Содержание

Как определить пневмонию по рентгену

Пневмония не рентгене: признаки воспаления, критерии оценки

Своевременная диагностика пневмонии (воспаления легких) играет важную роль в проведении комплексного обследования и назначении правильного лечения. Главным диагностическим методом является рентгенологическое исследование легких. Это обусловлено тем, что при постановке диагноза нельзя руководствоваться только клиническими признаками, поскольку они могут свидетельствовать о целом комплексе патологических процессов. Поэтому пневмония на рентгене становится решающим фактором при выборе тактики лечения.

Проведение рентгенографии при пневмонии

Пневмония – это заболевание, характеризующееся поражением нижних дыхательных путей. Рентгенография назначается при выявлении клинической картины воспаления легких. В отличие от других методов рентгеновское обследование считается самым доступным.

Часто пациенты, которых направляют на обследование, задаются вопросом, покажет ли рентген пневмонию. Да. С помощью такой процедуры на снимке можно увидеть воспаленные участки, оценить состояние легочного рисунка и корней легких.

Показания и противопоказания к проведению рентгенографии

Больной направляется на исследование при наличии таких симптомов:

  • кашель с отделением мокроты. Возможна боль в районе грудной клетки;
  • высокая температура, озноб;
  • хрипы;
  • повышенный уровень лейкоцитов при анализе крови.

Рентгенодиагностика вирусной пневмонии играет важную роль, поскольку признаки заболевания не всегда очевидны. Встречаются атипичные проявления пневмонии, среди которых: нормальная температура тела, пациент поначалу не страдает от удушливых приступов кашля, хрипов, болей в грудной клетке и выглядит вполне здоровым и подвижным. Особенно легко ошибиться, когда речь идет о детях. Поэтому, от того как выглядит рентгенологическая картина при пневмонии, зависит дальнейшее лечение пациента.

Противопоказания к проведению рентгенограммы не выделены. Единственным ограничением может быть беременность. Тем не менее, при подозрении у женщины в положении пневмонии, обследование должно проводиться, потому как постановка правильного диагноза важна для выбора хода лечения. При этом проводятся меры по минимизации вредного воздействия лучей – тело пациентки накрывается свинцовым фартуком.

Что может показать рентген-снимок легких

Расшифровка пневмонии на рентгеновских снимках проводится по четырем признакам: изменение рисунка и корней легкого, затемнения и просветления. Признакам, указывающим на пневмонию, которые можно увидеть на снимках, свидетельствуют такие критерии:

  • полное затемнение легочной ткани;
  • затемнение некоторых участков или долей легкого (правое легкое состоит из трех долей, левое – из двух);
  • затемнение определенного сегмента легкого.

По размеру затемнения (овальные, круглые или кольцевидные) могут быть мелкими (до 3 мм), средними (до 7 мм) и большими (тотальными). Участки поражения могут быть единичными или обширными.

Описание рентгенограммы легких при пневмонии осуществляется с учетом картины на снимке. Изменения могут указывать на такие виды и формы заболевания:

  • очаговая,
  • крупозная,
  • абсцедирующая,
  • аспирационная,
  • бронхопневмония и другие.

Каждая из этих форм имеет свои характерные особенности.

Отличительной особенностью бронхопневмонии является воспалительный процесс не только в легких, но и в бронхах. Чаще всего такая форма заболевания развивается от инфекции верхних дыхательных путей. В свою очередь, бронхопневмония может быть односторонней и двусторонней и сопровождаться признаками, характерными для всех видов воспаления легких. Такой симптоматики достаточна, чтобы врач назначил рентген при бронхопневмонии.

При наличии интерстициальной терапии поражается ткань альвеол, вследствие чего развивается отек легкого.

Интерстициальная пневмония – это воспаление тканей легких неясной этиологии, отличающееся длительным лечением.

Из особенностей, которые фиксируются на снимке, можно выделить: деформацию легочного сосудистого рисунка, полупрозрачные затемнения, расширение корня легкого.

В медицинской практике казеозная пневмония может быть как отдельным заболеванием, так и следствием осложнения туберкулеза. Поэтому рентген при казеозной пневмонии должен назначаться незамедлительно, так как часто тяжелое течение заболевания приводит к летальному исходу. Эта форма заболевания всегда проявляется на фоне пониженного иммунитета.

Признаки казеозной пневмонии:

  • высокая температура, которая почти не сбивается;
  • мучительный кашель с выделением мокроты, имеющий запах гнили;
  • на более поздних стадиях – кровохарканье, кровотечения.

Довольно часто встречается еще один вид – пневмоцистная пневмония. Это бактериальное заболевание провоцирует Pneumocystis jirovecii, простейший микроорганизм.

Рентгенологическая картина при пневмоцистной пневмонии отличается усилением сосудистого рисунка на легких, особенно это заметно в области корней. А также наличием диффузных инфильтратов и участков с повышенной прозрачностью (локализация – нижние отделы органа). Как и любая бактериальная инфекция, пневмоцистная пневмония чаще поражает людей с пониженным иммунитетом, а это:

  • пожилые люди;
  • пациенты с хроническими заболеваниями, такими как волчанка, ревматоидный артрит, туберкулез, цирроз и так далее);
  • ВИЧ-инфицированные и больные СПИДом;
  • пациенты, проходящие лечение, подразумевающее угнетение функций иммунной системы;
  • недоношенные дети, имеющие патологию развития или недоразвитие органов дыхания.

Особенности очаговой пневмонии на рентгене

Очаговая пневмония характеризуется тенями неоднородной структуры, которые хорошо видны на снимке. Одинокие или множественные участки обычно размером до 1,5 сантиметра, неоднородные без четких границ. Рентген-контроль при пневмонии данной формы врачи рекомендуют проходить спустя две недели после полного выздоровления. Осуществляется такая процедура для просмотра корней легких, которые расширяются при болезни и наполняются жидкостью.

Признаками очаговой пневмонии являются:

  • нечеткие контуры тени;
  • наличие жидкости в пораженной зоне;
  • неоднородность участка инфильтрации.

Очаговая пневмония на рентгене характеризуется наличием жидкости в реберном синусе на стороне поражения. Среди всех форм пневмоний, очаговая является самой распространенной и зачастую она следует как осложнение после перенесенных респираторных заболеваний.

Снимок демонстрирует очаги воспалительного процесса на маленьких участках двух легких.

Чем отличается крупозная пневмония на рентгене

Крупозная пневмония на рентгене характеризуется уплотнением стенки плевры и застоем жидкости в плевральной полости. Для оценки пораженных участков проводится рентгенограмма в прямой и боковой проекциях.

Особенности рентген снимков в стадии прилива при крупозном воспалении

На снимке виден однородно затемненный сегмент, имеющий неровные границы, или доля легкого.

Пневмония переходит в стадию серого опеченения на 4-6-е сутки после начала заболевания. В это время пораженная доля легких плотная с фиброзными налетами на плевре. Признаки пневмонии на рентгеновских снимках: видно изменение легочного контура, отсутствие четкой структуры корня, а также фиброзные тяжки.

Нюансы и стадии разрешения пневмонии на рентгенограмме/флюорографии

Разрешение пневмонии сопровождается характерными признаками. Среди них:

  • уменьшение интенсивности и размера затемнения;
  • детализация на рентгенограмме легочного рисунка пациента с характерным расширением корня.

Стоит отметить, что расширение корня наблюдается еще до 2 месяцев в стадии разрешения.

Также в этот период характерно наличие спаек или фиброзных наслоений, что затрудняет дыхательный процесс. Характерная картина представлена на рентген-снимке ниже.

Осложнения пневмонии на снимках

Нередко можно наблюдать осложнения пневмонии на снимках в виде абсцесса, плеврита или перисциссурита – воспаление междолевой плевры.

Осложнения возможны при несвоевременном лечении болезни или тяжелом ее течении. Могут сопровождаться поднятием высокой температуры, возможны признаки интоксикации организма. Также могут наблюдаться дыхательная недостаточность, которая проявляется понижением уровня кислорода в крови, одышкой.

Интерстициальный рентген при пневмонии нетипичен и может характеризоваться уменьшением объема легких.

Как распознать абсцесс на снимках

Распознать абсцесс можно по таким признакам:

  • наличие некоторой полости с нечетким округлым контуром и перифокальными одним или несколькими очагами воспаления;
  • наличие инфильтрата, дающего затемнение в проекции распада с изменением картины после дренирования.

Симптомы плеврита на рентген-снимке

Плеврит зачастую является вторичным процессом, который развивается после пневмонии, туберкулеза, новообразований. Рентген позволяет определить сколько экссудата (жидкости) накопилось в плевральной области, а также степень затемнения легких.

Рентген-картина при перициссурите описывается такими признаками:

  • расширенный корень легкого на пораженной стороне легкого;
  • нарушение контура щели и изменение просветов сегментарных и субсегментарных бронхов, что свидетельствует об инфильтрате.

Таким образом, характерным является тень с размытыми краями с одной стороны. Данная клиническая картина может быть видна только на рентгенологическом снимке.

Проведение рентгенографии при пневмонии у детей

Рентгенодиагностика пневмоний у детей имеет некоторые затруднения в постановке диагноза. Обусловлено это меньшим объемом легочной ткани, большим количеством легочного рисунка, нежели у взрослого и вздутием тканей легкого. Для своевременной диагностики пневмонии важно оценивать клиническую картину заболевания.

Читать еще:  Какие свечи от воспаления яичников

Признаками и симптомами пневмонии у детей являются:

  • небольшие затемнения нижних отделов легких;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • деформация рисунка до 7 дней после избавления от патологических тканей.

После проведения рентгенографии, обязательно нужно обратиться к лечащему врачу для получения квалифицированной помощи. Некоторые родители, не доверяя прописанному курсу лечения, делают фото рентгена легких при пневмонии у детей и предоставляют его для получения консультации другого врача.

Несколько слов в заключение

Пневмония – заболевание серьезное и не всегда легко поддается диагностике, так как симптомы на начальной стадии могут быть самыми незначительными. Она может стать следствием обычной простуды, ОРВИ или же маскироваться под аллергию или кашель курильщика. Только внимательное отношение к пациенту и своевременная диагностика позволит вовремя поставить диагноз и назначить лечение. Так интерстициальный рентген при пневмонии может показать отек альвеольных стенок и возможное развитие интерстициального фиброза.

Постановка диагноза «пневмония» требует тщательного обследования, причинами для которого, помимо явных признаков, могут служить:

  • затяжная «простуда» более 14 дней;
  • натужный кашель при попытке сделать глубокий вдох;
  • одышка;
  • бледность кожи;
  • ощущение нехватки воздуха даже при нормальной температуре.

На основании этих жалоб врач обязан назначить первичный и повторный рентген при пневмонии (если диагноз будет подтвержден) для контроля лечения.

Стоит заметить, хоть рентгенография и является самым точным способом выявления пневмонии, но не стопроцентным. Проведение повторной рентгенограммы обычно проводится на четвертый и десятый дни после начала приема курса антибиотиков. После выздоровления пациент должен быть на диспансерном наблюдении в поликлинике в течение шести месяцев после выздоровления.

Может ли рентген не показать пневмонию и в каких случаях это происходит? На сегодняшний день не существует безошибочных методов лечения или диагностики. Рентгенография – не исключение. На ранней стадии клиническая картина может быть сомнительна, что вызывает затруднение в постановке диагноза. Также зачастую осложняет диагностику некачественное самолечение народными методами и неподходящими препаратами, которые не устраняют заболевание, а наоборот, дают ему спокойно развиваться, смазав реальную картину на снимке.

А можно ли без рентгена определить пневмонию? Да, можно. Если нет возможности провести рентген-диагностику, на помощь приходит тщательный осмотр и составление анамнеза пациента, прослушивание и выстукивание. Но стоит учесть, что лечится пневмония сильнодействующими препаратами, и врач должен быть полностью уверен в диагнозе. Потому, лучше приложить усилия и провести диагностику должным образом, поскольку ошибочно назначенное лечение может только навредить.

Остаточные явления после пневмонии на рентгене укажут на необходимую реабилитацию после.
Крайне важно соблюдать гигиену, вести правильный образ жизни и поддерживать иммунитет. Ведь именно он отвечает за то, с какими болезнями нам приходится сталкиваться всерьез, а какие проходят быстро и незаметно.

Видео : Пневмония на снимке

Рентген легких при очаговой, крупозной и интерстициальной пневмонии

Рентген легких при воспалении легких (пневмонии) является способом диагностики, без которого современная медицинская клиника не может обойтись. Нехватка рентгена остро чувствуется деревенскими амбулаториями и фельдшерско-акушерскими пунктами. Медицинским работникам, которые работают в них, приходится лечить пневмонию «в слепую».

Воспаление легких провоцируется не только бактериальными агентами, но также грибами и вирусами. На этом фоне не всегда рационально применять антибиотики при пневмонии. С помощью рентгеновских снимков можно отслеживать состояние пациента динамически при лечении.

Насколько эффективен рентген легких при пневмонии

Рентген легких при пневмонии эффективен настолько, насколько своевременно назначается рентгенодиагностика. Если рентгеновское обследование применяется при выявлении хрипов у человека, но при нормальных лабораторных анализах, статистическая достоверность метода снижается. В такой ситуации результаты рентгенограммы не выявляют воспаления легких. Хрипы обуславливает бронхит или простуда.

Возможности рентгена при пневмонии обширны, но делают исследованию нужно при выявления клинических симптомов, которые с большой степень достоверности указывают на воспаление легких.

Без рентгенографии органов грудной клетки можно обойтись, но при этом снижается эффективность контроля за своевременным выявлением и лечением заболевания.

Рентгеновский снимок при пневмонии – показания и противопоказания

Рентгеновский снимок при пневмонии показан тогда, симптомы воспаления лёгких характеризуются кашлем, ознобом, отделением мокроты, а в лабораторных анализах прослеживается увеличение количества лейкоцитов.

Если у человека обнаружена крупозная или очаговая пневмония, повторные рентгенограммы назначаются для отслеживания изменений «плохих» теней при лечении.

Специфическое показание к рентгену легких – серьезное подозрение на воспалительный процесс легочной ткани или другое опасное заболевания. Чтобы сделать снимку человеку, нужно учесть вред и пользую от обследования. Только если польза от рентгеновского облучения превышает вред, можно делать рентгенографию.

Противопоказания к исследованию не выделены. Единственным ограничение является беременность. Тем не менее, если у беременных подозревается пневмония, рентген легких проводится. При этом персонал рентгеновского кабинета делает все возможное, чтобы защитить органы женщины от излучения (свинцовые фартуки, сокращение времени и количества процедур).

Рентген симптомы очаговой пневмонии

Очаговая пневмония лабораторно характеризуется незначительным увеличением лейкоцитов, хрипами и повышением температуры. На рентгенограмме ее можно не выявить, так как на начальных стадиях болезнь характеризуется появлением небольших инфильтратов. Тем не менее, квалифицированный рентгенолог может предположить воспалительный процесс легочной ткани даже при отсутствии инфильтратов по косвенным рентгеновским симптомам:

Рентген при пневмонии

Пневмония, благодаря своей распространенности и увеличению роста заболеваемости, может считаться одной из важнейших проблем мировой и отечественной медицины. В определенной степени, такая тенденция объясняется распространением заболеваний, влияющих на иммунную систему человека (алкоголизм, гепатит, сахарный диабет, ВИЧ), а также самолечением, предпринимаемым пациентами, вызывающим устойчивость к антибиотикам возбудителей пневмонии.

В связи с тем, что при диагностике пневмонии нельзя опираться на характерные клинические признаки, так как все симптомы и жалобы зачастую свидетельствуют о целом спектре патологических процессов в легких, рентгенографию можно считать эталонным методом исследования. Затруднения в диагностике могут быть вызваны большим многообразием признаков течения болезни, при которых пневмония на рентгене может стать определяющим фактором, при выборе тактики лечения.

Причины развития пневмонии

Пневмония представляет собой воспалительное заболевание, сопровождающееся поражением всех структур нижних дыхательных путей (интерстициальной ткани легких, альвеол, бронхиол) и характерным затемнением на рентгеновском снимке. Патологические процессы, протекающие в легочных структурах, нередко, не позволяют составить четкую клиническую картину течения болезни, поскольку пневмония не всегда является «самостоятельным заболеванием».

В половине случаев, она развивается в качестве осложнения таких патологий, как:

  • иммунодефицит;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • хронический бронхит.

По сути, развитие пневмонии обусловлено реакцией тканей легкого на негативное воздействие какого-либо внешнего фактора:

  • инфекция бактериального или вирусного происхождения (стафилококк, энтеробактерии, стрептококк);
  • лучевая терапия;
  • грибковые и паразитарные инфекции;
  • хронические заболевания нижних или верхних дыхательных путей.

Морфологической причиной длительного течения заболевания можно считать нарушение регенеративных функций в области воспаления, приводящих к формированию очагов фиброза и выделения интраальвеолярного экссудата. При этом наблюдается нарушение кровоснабжения легочной ткани, сопровождающееся образованием тромбов, воздушных микроэмболий и общей интоксикацией организма, вызванной выделением токсических веществ патогенными микроорганизмами.

Критерии рентгенологической оценки

Рентгенологические проявления пневмонии чрезвычайно разнообразны, однако, как и при любых других патологиях легких, они основываются на 4 признаках: изменение легочного рисунка и корней легких, затемнение или просветление, образующееся на фоне легочного поля. Причинами затемнения, преимущественно, является образование экссудата или гнойного содержимого в альвеолах.

Просветление является следствием формирования воздушной полости. Отклонения в структуре легочного рисунка говорят о поражении интерстициальной ткани, сопровождающиеся нарушением кровотока. Изменение в изображении корней легких свидетельствует о поражении бронхов, лимфатических узлов, сосудистой системы.

На рентгеновском снимке, свидетельствующем о наличии пневмонии, можно наблюдать следующие признаки:

  • полная потеря прозрачности легочной ткани (тотальное затемнение легочного поля);
  • затемнение одной или нескольких долей легкого (субтотальное затемнение);
  • затемнение, находящееся в пределах одного сегмента легкого (ограниченное затемнение).

Однако все эти критерии оценки, с равной долей вероятности, могут свидетельствовать о целой группе заболеваний легких (инфаркт легкого, злокачественное новообразование, плеврит, туберкулез, ателектаз). В связи с этим рентген при пневмонии должен выполняться неоднократно с целью диагностики, а в соответствии со стадиями течения болезни, что позволит отслеживать динамические изменения состояния легких в соответствии с этапами распространения патологии и оценить реакцию организма на проводимую терапию.

Стадии пневмонии на снимке

Патологические изменения в легких во время пневмонии, соответствуют 4 стадиям, характеризующим реакции организма на присутствие возбудителя и степень поражения тканей.

Стадия прилива

Длительность этой стадии составляет 12-72 часа и характеризуется интенсивным приливом крови к сосудистой системе легких, снижением их функциональной активности и образованием альвеолярного экссудата. На рентгеновском снимке можно увидеть повышение интенсивности и четкости легочного рисунка, легкое затемнение легочных полей в области локализации патологических изменений и увеличение площади корня легкого с одновременной потерей его структурности. Снимок грудной клетки, на первой стадии болезни, вследствие увеличения кровенаполнения, напоминает решетку (сотовое легкое).

Читать еще:  Как почистить суставы народными средствами

Стадия красного опеченения

Длительность может занимать от 24 до 72 часов. В это время наблюдается уплотнение интерстициальной ткани, которая по структуре начинает напоминать печень. В экссудате появляется некоторое количество крови (эритроцитов). Рентгенологическая картина имеет лишь незначительные отличия от 1 стадии, выражающиеся в уменьшении выраженности легочного рисунка с одновременным его укрупнением и усилении затемнения легочных полей (эффект «матового стекла»). Определить стадию болезни, на начальных этапах развития, можно лишь имея возможность сравнить снимки, выполненные с интервалом 1–2 дня.

Стадия серого опеченения

Продолжительность этой стадии может составлять от 2 до 6 дней. Этот временной промежуток характеризуется появлением в экссудате гнойного содержимого. При выполнении рентгенографии отмечают существенное затемнение полей, на фоне которых не пораженные патологическим процессом бронхи выглядят полосами просветления. Свободная жидкость хорошо визуализируется при выполнении снимков в положении пациента «лежа на пораженной стороне». В этом случае, экссудат перераспределяется, образуя горизонтальное затемнение в форме полосы.

Стадия разрешения

В этот период процессы регенерации преобладают над процессами деструкции, что приводит к восстановлению поврежденной ткани легких. Рентгенологическими признаками восстановления можно считать снижение интенсивности или площади затемнения, изменение легочного рисунка в месте поражения (исчезновение крупных элементов и образование мелких).

Корень легкого еще несколько месяцев остается расширенным. Характерным рентгенологическим признаком после перенесенной пневмонии, могут быть рубцовые образования, в виде теней, вытянутых вдоль стенки легкого. Отсутствует также горизонтальное затемнение, отражающее свободную жидкость в полости. Классические рентгенологические признаки пневмонии могут иметь менее выраженное проявление при различных типах заболевания (долевая, очаговая или сегментарная пневмония).

Нетипичные формы пневмонии

Помимо общепризнанных рентгенографических признаков, пневмония может иметь и нехарактерные проявления, обусловленные нетипичными этиологическими факторами, спровоцировавшими развитие патологии.

Казеозная пневмония

Казеозная пневмония (КП) – патологическое состояние, являющееся либо осложнением туберкулеза, либо самостоятельным заболеванием, развившимся на фоне иммунодефицита или недостаточного питания. Характерными проявлениями КП является не выделение экссудата как реакции на воспалительный процесс, а образование некротических зон.

При этом процесс некротизирования сопровождается расплавлением тканей легкого, образованием творожистых масс (казеинофикация) и образованием полостей (одной большой или нескольких маленьких). Определить КП на рентгене можно по характерному смещению органов, находящихся в грудной клетке (органы средостения) в сторону пораженного легкого. Также вследствие недостаточной вентиляции легкого наблюдается смещение вверх купола диафрагмы и уменьшение межреберного расстояния.

Каверны, более 3 см в диаметре, на рентгене, определяются как круглые или полукруглые образования в стенке легкого с затемненным контуром и просветлениями в центре. Мелкие каверны образуют картину деструктивного поражения легочной ткани. Как правило, поражение наблюдается в обоих легких в виде обширного и сильного затемнения верхних отделов легких и кавернозного очагового поражения нижних долей.

Пневмоцистная пневмония

Пневмоцистная пневмония (ПП) представляет собой грибковое заболевание, передаваемое аналогично респираторной инфекции. В подавляющем большинстве случаев, заболевание характеризуется латентным течением, не сопровождающимся какими-либо проявлениями болезни. Однако у лиц с иммунодефицитом ПП протекает в тяжелой форме сопровождается сильной дыхательной недостаточностью. На рентгенограмме ПП выглядит как двухстороннее симметрично расположенное поражение легких, выраженное в потере прозрачности прикорневых отделов.

При этом помутнения имеют облаковидную форму и благодаря симметричности носят название «крылья бабочки». Легкое, пораженное ПП, на рентгенограмме имеет вид куска ваты. В некоторых случаях видны инфильтраты, характерные для туберкулезного поражения и расположенные в верхней доле легкого. Еще одним распространенным признаком ПП на рентгене, являются участки просветления, возникающие вследствие развития пневмоторакса. Долгое время ПП служило индикатором, позволяющим выявлять больных СПИДом.

Атипичная пневмония

Понятие «атипичная пневмония (АП)» включает в себя несколько видов пневмоний, вызванных следующими заболеваниями:

Рентгенологический снимок при микоплазменной пневмонии (МП) на начальных стадиях развития имеет некоторое сходство с классическим развитием болезни. Как правило, наблюдается повышение интенсивности легочного рисунка и затемнение в зонах инфильтрации паренхимы. Затемнения могут занимать одну долю легкого, а могут и всю его поверхность. В 20% случаев затемнения могут носить очаговый характер и быть множественными или одиночными. Однако интенсивность затемнений может быть столь незначительно выраженной, что при выполнении рентгена на старом оборудовании, снимок может не показать отклонений.

Хламидийная пневмония (ХП) имеет чрезвычайно разнообразные рентгенологические признаки, выражающиеся в появлении на снимках эффекта «матового стекла», характеризующих интерстициальное поражение тканей легкого или затемнение одной доли, характеризующих образование инфильтрата. Затемнение в виде полосы, свидетельствующее о наличии плеврального выпота, обычно незначительно или отсутствует.

Для легионеллезной пневмонии (ЛП) характерны очаговые затемнения, которые при выполнении повторных снимков, с интервалом в несколько дней, демонстрируют прогрессирование и сливаются в одну сплошную тень. Появление свободной жидкости в виде полосы горизонтального затемнения, наблюдается лишь у трети больных. В местах, где инфильтраты близко расположены к плевре, затемнение настолько интенсивно выражено, что может напоминать инфаркт легкого.

При диагностике АП, независимо от того какой результат показал рентген, целесообразно прибегнуть к обследованию с помощью компьютерной томографии. Данная методика позволяет получить фото и видеоизображение, выполненное в различных режимах и избежать появления скрытых для обзора зон.

Как правило, рентгенография при пневмонии способна предоставить достаточный объем информации для постановки диагноза. В определенной степени это связано с тем, что на момент обращения к врачу, больной имеет развернутую картину патологического процесса. Однако ранняя диагностика пневмонии остается основной проблемой, решение которой позволит существенно сократить длительность течения болезни и снизить процент летальных исходов.

Как выглядит пневмония на снимке

Рентгенограмма грудной клетки до сих пор остаётся «золотым стандартом» диагностики большинства патологий дыхательной системы. Пневмония не является исключением, признаки патологии несложно обнаружить на снимке. Рентген важен для постановки точного диагноза, а также играет ключевую роль в дифференциальном исследовании. Важно иметь общее представление как выглядит пневмония у взрослых и детей.

Рентген снимок атипичной пневмонии

Атипичная пневмония — собирательный термин, включающий инфекционно-воспалительные поражения тканей лёгких. Причинами являются нехарактерные возбудители — микоплазма, хламидия, легионелла, вирусы. Воспаление лёгких протекает с повышением температуры, одышкой, общим недомоганием.

Диагностировать патологический процесс можно при помощи рентгена. Так, для микоплазменной формы характерна неоднородная инфильтрация лёгочной ткани, она может определяться слабо или быть среднеинтенсивной.

При легионеллезной, на снимке видно уплотнения (инфильтраты) округлой формы, локализующиеся на поверхности одной доли лёгкого. В ряде случаев наблюдается слияние инфильтратов. У 25% пациентов одновременно с пневмонией определяется плеврит, с незначительным скоплением секрета в плевральной полости.

Практически невозможно отличить пневмонию Legionella от других, основываясь на таком методе обследования. Присутствие легионеллы или хламидии подтверждается серологическим анализом крови.

Отдельное внимание стоит уделить воспалению неинфекционной этиологии. Одна из таких форм — инфаркт-пневмония, развивающаяся на фоне тромба, попавшего из лёгочной артерии в лёгкое. На рентгеновском изображении выступает как очаговое поражение с относительно чётким контуром.

Другой тип неинфекционного воспаления лёгочной ткани — аспирационный. Причиной выступает содержимое пищеварительного тракта, попавшее в дыхательные пути. Этот тип патологии характеризуется многообразием симптомов, которые имитируют различные заболевания лёгких. Как правило, на снимке однородный очаг, контуры относительно чёткие. С целью контроля лечения аспирационной пневмонии рекомендуется проходить повторный рентген.

Как выглядит заболевание на рентгеновском снимке

Признаки воспаления лёгких на снимке называют «затемнениями», отображаются они белым цветом, поскольку само изображение является негативом.

Пятна и рентген-признаки:

  • До 3 мм — мелкоочаговые.
  • До 7 мм — среднеочаговые.
  • До 12 мм — крупноочаговые.
  • От 12 мм и более — фокусные.

Пневмония на снимке, в частности затемнения, характеризуются следующим образом:

  • Распространённые. Визуализируют в пределах одного сегмента.
  • Субтотальные. Затемнение большей части поля органа или нескольких сегментов.
  • Тотальные. Патологический процесс охватывает всю область лёгочной ткани.

Дифференциация пневмонии от других патологий лёгких

Важным этапом постановки диагноза остаётся отличие её от других заболеваний лёгких. Так, при бронхите будет отсутствовать затемнение на снимке, вместо этого — усиление лёгочного рисунка.

Усиление лёгочного рисунка

В случае присутствия инородного тела, наблюдается затемнение с чёткими краями, локализующееся в нижней доле лёгкого. Спутать с воспалением типичного характера сложно.

При плеврите, на снимке скопление экссудата в поражённой области. Плеврит выступает в качестве осложнения недолеченной пневмонии.

При пневмотораксе присутствует характерный уровень жидкости. На снимке отображается как просветление, лёгочный рисунок не просматривается.

Рентгеновский снимок является основным обследованием, а в случае необходимости назначается компьютерная томография.

Пневмония на детских рентген-снимках

Пневмония на рентгенограмме у пациентов детского возраста не имеет выраженных отличий от взрослых, патология также характеризуется очагами просветления и затемнения. У детей в воспалительный процесс вовлекаются нижние отделы лёгких.

Читать еще:  Как остановить рвоту у годовалого ребенка

Рентгенография показывает следующее:

  • очаговые затемнения диаметром 1-2 мм;
  • увеличение внутригрудных лимфоузлов;
  • деформация и усиление лёгочно-сосудистого рисунка;
  • повышенная плотность затемнения (запущенная патология);
  • в области патологического очага изменяется структура и размер лёгочного корня.

Хоть общая картина детского рентгена не различается от взрослого, некоторая разница имеется. Первое — повышенная реактивность функций иммунной системы. Поэтому даже незначительный инфильтрат способен спровоцировать воспалительную реакцию на обеих долях лёгкого.
При постановке диагноза ребёнку можно ошибиться, что связано с небольшим объёмом лёгочной ткани и повышенным присутствием лёгочного рисунка.

Можно ли не проводить рентгенографию при воспалении лёгких? Действительно, диагностика при подозрении на пневмонию не является обязательным исследованием. Но отказ от рентгенограммы не даст врачу установить диагноз, а следовательно — назначить адекватное лечение.

Как определить основные признаки пневмонии на рентген снимке

Рентгенография грудной клетки – один из наиболее информативных методов диагностики заболеваний дыхательной системы, включая пневмонию. Он позволяет не только выявить патологический процесс, определить его локализацию и особенности, но и оценить эффективность проводимого лечения. Как же выглядят рентгенологические признаки пневмонии на снимках, и как проводится рентгенография при данной патологии?

В каких целях проводят рентгенографию

Пневмония представляет собой воспалительное заболевание, которое вызывают патогенные микроорганизмы – вирусы, бактерии, грибки. Симптомы включают повышение температуры до 38-39 градусов, кашель, одышку, хрипы в грудной клетке, ухудшение общего самочувствия. Сложность диагностики пневмонии заключается в том, что вышеперечисленные признаки характерны не только для воспаления легких, но и для других заболеваний – острого бронхита, плеврита, онкологических процессов и т.д.

Рентгеновское исследование основывается на сканировании внутренних органов с помощью специального аппарата, который излучает электромагнитные волны определенной длины. Проходя сквозь ткани человеческого тела, они оставляют на поверхности пленки следы, из которых формируется изображение соответствующего органа. По ней можно определить патологические изменения и составить полную картину разных заболеваний, в том числе воспалительных процессов в респираторных органах.

В число показаний к проведению рентгена грудной клетки входит кашель с обильным отделением мокроты, сильная лихорадка (38-39 градусов), озноб, боли в груди и другие признаки, которые могут свидетельствовать о патологических процессах в органах дыхательной системы.

ВАЖНО! Постановка диагноза при пневмонии должна основываться не только на рентгеновских снимках, но и на результатах выслушивания грудной клетки, анализов крови и мокроты и других методах обследования.

Существует два основных способа проведения процедуры – обычный (пленочный) рентген и цифровой, который позволяет получить более четкие и информативные снимки, а также снижает рентген-нагрузку на организм. Выбор методики зависит от оснащения конкретного медицинского учреждения – аппараты для цифровой диагностики есть далеко не во всех больницах и поликлиниках.

Чем отличается от флюорографии

Рентгеновское и флюорографическое исследование имеют один и тот же принцип, но при диагностике пневмонии предпочтение отдается рентгену.

Флюорография позволяет выявить изменения в тканях легких на ранних стадиях, но не дает достаточно четкой рентгенологической картины для постановки точного диагноза.

Вместе с тем, коэффициент облучения при проведении процедуры гораздо меньше, чем при рентгеновском исследовании, поэтому флюорографию делают в профилактических целях, а рентген – непосредственно для диагностики патологических процессов при наличии соответствующих симптомов.

Может ли не показать воспаление легких

Пневмония имеет множество форм клинического течения, а очаги воспаления могут располагаться в любом сегменте легких, и в некоторых случаях определить заболевание по рентгенограмме бывает непросто, особенно если поражен небольшой участок органа. Если после проведения исследования у врача остаются сомнения, больному назначаются дополнительные диагностические процедуры – как правило, КТ или МРТ.

СПРАВКА! Труднее всего выявить пневмонию у детей, страдающих от иммунодефицитных состояний, поэтому в таких случаях ребенка лучше сразу направлять на КТ или МРТ.

Как выглядит недуг на снимке

После проведения рентгенографии снимки должен изучить специалист, и на основе полученных данных и результатов других исследований сделать соответствующие выводы и поставить диагноз. В норме легкие и бронхи человека выглядят следующим образом:

  • легочные доли имеют одинаковый, равномерный черный оттенок;
  • в районе сердца наблюдается белый просвет;
  • ребра и ключицы серые, с привычными очертаниями;
  • купола диафрагмы белого цвета;
  • позвоночный столб расположен в центре.

Признаки пневмонии на рентгеновском снимке во многом зависят от формы заболевания и его стадии, а также от локализации патологического процесса. Если исследование показало признаки пневмонии, необходимо как можно скорее приступить к лечению – запущенный патологический процесс опасен не только для здоровья, но и для жизни человека.

Основные признаки, описание

Первый признак пневмонии на рентгеновском снимке – появление очагов затемнения с неровными контурами в разных частях легкого, которые могут иметь разный размер, от 3-4-х до 12 мм.

Тени различают по внешнему виду (круглые, овальные кольцевидные) и интенсивности окраски – чем темнее пятно, тем сильнее выражен патологический процесс.

При поражении лимфатических узлов и нарушении кровоснабжения органа могут наблюдаться изменения корней легких, а если болезнь затронула плевру – нарушение в рисунке куполов диафрагмы. В остальном проявления пневмонии зависят от стадии, формы и клинических особенностей заболевания:

  1. Очаговая форма. На рентгене отображаются небольшие (1-1,5 см) тени со слабой или умеренной интенсивностью окраски, неоднородной структурой и нечеткими границами. Очаги поражения могут быть единичными или множественными, а в некоторых случаях они сливаются в одно большое пятно. Корни легких расширены, причем нарушения нормального рисунка органа могут сохраняться в течение нескольких дней после выздоровления.
  2. Крупозная пневмония. Наблюдаются изменения нормального легочного рисунка, жидкость в полости плевры, признаки инфильтрации одной из долей легкого, расширение корней. По мере развития воспалительного процесса выраженность изменений и интенсивность окраски затемнений усиливается.
  3. Интерстициальная форма. На снимке заметно уплотнение корней легких и другие изменения, которые формируют выраженный рисунок, напоминающий ветви дерева.
  4. Абсцедирующая пневмония. Проявляется обширным затемнением пораженной области, признаками утолщения плевры и наличием полостей разного размера, наполненных жидкостью.
  5. Аспирационная форма. Рентген характеризуется треугольными пятнами с однородной структурой, светлыми очагами и приподнятой диафрагмой.

ВАЖНО! Сложнее всего поддается диагностике очаговая пневмония – на первых стадиях она проявляется небольшими очагами инфильтрации, которые не всегда заметны на рентгене.

Стадии заболевания

Воспалительный процесс при пневмонии протекает в несколько этапов, причем каждый из них характеризуется определенными изменениями на рентгеновских снимках.

  1. Стадия прилива. Первая стадия болезни продолжается от 12 до 72 часов и проявляется усилением кровообращения в легких, ухудшением их функций и образованием жидкости в альвеолах. На снимках наблюдается четкий рисунок органа, который напоминает решетку, размытость крайних точек и увеличение корней.
  2. Стадия опеченения. Ткани легких уплотняются, и становится похожей на ткани печени. Рисунок легких на данной стадии выражен не так интенсивно, на нем формируются темные пятна со светлыми полосами, корни органа расширены, причем особенно это заметно на пораженной стороне. По мере развития патологического процесса очаги воспаления затемняются, а наличие жидкости хорошо заметно на снимках.
  3. Стадия разрешения. Начало регенерации тканей легких: снижение интенсивности рисунка органа и окраски затемнений, исчезновение крупных элементов в месте поражения и признаков наличия жидкости.

СПРАВКА! Изменения в легочном рисунке могут присутствовать на протяжении нескольких недель после выздоровления.

Как часто можно проходить рентгенодиагностику

В среднем рентгенологическое исследование рекомендуется проходить не более 1-2-х раз в год, но при пневмонии процедура проводится чаще, так как риск развития осложнений превышает опасность от радиационного облучения. Как правило, рентген выполняется не менее 3-х раз – при постановке диагноза «пневмония», через 3-5 дней после начала терапии для контроля ее эффективности, а также после исчезновения клинических симптомов. Повторные снимки после выздоровления больного надо делать для предупреждения осложнений и последствий заболевания – абсцессы легких, разрастание фиброзной ткани и т.д.

Противопоказания

Относительными противопоказаниями к проведению процедуры являются беременность (особенно первый триместр) и тяжелое состояние больного. Однако при наличии характерных симптомов процедура рекомендована всем без исключения, в том числе будущим мамам – для уменьшения негативного воздействия на плод живот беременной закрывают специальным фартуком, который не пропускает рентгеновские лучи. Точно определить пневмонию без рентгеновского снимка практически невозможно – из-за отсутствия специфических симптомов слишком велика вероятность ошибки и неправильного лечения.

Полезное видео

Ознакомьтесь подробно о рентгенографии при пневмонии на видео ниже:

Пневмония – опасное заболевание, которое при отсутствии соответствующей терапии может привести к серьезным последствиям. Единственным способом выявить патологические изменения в легких является рентген, поэтому не стоит пренебрегать данной процедурой – своевременное исследование поможет предотвратить угрозу не только для здоровья, но и для жизни больного.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector