. Если они попадают в узкие желчные пути и застревают там, то нарушается отток желчи. Ее объем постоянно увеличивается, вызывая повышение давления в системе желчевыводящих путей. Это состояние называется печеночной или билиарной гипертензией.

    Почему возникает приступ

    Желчная колика — это острая боль в правом подреберье, которая отдает в правую руку и под правую лопатку. Возникает приступ желчной колики, когда перекрывается просвет желчного протока. Конкременты в пузыре образуются в результате нарушения обмена веществ и воспаления желчного пузыря, холецистита. А также при неполном опустошении пузыря, например, при дискинезии (ДЖВП) или перегибе шейки.

    Когда нарушается отток желчи в кишечник, растягивается желчный пузырь и возникает спазм желчных протоков, что вызывает боль. Желчь начинает всасываться в кровь, придавая коже желто-зеленый цвет. Как только камень проскочит дальше, болевой синдром пройдет.

    У кого возникает приступ

    Желчекаменная болезнь часто протекает бессимптомно. Если человек не проходит регулярное обследование, то желчные колики возникают на фоне полного здоровья. При каких болезнях имеется высокий риск ЖКБ:

    • ожирение и дисметаболический синдром;
    • сахарный диабет;
    • нарушение диеты с преобладанием жирной пищи;
    • дискинезия желчевыводящих путей;
    • наследственная предрасположенность.

    У женщин во время беременности очень часто начинается желчнокаменная болезнь. Этому способствует несколько факторов.

    1. Растущий плод смещает внутренние органы. Измененная форма желчного пузыря и желчевыводящих путей способствует камнеобразованию.
    2. Измененный гормональный фон. Из-за увеличения концентрации прогестерона желчь становится более густой, а сокращаемость пузыря уменьшается.
    3. Неправильное питание. Многие беременные женщины перестают следить за своим питанием, объясняя это строгой диетой после родов. Из-за этого стремительно растет содержание липидов в крови.

    Какие симптомы колики

    Желчная колика обычно начинается после погрешности в питании. Переедание, особенно жирной пищей, провоцирует спазм желчного пузыря и сдвиг камня. Конкремент застревает в пузырном или общем желчном протоке, вызывая боль. У пациента сильно колит в правом боку, отдает в правую руку и спину.

    Помимо характерной боли, из-за увеличения билирубина в крови пациента будет беспокоить следующее:

    1. Желтая окраска кожных покровов, глаз и слизистой рта;
    2. Темный цвет мочи;
    3. Осветленный кал.

    Симптомы спазмов желчного пузыря обычно длятся от 30 минут до нескольких часов. В некоторых случаях боль может длиться несколько дней.

    Если конкремент перекрыл проток поджелудочной железы, то возникнет острый панкреатит. Боль приобретает опоясывающий, сдавливающий характер. Появится тошнота и многократная рвота, после которой не будет облегчения. Живот вздут, наступает рефлекторная атония кишечника. У некоторых пациентов снижается артериальное давление вплоть до коллапса, эпизоды потери сознания и одышка.

    Как отличить от почечной колики?

    Сочетание желчекаменной и мочекаменной болезней не такая уж редкость. Возникновение болевого синдрома в этом случае требует дифференциальной диагностики. У желчной и почечной колик очень похожая симптоматика. Настолько, что иногда только после полного обследования удается поставить правильный диагноз.

    В таблице представлено классическое течение заболеваний.

    Как подтвердить диагноз

    При госпитализации в стационар пациенту проведут комплексное обследование, в которое входят лабораторные и инструментальные методы. Алгоритм диагностики включает в себя:

    • общий анализ крови и биохимическое исследование;
    • общий анализ мочи;
    • обзорная рентгенограмма грудной клетки и брюшной полости;
    • ЭКГ;
    • УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
    • эндоскопическое обследование.

    Методы лечения

    При появлении симптомов желчной колики лечение пациента должно проводиться в стационаре, поскольку сложно прогнозировать течение болезни и ее осложнения. Наличие конкремента в желчевыводящих путях является показанием к экстренной госпитализации.

    До приезда врачей скорой помощи нужно знать, как оказывается неотложная помощь при желчной колике. Это позволит только облегчить состояние заболевшего. При появлении симптомов спазмов желчного пузыря рекомендуется лечь на правый бок.

    Внимание! Ни в коем случае нельзя класть горячую грелку на живот, так как вы не знаете, чем именно вызвана боль. Если у человека гнойное воспаление в брюшной полости, согревание этой области приведет к перитониту.

    Если в домашней аптечке имеются спазмолитики (например, Но-Шпа, Спазган или Бускопан), дайте больному одну таблетку. Это позволит снять спазм желчных путей, и, возможно, камень самостоятельно проскочит в кишечник. Прием анальгетиков (Нурофена, Диклофенака) категорически запрещен, так как это смажет картину заболевания, и врачам будет тяжело поставить правильный диагноз.

    Снять боль также поможет настойка перечной мяты. Этот растительный препарат обладает расслабляющим действием. Больше в домашних условиях делать ничего нельзя. Некоторые пациенты принимают желчегонные препараты. Это приведет к тому, что количество желчи будет увеличиваться, сильнее растягивая желчный пузырь.

    Медикаментозная терапия

    После госпитализации в хирургическое отделение больному будет назначена консервативная терапия: спазмолитики, противовоспалительные препараты, обезболивающее, антибиотики. Если развилось сильное обезвоживание из-за рвоты, будут назначены капельницы.

    Принцип лечения заключается в трех словах: холод, голод и покой. Больному нельзя есть, только пить воду. На правый бок кладется пузырь со льдом. Таким образом доктор подготовит пациента к операции.

    Хирургические методы

    Хирургическая помощь при приступе желчной колики заключается в извлечении конкремента и восстановлении оттока желчи. Во время проведения ЭРХПГ камень захватывается и выводится через Фатеров сосочек. Если он очень большой, используется механическое или лазерное дробление камня, после чего измельченные фрагменты извлекаются наружу. Если удалить конкремент не представляется возможным, проводится удаление желчного пузыря — холецистэктомия.

    Чтобы снизить давление в системе желчевыводящих протоков, под контролем УЗИ проводится пункция желчного пузыря. Длинной иглой протыкается стенка пузыря и выводится лишняя желчь. После этой процедуры состояние пациенты сразу же улучшается, и можно готовить его к более инвазивным манипуляциям.

    Профилактика

    Желчная колика — это такое состояние, которое легко можно предотвратить. Очень важно соблюдать правильную диету. Откажитесь от жирной и жареной пищи, которая вызывает обильное желчевыделение и сокращение желчного пузыря. Алкоголь и курение также должны быть под запретом.

    Прием препаратов, растворяющих камни в жёлчном пузыре (например, Урсофальк или Урсосан) может уменьшить размеры конкрементов. Курс лечения обычно назначается на 3 месяца. Лечить дольше не имеет смысла, поскольку растворяются только холестериновые камни. Если по УЗИ нет положительной динамики, вам будет рекомендована плановая холецистэктомия.

    Осложнения при ЖКБ

    Частые приступы желчных колик могут быть при холецистите — воспалении желчного пузыря. Эта болезнь уже более серьезная и требует исключительно хирургического лечения. Пациента беспокоят типичные симптомы воспалительного процесса: подъем температуры, тошнота и рвота.

    Травмирование желчевыводящих путей также приведет к их воспалению — холангиту. Состояние пациента резко ухудшается. Появляется лихорадка, озноб, бросает в пот. Сознание спутанное в связи с сильной интоксикацией. Из-за мучительной боли возможны эпизоды потери сознания. Самым грозным осложнением является гнойная форма холангита, быстро приводящая к сепсису и летальному исходу.

    Читать еще:  Как проверить работу почек свеклой

    В заключение

    Согласно статистике ЖКБ выявляется у каждого десятого жителя России. Если вы знаете, что у вас камни в желчном пузыре, проходите регулярное обследование у гастроэнтеролога. И всегда имейте в аптечке средства для снятия боли и спазма. Правильно оказанная первая помощь при желчной колике позволит избежать серьезных осложнений.

    Неотложная помощь при желчной колике

    Желчная колика – симптом, который сопровождается ярко выраженным болевым приступом нестерпимого характера. Механизм развития обусловлен движением конкремента в желчном пузыре, который попадает в желчевыводящий канал либо шейку органа.

    На фоне приступа требуется помощь медиков, поскольку приводит к возникновению болевого шока. До приезда бригады врачей дома можно облегчить состояние пациента применением лекарственных препаратов обезболивающего свойства.

    Симптомы желчной колики и этиология возникновения, оказание доврачебной помощи и купирование боли дома, лечение – рассмотрим подробно.

    Патогенез и причины возникновения желчной колики

    Желчная колика выступает следствием закупорки конкрементом общего желчевыводящего протока. Желчнокаменное заболевание протекает годами латентно, не давая о себе знать до первого болевого приступа.

    Болевой синдром формируется по причине растяжения стенок каналов, возрастания в них давления.

    Боль нестерпимого характера наблюдается у мужчин и женщин на фоне желчной колики от нескольких до шести часов. По статистике, болезнь чаще всего диагностируют у женщин.

    Этиологические факторы приступа боли

    Основная причина возникновения болевого синдрома – передвижение камня по желчному пузырю и каналам. Более выраженный синдром формируется, если конкремент оказывается в области шейки органа.

    Вышерасположенные зоны желчного пузыря максимально растягиваются, усиливается перистальтика, отхождение желчи замедляется либо полностью прекращается.

    Привести к развитию желчной колики могут факторы:

    1. Потребление алкогольной продукции, жирной пищи – провоцируют сокращение пузыря, способствуют передвижению твердых конкрементов в протоковую систему.
    2. Чрезмерная физическая активность, подъем тяжестей.
    3. Стресс, нервное напряжение, неврозы.
    4. Постоянное переедание, длительное голодание.
    5. Острая форма бескаменного холецистита.
    6. Неправильная работа сфинктера Одди.
    7. Язвенное поражение ЖКТ, острый аппендицит.
    8. Заболевание Крона.

    Желчная колика появляется через 5-10 лет после формирования конкрементов. В ряде ситуаций болевой синдром возникает через 15-20 лет.

    Клинические проявления болевого приступа

    Провоцировать симптомы желчной колики может конкремент, миграцию которого обуславливают другие факторы. Приступ похож на другие патологические состояния, например, обострение язвенной болезни либо острую форму холецистита.

    В 99% клинических картин боль носит нестерпимый характер, но в некоторых ситуациях болевой синдром умеренный. Однако даже умеренная болезненность представляет опасность, поскольку развиваются серьезные осложнения.

    У взрослых пациентов отличительные особенности приступа желчной колики следующие:

    • Сначала легкое покалывание, после сильная боль в эпигастральной области и зоне проекции печени. У 1/3 больных желчная колика возникает в ночное время на фоне полного покоя. Боль иррадиирует в шею, правую лопатку и область ключицы. Болезненные ощущения похожи на приступ стенокардии.
    • Лихорадочное состояние, тошнота, рвота, повышенное потоотделение, рост температуры.
    • Нарушение работы пищеварительной системы, головная боль.
    • Во время приступа у взрослых пациентов учащается биение сердца, пульса, скачут показатели артериального давления.
    • Бледность кожного покрова и липкость – выступает холодный пот.
    • Желтушность кожи различной интенсивности – когда камень закупоривает желчный проток, препятствует отхождению желчи.

    Болевой синдром после первого часа приступа только нарастает. При попытке глубоко вдохнуть становится больнее, аналогичное происходит, если пациент пытается сменить положение – встать, приподняться и пр.

    При таких симптомах допускается домашнее обезболивание, однако требуется вызвать неотложку для госпитализации и обследования. Приступ необходимо дифференцировать от почечной и печеночной колики.

    Клиника колики у ребенка

    Симптоматика в детском возрасте еще ярче, чем у взрослых пациентов. Спазмы желчного пузыря у детей возникают по причине двигательной активности, употребления жирных продуктов или сопутствующих заболеваний. Приступ начинается резко.

    1. Стремительное повышение температуры тела.
    2. Тошнота.
    3. Неукротимая рвота (в рвотных массах примесь желчи).
    4. Нарушение пищеварения – понос, отрыжка, изжога.
    5. Лихорадочное состояние.
    6. Во рту неприятный привкус.
    7. Сильная боль в области проекции желчного пузыря.

    Если причиной спазма желчного пузыря выступают паразитарные болезни, то клиническая картина дополняется аллергической сыпью, зудом и жжением кожного покрова, ухудшением аппетита.

    Отличия от почечной колики по симптомам

    У многих пациентов в анамнезе и желчнокаменная, и мочекаменная болезнь. Развитие болевого приступа в такой ситуации требует дифференциальной диагностики, позволяющей поставить правильный диагноз.

    Желчная и почечная колика характеризуются схожей симптоматикой, однако имеются определенные отличия:

    • При желчной колике боль иррадиирует в правую верхнюю конечность, спину и часть груди. На фоне почечной колики боль отдает в пах, внутренние поверхности бедер, половые органы.
    • При ЖК дополнительные симптомы – изменение окраса мочи, кала, окрашивание кожного покрова в желтоватый цвет с зеленым отливом.
    • При ПК боль возрастает при давлении на поясницу.

    Лечение двух приступов принципиально отличается, поэтому требуется правильно определить природу болевого синдрома.

    Неотложная помощь до приезда скорой помощи

    Первое действие при развитии желчной колики – вызов скорой помощи. До приезда медицинских специалистов человеку можно оказать первую помощь – снять с него тесную одежду, обнажить область ребер, живота.

    Пациенту лучше находиться в горизонтальном положении, на правом боку – так приступ боли не такой острый. При сильном болевом синдроме принимают обезболивающую таблетку. Для купирования спазмов гладкой мускулатуры используют Атропин (спазмолитик). Можно применять препараты комбинированного плана – Спазган. Когда боль вовсе нестерпимая, то рекомендовано сильное лекарство Трамадол.

    Оказание неотложной помощи при желчной колике в домашних условиях не является лечением, и даже купирование приступа самостоятельно не предупредит развития осложнений.

    Диагностика и принципы лечения желчной колики

    Для постановки верного диагноза назначают лабораторные исследования урины, крови, аппаратные методики УЗИ, КТ, МРТ, обзорную рентгенографию, холецистографию, МРТ и КТ желчного пузыря.

    Обязательно нужно дифференцировать желчную колику с такими болезнями – панкреатит, язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки, острый аппендицит.

    При поступлении больного в медицинское учреждение осуществляется физикальный осмотр, и особое внимание уделяется анамнезу – наличию ЖКБ, хронического воспалительного процесса в желчном пузыре. Характерный признак ЖК – пациент вынужденно ложится на правый бок, подтягивает по себя ноги – так болевой синдром становится несколько слабее.

    Главный диагностический метод, помогающий дать оценку пораженному органу, это ультразвуковое исследование желчного пузыря и его каналов, печени. Лабораторные анализы показывают возрастание СОЭ, у более 70% пациентов растет амилаза урины.

    Как лечат колику?

    На фоне приступа используются лекарственные средства, призванные нивелировать желчные спазмы, купировать болевой приступ. Требуется голодание – продолжительность составляет 48 часов. Эта рекомендация позволяет снизить нагрузку с желудочного кишечного тракта, желчного пузыря и печени, профилактирует возможные осложнения.

    Для облегчения состояния пациента назначаются препараты:

    Если состояние пациента не улучшается, то в схему терапии включают Метоклопрамид. Когда лекарственное воздействие на протяжении 5-6 часов не дает эффекта, болевой синдром сохраняется, требуется перевести пациента в хирургию, где назначается оперативная терапия.

    Экстренное вмешательство рекомендуется в случаях, когда результаты исследования показывают высокий риск прободения желчного пузыря, вероятность возникновения осложнений гнойного характера.

    Проведение холецистэктомии

    Наличие конкрементов в желчном пузыре представляет опасность, поскольку в любой момент может начать их миграция. Неправильное питание, стресс, нервное напряжение физическое переутомление – все это способствует движению камней в шейку и каналы органа.

    Операция подразумевает удаление желчного пузыря, соответственного, содержимого – твердых включений. Традиционно выполняется две разновидности холецистэктомии – от шейки (посредством лигирования и последующего иссечения пузырного канала и артерии) и от дна (в случаях, когда отсутствует возможность доступа непосредственно к каналу).

    Иногда делается лапароскопическая холецистэктомия – операционный доступ получают с помощью прокола брюшной стенки. Чаще всего используется техника, когда врач делает 4 прокола: 2 имеют длину по 0,5 см, а два по 1 см. В брюшную полость вводится специальный инструмент, лапароскоп – устройство, которое выводит на монитор объемную картинку.

    После проведения классической операции пациент несколько дней находится в реанимационной палате, где осуществляется врачебный контроль 24 часа в сутки. После лапароскопического вмешательства больного сразу переводят в общую палату (если нет осложнений).

    Проводится лекарственная терапия – назначают антибиотики и ряд других лекарств, способствующих быстрому восстановлению. Больному нужно соблюдать диету, сократить двигательную активность, периодически посещать врача на предмет развития осложнений.

    Примерно у 40% пациентов после удаления желчного пузыря развивается постхолецистэктомический синдром – патологическое состояние, сопровождающееся симптомами, которые были до вмешательства (фантомные боли и пр.).

    Профилактика

    Нельзя предугадать, что именно спровоцирует болевой приступ. Поэтому профилактика включает в себя множество мероприятий. Так, пациенту рекомендовано диетическое питание (стол №5), отказ от алкогольной продукции, курения, чрезмерной физической нагрузки.

    Для улучшения функциональности желчного пузыря и печени в домашних условиях можно использовать народные средства. По отзывам, хороший эффект дает отвар с расторопшей – столовую ложку заливают 250 мл кипятка, настаивают несколько часов, фильтруют. Пить по 50 мл три раза в сутки. Расторопша еще продается в таблетках, принимают согласно инструкции.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector