Содержание

Как лечить невралгию затылочного нерва

Невралгия затылочного нерва

Согласно статистическим данным, каждый человек на протяжении своей жизни как минимум один раз в месяц страдает от головной боли. Она может быть вызвана самыми разными причинами – стрессами или повышенным внутричерепным давлением. Если же болевые ощущения локализуются в районе затылка, то речь идет о невралгии затылочного нерва. Чаще всего эта проблема связана с травматическими повреждениями, переохлаждением или патологическими нарушениями в шейном отделе позвоночника.

Описание болезни

Это заболевание вызвано раздражением корешков затылочного нерва. Патологический процесс может поразить большой и малый спинно-мозговой нерв. Они проходят в районе второго и третьего позвонка шеи.

Если наблюдается невралгия большого затылочного нерва, то дискомфортные ощущения локализуются в районе затылочного бугра и сосцевидных отростков.

Если же возникает невралгия малого нерва, то болевой синдром наблюдается позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы в районе ее верхней трети – это место называют точкой Керера.

Причины заболевания

Эта патология может иметь первичный характер, то есть появляться без каких-либо предпосылок, или быть вторичной – в этом случае болевые ощущения связаны с патологическими процессами в районе шеи.

К появлению вторичной формы заболевания приводят различные факторы:

  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Данная патология является причиной дегенеративных дистрофических изменений в межпозвоночных дисках. В результате поражаются корешки, образующие затылочные нервы.
  • Продолжительное статическое напряжение мышц, возникающее в результате неправильного положения тела. Это может быть результатом длительного сидения за компьютером или за рулем автомобиля. Также к статическому напряжению могут приводить тяжелые физические нагрузки или стрессовые ситуации.
  • Травматические повреждения шеи, которые вызывают сдавливание нервных корешков.
  • Переохлаждение.
  • Артрит суставов шейного отдела позвоночника.
  • Поражение суставов в результате подагры.
  • Тяжелые формы вирусных заболеваний.
  • Инфекционные заболевания, которые вызывают поражение нервной ткани, – это может быть энцефалит или менингит.
  • Онкологические болезни шейного отдела спинного мозга или головного мозга.
  • Эндокринные заболевания – в частности, сахарный диабет.
  • Воспаления кровеносных сосудов.
  • Аутоиммунные болезни, в результате которых иммунная система уничтожает нервные клетки, – к ним относится ревматоидный артрит, рассеянный склероз, красная волчанка.
  • Туберкулезный спондилит.

Кроме невралгии затылочного нерва, человека может мучать и невралгия лицевого нерва, которая сама по себе тоже очень неприятна.

Очень часто невралгии сопровождаются болями. От головной боли поможет спазмалгон. Подробнее о препарате здесь.

Симптомы заболевания

Главным признаком данного заболевания считается головная боль.

Чаще всего этот симптом имеет достаточно специфический характер, что свидетельствует о наличии невралгии затылочного нерва:

  • Болевые ощущения возникают внезапно, при прикосновении к области затылочных нервов или поворотах шеи.
  • Как правило, боль появляется с одной стороны шеи и головы. Хотя в некоторых случаях встречается двустороннее поражение нервов.
  • Болевой синдром локализуется на затылке, в нижней части шеи или за ушами. Также боль может появиться в районе глаз и над ними.
  • Дискомфортные ощущения появляются в случае прикосновения к коже головы.
  • Болевые ощущения похожи на так называемый прострел, причем заканчиваются они тоже неожиданно.
  • Больной ощущает повышенную чувствительность к яркому свету.

Методы диагностики

Чтобы назначить адекватное лечение, необходимо поставить правильный диагноз. Это осуществляется на основе осмотра и жалоб пациента.

Для максимально эффективного лечения, необходимо установить причину развития невралгии затылочного нерва, а для этого требуется комплексное обследование.

В его состав входит:

  • Компьютерная томография – с помощью этого исследования удается получить послойное изображение тканей шейного отдела позвоночника, что дает возможность судить о наличии патологических изменений.
  • Магнитно-резонансная томография – при помощи этой процедуры удается изучить состояние мягких тканей и костей в месте поражения.
  • Рентгенография затылочного отдела головы и шейных позвонков – это исследование дает возможность оценить состояние костных структур в этой области.

Кроме того, пациент нуждается в консультации ортопеда и невролога. Если возникает необходимость, его направляют на дополнительные обследования.

На фото видно, какая часть головы вовлечена при невралгии затылочного нерва:

Как лечить невралгию затылочного нерва, может решить только врач. Самолечением заниматься не стоит.

Традиционные методы

Для того чтобы справиться с данным заболеванием, может применяться медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство. Целью консервативной терапии считается облегчение болевых ощущений.

Для этого назначают следующие процедуры:

  • Обработка пораженного участка теплом.
  • Пассивный отдых.
  • Массаж.
  • Применение мышечных релаксантов.
  • Прием противосудорожных препаратов – финлепсин, габапентин.
  • Прием нестероидных противовоспалительных средств – ибупрофен, сулиндак, напроксен, кетаролак.
  • Прием миорелаксантов для устранения мышечных спазмов – сирдалуд, мидокалм.
  • Прием противоэпилептических препаратов для устранения очень интенсивных болей – габапентин, карбамазепин, клоназепам.
  • Прием антидепрессантов – амитриптиллин, дулоксетин.

Одним из наиболее действенных способов борьбы с данным недугом считается метод блокады нервов.

С этой целью применяют противовоспалительные стероидные средства, в частности:

Такое лечение обладает высокой эффективностью. Буквально через несколько минут после введения этих препаратов невралгия исчезнет, а все последующие приступы будут намного слабее. Но постоянно принимать эти лекарственные препараты нельзя, ведь они могут стать причиной весьма неприятных последствий для здоровья.

Как производится процедура блокады нерва:

Также ощутимые результаты приносят и физиотерапевтические процедуры. К ним относят иглорефлексотерапию, вытяжение позвоночника, лечебную гимнастику, специальный массаж.

Кроме того, можно использовать методы, которые обладают согревающим эффектом – ультразвук и лазеротерапию. Не менее важна и мануальная терапия, в ходе этой техники специалисту удается восстановить нормальное положение суставов, что существенно повышает эффективность лечения.

Если болезнь носит хронический характер и сопровождается интенсивными болевыми ощущениями, может быть назначено хирургическое вмешательство. Его делят на два типа:

  • Нейростимуляция – в данном случае к нервам подводят проводки, через которые пропускают электрические импульсы. Эта процедура позволяет блокировать болевые ощущения. Данный метод не имеет побочных эффектов и связан с минимальным повреждением организма.
  • Декомпрессия микроваскулярная – эту операцию проводят при помощи микрохирургического оборудования. В ходе процедуры деактивируется сдавление нервов, что и позволяет устранить болевые ощущения.

Чтобы лечение было более эффективным, могут использоваться растирания. Массаж делают в местах выхода нервов, которые можно определить по болевым точкам.

Если наблюдается невралгия малого затылочного нерва, массировать нужно участок позади сосцевидного отростка.

Если же поражен большой затылочный нерв, растирать нужно место, расположенное посредине между сосцевидным отростком и верхним шейным позвонком.

При этом массаж затылочной части головы предполагает следующую последовательность действий:

  • Граблеобразное поглаживание.
  • Клювовидное выжимание.
  • Растирание:
  • — прямолинейное;
  • — зигзагообразное;
  • — кругообразные движения, которые выполняют подушечками четырех пальцев;
  • — кругообразные движения, которые делают фалангами согнутых пальцев;
  • — кругообразные клювовидные движения;
  • — кругообразные движения, выполняемые бугром большого пальца.

После того как выполнены 3-5 сеансов, можно провести массаж с добавлением других приемов. В частности, нужно провести растирание вдоль шейного отдела позвоночника. Выполняют:

  • прямолинейное растирание подушечками четырех пальцев;
  • кругообразное растирание подушечками четырех пальцев;
  • кругообразное растирание фалангами согнутых пальцев каждой руки поочередно.

Также необходимо выполнить растирание и вибрацию. Помимо этого, нужно сделать массаж грудино-ключично-сосцевидных мышц.

Народные средства

Перед применением каких-либо отваров, примочек или других методов народной медицины, нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Эти средства могут служить лишь дополнением к основной терапии.

Выделяют ряд действенных способов, которые помогут снизить или даже полностью устранить дискомфортные ощущения при невралгии затылочного нерва:

  • Травяные ванны. Для начала следует приготовить настой на основе перечной мяты, чабреца, душицы. Для этого необходимо взять по столовой ложке каждой травы и залить смесь стаканом кипятка. Затем процедить состав и добавить его в ванну. Водные процедуры должны длиться около 10 минут. Курс такого лечения в среднем составляет месяц.
  • Настой прострела раскрытого. Нужно взять 2 чайные ложки сухой травы и добавить к ним стакан кипятка. На протяжении дня нужно принимать внутрь по 50 мл настоя.
  • Компрессы. Необходимо измельчить овощи – луковицу, картофель, соленый огурец, залить их разбавленным винным уксусом и настаивать на протяжении двух часов. Такие компрессы нужно прикладывать ко лбу и затылку. Делать это необходимо дважды в день, держать в течение часа.

Очень неприятное заболевание люмбалгия вертеброгенная. Все о нем можно прочитать в статье.

О лечении кисты шишковидной железы расскажет следующий раздел.

Самые популярные таблетки от нервов и стресса. Подробнее по ссылке http://gidmed.com/lekarstva/tabletki-ot-stressa-i-nervov.html.

Последствия

Если вовремя не обратиться к специалисту, болевые ощущения будут прогрессировать, а затылочные нервы могут и вовсе разрушиться. Кроме интенсивных болей, можно получить и более серьезные последствия – к примеру, потерю зрения.

Постоянный болевой синдром возникает как следствие превращения невралгии в невропатию. В этом состоянии мягкие ткани, которые окружают нерв, становятся очень восприимчивыми и чувствительными. Как результат шея искривляется.

Устранение последствий такого состояния достаточно трудоемко. Более того, исправить кривизну удается далеко не всегда, что приводит к инвалидности.

Профилактика

Чтобы не заболеть такой невралгией, нужно придерживаться здорового образа жизни и правильно распределять физические нагрузки. Желательно беречь себя от травм и переохлаждений. Если работа имеет монотонный характер, нужно грамотно организовать рабочий процесс, чтобы находить время для разминки.

Нередко невралгия является осложнением гриппа, а потому необходимо очень серьезно относиться к этому заболеванию и вовремя его лечить. Также немаловажное значение имеет правильное питание, причем особенное внимание нужно уделить приему витаминов группы В.

Читать еще:  Как вылечить опоясывающий герпес

Невралгия затылочного нерва – это достаточно серьезное заболевание, которое может привести к достаточно опасным последствиям для здоровья. Чтобы не допустить появления осложнений, очень важно при возникновении первых же признаков болезни обратиться за помощью к специалисту.

Невралгия затылочного нерва – классификация, симптомы, диагностика и лечение

ГлавнаяНеврологияНевралгия Невралгия затылочного нерва – классификация, симптомы, диагностика и лечение

Затылочная невралгия, или невралгия затылочного нерва, или окципиталгия –болезненное ощущение в зоне иннервации затылочного нерва. Боль обычно сильная, а кроме неё присутствует несколько специфических признаков.

Где расположен затылочный нерв и его функции?

Два больших затылочных (окципитальных, с латыни – «затылочный») нерва (правый и левый) выходят из спинного мозга между вторым и третьим шейным позвонком. Пара малых затылочных (иногда называются подзатылочные) нервов выходят из спинного мозга частично из второго межпозвоночного отверстия, частично – из третьего (между третьим и четвёртым шейными позвонками).

Нервные волокна выходят на поверхность через несколько слоёв мышц. При сдавлении мышцами может вызываться временное (острое) или хроническое повреждение нервов.

Четыре затылочных нерва нужны человеку для кожной чувствительности в задней части головы: затылок, задний участок теменной области и задне-верхней части шеи. С их помощью мозг воспринимает болевые, высоко- и низкотемпературные и тактильные ощущения, чувство давления в зоне иннервации.

Хотя нерв и проходит через мышцы, он не отдаёт ветви к ним. Именно из-за чувствительной функции неврит протекает с выраженным болевым компонентом. Невриты двигательных нервов менее болезненны, но затылочный относится к чувствительным нервам.

Формы невралгии и особенности протекания болезни

Существует всего два вида затылочной невралгии:

  1. Первичная затылочная невралгия, или болезнь Арнольда.
  2. Вторичная затылочная невралгия, или симптоматическая.

Отличие – причина развития. Первичная начинается как самостоятельное заболевание без предшествующих болезней. Вторая форма является следствием других состояний, приводящих к повреждению затылочных нервов, их воспалению, что в итоге будет вызывать болезненные ощущения.

Причины первичной, или идиопатической, неизвестны – об этом и говорит слово «идиопатический». Механизм развития вторичной невралгии выяснен лучше.

Причины развития невралгии

Чаще всего воспаление окципитального нерва и его боль вызывается повреждением нервного волокна мышцами, через которые он проходит. Это может быть из-за длительного напряжения шеи при, например, работе за компьютером или пользовании мобильным телефоном.

Как и любые другие невриты спинномозговых нервов, окципиталгия может вызываться остеохондрозом. Изменения шейных позвонков и межпозвоночных дисков может привести к сдавлению нерва в месте его прохождения через отверстия в позвоночном столбе.

Точно так же влияют и деформации позвоночника в целом: нарушение осанки, травмы, резкие физические нагрузки.

Инфекционные заболевания и их осложнения тоже могут привести к невралгии. Это могут быть как специфические инфекции нервной системы, так и осложнение других заражений.

Местные переохлаждения области шеи и задней части головы тоже могут привести к болям в чувствительных нервах. Реже приступы связаны с опухолями и другими хроническими заболеваниями (сахарный диабет, атеросклероз, артериальная гипертензия и другие).

Основные симптомы невралгии затылочного нерва

Главный, а иногда и единственный симптом затылочной невралгии – боль по ходу или в области иннервации окципитального нерва. Чаще всего это сильные болевые ощущения, мешающие обычной деятельности.

Дополнительные характеристики боли:

  • жгучая;
  • изматывающая;
  • обычно возникает резко («прострел»);
  • может заканчиваться сразу или длиться до нескольких минут;
  • при продолжении дольше нескольких секунд может пульсировать;
  • почти всегда – с одной стороны головы;
  • локализация (расположение) – затылочная область, верхняя задняя часть шеи, теменная область, за ушами. Может отдавать ближе к глазам и нижней челюсти;
  • приступы могут быть как однократными, так и повторяться несколько раз в сутки, доходя до сотен;
  • приступ связан с определённым положением головы или контактом кожи затылка (касание, расчёсы и другие).

Реже может быть онемение кожи во время приступа, парестезии – ощущение покалывания, ползания мурашек. Ещё реже приступы сопровождаются тошнотой и рвотой.

Диагностика

Самостоятельно заподозрить невралгию затылочного нерва можно исходя из жалоб и наличия определённых возможных причин. Если большинство симптомов совпадает и есть хотя бы один фактор развития – это может быть затылочная невралгия. Но точный диагноз должен поставить врач.

Медицинское обследование также начнётся со сбора жалоб и анамнеза (истории развития болезни). Затем врач проведёт объективное обследование – будет искать определённые симптомы, рефлексы, проверять жизненные показатели. Могут быть назначены консультации других специалистов, инструментальное и лабораторное исследования.

Кроме терапевта, в постановке диагноза «невралгия затылочного нерва» могут участвовать невролог, ортопед-травматолог, вертебролог, кардиолог и другие врачи. Чаще всего проводится такое инструментальное обследование:

  • рентгенография головы и шеи;
  • компьютерная томография головы и шеи;
  • магнитно-резонансная томография головы и шеи;
  • ангиография сосудов головы;
  • электроэнцефалография;
  • рецепторные пробы;
  • другие методы исследования.

Лабораторные исследования редко назначаются для диагностики окципиталгии. Специфические изменения при первичной форме выявить сложно. При вторичной будут применяться необходимые лабораторные исследования для конкретной болезни, вызывающей невралгию.

Помощь пациентам с затылочной невралгией делится на два этапа: купирование болевого приступа и профилактика начала нового. Основа лечения боли – лекарственные средства.

Медикаментозное лечение

У всех лекарств есть противопоказания и возможные побочные эффекты. Перед приёмом таблетки, особенно при самолечении, обязательно нужно ознакомиться с инструкцией к препарату.

Во время приступа могут использоваться различные группы лекарственных препаратов. Чаще всего применяются НПВС – нестероидные противовоспалительные средства. Они влияют на механизмы развития воспаления, замедляя процесс, что приводит к уменьшению всех симптомов. Некоторые НПВС имеют больший обезболивающий эффект и чаще рекомендуются при невралгиях: диклофенак, ибупрофен, мелоксикам и их торговые препараты.

Также могут использоваться стероидные противовоспалительные (глюкокортикостероиды), антиконвульсанты, седативные препараты. Их действие может также быть направлено на воспалительный процесс (ГКС) или влиять на невралгию опосредовано.

Иногда врачами назначаются лекарства, действие которых не доказано. При невралгиях нет целесообразности в применении миорелаксантов и витаминов, если нет диагноза «авитаминоз».

Хирургическое лечение

Оперативные методы применяются крайне редко. При частых рецидивах (повторах) болевых приступов и выявлении органической («реальной») причины затылочной невралгии может быть рекомендовано хирургическое устранение причины.

Применяется вне приступов и для вторичных затылочных невралгий, возникших из-за: мышечного сдавления, позвоночных деформаций, прищемления опухолями.

Также могут применяться более сложные методики, которые изменяют работу нервов и проведение импульсов ими. С помощью нейростимуляции нейрохирург может активировать или выключать некоторые рецепторы и нервные волокна, убирая болевой компонент. Этот вариант операции подойдёт для первичной формы затылочной невралгии.

Физиопроцедуры

Широко используются лечебные и реабилитационные физиотерапевтические методики. Обычно применяется электрофорез, лазерное воздействие, магнитная стимуляция, инфракрасное облучение с целью нагрева, местные тепловые компрессы.

Посещение массажистов, вертебрологов, мануальных терапевтов – значительный прирост эффективности общей терапии. Массаж головы, шеи, «воротниковой зоны» может способствовать снятию гипертонуса и спазма мышц шеи, улучшению кровообращения, улучшению осанки. Массаж противопоказан в острый период (во время приступов), так как чаще вызывает только усиление боли.

Может применяться и самомассаж: поглаживание кожи затылка, сменяемое неинтенсивным растиранием. После – мягкие надавливания. Все движения желательно делать в направлении сверху вниз.

Мануальная терапия также может быть полезна, но её следует применять с осторожностью и пользоваться услугами только качественных специалистов. Без «вытяжения позвоночника» и «вправления межпозвоночных дисков» можно обойтись – эти процедуры не имеют научного обоснования и нередко приводят к дополнительным повреждениям.

Народные средства

Разнообразие народных методов лечения затылочной невралгии позволяет каждому подобрать подходящий способ. Хотя ни один из методов не относится к традиционному медицинскому лечению, часто большинство из них даёт временное улучшение. Лучше, если народные средства будут использоваться не сами по себе, а в комбинации с методами из традиционной медицины.

  1. Ванна с травами. Подойдут как сушёные растения, так и эфирные масла. Высушенные травы (ромашка, душица, мята или другие расслабляющие) завариваются в небольшом объёме воды (1-2 стакана), а затем добавляются в набранную ванну тёплой воды. Несколько капель эфирного масла могут быть добавлены вместо настойки. Помогает расслабиться в целом, расслабить мышцы шеи и отвлечься. Применять с осторожностью во время воспаления.
  2. Компресс на шею. Используется как отвлекающая терапия (при прикладывании горчичников и банок) и местный нагрев (горчичники или согревающие компрессы). Для избегания температурных и химических ожогов нужно следить за длительностью прикладывания, горячие компрессы оборачивать в несколько слоёв ткани. Применять с осторожностью во время воспаления.
  3. Чаи, настойки. Существует множество рецептов заваривания чая или создания подходящей настойки. Например, ложку сушёного зверобоя заваривают в стакане кипятка. Напиток нужно разделить на три приёма в день.

Что будет, если не лечить воспаление?

Самое частое последствие отказа от лечения – учащение приступов, более выраженное их протекание. При вторичной затылочной невралгии при отсутствии лечения причины будет ухудшаться и течение основного заболевания.

Хронические боли всегда вызывают изменения психики и поведения. Постоянное одностороннее напряжение мышц шеи может привести к нарушению осанки, кривошее.

Существуют и более серьёзные последствия, хотя и вероятность их значительно ниже. К ним относят различные невропатии, вплоть до полного онемения, паралича: например, глухота или паралич некоторых мышц шеи.

Профилактика

Профилактика любого заболевания зависит от образа жизни, диеты и факторов окружающей среды. Во-первых, желательно исключить все возможные причины развития болезни.

Во-вторых, важны ежедневные умеренные физические нагрузки и упражнения для мышц шеи. Они должны быть безопасны для позвоночника и не приводить к его повреждению.

Своевременное лечение инфекций, хронических болезней, избегание переохлаждений – третий компонент профилактики невралгии затылочного нерва.

Невралгия затылочного нерва: симптомы и лечение

Невралгия затылочного нерва – это одна из разновидностей головной боли. Она связана с раздражением и сдавлением волокон затылочного нерва, характеризуется специфическими характеристиками самой боли. Невралгия затылочного нерва может быть самостоятельным заболеванием, но чаще обусловлена наличием других проблем со здоровьем, провоцирующих ее развитие. В любом случае, это состояние требует медицинского вмешательства, поскольку существенно отравляет жизнь человека. В этой статье будут изложены сведения о причинах, симптомах, диагностике и способах лечения невралгии затылочного нерва.

Читать еще:  Как восстановить организм после пневмонии

Всего затылочных нервов у человека четыре: два больших и два малых (по одному с каждой стороны соответственно). Большие затылочные нервы формируются из задних ветвей 2-го шейного спинномозгового нерва (СII). Волокна нерва огибают нижний край нижней косой мышцы головы, прободают полуостистую мышцу и сухожилие трапециевидной мышцы у места ее прикрепления к затылочной кости, а затем распадаются на несколько веточек в коже затылочной и частично теменной области. Таким образом, большой затылочный нерв является чувствительным нервом, обеспечивающим иннервацию кожи. К иннервации мышц он не имеет никакого отношения, поскольку проходит сквозь них транзитом, не отдавая ветвей.

Малый затылочный нерв образуется из передних ветвей 2-го и 3-го спинномозговых нервов (СII и СIII), являясь нервом шейного сплетения. Нерв также является чувствительным, он выходит позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы в месте ее прикрепления к сосцевидному отростку. Нерв обеспечивает иннервацию кожи задне-боковой части головы (за ухом). Раздражение или сдавление нерва на любом участке его следования вызывает невралгию затылочного нерва.

Анатомические данные затылочных нервов имеют значение для диагностики невралгии затылочного нерва. Знание хода волокон позволяет определить триггерные (пусковые) точки, нажатие на которые вызывает типичные симптомы невралгии затылочного нерва и подтверждает диагноз. Но об этом поговорим несколько позднее. Сейчас давайте ознакомимся с причинами возникновения невралгии затылочного нерва.

Существует две формы невралгии затылочного нерва:

  • идиопатическая (первичная), которая еще носит название невралгии Арнольда;
  • симптоматическая (вторичная).

Невралгия Арнольда не имеет известной ученым причины, то есть, можно сказать, что возникает спонтанно, при отсутствии других причин.

Симптоматическая невралгия затылочного нерва представляет собой результат других заболеваний. В этом случае она может быть проявлением:

  • дегенеративно-дистрофических процессов в области шейного отдела позвоночника (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, протрузии или грыжи межпозвоночных дисков);
  • травмы шейного отдела позвоночника;
  • аномалии краниовертебрального стыка;
  • опухолевого процесса шейного отдела позвоночника, затылочной области;
  • длительной перегрузки мышц шеи, что сопровождается развитием спазма (сохранение определенной позы, например, согнувшись над компьютером или швейной машинкой в течение рабочего дня);
  • переохлаждения головы (отсутствие головного убора в холодное время года);
  • ряда соматических и инфекционных заболеваний (сахарный диабет, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, туберкулез позвоночника, подагра, эндартериит, вирусные инфекции организма).

Симптоматическая невралгия затылочного нерва не исчезает без лечения основного заболевания. Иногда ее проявления служат первым признаком другого заболевания. Выяснять истинную причину невралгии затылочного нерва необходимо обязательно, чтобы не пропустить более грозное заболевание (например, опухоль).

Поскольку затылочные нервы являются чувствительными нервами, то и основные проявления заболевания лежат в сфере ощущений.

Самым главным симптомом невралгии затылочного нерва является приступообразная боль. Боль возникает в зоне иннервации затылочных нервов, то есть преимущественно в области затылка. Боль отдает в шею, в ухо. Она может быть односторонней (что встречается значительно чаще) или двусторонней, в зависимости от обширности захвата затылочных нервов.

Характер боли своеобразный. Больные описывают свои ощущения, как прострелы, прохождение электрического разряда, жгучую пульсацию. Ощущение распространяется четко по ходу следования нервных волокон. Боли острые, довольно сильные по интенсивности (даже мучительные), провоцируются движениями (поворотами) головы, чиханием, кашлем, хотя сами по себе возникают спонтанно. Чтобы не провоцировать боль, больные придают голове вынужденное положение, слегка наклонив ее назад и вбок.

Длительность одного приступа боли от нескольких секунд до нескольких минут. Количество приступов болевых ощущений за день весьма вариабельно: от единичных до десятков и сотен. Конечно, большое количество приступов значительно тяжелее переносится больным, мешает вести привычный образ жизни, становится причиной нетрудоспособности.

В ряде случаев в межприступный период в затылочной области сохраняется тупая, ноющая боль.

Характерным признаком заболевания является наличие специфических триггерных (пусковых) точек, надавливание на которые вызывает приступ боли. Это следующие точки:

  • для большого затылочного нерва – условно необходимо провести линию, соединяющую сосцевидный отросток и затылочный бугор, поделить ее на три равные части. Точка располагается между средней и внутренней третью;
  • для малого затылочного нерва – в области прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы к сосцевидному отростку, по ее заднему краю (точка Керера).

Еще одним симптомом невралгии затылочного нерва может быть снижение чувствительности в иннервируемой области: укол ощущается, как прикосновение, а легкое дотрагивание вообще не воспринимается больным. В затылочной области могут возникать парестезии: неприятные ощущения покалывания, ползания мурашек, жжения и тому подобные ощущения. Кожа в этой области может изменить цвет: становится либо бледной, либо красной.

Диагностика

Установление диагноза невралгии затылочного нерва обычно не представляет трудностей. Это тот диагноз, который выставляется уже при первом осмотре врачом. Типичные жалобы, а также возникновение боли при надавливании на триггерные точки не оставляют сомнений. Однако причина заболевания при этом остается невыясненной. Для поиска первоисточника назначают дополнительные методы исследования:

  • рентгенографию шейного отдела позвоночника;
  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию шейного отдела позвоночника.

При отсутствии патологических изменений в ходе проведенных исследований невралгия затылочного нерва признается первичной. Это играет роль в лечении заболевания. При симптоматической невралгии затылочного нерва наряду с лечебными мероприятиями, направленными на ее устранение, одновременно проводят лечение заболевания, вызвавшего невралгию.

Лечение невралгии затылочного нерва может быть консервативным и оперативным. В первую очередь пытаются справиться без хирургического вмешательства.

К консервативным методам лечения относят:

  • использование нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам, Напроксен и другие). Препараты обладают обезболивающим, противовоспалительным эффектом;
  • применение миорелаксантов, то есть препаратов, снижающих мышечный тонус. Это оправданно в тех случаях, когда развитие невралгии затылочного нерва обусловлено спазмом мышц на пути следования нерва. Наиболее эффективными среди этой группы препаратов считаются Тизанидин (Сирдалуд) и Мидокалм;
  • употребление антиконвульсантов (Карбамазепин, Габапентин, Прегабалин) и антидепрессантов (Амитриптилин, Дулоксетин). Подобные действия предпринимаются в случаях упорно не купирующегося болевого синдрома;
  • блокаду затылочного нерва. Эта манипуляция представляет собой введение в точки выхода нерва на кожу смеси лекарственных веществ. Это могут быть гормоны (Гидрокортизон, Дипроспан, Дексаметазон), или анестетики (Лидокаин, Новокаин), или их смесь. Если блокада выполнена правильно, то болевой синдром устраняется. Иногда через некоторое время требуется повторение блокады;
  • методы физиотерапии (ультразвук, лазеротерапия, электрофорез, магнитотерапия);
  • массаж, комплексы лечебной физкультуры;
  • иглоукалывание;
  • мануальная терапия и вытяжение позвоночника (целесообразны при дегенеративно-дистрофических процессах в шейном отделе позвоночника).

Если с помощью консервативных способов лечения не удалось избавиться от невралгии затылочного нерва, тогда прибегают к оперативному лечению. Хирургическое вмешательство может быть двух видов:

  • микроваскулярная декомпрессия. Эта разновидность оперативного лечения применяется в тех случаях, когда затылочный нерв сдавливается рядом расположенными структурами (в частности, патологически измененными сосудами);
  • нейростимуляция. Под кожу в шейной области имплантируют специальный прибор, генерирующий электрические импульсы. Импульсы подавляют болевые стимулы. Пациент сам может регулировать деятельность нейростимулятора.

И все-таки, в большинстве случаев, справиться с невралгией затылочного нерва удается без участия хирургов.

Таким образом, подводя итог вышеизложенному, следует сказать, что невралгия затылочного нерва – это патология периферической нервной системы, основным проявлением которой является головная боль в затылке. Болезнь не представляет угрозы для человека, но значительный болевой синдром становится ложкой дегтя в бочке с медом на фоне нормального состояния здоровья. Невралгия затылочного нерва легко диагностируется, однако всегда требует поиска истинной причины ее возникновения. Избавиться от заболевания можно консервативными или хирургическими способами. Главное – не затягивать визит к врачу.

Врач-невропатолог клиники Сиена-Мед Бухтояров С. Н. рассказывает о том, что такое невралгия затылочного нерва, каковы ее симптомы, принципы диагностики и лечения:

Как лечить невралгию затылочного нерва, симптомы заболевания и причины

Невралгия затылочного нерва (по-другому именуемая еще окципитальной невралгией) — это заболевание, которому свойственно воспалительно-дегенеративное поражение соответствующего отдела периферической нервной системы. В подавляющем большинстве случаев наблюдается поражение второй пары шейных спинномозговых нервов (большого затылочного нерва и его ветвей), но иногда констатируются варианты с вовлечением некоторых ветвей малого затылочного. Нередко воспаление переносится на другие нервы.

Из-за чего возникает?

Невралгия затылочного нерва может быть как первичной патологией, так и следствием других заболеваний. То есть, в том случае, если произошло поражение каким-либо фактором непосредственно затылочного нерва (одного из его ветвей), то в этом случае заболевание манифестирует как первичная форма, а если же инфекция была занесена из другого очага, то придется говорить о манифестации вторичной формы.

Предшествующие патологии

    Несколько слов о том, какие заболевания могут проявиться невралгией затылочного нерва:
  • Различные патологии, связанные с поражением соединительной ткани (дерматомиозит, системная красная волчанка и некоторые другие;
  • Инфекционные процессы самой разной этиологии (вирусные. бактериальные);
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • Травмы шейного отдела позвоночника

    А вот у пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом намного больше заболеваний приводят к типичной симптоматике невралгии затылочного нерва. К указанному списку необходимо добавить еще артрит шейных позвонков, остеохондроз цервикального отдела позвоночника, сахарный диабет первого и второго типа (развивается патология в качестве периферической нейропатии).

    Однако практикующие клиницисты с ними не согласились и продолжают использовать указанную группу препаратов в виду того, что даже по причине отсутствия доказательной базы, они обладают выраженным терапевтическим эффектом.

    Свойственные проявления

    Симптомы невралгии затылочного нерва определяются природой этого заболевания, но есть некоторые «универсальные» признаки рассматриваемой патологии. Как правило, имеют место следующие проявления невралгии затылочного нерва:

    • Внезапная и резкая боль при касании анатомической области, снабжаемой затылочными нервами или же при поворотах шеи. Невралгия затылочного нерва может манифестировать без проявления каких-либо предшественников;
    • Боль возникает с одной половины шеи, за ушами, на затылке. Очень часто происходи иррадиация в область надбровных дуг;
    • Общая картина, которую имеет воспаление затылочного нерва, несколько напоминает прострел;
    • Яркое освещение вызывает выраженный дискомфорт в области орбит и надбровных дуг, а также болевые ощущения в области анатомической области, иннервируемой затылочным нервом;
    • Зачастую признаки невралгии затылочного нерва схожи с проявлениями мигрени, но все же в большинстве случаев воспаление окципитального (затылочного) нерва носит двусторонний характер. Но все-таки болеть будет не так сильно.
    Читать еще:  Как вылечить опрелости в паху у взрослых

    Прочая симптоматика

    В подавляющем большинстве случаев боль сопровождает нарушение чувствительности кожи, иннервируемой затылочным нервом (появляется чувство жжения, «мурашки»), отмечается ощущение холода, бледность кожных покровов указанной анатомической области. Кроме того, больной занимает вынужденное положение, так как ему тяжело осуществлять повороты головы.

    При малейшем его нарушении могут возникнуть сильнейшие боли с иррадиацией в подбородок, надключичную и подключичную вырезку. В таком состоянии даже самое незначительное воздействие может стать причиной тяжелейшего приступа.

    Детальная характеристика болевого синдрома

    С учетом того, что самым значимым симптомом при рассматриваемой патологии является боль, то внимание необходимо будет заострить именно на нем. Итак, какой же бывает боль при невралгии затылочного нерва?

    • Пульсирующей и жгучей;
    • Простреливающей;
    • Ноющей, тупой.
    • Односторонней;
    • Иррадиирующей в область уха, глаза и шеи.

    То есть, из всего изложенного выше можно сделать вывод о том, что клиническое течение рассматриваемой патологии имеет множество вариантов. Порой бывает так, что возникают симптомы, вообще не похожие друг на друга.

    Однако есть одно общее проявление при любом варианте невралгии затылочного нерва — головная боль в области затылка, зачастую сочетающаяся с симптоматикой поражения центральных отделов периферической системы. Запомните — как правило, затылочные нервы поражаются симметрично с каждой стороны.

    Тактика ведения больного

    В данном случае алгоритм лечебных и диагностических мероприятий, который принято называть тактикой ведения пациента, будет определяться формой данного заболевания. Принято выделять два варианта, в зависимости от происхождения:

    • Первичная невралгия затылочного нерва — то есть, заболевание возникло при отсутствии каких-либо предпосылок. Не выявлено патологии, предшествующей развившемуся состоянию;
    • Вторичная невралгия шейного отдела — то есть, заболевание является проявлением какого-то воспалительного процесса в организме человека (это могут быть инфекционные заболевания — распространенная герпетическая инфекция может так себя проявлять, опухоли, травматические повреждения и многие другие патологии).

    В том случае, если же начать лечебные меры, соответствующие первичной форме при невралгии затылочного нерва, которая является следствием менингоэнцефалита, то можно в результате получить летальный исход. Дабы не допустить возникновения подобного рода ситуаций, было бы неплохо для начала пройти консультацию у невропатолога и сдать необходимые анализы, хотя бы диагностический минимум. И только потом заниматься подбором соответствующего лечения.

    Лечение невралгии затылочного нерва при помощи медикаментозных средств подразумевает комплексный поход и сочетанное использование медикаментов разного спектра действия. Более того, невралгию затылочного нерва лечить медикаментами, принадлежащим к одной фармакологической группе, абсолютно неэффективно.

    • Основной фармакологической группой являются нестероидные противовоспалительные препараты — нимесулид, ксефокам, мовалис и прочие. Они позволяют не только купировать болевой синдром, но и устранить патогенетический механизм развития данной нозологии.
    • Второй фармакологической группой, которая активно используется при лечении невралгии затылочного нерва, являются миорелаксанты – сирдалуд, мидокалм. С их помощью можно снять спазм миоцитов, который возникает при сильных и длительных болевых ощущениях.
    • Не следует забывать и о физиотерапии. Прогревания области шеи (затылочный бугор), массаж, методика су-джок и даже специально разработанный комплекс лечебной физкультуры — при грамотном подходе все эти процедуры дают ощутимый результат. Однако надо учитывать то, что неврит затылочного нерва в остром периоде нельзя лечить при помощи прогреваний.

    При некоторых вариантах течения (когда использование медикаментов из всех приведенных выше фармакологических групп становится неэффективным), рекомендуется использование противоэпилептических препаратов (таких как клоназепам, габапентин, карбамазепин).

    Важно! Как и любая другая невропатия, воспаление затылочного нерва требует использования НПВС в различных лекарственных формах (таблетки, мази, инъекционные формы). Все дело в том, что лечебный эффект в каждом случае реализуется в разное время, и для обеспечения продолжительной анестезии необходимо сочетанное использование медикаментов.

    Из антидепрессантов для лечение невралгии шейного отдела позвоночника чаще всего назначается амитриптиллин, дулоксетин. Однако следует отметить, что последние три группы лекарственных средств можно будет принимать только после проведенной консультации врача-невропатолога. Даже если у вас самостоятельно не получится избавиться от рассматриваемой патологии, лечащий врач всегда вам расскажет о том, как лечить невралгию затылочного нерва.

    Принципиально важным моментом в рассматриваемой патологии является этиологическое лечение, направленное на элиминацию причинного фактора. Это вполне нормально и объясняется необходимостью купирования симптомов первичного заболевания, которое привело к развитию данной болезни. Клиника и долженствующая тактика ведения могут быть совершенно другими в зависимости от случая, нервничать по этому поводу особо не стоит.

    Современные методы лечения

    В том случае, если у вас болит в области большого затылочного нерва на протяжении длительного периода времени (то есть, в голове имеет место хронический воспалительный процесс), показано будет лечение малоинвазивными вмешательствами (нейростимуляцией в проекции выхода нерва и макроваскулярной декомпрессии).

    Невралгия затылочного нерва: почему нужно лечить синдром?

    Невралгия затылочного нерва одно из самых дискомфортных патологий, сопровождающаяся приступами головной боли.

    Она развивается из-за сдавливания нерва тканями, окружающими его.

    Если болезнь прогрессирует, происходит повреждение шейных корешков, образующих затылочные нервы.

    Патологический процесс затрагивает нервные волокна в области 2 шейного позвонка, и болевой синдром становится перманентным.

    Нередко наблюдается иррадиирование боли в район лба и глаз.

    Необходимо отметить, что заболевание проявляется у каждого пациента строго индивидуально.

    Что означает данное заболевание?

    Невралгия затылочного нерва бывает самостоятельным заболеванием, но обычно обусловлена присутствием сопутствующих болезней, провоцирующих эту патологию. Она возникает из-за раздражения нервных волокон, находящихся в затылке и характеризуется специфической болью.

    Затылочные нервы, это периферические ответвления нервной системы, отвечающие за поступление импульсов из головного мозга к тканям и органам, которые располагаются в районе затылка.

    Выделяют два нерва, которые обеспечивают чувствительность кожи в затылочной области:

    1. Большой ‒ располагается между первыми позвонками шейного отдела.
    2. Малый ‒ его часто называют подзатылочным, так как он проходит в боковой нижней части затылка.

    Защемление корешков нервных отростков вызывает их раздражение и воспаление, а также изменяет частоту импульсов.

    В международной классификации болезней эту патологию относят к заболеваниям нервной системы (класс 6). По причине развития болезни и степени тяжести поражения нервов, невралгию затылочного нерва классифицируют по коду G-52.8.

    Видео: «Невралгия троичного нерва»

    Причины развития болезни

    Это заболевание протекает в острой и хронической формах. Причины острой формы не имеют объяснения, несмотря на интенсивную симптоматику. А вот вторичная (хроническая) невралгия развивается из-за патологических процессов.

    Её проявление могут вызвать данные причины:

    • Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Дистрофические изменения дисков поражают нервные отростки.
    • Травмы шеи или верхней области спины. В этом случае, сдавливаются нервные окончания.
    • Частые стрессы.
    • Чрезмерные физические нагрузки.
    • Перенапряжение мышц при длительном неудобном положении.
    • Сквозняк или переохлаждение. Осложнения вирусных инфекций.
    • Артрит в области шейных позвонков.
    • Подагра, разрушающая суставные ткани.
    • Инфекционные заболевания (менингит или энцефалит).
    • Спондилит, возникший из-за туберкулёзной инфекции.
    • Интоксикация организма.

    Если причина воспаления выявлена на первой стадии развития болезни, то можно избавиться от тяжёлых симптомов и восстановить повреждённые нервные отростки.

    Возможные последствия

    Если правильная терапия отсутствует, то боль начинает усиливаться. Это объясняется тем, что начинается разрушение затылочных нервов из-за сдавливания окружающими тканями. Помимо болевого синдрома, иногда развиваются более тяжёлые осложнения, вплоть до слепоты.

    Постоянные болевые ощущения вызываются трансформацией невралгии в невропатию. Ткани, окружающие нерв, становятся сверхчувствительной структурой. Шея начинает искривляться, принимая форму, которую называют «цервикалгической кривошеей».

    Устранить такие серьёзные последствия довольно трудно, поэтому лечение следует начинать на ранней стадии развития патологии. Но исправить кривизну шеи удаётся не всегда, часто пациенты становятся инвалидами.

    Симптоматика

    Основные проявления данной невралгии находятся в области ощущений, а главным симптомом являются приступы боли. Она появляется в районе иннервации нервов, то есть в затылке. Боль чаще наблюдается односторонняя, но бывает и с двух сторон. Это зависит от площади захвата нервов затылка.

    Болевой синдром своеобразный, напоминает жгучую пульсацию или электрический разряд. Ощущения распространяются по пути нервных волокон. Болевые ощущения острые, даже мучительные. Они возникают спонтанно, хотя провоцируются резкими поворотами головы или кашлем. Чтобы избежать боли, больным приходится искать определённое положение, наклоняя голову в разные стороны.

    Количество болевых приступов колеблется от одного до сотни. Большое число приступов, естественно, тяжело переносится и нередко становится причиной нетрудоспособности. Перед приступом в затылке наблюдается ноющая боль.

    Специфическим симптомом патологии является наличие пусковых точек. Если на них надавить возникает острый приступ боли. Другим типичным признаком является частичная потеря чувствительности в области иннервации.

    Лёгкое прикосновение даже не воспринимается пациентом, а укол еле ощущается. В затылке нередко возникают парестезии: покалывания, жжение, ползание мурашек. На этом участке кожа изменяет цвет: либо краснеет, либо бледнеет.

    Также нередко возникает:

    • Тошнота.
    • Рвота.
    • Головокружение.
    • Внезапное слезотечение.
    • Постоянное чувство холода.

    Большинство из этих признаков присутствуют при мигрени, а также артериальной гипертензии. Основным отличием является то, что при невралгии затылочных нервов, болевой синдром постоянный. Если боль возрастает, необходимо посетить невролога для проведения дифференциальной диагностики.

    Диагностические мероприятия

    Выявить невралгию затылочного нерва довольно просто. Диагноз нередко ставится при первоначальном осмотре. Сомнений в диагнозе не будет, если присутствуют типичные жалобы и возникает боль, если надавить на триггерные точки. Естественно, при осмотре причину развития патологии определить не получится. Для её поиска назначаются дополнительные методы.

    В инструментальное обследование входят:

    1. Компьютерная томография. При проведении этого исследовании можно увидеть послойное изображение мягких тканей шеи, что позволяет судить о присутствии изменений в этом отделе.
    2. МРТ. Изучаются кости и мягкие ткани на участке поражения.
    3. Рентгенография. Оценивается состояние костной структуры шейного отдела и головы.

    Если наличия патологий исследования не обнаружат, значит, присутствует первичная невралгия и лечить следует только её. В противном случае, терапия будет направлена не только на невралгию, но и на заболевание, спровоцировавшего её возникновение.

    Видео: «Симптомы и лечение невралгии затылочного нерва»

    Сразу нужно предупредить, что самолечение лучше исключить. Схему лечения подбирает только врач. Целью традиционной терапии является устранение болевого синдрома.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector